桂枝芍藥知母湯聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效分析

【摘要】目的：分析將桂枝芍藥知母湯與西藥聯(lián)合應(yīng)用在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中的臨床效果。方法：現(xiàn)將我中心2020年7月—2022年7月接收的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，將入選的所有患者以電腦隨機(jī)選取方式分成兩組，組別包括觀察組與對(duì)照組，每組中的人數(shù)分別有40例，對(duì)照組治療采用常規(guī)西藥方案，觀察組采用桂枝芍藥知母湯聯(lián)合西藥方案治療，將組間取得的治療效果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：通過比較兩組之間的各種參數(shù)，在整個(gè)療程中，觀察組患者的各種癥狀都得到了很好的緩解，兩者之間有顯著的差異（P<0.05）。觀察組炎癥因子的下降明顯好于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的關(guān)節(jié)疼痛程度與對(duì)照組相比顯著減輕，兩組結(jié)果對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比明顯提高，兩者結(jié)果對(duì)比后顯示為（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組相比，術(shù)后關(guān)節(jié)功能的改善顯著更好（P<0.05）；觀察組患者的生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量與對(duì)照組相比均顯著提高，兩組結(jié)果對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將中藥桂枝芍藥知母湯應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療當(dāng)中，可使臨床治療效果得到進(jìn)一步提升，短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀，降低患者體內(nèi)炎性因子水平，提高患者疾病治療效率，減輕患者的病痛折磨，促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效率，增強(qiáng)患者生活活動(dòng)能力，改善患者生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；桂枝芍藥知母湯；西藥治療；療效分析【Abstract】Objective：Toanalyzetheclinicaleffectofcombiningthedecoctionandwesternmedicineinthetreatmentofpatientswithrheumatoidarthritis.Methods：nowwillIcenterinJuly2020—July2022toreceive80casesofpatientswithrheumatoidarthritis，willbeincludedinallpatientswithcomputerrandomselectedwayintotwogroups，groupsincludingobservationgroupandcontrolgroup，eachgroupof40cases，controlgrouptreatmentusingconventionalwesternmedicinescheme，observationgroupwithcassiabranchpeonysoupcombinedwesternmedicinetreatment，comparethetreatmenteffectbetweengroups.Results：Bycomparingvariousparametersbetweenthetwogroups，thepatientsintheobservationgroupshowedgoodreliefofvarioussymptomsthroughoutthecourse，withsignificantdifferences（P<0.05）.Thedecreaseininflammatoryfactorswassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）；thejointpaininthepatientswassignificantlylessthanthecontrolgroupwasstatisticallysignificant（P<0.05）；thetotalresponserateoftheobservationgroupwassignificantlyhigher（P<0.05）；postoperativejointfunctionwassignificantlybetter（P<0.05）；thelivingactivityandqualityoflifeintheobservationgroupweresignificantlyhigher，andtheresultswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theChinesemedicinecassiabranchpeonymothersoupusedinpatientswithrheumatoidarthritistreatment，canmaketheclinicaltreatmenteffecttofurtherimprove，improvetheclinicalsymptomsinashorttime，reducethelevelofinflammatoryfactorsinpatients，improvetheefficiencyofdiseasetreatmentinpatients，relievepatientssuffering，promotethejointfunctionrecoveryefficiency，enhancepatientslifeability，improvethequalityoflifeinpatients.【KeyWords】Rheumatoidarthritis；GuizhiShaoyaoZhimuDecoction；Westernmedicinetreatment；Curativeeffectanalysis類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床一種高發(fā)疾病，該病多發(fā)生于中老年群體，其發(fā)生因素可能與免疫機(jī)制、遺傳、感染以及性激素等有著密切關(guān)聯(lián)。進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛從而引起滑膜細(xì)胞增生，大量炎癥細(xì)胞浸潤，微血管生成，以及軟骨和骨質(zhì)的破壞[1]。從而患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬、腫脹以及嚴(yán)重疼痛等癥狀，若病情控制不佳會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，從而會(huì)降低患者的肢體活動(dòng)功能以及生活質(zhì)量[2]。所以如何更好的提高風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的疾病治療效率，已成為目前相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)探討的話題。為進(jìn)一步提升臨床治療效果，我醫(yī)院將2020年7月—2022年7月期間收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例開展了分組對(duì)照研究，將兩組患者分別采用單獨(dú)西藥方案治療與添加中藥桂枝芍藥知母湯治療的臨床效果做了詳細(xì)對(duì)比，希望能為臨床探尋出最佳合理治療方案，具體分析詳情見下文闡述。1臨床資料和治療方法1.1基礎(chǔ)資料選擇我中心2020年7月—2022年7月期間接收的80名RA患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)表法將其分為兩個(gè)組，觀察組：其中男性10名，女性30名，年齡38～75歲，平均（56.50±3.20）歲。其中，對(duì)照組：男性11名，女性29名，年齡38～76歲，平均（57.00±3.30）歲，兩組基本數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床有關(guān)檢驗(yàn)證實(shí)為RA診斷的80例患者。②研究對(duì)象為35～80周歲的老年男性。③全部病例的臨床數(shù)據(jù)均得到了全面的統(tǒng)計(jì)。④患者及家人都已經(jīng)理解了本次研究的目的，并在協(xié)議的基礎(chǔ)上簽字。論文的研究成果已經(jīng)通過了醫(yī)院道德委員會(huì)的評(píng)審。排除：①有重度智能損害和言語功能障礙。②伴有其他傳染病的患者。③患者有心理障礙。④合并有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾患的患者。⑤合并有嚴(yán)重凝血因子的患者。⑥有禁忌癥。⑦不能與我們合作的患者和家人。1.2方法給予對(duì)照組臨床常規(guī)西藥方案進(jìn)行治療，給予患者口服潑尼松片10mg，每日服用1次；雙氯芬酸鈉緩釋片每次服用50mg，服用1次，共連續(xù)治療30d后觀察效果；觀察組則將桂枝芍藥知母湯加入上述治療方案中進(jìn)行治療，中藥配方：桂枝、知母、防風(fēng)及炒白術(shù)各12g，炒薏苡仁15g，生姜、炒白芍、制附子（先煎）各9g，炙麻黃及炙甘草各6g。辯證加減：血瘀者方中添加川芎與當(dāng)歸；血虛者方中添加雞血藤；濕盛者方中添加炒薏苡仁、萆薢、澤瀉、防己；內(nèi)熱陰虛重者將生地黃加入方中；發(fā)熱者方中添加生石膏、黃柏；乏力神疲者方中添加黃芪；針對(duì)存在肝腎不足患者方中加懷牛、杜仲和桑寄生；以上中藥混合后用水煎制，給予患者每日一劑，分別在早和晚兩個(gè)時(shí)間段服用，共連續(xù)服藥30d后觀察效果。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)①將兩組患者的臨床癥狀改善所用時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄對(duì)比。②檢測(cè)對(duì)比兩組患者治療前后體內(nèi)炎性因子水平，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)體內(nèi)血清（IL-6、TNF-α）。所有檢測(cè)內(nèi)容要嚴(yán)格根據(jù)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。③采用視覺模擬（VAS）量表對(duì)兩組病人進(jìn)行治療前和治療后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，從0～10分，得分較高的病人認(rèn)為是比較輕微的疼痛。④應(yīng)用HSS評(píng)分法比較兩組病人在治療前和術(shù)后的關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，滿分值為100分，獲得分值越高則表示患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。⑤使用MBI量表評(píng)價(jià)治療前后兩組患者的生活活動(dòng)能力，滿分值為100分，得分越高指標(biāo)改善越好。⑥兩組患者治療前后生活質(zhì)量使用SF-36量表對(duì)軀體疼痛、情緒功能和生理功能、社交功能等，每個(gè)測(cè)量項(xiàng)目的得分都是100，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量越高。1.4治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)在接受治療后，其臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查關(guān)節(jié)功能以及生活活動(dòng)能力均恢復(fù)正常后表示顯效；患者經(jīng)過治療后臨床癥狀徹底消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，生活活動(dòng)能力明顯提高為有效；患者經(jīng)過治療后癥狀改善效果較差，關(guān)節(jié)功能和生活活動(dòng)能力未得到良好恢復(fù)為無效。有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床指標(biāo)對(duì)比觀察組與對(duì)照組在術(shù)后疼痛及關(guān)節(jié)功能積分方面進(jìn)行比較，P>0.05。兩組在治療后的療效對(duì)比中，觀察組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，患者關(guān)節(jié)功能改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見下表1。2.2兩組臨床指標(biāo)對(duì)比詳情經(jīng)下表2數(shù)據(jù)分析顯示，兩組患者治療前的炎性因子水平和生活活動(dòng)能力數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比顯示為（P>0.05）；治療后與對(duì)照組相比，觀察組患者以上指標(biāo)改善效果占據(jù)優(yōu)勢(shì)，兩者結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表2。2.3組間治療效果對(duì)比判定結(jié)果表明，觀察組患者取得的治療總有效率高達(dá)97.5%，明顯高出對(duì)照組治療總有效率的85.0%，（P<0.05），見下表3。3討論類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是老年人一種高發(fā)的免疫性疾病，該病具有治療難度大以及復(fù)發(fā)率高等特征，尤其是近年隨著我國逐漸步入老齡化階段，致使臨床接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)明顯上升[3]。中藥方中添加的桂枝具有溫通經(jīng)脈以及止痛散寒的功效；芍藥養(yǎng)血散瘀；知母滋陰潤燥、清熱瀉火、祛瘀活血；白術(shù)化濁、燥濕[7]；木通利尿通淋、清心除煩；防風(fēng)祛風(fēng)、發(fā)表、鎮(zhèn)痛；薏苡仁利水滲透濕、解毒散結(jié)；甘草可達(dá)到補(bǔ)益肺氣以及調(diào)和諸藥作用，以上藥物