中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)每年必考

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：中醫(yī)婦科學(xué)每年必考

月經(jīng)病

一、月經(jīng)先期：1、脾氣虛；補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)。補(bǔ)中益氣湯。

腎氣虛證；補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)。固陰煎。2、血熱證；（陽(yáng)盛血熱）清

熱涼血調(diào)經(jīng)。清經(jīng)散。3、肝郁血熱；疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)。丹桅逍

遙散。4、陰虛血熱；養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。兩地湯。

二、月經(jīng)后期：1、實(shí)寒證：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。溫經(jīng)湯，虛寒證；扶陽(yáng)

祛寒調(diào)經(jīng)。溫經(jīng)湯。2、腎虛證；補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。當(dāng)歸地黃湯。3、血

虛證；補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)。大補(bǔ)元煎。

4、氣滯；理氣行滯調(diào)經(jīng)。烏藥

湯。

三、先后無(wú)定期：1、肝郁；疏肝理氣調(diào)經(jīng)。逍遙散。2、腎虛；補(bǔ)腎

調(diào)經(jīng)。固陰煎。

四、月經(jīng)過(guò)多；1、氣虛；補(bǔ)氣攝血固沖。舉元煎。2、血熱；清熱涼

血，固沖止血。保陰煎加地榆、槐花。3、血瘀證；

活血化瘀止血。失笑散加血余炭、三七、茜草、益母草。

五、月經(jīng)過(guò)少：1、血虛；養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)。滋血湯、小營(yíng)煎。2、腎虛；

補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。歸腎丸。3、血瘀；活血化

瘀調(diào)經(jīng)。桃紅四物湯。4、痰濕；化痰燥濕調(diào)經(jīng)。蒼附導(dǎo)痰丸。

六、經(jīng)期延長(zhǎng)：1、血瘀；活血祛痰止血。桃紅四物湯合失笑散加茜

草、益母草。2、虛熱證；養(yǎng)陰清熱止血。

兩地湯合二至丸加茜草、烏賊骨、益母草。3、氣虛證；補(bǔ)氣攝血，

固沖調(diào)經(jīng)。舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨。

七、痛經(jīng)：1、氣滯血瘀；理氣行滯，化瘀止痛。膈下逐瘀湯。2、寒

凝血瘀證；溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀湯。3、濕熱瘀阻證；清

熱除濕，化瘀止痛。清熱調(diào)經(jīng)湯加車(chē)前子、敗醬草、慧或仁4、氣血

虛弱：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。圣愈湯去生地、加白芍、香附、延胡索。5、

腎氣虧損；補(bǔ)腎益經(jīng)，養(yǎng)血止痛。益腎調(diào)經(jīng)湯

八、經(jīng)間期出血：1、腎陰虛；滋腎養(yǎng)陰，固沖止血。兩地湯合二至

丸。2、濕熱；清利濕熱，固沖止血。清肝止淋湯去阿膠、紅棗、

加小薊、茯苓。3、血瘀：化瘀止血。逐瘀止血湯。

九、閉經(jīng)：1、腎氣虧虛；補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任。加減灰蓉蒐絲子丸

力曜羊蕾、紫河車(chē)。2、氣血虛弱；益氣補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。人參養(yǎng)營(yíng)湯3、陰虛

血燥；養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。4、

氣滯血瘀；理氣活血，祛瘀通經(jīng)。血府逐瘀湯。5、痰濕陰滯；建脾燥

熱化痰，活血調(diào)經(jīng)。蒼附導(dǎo)痰丸合四君子湯加當(dāng)歸川苜。

十、崩漏：1、血熱（虛熱）：養(yǎng)陰清熱，固沖止血。保陰煎加沙參、

麥冬、五味子、阿膠。

2、實(shí)熱；清熱涼血，固沖止血。清熱固經(jīng)湯加沙參、麥冬

第2蟲(chóng)，共14貝

3、血瘀；活血化瘀，固沖止血。逐瘀止血湯加減。4、腎陽(yáng)虛；溫斟

益氣，固沖止血。右歸丸去當(dāng)歸加黃黃、覆盆子、赤石脂。5、腎陰

虛；滋陰益陰，固沖止血。左歸丸合二至丸去牛膝。6、脾虛；補(bǔ)氣

攝血，固沖止崩。固本止崩湯去當(dāng)歸加升麻、山藥、大棗、烏

骨。

十一、經(jīng)行乳房脹痛：1、肝氣郁結(jié)；舒肝理氣，和胃通絡(luò)。逍遙散

加麥芽、青皮、雞內(nèi)金。2、肝腎陰虛；滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)。一貫

煎或者滋水清肝飲加麥芽、雞內(nèi)金。

十二、經(jīng)行頭痛：1、血虛；養(yǎng)血益氣。八珍湯加枸杞、首烏。

2、肝火；清熱平肝熄風(fēng)。羚角鉤藤湯。3、血瘀；化瘀通絡(luò)。通竅活

血湯。

十三、經(jīng)行身痛：1、血虛；養(yǎng)血益氣，柔筋止痛。當(dāng)歸補(bǔ)血湯加雞

血藤、白芍、雞血藤、丹參、玉竹。

2、血瘀證；活血通絡(luò)，益氣散寒止痛。趁痛散加雞血藤、桑寄

生。

十四、經(jīng)行泄瀉：1、脾虛；健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)。參苓白術(shù)散。2、

腎虛；溫陽(yáng)補(bǔ)腎，健脾止瀉。健固湯合四神丸。

十五、經(jīng)行浮腫：1、脾腎陽(yáng)虛；溫腎化氣，健脾利水。腎氣丸合苓

桂術(shù)甘湯2、氣滯血瘀；理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。八珍湯加澤蘭、益

母草.

第3蟲(chóng)，共14貝

+A、經(jīng)行感冒：1、風(fēng)寒證；解表散熱，和血調(diào)經(jīng)。荊穗四物湯。2、風(fēng)

熱證；疏風(fēng)清熱，和血調(diào)經(jīng)。桑菊飲。3、邪入少陽(yáng)；和解表里。小

柴胡湯。

十七、絕經(jīng)先后諸證：1、腎陰虛；滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽(yáng)。左歸飲加

制首烏、龜板。2、腎陽(yáng)虛；溫腎扶陽(yáng)。右

歸飲加減。3、腎陰陽(yáng)俱虛；陰陽(yáng)雙補(bǔ)。二仙湯合二至于丸加尼絲子、

何首烏、龍骨、牡蠣。

帶下?。?、脾虛；健脾益氣，升陽(yáng)除濕。完滯湯。2、腎虛；腎陽(yáng)虛：

溫腎培元，固澀止帶。內(nèi)補(bǔ)丸。陰虛夾濕證：滋腎益陽(yáng)，清熱利濕。

知柏地黃湯加英實(shí)、金櫻子。3、濕熱下注；清利濕熱，佐以解毒殺

蟲(chóng)。止帶方。4、熱毒蘊(yùn)結(jié)證；清熱解毒。五味消毒飲加土茯苓、敗

醬草、魚(yú)腥草、蔗飲仁。

十八、帶下量少：1、肝腎虧損；滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血。左歸丸加知

母、肉灰蓉、紫河車(chē)、麥冬。2、血枯瘀阻證；補(bǔ)血益精，活血化瘀。

小營(yíng)煎加丹參、桃仁、牛膝。

十九、經(jīng)斷復(fù)來(lái)：1脾虛肝郁；健脾調(diào)肝，安沖止血。安老湯。2、

腎陰虛證；滋陰清熱，安沖涼血。知柏地黃丸加龜甲、阿膠。3；濕

熱下注；清熱利濕，止血涼血。易黃湯加黃苓、茯苓、側(cè)柏葉、大小

薊。4、濕毒瘀結(jié)證；利濕解毒，化瘀散解。草薜滲濕湯合桂枝茯苓

丸去滑石，加黃芭、三七。

妊娠

第4蟲(chóng)，共14貝

病;

第4蟲(chóng)，共14貝

第5貝，共14頁(yè)

一、女工娠惡阻：1、脾胃虛弱；健脾和胃，降逆止嘔。香砂六君子

湯。2肝胃不和；橘皮竹茹湯。3、氣陰兩虛；清肝和胃，降逆止

嘔。生脈散合增液湯加陳皮、竹茹、天花粉。

二、妊娠腹痛：1、血虛；養(yǎng)血安胎止痛。當(dāng)歸芍藥散加。2、氣滯證；疏

肝解郁，養(yǎng)血安胎。逍遙散加蘇梗。郁而化熱加桅子、黃苓。3、虛

寒；暖宮止痛，養(yǎng)血安胎。膠艾湯加巴戟、杜仲、補(bǔ)骨脂。4、血瘀

證；養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎安胎。桂枝茯苓丸合壽胎丸。

三、胎漏、胎動(dòng)不安：1、腎虛；補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。壽胎丸加黨

參、白術(shù)。

2、氣血虛弱；補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。胎元飲去當(dāng)歸加黃芭、阿膠。3、血

熱；清熱涼血，養(yǎng)血活胎。保陰煎加苧麻根。下血較多加阿膠、旱

蓮。腰酸加菟絲子、桑寄生。

4、跌仆傷胎；圣愈湯加菟絲子、桑寄生、續(xù)

斷。

四、墮胎、小產(chǎn)、滑胎：1、墮胎、小產(chǎn)；生化湯加牛膝、紅花、車(chē)前

子。發(fā)熱腹痛陰道溢液臭穢為復(fù)感邪毒；生化湯加益母草、敗醬草、

紅藤、蒲公英、丹皮。兼難寐多夢(mèng)、心煩口干、大便干燥、苔黃薄用

保陰煎除虛熱后再用補(bǔ)腎固沖丸。

2、滑胎；腎虛證；（1）腎氣不足；補(bǔ)腎健脾，調(diào)理沖任。補(bǔ)腎固沖丸

（停經(jīng)期服）。（2）腎陽(yáng)虧虛；溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固沖安胎。腎氣丸去澤瀉，加

絲子，杜仲、白術(shù)。（3）腎精虧虛

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;補(bǔ)腎填精，固腎安胎。育陰湯。（4）氣血虛弱證；益氣養(yǎng)血，固沖

安胎。泰山盤(pán)石散。（5）血瘀證；蕖瘀消痛?，固沖安胎。桂枝茯苓丸

合壽胎丸。

五、胎萎不長(zhǎng)：1、氣血虛弱；八珍湯。2、脾腎不足；溫土毓麟湯去

神曲。

六、胎死不下：1、氣血虛弱；救母丹。2、血瘀；脫花煎加芒硝。

流血多加血余炭、炒蒲黃、茜草根。

七、子煩：1、陰虛；滋補(bǔ)氣陰。人參麥冬散加蓮子。2、痰火；豁痰

清火。竹瀝湯去防風(fēng)加浙貝母。

八、子腫、（子滿(mǎn)）：1、脾虛；健脾利水。白術(shù)散加砂仁。2、腎虛；補(bǔ)

腎溫陽(yáng)，化氣行水。真武湯。3、氣滯；理氣行滯，除濕消腫。天仙

藤散合四苓散。（偏濕阻者）茯苓導(dǎo)水湯去檳榔。子滿(mǎn)：鯉魚(yú)湯加陳

皮。

九、妊娠小便不通（轉(zhuǎn)胞或者胞轉(zhuǎn)）：1、氣虛；益氣導(dǎo)溺湯。2、

腎虛；腎氣丸去丹皮（附子久煎、量要少）。2、保產(chǎn)無(wú)憂(yōu)散

（又名十三太保方）用于糾正胎位效果較好，普通一日一劑，十劑為

一療程產(chǎn)后?。?/p>

十、異位妊娠：1、未破損期；宮外孕II號(hào)方加娛蚣、全蝎、紫草。2、

已破損期；（1）休克型；生脈散和宮外孕I號(hào)方。（2）不穩(wěn)定型；宮外孕I

號(hào)方加黨參、黃茂。（3）包塊型；宮外孕n號(hào)方。

產(chǎn)后病：

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產(chǎn)后二沖；沖心、沖胃、沖肺。產(chǎn)后三??；痙、郁冒、大便難。產(chǎn)后

三急；嘔吐、盜汗、泄瀉。

第8蟲(chóng)，共14貝

一、產(chǎn)后血暈：1、血虛氣脫；獨(dú)參湯。2、痰阻氣閉；奪琉澈加當(dāng)歸、川

苜。

亦可用鐵器燒紅，碎醋中熏鼻孔，促其蘇醒?；蛘哚槾倘酥小⒂咳?、

十宣放血、艾炙百會(huì)。麗參注射液、參脈注射液、參附注射液靜脈

推注或者點(diǎn)滴，迅速補(bǔ)充以抗休克。并中西醫(yī)結(jié)合搶救。

二、產(chǎn)后痙證：1、陰血虧虛；三甲復(fù)脈湯加天麻、鉤藤、石菖蒲。

2、感染邪毒；撮風(fēng)散加桑寄生、白芍。

三、產(chǎn)后腹痛：1、氣血兩虛；補(bǔ)血益氣，和營(yíng)退熱。腸寧湯。津虧

便燥較重去肉桂、加肉獲蓉。（血虛兼寒）當(dāng)歸建中湯。2、血瘀；生化

湯加益母草。（若小腹脹甚于痛、胸脅脹滿(mǎn)）；生化湯加枳殼、烏藥、木

香。3、血瘀證；身痛逐瘀湯或者生化湯加味。4、腎虛證；養(yǎng)榮壯腎

湯加秦?zé)o、熟地。

四、產(chǎn)后惡露不絕：1、氣虛；補(bǔ)氣攝血固沖。補(bǔ)中益氣湯加鹿角膠、

艾葉炭。

2、血熱；養(yǎng)陰清熱止血。丹桅逍遙散加生地、旱蓮、茜草。3、血瘀；

活血化瘀止血。生化湯加益母草、炒蒲黃。

氣虛血瘀伴小腹空墮加黨參、黃芭。瘀久化熱、惡露臭穢加蚤休、蒲

公英。

五、產(chǎn)后大便難：產(chǎn)后大便干燥；四物湯加歡蓉、柏子仁、生首烏、

火麻仁。

兼內(nèi)熱；麻子仁丸加麥冬、元參、生地。兼氣虛；圣愈湯加杏仁、郁

李仁。

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六、產(chǎn)后發(fā)熱：1、感染邪毒；五味消毒飲合失笑散加減。2、外感證；

養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪。荊穗四物湯加防風(fēng)蘇葉。血瘀證；活血化瘀，

和營(yíng)退熱。生化湯加味。3、血虛證；補(bǔ)血益氣，和營(yíng)退熱。補(bǔ)中益

氣湯加地骨皮

熱毒瘀血互結(jié)胞中；大黃牡丹皮湯加敗醬草、紅藤。熱入營(yíng)血；

清營(yíng)湯加紫花地丁、紅蚤休。熱入心包；清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸或者

紫雪丹。2、血瘀；生化湯加丹皮、丹

參、益母草。3、外感；荊防四物湯加蘇葉。

（外感風(fēng)熱）；銀翹散。（外感暑邪）；清暑益氣湯。4、血虛；八珍湯

去川苛、加黃黃。

5、傷食；保和丸。6、陰虛；加減一陰煎加青蒿、鱉

甲。

七、產(chǎn)后排尿異常：1、氣虛；補(bǔ)中益氣湯加桔梗、通草、茯

苓。2、腎虛；腎氣丸。小便頻數(shù)或

者失禁加桑蝶峭、復(fù)盆子、補(bǔ)骨脂。3、膀胱損傷；黃苗當(dāng)歸散加

白芨。針刺；關(guān)元、三陰交、氣海、陰陵泉、水道。

艾炙；鹽填臍中、蔥白十余根去粗皮、作一束約一指厚，

置鹽臍上，艾炙至患者覺(jué)有熱氣入腹內(nèi)、小便可通。

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八、產(chǎn)后自汗、盜汗：1、氣虛；黃茜湯。2、陰虛；生脈散加煨牡蠣、

浮小麥。

九、產(chǎn)后身痛：1、風(fēng)寒；養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。獨(dú)活寄生湯。2、血

虛：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)。黃茂桂枝五物湯加秦花、當(dāng)歸、雞血藤。

3、腎虛；補(bǔ)腎活血，強(qiáng)腰壯骨。養(yǎng)榮壯腎湯加熟地。4、血瘀；養(yǎng)血

活血，化瘀祛濕。身痛逐瘀湯。

十、缺乳：1、氣血虛弱；補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。通乳丹。也可用雞

血藤、紅棗、桑寄生煎水代茶，或者用鯉魚(yú)煲花生服。2、肝郁氣滯；

疏肝解郁，通絡(luò)下乳。下乳涌泉散。身熱加黃苓、蒲公英。乳脹硬熱

痛，觸之有塊加絲瓜絡(luò)、路路通、夏枯草。外用蒲公英搗爛敷腫

處。

十一、乳汁自出：1、氣血虛弱；八珍湯去川與加黃芭、熒實(shí)、五味

子。

2、肝經(jīng)郁熱；丹桅逍遙散去生姜、加生地、夏枯草、生牡

蠣。

回乳：用麥芽200克、蟬蛻5克、作一天量服。或者用免懷散。

婦科雜病：

一、痼：1、氣滯血瘀；行氣活血，化瘀消。香梭丸大黃蟄蟲(chóng)丸。2、

腎虛血瘀證；補(bǔ)腎活血，消散結(jié)。補(bǔ)腎去瘀方或者益腎調(diào)經(jīng)湯。3痰濕

瘀結(jié)證；化痰除濕，活血消。蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸。

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4、濕熱瘀阻證；清熱利濕，化瘀消瘤。大黃牡丹湯加木通、茯苓。

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二、陰挺（子宮脫垂）：1、氣虛；補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。補(bǔ)中益氣湯

加炒川斷、杜仲、金櫻子（重用黃芭）2、腎虛；補(bǔ)腎

固脫，益氣升提。大補(bǔ)元煎加金櫻子、英實(shí)、鹿角膠、紫河車(chē)。元?dú)?/p>

不足酌加破故紙、肉桂。

外治；丹參15克、五倍子、訶子肉各9克、水煎熏洗。

三、臟躁：1、甘麥大棗湯加棗仁、柏子仁，兼痰濁加膽南星、茯苓、

郁金、石菖蒲。2、肝腎陰虛；百合地黃湯

加枸杞、白芍、棗仁、麥冬、茯神等。四、不孕癥：1、腎虛；補(bǔ)

腎益氣，溫養(yǎng)沖任。（腎氣虛）毓麟珠加紫河車(chē)、丹參、香附。

若腰疼如析，小腹冷甚脈沉遲加巴戟、補(bǔ)骨脂、仙茅、仙靈脾。

（腎陰虛）滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任。養(yǎng)精種玉湯加女貞子、旱蓮等。形

體消痍、五心煩熱、午后潮熱加地骨皮、黃柏、量板退虛熱。（腎

陽(yáng)虛）溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任。溫胞飲或者右歸丸。

2、肝郁；疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。開(kāi)郁種玉湯。胸滿(mǎn)去白術(shù)加青皮、

玫瑰花，

夢(mèng)多睡眠