2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-基礎(chǔ)知識(shí)(三)

2023年內(nèi)科主治基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)（三）

（未排序）A1型題

1.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

A.慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

B.發(fā)熱

C.貧血

D.體重減輕

E.肝脾大

【本題1分】

【答疑編號(hào)41168】

【正確答案】A

【答案解析】淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，因此慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大是其最典型的

臨床表現(xiàn)。其余各項(xiàng)雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但無(wú)特異性，也常見(jiàn)于其他疾病。

2.下列哪項(xiàng)不是Horner綜合征的特征

A.眼瞼下垂

B.瞳孔縮小

C.眼球內(nèi)陷

D.同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗

E.結(jié)膜充血

【本題1分】

【答疑編號(hào)41170】

【正確答案】E

【答案解析】Horner綜合征多由于位于肺尖部的肺癌（稱上溝癌）壓迫頸部交感神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為眼瞼下

垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗，而沒(méi)有結(jié)膜充血表現(xiàn)。

3.導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要緣由是

A.心室重構(gòu)

B.心內(nèi)膜炎

C.心室內(nèi)附壁血栓

D.活動(dòng)風(fēng)濕

E.心內(nèi)膜下心肌梗死

【本題1分】

【答疑編號(hào)41171】

【正確答案】A

【答案解析】由各種緣由引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不行避開(kāi)地會(huì)導(dǎo)致心臟發(fā)生不同程度的

代償變更，如心腔擴(kuò)大等。同時(shí)心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應(yīng)的變更，即發(fā)生心

室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去除，則必定心肌長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重，細(xì)胞能量供應(yīng)不足，心肌細(xì)胞壞死，纖維

化增加，順應(yīng)性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)面最終導(dǎo)致死亡。因此，心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的

干脆緣由。心內(nèi)膜炎、活動(dòng)風(fēng)濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血

栓不是導(dǎo)致心力衰竭的干脆病因。

4.結(jié)核菌進(jìn)入人體肺泡后，迅即被下列哪種細(xì)胞吞噬

A.小淋巴細(xì)胞

B.類上皮細(xì)胞

C.肺巨噬細(xì)胞

D.郎漢斯巨細(xì)胞

E.間皮細(xì)胞

【本題1分】

【答疑編號(hào)41172】

【正確答案】C

【答案解析】入侵呼吸道的結(jié)構(gòu)菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。

5.嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓

A.脾大

B.腹壁靜脈曲張

C.痔核

D.食管下段靜脈曲張

E.腹腔積液

【本題1分】

【答疑編號(hào)41173】

【正確答案】D

【答案解析】食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。

6.有關(guān)糖尿病的概念不正確的是

A.是一組臨床綜合征

B.胰島素確定缺乏是最主要的變更

C.高血糖是本病的重要標(biāo)記

D.晚期引起多臟器功能衰竭

E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂

【本題1分】

【答疑編號(hào)41174】

【正確答案】B

【答案解析】胰島素確定缺乏只存在于1型糖尿病，而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，胰島素缺

乏是相對(duì)的。

7.下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主:要的藥物是

A.茶堿類

B.色甘酸二鈉

C.抗膽堿能類

D.糖皮質(zhì)激素

E.鈣離子拮抗藥

【本題1分】

【答疑編號(hào)41175】

【正確答案】D

【答案解析】由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前限制哮喘發(fā)作最有效的藥物。

主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；抑制細(xì)胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增加平滑肌細(xì)

胞B2受體的反應(yīng)性。

8.下列選項(xiàng)中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是

A.膽固醇

B.膽汁

C.膽綠素

D.血紅素

E.膽素

【本題1分】

【答疑編號(hào)41176】

【正確答案】D

9.對(duì)于淤血性肝硬化，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確

A.Budd-Chiari綜合征亦可引起

B.常由右心功能衰竭引起

C.其發(fā)生的主要緣由為肝小葉中心缺氧

D.主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液

E.無(wú)肝功能異樣

【本題1分】

【答疑編號(hào)41177】

【正確答案】E

【答案解析】肝硬化引起肝功能異樣。

10.下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張

AL促胰液素

BL前列腺素素

C；.促胃液素

D).胰高血糖素

E：.血管活性腸肽

【本題1分】

【答疑編號(hào)41178】

【正確答案】C

【答案解析】促胃液素?zé)o此作用。

11.下列哪?種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見(jiàn)

A.直腸結(jié)腸癌變

B.中毒性巨結(jié)腸

C.直腸結(jié)腸大量出血

D.腸梗阻

E.疹管形成

【本題I分】

【答疑編號(hào)41179】

【正確答案】E

【答案解析】病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等,

多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。

12.男性，28歲，哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬心情非常驚慌。依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為

病情尚不嚴(yán)峻，勸說(shuō)患者及其家屬不必過(guò)于驚慌。血?dú)夥治龀p度低氧血癥外，醫(yī)生做出病情估計(jì)是依據(jù)

下列指標(biāo)中的

APaC&降低,pH輕度偏堿

BPaCOz正常,pH亦在正常范圍

CPaC0升高,pH明顯降低

DPaCG升高,pH正常

EPaCQ升高,pH偏酸

【本題1分】

【答疑編號(hào)41180】

【正確答案】A

【答案解析】哮喘患者過(guò)度通氣，PaCQ降低，是呼吸肌具備代償實(shí)力的反映。相反，假如PaCOz正常,

已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。

13.關(guān)于全身血液循環(huán)的調(diào)整，下列哪項(xiàng)正確

A.全身血管阻力主要由動(dòng)脈血壓確定。

B.靜脈系統(tǒng)容納全身50%的循環(huán)血容量

C.腎血流量為心排血量的20%

D.體內(nèi)各臟器血流量差異不大

E.冠脈循環(huán)對(duì)氧的攝取率可達(dá)40%

【本題1分】

【答疑編號(hào)41146】

【正確答案】C

【答案解析】全身血管阻力主要由動(dòng)脈口徑確定，靜脈系統(tǒng)容納全身60%?70%的循環(huán)血容量。

14.診斷亞臨床肝性腦病最牢靠的檢查方法是

A.轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

B.血氨測(cè)定

C.檢查Babinski征

D.檢查撲翼樣震顫

E.數(shù)字連接試驗(yàn)

【本題1分】

【答疑編號(hào)41147】

【正確答案】E

【答案解析】心理智能測(cè)驗(yàn)對(duì)診斷早期肝性腦病最有價(jià)值，包括數(shù)字連接試驗(yàn)和符號(hào)數(shù)字試驗(yàn)。

15.肱二頭肌反射中樞在

A.頸髓2-3

B.頸髓5-6

C.頸髓3-4

D.頸髓7—8

E.頸髓8,胸髓1

【本題1分】

【答疑編號(hào)41148】

【正確答案】B

16.依據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是

A.紅細(xì)胞生成削減和造血功能障礙2大類

B.紅細(xì)胞生成削減、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血3大類

C.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過(guò)多3大類

D.紅細(xì)胞生成削減、紅細(xì)胞破壞過(guò)多2大類

E.造血原料不足、失血、溶血3大類

【本題1分】

【答疑編號(hào)41149】

【正確答案】B

17.與肝硬化腹腔積液形成機(jī)制無(wú)關(guān)的是

A.門靜脈壓力增高

B.低白蛋白血癥

C.繼發(fā)醛固酮增多

D.有效循環(huán)量不足

E.毛細(xì)血管通透性增加

【本題1分】

【答疑編號(hào)41150】

【正確答案】E

18.我國(guó)慢性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是

A.酗酒

B.膽道疾病

C.急性胰腺炎

D.身脂血癥

E.免疫性疾病

【本題1分】

【答疑編號(hào)41151】

【正確答案】B

19.慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大

A.叩診心濁音界向左下擴(kuò)大

B.劍突下心臟搏動(dòng)增加

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)其次心音亢進(jìn)

D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音

E.劍突下心音強(qiáng)于心尖部

【本題1分】

【答疑編號(hào)41152】

【正確答案】A

20.心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在

A.大腦前動(dòng)脈

B.大腦中動(dòng)脈

C.大腦后動(dòng)脈

D.推動(dòng)脈

E.基底動(dòng)脈

【本題1分】

【答疑編號(hào)41153】

【正確答案】B

【答案解析】心源性腦栓塞是指栓子來(lái)源于心臟，一般在大腦中動(dòng)脈造成栓子最常見(jiàn)。

21.下列哪項(xiàng)檢查最有助于支氣管哮喘的診斷

A.血?dú)夥治?/p>

B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C.肺通氣功能

D.過(guò)敏原試驗(yàn)

E.胸部X線片

【本題1分】

【答疑編號(hào)41154】

【正確答案】B

【答案解析】支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進(jìn)行肺通氣功能的檢查，假如異樣應(yīng)進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，假

如正常則應(yīng)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，后兩者陽(yáng)性反映呼吸道高反應(yīng)性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理

學(xué)特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個(gè)診斷的方法是視察峰流速的變異率來(lái)進(jìn)行診斷。血?dú)夥治霾⒉皇窃\斷

哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，但也常見(jiàn)于其他許多疾病，不能作為診斷的主要手段。

過(guò)敏原試驗(yàn)陽(yáng)性雖然可見(jiàn)于許多哮喘患者，但并非全部哮喘患者均陽(yáng)性，也并非全部過(guò)敏原陽(yáng)性的患者均

是哮喘，不能作為診斷的依據(jù)。

22.在腎疾病中出現(xiàn)血尿最常見(jiàn)的緣由是

A.糖尿病腎病

P,高血壓腎損傷

C.急性腎小管壞死

D.骨髓瘤腎病

E.多囊腎

【本題1分】

【答疑編號(hào)41155】

【正確答案】E

【答案解析】高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁裂開(kāi)而引

起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較稍微或無(wú)血尿。

23.目前認(rèn)為多數(shù)人腎小球疾病是

A.遺傳性疾病

B.細(xì)菌感染性疾病

C.免疫缺陷性疾病

D.免疫介導(dǎo)的疾病

E.代謝性疾病

【本題1分】

【答疑編號(hào)41156】

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制雖未完全闡明，但一般認(rèn)為多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)性炎

癥性疾病，它對(duì)腎小球疾病發(fā)病起主要作用。遺傳性腎病、代謝性腎病以及感染干脆引起的腎小球疾病較

為少見(jiàn)。但遺傳或遺傳免疫可能與患者對(duì)腎小球疾病的易感性、病情的嚴(yán)峻性和治療的反應(yīng)性有關(guān)；而一

些非免疫因素如高血壓與血流淌力學(xué)，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂與代謝感染等因素在疾病的慢性進(jìn)展

過(guò)程中可能成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。

24.下列哪一項(xiàng)不是肝腎綜合征的誘因

A.大量放腹水

B.服用NSAIDs藥物

C.自發(fā)性腹膜炎

D.消化道出血

E.小劑量用利尿藥

【本題1分】

【答疑編號(hào)41157】

【正確答案】E

【答案解析】肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時(shí)引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，

只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。

25.有關(guān)上消化道出血，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量大于1000ml

B.嘔血提示胃內(nèi)潴血量〉250?300ml

C.糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，失血量＞5ml/d

D.黑糞提示出血＞50?75ml/d

E.250ml/次可有急性失血表現(xiàn)

【本題1分】

【答疑編號(hào)41158】

【正確答案】E

【答案解析】＞500ml/次出現(xiàn)暈厥、乏力等血容量不足的表現(xiàn)；＞1000ml/次出血性四周循環(huán)衰竭。

26.右下腹部難受多為

A.急性胰腺炎

B.膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.腎結(jié)石

E.結(jié)腸炎

【本題1分】

【答疑編號(hào)41159】

【正確答案】C

【答案解析】闌尾炎是最常見(jiàn)的腸道炎癥病變，其典型的腹痛起先是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛

漸漸加重，經(jīng)數(shù)小時(shí)后難受局限于右下腹，右下腹有固定壓痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）。

27.反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

A.食管下段括約肌張力增高

B.食管對(duì)反流物清除功能減弱

C.堿性反流物所致的食管黏膜損傷

D.食管下段括約肌張力低下

E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷

【本題1分】

【答疑編號(hào)41160】

【正確答案】I）

【答案解析】

28.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.幽門管潰瘍

D.十二指腸球部潰瘍

E.球后潰瘍

【本題1分】

【答疑編號(hào)41161】

【正確答案】C

【答案解析】胃竇是胃潰瘍常見(jiàn)部位，相對(duì)幽門管潰瘍來(lái)說(shuō)發(fā)生梗阻少一些。

29.下列哪項(xiàng)是血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌

A.大腸埃希菌

B.變形桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.克雷伯桿菌

E.草綠色溶血性鏈球菌

【本題1分】

【答疑編號(hào)41162】

【正確答案】C

【答案解析】致病菌以金黃色葡萄球菌為主。

30.原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制為

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加

B.次黃喋吟-鳥n票吟磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏

C.胰島素反抗

D.尿酸排泌削減

E.尿酸生成增多

【本題I分】

【答疑編號(hào)41163】

【正確答案】D

【答案解析】只有很少數(shù)患者是因?yàn)榱姿岷颂墙沽姿岷铣擅富钚栽黾踊虼吸S喋吟-鳥喋吟磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶

缺乏引起痛風(fēng)，80%?90%原發(fā)性痛風(fēng)患者都是因?yàn)槟I小管排泌尿酸削減或歸］汲取過(guò)多發(fā)病。

31.導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最重要的緣由之一為

A.病毒性心肌炎

B.遺傳

C.中毒

D.代謝異樣

E.藥物作用

【本題1分】

【答疑編號(hào)41164】

【正確答案】A

【答案解析】擴(kuò)張性心肌病病因不清，近年認(rèn)為病毒感染是其重要緣由。病毒對(duì)心肌的干脆損傷，或者

體液、細(xì)胞免疫反應(yīng)所致的心肌炎可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張性心肌病。

32.心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償方式

A.交感神經(jīng)興奮

B.心肌肥厚

C.血管驚慌素分泌增加

D.心腔擴(kuò)大

E.迷走神經(jīng)興奮

【本題1分】

【答疑編號(hào)41165】

【正確答案】E

【答案解析】心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮，對(duì)心臟有正性變時(shí)、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用，可以代償性

地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用是負(fù)性變時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用，削減心排血量，在

心力衰竭時(shí)不被興奮，不是心功能不全的代償機(jī)制。

33.下列為洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了

Ao惡心

B.視物模糊

C.黃視或綠視

D.室性期前收縮二聯(lián)律

E.多飲

【本題1分】

【答疑編號(hào)41166】

【正確答案】E

【答案解析】洋地黃中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為：心血管系統(tǒng)為各種心律失常，如室性期前收縮，可呈二聯(lián)律:

非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速；房室傳導(dǎo)阻滯等。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：視物模糊、黃視

或綠視、倦怠等。多尿不屬于洋地黃的毒性反應(yīng)。

34.彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應(yīng)輸入

A.簇新全血

B.一般貯存全血

C.濃縮紅細(xì)胞

D.少自細(xì)胞紅細(xì)胞

E.洗滌紅細(xì)胞

【本題1分】

【答疑編號(hào)41167】

【正確答案】A

【答案解析】彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同時(shí)伴微血管病性溶

盤，所以最宜輸簇新全血，以補(bǔ)充凝血因子及紅細(xì)胞；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者因紅細(xì)胞膜的缺陷面

對(duì)補(bǔ)體敏感而致血管內(nèi)溶血，所以應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞，既可以訂正貧血，又不會(huì)因輸入補(bǔ)體而促進(jìn)溶血。反

復(fù)輸血后有輸血反應(yīng)者主要是因?yàn)槭苎唧w內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體。

35.帕金森病患者的體征不包括

A.肢體靜止性震顫

B.肢體肌張力減低

C.面部表情刻板

D.行走時(shí)驚慌步態(tài)

E.搓丸樣動(dòng)作

【本題1分】

【答疑編號(hào)41105】

【正確答案】B

36.貧血的診斷步驟不包括

A.了解貧血的程度

B.推斷貧血的類型

C.先用鐵劑治療

D.了解貧血的緣由

E.查明原發(fā)病

【本題1分】

【答疑編號(hào)41108】

【正確答案】C

37.最重要的可限制的卒中危急因素是

A.高膽固醇和高脂血癥

B.糖尿病

C.吸煙

D.高血壓病

E.高血黏稠度

【本題1分】

【答疑編號(hào)41109】

【正確答案】D

38.二尖瓣狹窄血流淌力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

A.左房右房擴(kuò)大

B.右房右窒擴(kuò)大

C.左室擴(kuò)大

D.左房擴(kuò)大，右室肥厚

E.全心擴(kuò)大

【本題1分】

【答疑編號(hào)41110】

【正確答案】I)

39.與原發(fā)性肺結(jié)核相符的是

A.右肺尖結(jié)核病變

B.肺門空洞病變

C.肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大

D.右上干酪性肺炎

E.雙肺粟粒陰影

【本題1分】

【答疑編號(hào)41112】

【正確答案】C

40.下列哪項(xiàng)不是確定心臟收縮功能的因素

A.前負(fù)荷

B.后負(fù)荷

C.心肌收縮力

D.心率和心律

E.動(dòng)脈血壓

【本題I分】

【答疑編號(hào)41113】

【正確答案】E

41.IB類抗心律失常藥物的電生理效應(yīng)，下列哪項(xiàng)不正確

A.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限

B.不延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限

C.縮短動(dòng)作電位時(shí)限

D.縮短有效不應(yīng)期

E.不延長(zhǎng)有效不應(yīng)期

【本題1分】

【答疑編號(hào)41114】

【正確答案】D

42.依據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是

A.紅細(xì)胞生成削減和造血功能障礙2大類

B.紅細(xì)胞生成削減、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血3大類

C.造斑原料不足、造血功能障礙和破壞過(guò)多3大類

D.紅細(xì)胞生成削減、紅細(xì)胞破壞過(guò)多2大類

E.造血原料不足、失血、溶血3大類

【本題1分】

【答疑編號(hào)41115】

【正確答案】B

43.風(fēng)濕性疾病患者的共同癥狀是

A.發(fā)熱

B.多系統(tǒng)損害

C.肌肉關(guān)節(jié)痛

D.晨僵

E.關(guān)節(jié)腫脹

【本題1分】

【答疑編號(hào)41116】

【正確答案】C

44.傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A.體溫下降

B.血培育轉(zhuǎn)為陰性

C.體征消逝

D.肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)

E.癥狀消逝，大便培育，連續(xù)2次陰性（間隔5日）

【本題1分】

【答疑編號(hào)41117】

【正確答案】E

45.下列哪項(xiàng)是深反射

A.腹壁反射

B.提睪反射

C.槎骨骨膜反射

D.肛門反射

E.角膜反射

【本題1分】

【答疑編號(hào)41118】

【正確答案】C

46.急性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為

A.呼吸困難

B.四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力

C.排尿困難

D.雙側(cè)四周性面癱

E.吞咽困難

【本題1分】

【答疑編號(hào)41119】

【正確答案】B

47.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生緣由是

A.蛋白質(zhì)攝入過(guò)多

B,腎小管回汲取蛋白質(zhì)的實(shí)力降低

C.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過(guò)作用受損

D.肝臟合成蛋白的實(shí)力增加

E.腎血流量增加

【本題1分】

【答疑編號(hào)41120】

【正確答案】C

48.有關(guān)酸中毒對(duì)機(jī)體的影響，正確的是

A.增加心肌收縮力

B.引起低鉀血癥

C.削減組織的氧利用

D.氧解離曲線右移

E.收縮腦血管

【本題I分】

【答疑編號(hào)41121】

【正確答案】C

49.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是

A.甲狀旁腺腺瘤

B.急性腎炎

C.腎小管酸中毒

D.尿毒癥

E.Liddle綜合征

【本題1分】

【答疑編號(hào)41122】

【正確答案】D

【答案解析】低鈣血癥和高磷血癥腎功能障礙時(shí)，尿磷排出削減，導(dǎo)致血磷上升。磷從腸道代償排出而

與鈣結(jié)合，限制了鈣的汲取，加上厭食和腎病時(shí)的低蛋白血癥，以及腎臟患病后1.25(0H)2D3生成障礙等，

都會(huì)使血鈣削減。高血磷和低血鈣刺激甲狀旁腺，引起繼發(fā)性中狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨質(zhì)鈣化障礙，這

在幼年病人會(huì)產(chǎn)生佝僂病，成年病人則出現(xiàn)尿毒癥性骨病，如纖維性骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松、骨硬化

癥等。

50.導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要緣由是

A.心室重塑

B.心室內(nèi)附壁血栓

C.心內(nèi)膜下心肌梗死

D.心內(nèi)膜炎

E.活動(dòng)風(fēng)濕

【本題1分】

【答疑編號(hào)41123】

【正確答案】A

51.病毒性心肌炎最常見(jiàn)的致病病毒是

A.麻疹病毒

B.流感病毒

C.脊髓灰白質(zhì)炎病毒

D.水痘病毒

E.柯薩奇病毒B組

【本題1分】

【答疑編號(hào)41124】

【正確答案】E

52.下列不是慢性細(xì)菌性痢疾特點(diǎn)的是

A.大多有急性菌痢史

B.多發(fā)生于有慢性疾病者

C.長(zhǎng)期反復(fù)腹痛腹瀉

D.可伴有乏力、貧血等癥狀

E.病程超過(guò)一個(gè)月未愈

【本題1分】

【答疑編號(hào)41125】

【正確答案】E

(未排序)A2型題

1.女性，30歲，近3年來(lái)梳頭時(shí)易脫發(fā)，常常反復(fù)口腔潰瘍，2年來(lái)冬季遇冷時(shí)手指蒼白難受繼之發(fā)紫，

后復(fù)原正常。詢問(wèn)病史得知，夏天患者受陽(yáng)光照耀后面部易患紅斑，懷疑是SLE。加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可

確診

A.ESR增快,ANA陽(yáng)性,RF陽(yáng)性

B.ANA陽(yáng)性，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性

C.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性、血小板及白細(xì)胞削減

D.高球蛋白血癥，尿蛋白(+++)、SS-A(+)

E.抗dsDNA陰性，梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性

【本題1分】

【答疑編號(hào)41181】

【正確答案】B

2.患者，女性，猛烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為

A.急性心包炎

B.高壓性氣胸

C.急性心肌梗死

D.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤裂開(kāi)

E.病毒性心肌炎

【本題1分】

【答疑編號(hào)41182】

【正確答案】A

【答案解析】ST段上抬要考慮急性心包炎、急性心肌梗死、變異型心絞痛等。結(jié)合發(fā)熱、弓背向下的ST

段抬高考慮急性心包炎可能性大。

3.女性,5歲。因高熱1天反復(fù)驚厥5次于8月3日急診。體檢:淺昏迷，四肢厥冷,發(fā)組,BP70/40mmHg(9.3

/5.3kPa),瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不齊。急診應(yīng)馬上進(jìn)行的檢查是

A.馬上腰穿行腦脊液檢查

B.馬上查厚滴血涂片

C.灌腸或肛門拭子取便檢查

D.做頭顱CT

E.馬上抽血培育

【本題1分】

【答疑編號(hào)41183】

【正確答案】C

【答案解析】本例為幼兒，夏季發(fā)病，以突然高熱、抽筋、昏迷、體克為主要表現(xiàn)，并有瞳孔及呼吸節(jié)

律的變更，應(yīng)考慮的疾病有乙型腦炎，惡性瘧疾(腦型)及中毒性菌痢等。前兩者一般不影響外周循環(huán)，即

不會(huì)引起休克，而中毒性菌痢則可以在腸道癥狀出現(xiàn)前，表現(xiàn)為嚴(yán)峻毒性癥狀，即高熱、驚厥、昏迷，并

快速出現(xiàn)休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，為證明診斷，此時(shí)需做灌腸或肛門拭子取糞便光鏡檢,

如發(fā)覺(jué)膿血樣便或大便中有較多白細(xì)胞、膿細(xì)胞即可確診。

4.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是

A.甲狀旁腺腺瘤

B.急性腎炎

C.腎小管酸中毒

D.尿毒癥

E.Liddle綜合征

【本題1分】

【答疑編號(hào)41184】

【正確答案】D

【答案解析】繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于體內(nèi)存在刺激甲狀旁腺的因素特殊是血鈣、鎂過(guò)低和血

磷過(guò)高，腺體受刺激后增生肥大，分泌過(guò)多的甲狀旁腺激素，代償性維持血鈣、磷正常，本癥多見(jiàn)于維生

素D缺乏癥、嚴(yán)峻腎功能不全骨軟化癥、妊娠或哺乳婦女。Liddle綜合征，又名特發(fā)性高鈉血癥和遺傳性

假性醛固酮增多癥，以高血壓、低血鉀、低腎素活性、低醛固酮血癥為特征的一種罕見(jiàn)的常染色體顯性遺

傳疾病。

5.以下哪種患者是肺結(jié)核病的易患者

A.矽肺患者

B.風(fēng)心病患者

C.糖尿病患者

D.腎移植術(shù)后患者

E.胃大部切除術(shù)后患者

【本題1分】

【答疑編號(hào)41185】

【正確答案】C

6.人類免疫缺陷病毒的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確

A.HIV有HIV-1和HIV-2兩個(gè)型

B.HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科

C.為RNA病毒

D.產(chǎn)生抗體多為中和抗體

E.主要感染CD4T淋巴細(xì)胞

【本題1分】

【答疑編號(hào)41186】

【正確答案】D

7.男性，22歲，因3天來(lái)高熱、腹痛、腹瀉，1天來(lái)頭暈于1月10日入院。體檢：T39.4℃,面潮紅，眼

結(jié)膜充血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點(diǎn)，BP60/40mmHg,WBC16X109/L,Hb162g/L,尿蛋白

(+++),此患者休克緣由為

A.敗血癥

B.血管通透性增加

C.腹瀉

D.出血

E.血液濃縮

【本題1分】

【答疑編號(hào)41187】

【正確答案】A

(未排序)A3/A4型題

1.女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)覺(jué)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月

來(lái)出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L,WBC6X10VL,血沉40mm/第1小時(shí)末，X線胸片

示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱

【本題1分】

(1).對(duì)確診最簡(jiǎn)潔易行的方法是

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.心包穿刺

D.X線胸片

E.體格檢查

【答疑編號(hào)41189】

【正確答案】B

【答案解析】

(2).檢查證明該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是

A.結(jié)核病

B.心肌梗死后綜合征

C.腫瘤

D.化膿性

E.非特異性

【答疑編號(hào)41190】

【正確答案】C

(3).進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.心包穿刺查心包積液性質(zhì)

B.胸部CT檢查

C.心導(dǎo)管檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.心電圖

【答疑編號(hào)41191】

【正確答案】A

2.女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)

【本題1分】

(1).此患者最可能的診斷是

A.淺表性胃炎

B.萎縮性胃炎

C.十二指腸潰瘍

D.胃潰瘍

E.反流性食管炎

【答疑編號(hào)41193】

【正確答案】C

(2).首選的診斷方法是

A.胃液分析

B.胃鏡檢查

C.鋼劑造影

D.血清胃泌素測(cè)定

E.B超

【答疑編號(hào)41194】

【正確答案】B

3.女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4?5次/日，伴下腹難受，便后緩解。

【本題1分】

(1).為明確診斷，該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.腹部B超

B.選擇性腹部血管造影

C.下消化道造影

D.結(jié)腸鏡

E.腹部CT

【答疑編號(hào)41196】

【正確答案】D

(2).該患者最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.結(jié)腸癌

D.腸結(jié)核

E.潰瘍性結(jié)腸炎

【答疑編號(hào)41197】

【正確答案】E

(3).首選的治療為

A.異煙期

B.洛哌丁胺

C.匹維溟筱

D.柳氮磺毗咤

E.手術(shù)

【答疑編號(hào)41198】

【正確答案】D

4.女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L,餐后2h11.5minol/L,BMI28.3kg/m2；

糖化血紅蛋白7.8%。

【本題1分】

(1).其糖類、脂肪、蛋白質(zhì)所占飲食總熱量的比例應(yīng)分別為

A.40%?50%,40%,10%

B.50%?60%,30%,15%

C.60%?70%,20%,20%

D.40%?50%,30%,20%

E.50%?60%,40%,5%

【答疑編號(hào)41213】

【正確答案】B

(2).首選降糖藥物是

A.二甲雙服

B.優(yōu)降糖

C.阿卡波糖

D.短效胰島素

E.長(zhǎng)效胰島素

【答疑編號(hào)41214】

【正確答案】A

(3).該患者血糖限制志向的指標(biāo)是

A.空腹靜脈全血血糖4.4?6.Immol/L,非空腹血糖4.4?8.Ommol/L

B：空腹靜脈全血血糖6.1~6.5mmol/L,非空腹血糖8.0~9.Ommol/L

C.空腹靜脈全血血糖6.5?7.Ommol/L,服糖后2h血糖7.5?8.5mmo1/L

D.空腹靜脈全血血糖7.0?7.5mmol/L,服糖后2h血糖7.5?9.Ominol/L

E.空腹靜脈全血血糖7.0-8.Ommol/I.,服糖后2h血糖8.0—10.Ommo1/L

【答疑編號(hào)41215】

【正確答案】A

【答案解析】公認(rèn)的三大志向標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；飯后血糖6mmol/L、7mmol

/L、8mmol/L；糖化血紅蛋白小于7%。

5.男性，71歲。患慢性支氣管炎和堵塞性肺氣腫近10年，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前，動(dòng)則氣急，不

吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬a&50mmHg(6.7kPa),PaC0250mmHg(6.7kPa).正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治

療

【本題1分】

(1).為減輕肺動(dòng)脈高壓、改善生命質(zhì)量，首選下列哪項(xiàng)治療

A.應(yīng)用長(zhǎng)期家庭氧療

B.應(yīng)用阿米替林，提高PaO?

C.應(yīng)用降肺動(dòng)脈壓藥物

D.應(yīng)用間歇正壓通氣

E.應(yīng)用膈肌起搏器

［答疑編號(hào)41217】

【正確答案】A

【答案解析】肺氣腫患者呼吸肌養(yǎng)分不良和疲憊以及胸廓幾何形態(tài)變更，使呼吸肌處于不利于發(fā)揮效能

的位置，是導(dǎo)致通氣不足和呼吸衰竭的重要緣由之一。所以應(yīng)長(zhǎng)期氧療提高生活質(zhì)量。

(2).為改善氣急，須要訓(xùn)練和變更呼吸方式，應(yīng)選擇

A.腹式呼吸

B.深而慢呼吸

C.縮唇呼氣

D.不用胸部協(xié)助呼吸肌參加呼吸

E.以上4點(diǎn)綜合運(yùn)用【答疑編號(hào)41218】

【正確答案】E

【答案解析】只有通過(guò)附加吸氣阻力熬煉裝置，增加吸氣肌力才能逐步改善呼吸肌功能。

(3).為熬煉呼吸肌力和耐力，此例患者可以選擇

A.吸氣阻力熬煉

B.雙水平氣道正壓呼吸支持

C.間歇正壓呼吸支持

D.呼氣末正壓呼吸支持

E.體外負(fù)壓呼吸支持

【答疑編號(hào)41219】

【正確答案】A

【答案解析】其他機(jī)械性呼吸支持(呼吸機(jī))只作為短暫性替代與協(xié)助治療，不適用于康復(fù)，長(zhǎng)期運(yùn)用還

會(huì)導(dǎo)致呼吸肌失用性萎縮。

(未排序)B1型題

1.A.HLA抗原

B.甲狀腺刺激性抗體(TSAb)

C.獨(dú)特型與抗獨(dú)特型抗體

D.7-干擾素

E.葡萄糖激酶基因

【本題1分】

(1).與1型糖尿病有關(guān)的是

【答疑編號(hào)41221】

【正確答案】A

(2).與Graves病無(wú)關(guān)的是

【答疑編號(hào)41222】

【正確答案】E

2.A.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解

B.腹痛、腹瀉，便中有膿血

C.腹痛伴腹脹

D.腹瀉、發(fā)熱伴里急后重

E.大便習(xí)慣變更，便隱血陽(yáng)性

【本題1分】

(1).腸易激綜合征癥狀表現(xiàn)為

【答疑編號(hào)41224】

【正確答案】A

【答案解析】腸易激綜合征為功能性腸道疾病。臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)。腹痛：下腹和左下腹多見(jiàn)，排便

或排氣后好轉(zhuǎn)。腹瀉：每日3?5次，多為稀糊狀或稀水樣。便秘：糞便干結(jié)，排便困難，可附黏液。其他:

腹脹、消化不良等。由于腸道無(wú)器質(zhì)性病變，不會(huì)出現(xiàn)膿血便、便隱血、發(fā)熱等表現(xiàn)。與排便相關(guān)腹痛為

最主要表現(xiàn)。

(2).結(jié)腸癌癥狀表現(xiàn)為

【答疑編號(hào)41225】

【正確答案】E

【答案解析】大便習(xí)慣變更，大便隱血陽(yáng)性，是結(jié)腸癌的典型癥狀。

3.A.腹膜炎

B.腹膜硬化

C.腹透管移位

D.腹透管四周網(wǎng)膜包繞

E.腹透管刺激腹膜

【本題1分】

(1).患者尿毒癥腹膜透析2年，腹透治療始終很順當(dāng)，1天前發(fā)覺(jué)腹透液完全不能流出，最大可能是

【答疑編號(hào)41227】

【正確答案】C

【答案解析】腹膜透析突然出現(xiàn)腹透液完全不能流出，最大可能是腹透管移位。

(2).患者糖尿病史10年，尿毒癥行腹膜透析6個(gè)月，近2天出現(xiàn)腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微渾,

最大可能是

【答疑編號(hào)41228】

【正確答案】A

【答案解析】腹膜透析腹膜炎為常見(jiàn)并發(fā)癥，腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微混為腹膜炎表現(xiàn)。

(3).患者，女性，60歲，體型肥胖，因慢性腎盂腎炎尿毒癥行腹膜透析3個(gè)月，近2個(gè)月腹透液引流欠通

暢，但腹透液清亮，腹X線片示腹透管無(wú)漂移，最大可能是

【答疑編號(hào)41229】

【正確答案】D

【答案解析】腹透液引流欠通暢，但腹透液清亮，X線腹平片示腹透管無(wú)漂移，說(shuō)明腹透管在腹腔內(nèi)的

開(kāi)口部分堵塞，最大可能是腹透管四周被網(wǎng)膜包繞。

4.A.SMZco

B.青霉素

C.頭范理咻

D.紅霉素

E.頭狗他咤

下列肺部感染常選用的抗生素為

【本題1分】

(1).肺部厭氧菌感染

【答疑編號(hào)41231】

【正確答案】B

【答案解析】目前，用于閱歷性治療，青霉素仍被作為治療厭氧菌肺炎的首選藥物

(2).銅綠假單胞菌

【答疑編號(hào)41232】

【正確答案】E

【答案解析】用一種氨基糖甘類抗生素聯(lián)合治療，也可用頭電他咤或亞胺培南治療。

5.A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

B.遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏

C.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

D.免疫性溶血

E.微血管病性溶血

【本題1分】

(1).陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于

【答疑編號(hào)41234】

【正確答案】C

【答案解析】系獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時(shí)加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿

和全血細(xì)胞削減癥。

(2).溶血性尿毒癥綜合征的貧血是由于

【答疑編號(hào)41235】

【正確答案】E

【答案解析】溶血性尿毒癥綜合征(HUS)的病因未明，可能與之有關(guān)的因素有：感染、遺傳因素、某些化

學(xué)物質(zhì)、某些藥物及其他一些因素。農(nóng)村較城市多見(jiàn)。以晚春及初夏季為高峰，多為散發(fā)病例。本病多見(jiàn)

于兒童，是嬰兒期急性腎衰竭的主要病因之一。其臨床特點(diǎn)是微血管性溶血性貧血，急性腎功能不全和血

小板削減。

6.

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.肺泡細(xì)胞癌

C.腺癌

D.小細(xì)胞未分化癌

E.大細(xì)胞未分化癌

【本題I分】

(1).副癌綜合征多見(jiàn)于

【答疑編號(hào)41237】

【正確答案】D

【答案解析】小細(xì)胞肺癌具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5-羥色胺、組胺、激肽等，可引起副癌綜

合征。

(2).杵狀指(趾)或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見(jiàn)于

【答疑編號(hào)41238】

【正確答案】A

(3).生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除率高的是

【答疑編號(hào)41239】

【正確答案】A

7.A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

【本題1分】

(1).Austin-Flint雜音見(jiàn)于

【答疑編號(hào)35006】

【正確答案】E

(2).Graham-Steell雜音見(jiàn)于

【答疑編號(hào)35007】

【正確答案】A

【答案解析】二尖瓣狹窄患者肺動(dòng)脈壓增高、肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全時(shí);肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)

診區(qū)出現(xiàn)柔軟的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音。

(3).Duroziez征