中醫(yī)科應(yīng)急預(yù)案及處理流程

中醫(yī)科應(yīng)急預(yù)案及

處理流程

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中醫(yī)科應(yīng)急預(yù)案及處理流程

一、意外停電應(yīng)急處理流程

［流程］

意外停電

了解危重患者及儀器運轉(zhuǎn)情況

「通知醫(yī)生立即保護正

在使用4器的患者

處理啟用電力儀器替代方法，確

保搶救儀器運轉(zhuǎn)

關(guān)用應(yīng)急照明

%知電工修理及總值班

組織人力保證患者醫(yī)療安全

安撫患者，穩(wěn)定患者情況

加強巡視，維護秩序’注意防火、防

盜

二、突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急處理流程

［流程］

發(fā)現(xiàn)失火（保持鎮(zhèn)靜）利用消防器材、自

來水滅火

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火勢較小

報告保衛(wèi)科

應(yīng)急處理廠119報警、通知院

總值班

f女標(biāo)大調(diào)動在崗人員、疏

散患者

f切斷電源、關(guān)閉氣

源

配合救火、協(xié)助調(diào)查f關(guān)閉臨近火情房間

的門窗

］一撤出易燃、易爆物

品

—保護貴重儀器及資

料

一定期檢查設(shè)備

總結(jié)教訓(xùn)，加強防范同施

f安全指導(dǎo)

三、網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急處理流程（住院、門診）

［流程］（住院部）

網(wǎng)絡(luò)故障

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告知信息科組織緊急處理

I

啟用學(xué)工醫(yī)囑按手工

醫(yī)囑程序處理醫(yī)囑

I

醫(yī)囑單送中心藥房

I

按手工醫(yī)囑發(fā)藥

I

正確執(zhí)行醫(yī)囑

V網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后

補錄所有醫(yī)囑

［流程］（門診）

網(wǎng)絡(luò)故障

立即通知門診辦公室、醫(yī)方菊組織人力，維持秩序，

做出解釋

做好安撫HL避免矛盾激化

15min后確認

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網(wǎng)絡(luò)無法恢復(fù)

在醒目地方放置告示通知

提示醫(yī)生小人工處方

就診

啟動應(yīng)急方案告知患者應(yīng)急就診程序

自行付費

維持秩序，穩(wěn)定患者情況

取藥治療

網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后15個工作日內(nèi)憑個人發(fā)票另行核算

四、患者猝死應(yīng)急處理流程

［流程］

發(fā)現(xiàn)猝死

判斷、呼叫x值班醫(yī)生、當(dāng)班護士

就地徒手心肺復(fù)蘇廠開放氣道、清除異物、輔助呼

吸、吸氧

?L快速建立大口徑靜脈通道

配合搶救搶救車推至患者床邊

一配備必要搶救物品

一準(zhǔn)確、及時執(zhí)行醫(yī)囑

‘一頭置冰帽，保護腦功能

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意識、瞳孔復(fù)蘇無效，等患者家屬

觀察病情

I一^^征

準(zhǔn)確記錄一搶救護理過程

安撫家屬及同病友

匯報搶救情況及結(jié)果

五、意外跌倒預(yù)案及應(yīng)急處理流程

預(yù)案：

1.病人下床時，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁

時有人陪伴。去衛(wèi)生間時注意門檻，防止跌倒。

2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水

漬的地方行走，以防滑倒。

3.請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。

4.當(dāng)你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉

起，必要時增加約束帶保護。

5.當(dāng)床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家

屬不在時，請打鈴叫護士幫助。

6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方

向。

7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家

屬在場時，請立即按床邊呼叫器通知護士。（附：特殊藥物包

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括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）

［流程］

意外跌倒

、，A

安慰患者，詢問病情

就地處理

［初步檢查，評估傷情

妥善安置患者

I1通知患者家屬

匯報醫(yī)生、護士長」

必要時通知科主任、護理部、醫(yī)務(wù)

科

—f進一步檢

—?

查、治療

協(xié)助醫(yī)生處理患育f執(zhí)行醫(yī)囑

病情觀察

記錄

;P飛隼照顧

安撫、解釋避免矛

盾激化

安全指導(dǎo)

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填寫《不良事件報告藏報護理部

廠分析跌倒因素

科內(nèi)討論j修改防范措施

I一加強安全教育

處理結(jié)果上報

六、輸血反應(yīng)護理應(yīng)急處理流程

［流程］

患者發(fā)生輸血反應(yīng)

I~~停止輸血，更換輸It器

處理保持靜脈通絡(luò)，換輸生理鹽水

保留血袋及輸血器

報告主管醫(yī)師及護士長

遵醫(yī)囑對癥處理

一?吒

一般反應(yīng)密切觀察，及時

記錄

做好安撫解釋工

作

觀察及搶救一

立即氧氣吸入

準(zhǔn)備搶救物品,

配合搶救

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將輸血袋和余血

送檢

嚴重反應(yīng)必要時取患者血

樣送檢

-?

留置導(dǎo)尿，密觀

尿液

—?

加強巡視，監(jiān)測

生命體征

病情記錄f加強基礎(chǔ)護理，預(yù)

防并發(fā)癥

I

填寫輸血反應(yīng)報告卡，報血庫

匯報護理部、醫(yī)務(wù)科

七、輸液反應(yīng)護理應(yīng)急處理流程

［流程］

發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液后反應(yīng)

1__

立即停止輸液—>更換液體及輸液器并保留

報告主管醫(yī)師及護士長

查對換下液體名稱及批號，輸液器批號，保留并封存

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及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、配合搶救

實施各種對癥護理措施

嚴密觀察病情

做好搶救、觀察記錄

醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、供應(yīng)室

及時匯報

>4h內(nèi)填寫書面報告

保留輸液器和藥液并送檢

八、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序

（一）、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的

銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷

刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時

去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，

應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時

抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3

個月、6個月接種乙肝疫苗。

（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在

24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對

比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀'普?。ɡ追?/p>

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定）每日1片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追

訪等。

【程序】立即擠出傷口血液一重復(fù)沖洗f消毒一傷口

處理一抽血化驗檢查一注射乙肝免疫高價球蛋白一并通知

辦公室、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪

九、住院患者墜床預(yù)案

1、立即通知醫(yī)生。

2、初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征

的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。

3、匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報

告醫(yī)院總值班。

4、持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識，記

錄患者墜床的過程及搶救措施

十、住院患者壓瘡預(yù)案

在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，

必要時請護理會診。

①更換體位，落實上述預(yù)防措施。

②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。

③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每廣2天一次）

評估一清創(chuàng)一無菌生理鹽水沖洗一根據(jù)情況選用：潰瘍貼、

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優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等一紗布覆蓋。

十一、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其它液體和輸液

器。

二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。

四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。

五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理

部。

六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時

取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

七、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封

存。

［程序］

立即停止輸液一更換液體和輸液器一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥

f就地搶救f觀察生命體征f記錄搶救過程f及時上報f保留輸

液器和藥液f送檢

十二、急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序

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（一）、急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應(yīng)立即通知

醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3?4L/min,

建立靜脈通道。

（二）、遵醫(yī)囑給予利多卡因50~100mg靜推，必要時可

5-10min重復(fù)使用，直至窒速控制或總量達300mg,而后以

1?3mg/min靜滴維持48?72h0

（三）、密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告

醫(yī)生，采取措施。

（四）、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應(yīng)：

1、安慰患者和家屬。

2、搶救結(jié)束后，及時準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

【程序】立即搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一觀察生命

體征一告知家屬一記錄搶救過程

十三、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、科總值班，必要時

通知上級領(lǐng)導(dǎo)。

2、通知家屬，搶救緊張可通知住院出，有住院出通知家屬。

3、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。

4、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴

格查對，據(jù)實、準(zhǔn)確、及時做好各項記錄，

5、通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。

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6、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。

7、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知接診室將

尸體接走。

8、認真做好與家屬的溝通、安慰等工作。

9、注意對同室患者進行安慰。

十四、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

（一）、立即通知醫(yī)生的同時，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，

補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭，必要時建立

兩條靜脈通路。

（二）、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。

如患者繼續(xù)出血，出血量＞1000ml,心率）120/min,血壓＜

80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休

克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。

（三）、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。

如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管

壓迫止血，同時準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。

（四）、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴格控

制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。

（五）、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃,一次

灌注250ml,然后吸出，重復(fù)多次，直至吸出液清澈為止;

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對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素

（100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素），30min后抽出，

每小時1次，可根據(jù)出血程度的改進，逐漸減少頻度，直至出血

停止。

（六）、嚴密觀察病情變化：大出血期間每15?30min測量

生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化。

（七）、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時

準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏

色，警惕再次出血。

（八）、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭

偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。

（九）、患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以

保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染

的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。

（十）、患者大出血期間，應(yīng)嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)

囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食

物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理。

（十一）、做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有

安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕她們的恐懼和焦

慮心情。

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【程序】立即通知醫(yī)生一開放靜脈通道一配合搶救一

觀察病情變化一保持呼吸道通暢一絕對臥床休息f清除血

跡、污物一做好心理護理一準(zhǔn)確記錄出入量。

十五、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序

（一）當(dāng)患者發(fā)生酮癥酸中毒時，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜

睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此