處方書寫規(guī)范

處方書寫規(guī)范

一、嚴格按照衛(wèi)生部規(guī)定的格式處方書寫，即麻醉藥品處方(淡紅色)、急診處方(淡黃色)、兒科處方（淡綠色）、普通處方（白色）。二、項目填寫要齊全，包括姓名、性別、年齡、科別或病室、床位號、日期、臨床診斷。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯Ｌ幏筋伾?、處方書寫應用藍(或黑)墨水書寫，字跡應清楚，不得涂改，如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。四、處方一律用規(guī)范的中文或英文名字書寫。不得自行編制藥品編號名或用代號，書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。五、年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重，西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。六、每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。七、用量，一般應按原藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。八、醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外，必須注明臨床診斷。九、開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。十、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須寫在藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。十一、藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準的專利藥品名為準，如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。

十二、處方上藥品劑量寫數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用公制單位：重量以克(g）、毫克（mg）、微克(ug)、納克(ng)、容量以升(L)、毫升(ml)為單位，國際單位(Iu）、單位(u)計算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位；應注明含量；飲片以劑或付為單位。十三、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用藥，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用藥可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。

麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。十四、藥學專業(yè)技術人員核發(fā)藥品時，應按衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)〈處方管理辦法（試行）的通知〉》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]269號）執(zhí)行。處方格式處方格式由三部分組成：前記正文后記

《處方管理辦法》第五條前記包括包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖俊Ｂ樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏竭€應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。正文

以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

后記

醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。處方書寫格式1、口服R：維生素C片100mg×40片用法：100mg3次/日Tab.VitC100mg×40Sig:100mgt.i.d2、肌注R：硫酸阿米卡星注射液0.2×6支用法：0.2肌注2次/日Inj.AmikacinSufate0.2×6Sig:0.2imb.i.d3、靜推Inj.50%G.S20ml×2VitC0.5×2×2Sig:iVg.d50%葡萄糖注射液20ml×2支維生素C注射液0.5×2支×2次用法：靜注1次/日4、靜滴Inj.5%Glucose500ml10%Potassiumchloride10ml×2VitB60.05×2Sig:iVdripg.d5%葡萄糖注射液500ml10%氯化鉀注射液10ml×2次維生素B6注射液0.05×2用法：靜滴1次/日5、外用藥10%UngIchthyoL10gSig:usextb.i.d10%魚石脂軟膏