醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報告范文

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報告范文一、目的和范圍：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況自查報告范文的制定，旨在規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。此制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門，確保在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物得到合理、安全、高效的管理。通過建立科學(xué)、嚴(yán)密的醫(yī)療廢物管理體系，提高全體員工的法律意識，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的觀念，保障人民群眾的健康安全，維護(hù)生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定。本制度的實施，旨在使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物管理方面達(dá)到法律法規(guī)要求，為構(gòu)建和諧、綠色的醫(yī)療環(huán)境奠定基礎(chǔ)。

二、定義：

醫(yī)療廢物系指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的，因其性質(zhì)可能對人體健康和環(huán)境造成危害的廢物。具體定義如下：

1.感染性廢物：指攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物。此類廢物包括但不限于：

-污染的針頭、注射器、輸液器等一次性醫(yī)療器械；

-污染的血袋、棉簽、紗布等醫(yī)療耗材；

-患者體液、排泄物、分泌物等生物性廢物。

2.損傷性廢物：指尖銳的、有刺傷或割傷危險的廢物。此類廢物包括：

-穿刺針、解剖刀、玻璃試管等尖銳物品；

-廢棄的手術(shù)器械、醫(yī)療探針等。

3.病理性廢物：指來源于人體或動物的，在醫(yī)療、科研等活動中產(chǎn)生的廢物。此類廢物包括：

-手術(shù)切除的組織、器官、死胎等；

-醫(yī)學(xué)實驗后的動物尸體、器官等。

4.藥物性廢物：指過期、廢棄、不合格或不再需要的藥物及其包裝物。此類廢物包括：

-過期的藥物、疫苗、血清等；

-廢棄的藥物制劑、試驗用藥等。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療、科研等活動中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性等性質(zhì)的廢物。此類廢物包括：

-診斷、治療過程中使用的化學(xué)試劑；

-醫(yī)療設(shè)備維修時產(chǎn)生的廢液、廢渣等。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實施，明確各部門職責(zé)分工如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及政策要求，定期評估制度實施情況，提出改進(jìn)措施；

-定期組織召開會議，研究解決醫(yī)療廢物管理中的重大問題，確保制度與時俱進(jìn)，科學(xué)合理。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)，確保全院員工熟悉并掌握相關(guān)知識和操作規(guī)程；

-監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改措施，并跟蹤整改效果；

-定期對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行督查，確保各項措施落實到位。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存管理等具體工作，確保廢物安全、合規(guī)處置；

-配置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，明確各類廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存的要求；

-定期檢查醫(yī)療廢物處理設(shè)施設(shè)備，確保其正常運(yùn)行。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理工作的具體實施，確保制度在本部門的貫徹落實；

-監(jiān)督、指導(dǎo)本部門員工遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)定，提高員工的法律意識和職業(yè)素養(yǎng)；

-及時向上級報告醫(yī)療廢物管理工作中存在的問題，配合相關(guān)部門完成整改。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

-設(shè)立分類收集點：各科室應(yīng)根據(jù)實際需要，在明顯且便于管理的位置設(shè)置醫(yī)療廢物分類收集點。

-使用合格容器：采用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物分類收集容器，容器應(yīng)清晰標(biāo)識各類廢物，并有可靠的封閉和防泄漏措施。

-嚴(yán)格執(zhí)行分類標(biāo)準(zhǔn)：科室工作人員應(yīng)按照醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)，將廢物分別投入對應(yīng)的收集容器中。

2.管理要求：

-培訓(xùn)與教育：定期對科室人員進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集的培訓(xùn)，提高其分類意識和操作技能。

-定期檢查：科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期檢查醫(yī)療廢物的分類收集情況，確保分類正確、容器清潔、無泄漏。

-記錄與報告：詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)情況，并及時報告異常情況。

3.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物：對于過期、廢棄的藥物，應(yīng)嚴(yán)格按照藥物性質(zhì)分類收集，采取安全包裝，防止藥物揮發(fā)、泄漏。

-化學(xué)性廢物：化學(xué)性廢物應(yīng)存放在專門的防腐蝕容器中，避免與其他廢物混合，防止發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

-特殊處理流程：對于特殊廢物的處理，應(yīng)制定詳細(xì)的操作流程，確保在收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理過程中的安全性和環(huán)保性。

4.應(yīng)急處理：

-制定應(yīng)急預(yù)案：針對可能發(fā)生的醫(yī)療廢物泄漏、流失等緊急情況，制定應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理流程和責(zé)任人。

-應(yīng)急物資準(zhǔn)備：配備必要的應(yīng)急物資，如個人防護(hù)裝備、泄漏收集工具等，確保在應(yīng)急情況下能夠迅速有效地進(jìn)行處理。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理工作的有效實施：

1.責(zé)任制建立：

-法定代表人或主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)。

-各級管理人員、科室負(fù)責(zé)人和工作人員應(yīng)明確各自的職責(zé)和責(zé)任，形成逐級負(fù)責(zé)的管理體系。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，包括但不限于分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存、處理和處置的具體規(guī)定。

-明確醫(yī)療廢物管理的工作流程，確保每個環(huán)節(jié)的操作都有明確的標(biāo)準(zhǔn)和程序。

3.監(jiān)控部門設(shè)置：

-設(shè)立監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理各項工作的日常監(jiān)督和檢查。

-監(jiān)控部門應(yīng)具備獨(dú)立性，能夠公正、客觀地評價醫(yī)療廢物管理情況。

4.落實與監(jiān)督：

-定期對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。

-對違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的行為進(jìn)行記錄，并采取相應(yīng)的糾正和預(yù)防措施。

-建立獎懲機(jī)制，對醫(yī)療