【中藥止血藥的功能與主治探究4500字（論文）】

66中藥止血藥的功能與主治研究目錄TOC\o"1-2"\h\u29838中藥止血藥的功能與主治研究 129547摘要 120551一、緒論 17309（一）研究背景 1412（二）研究意義 223927二、中藥止血藥物應(yīng)用現(xiàn)狀 211965（一）臨床應(yīng)用情況 215003（二）中藥止血藥物現(xiàn)存種類 219813（三）止血機(jī)制和凝血機(jī)制 24490三、中藥止血藥的功能性研究 512415（一）影響出血和凝血 511936（二）影響血小板數(shù)量 52990（三）增加血管健康度 529920四、中藥止血藥的主治方向 525644（一）腫瘤導(dǎo)致的內(nèi)出血 520948（二）細(xì)菌感染導(dǎo)致的體內(nèi)出血 524998（三）炎癥導(dǎo)致的體內(nèi)出血 617789五、結(jié)語 618178參考文獻(xiàn) 6摘要出血是醫(yī)院最常見的緊急情況之一。嚴(yán)重的出血通常會(huì)危及患者的生命，如果不能及時(shí)挽救，可能會(huì)導(dǎo)致出血甚至死亡。另外，出血的原因也很復(fù)雜，因此止血藥的研究自古以來就一直是醫(yī)務(wù)人員的重要課題。如今，有許多止血療法在臨床實(shí)踐中常用，并且止血機(jī)制也很復(fù)雜。源自中藥和藥用植物的天然化合物具有毒性低，具有廣泛的來源的特點(diǎn)，重要在止血領(lǐng)域具有特殊的性能和巨大的發(fā)展空間。諸多研究者已經(jīng)對(duì)中藥止血藥進(jìn)行了大量研究，并發(fā)現(xiàn)了黃酮、生物堿、醌類等天然化合物及一些療效確切的植物藥和復(fù)方制劑。因此本文將針對(duì)中藥止血藥的功能合主治進(jìn)行重點(diǎn)研究，以此幫助大家了解中藥止血藥物，并推進(jìn)中藥的發(fā)展，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。關(guān)鍵詞：中藥止血藥臨床應(yīng)用功能與主治緒論研究背景出血是醫(yī)院最常見的緊急情況之一。嚴(yán)重的出血通常會(huì)危及患者的生命。如果不能及時(shí)挽救，可能會(huì)導(dǎo)致出血甚至死亡。另外，出血的原因也分很多種情況，因此止血藥的研究自古以來就一直是醫(yī)務(wù)人員的重要課題。中藥已經(jīng)存在很長(zhǎng)時(shí)間了，資源廣泛分布在300多個(gè)品種。在其研究中發(fā)現(xiàn)了大量的止血活性成分，如田七中的田七氨酸(dencichine)，側(cè)柏葉中槲皮苷(quercitrin)，大薊中果膠柳穿魚苷(pectolinarin)，小薊中綠原酸及咖啡酸，大黃中兒茶素及沒食子酸等，且臨床應(yīng)用效果良好，因此本文針對(duì)中藥止血藥的功能主治進(jìn)行研究，以幫助中藥止血藥更好的應(yīng)用于當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)之中，以推進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。研究意義源自中藥和藥用植物的天然化合物具有毒性不高，具有多種來源的特點(diǎn)，在止血領(lǐng)域具有特殊的性能和巨大的發(fā)展空間。諸多研究者已經(jīng)對(duì)中藥止血藥進(jìn)行了大量研究，并發(fā)現(xiàn)了黃酮、生物堿、醌類等天然化合物及一些療效確切的植物藥和復(fù)方制劑。因此本文將針對(duì)中藥止血藥的功能合主治進(jìn)行重點(diǎn)研究，以此幫助大家了解中藥止血藥物，并推進(jìn)中藥的發(fā)展，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。中藥止血藥物應(yīng)用現(xiàn)狀臨床應(yīng)用情況中藥止血藥在臨床上常用，效果顯著，主要用于各種類型出血癥狀的治療。太早可以恢復(fù)正常操作以避免血液流失過多速引起的出血。主要臨床用于火熱熾盛、陰虛火旺、灼傷血絡(luò)、迫血妄行引起的各種出血癥狀。目前，已報(bào)道的臨床常用的止血中藥的止血有效部位的成分主要有黃酮類、醌類、鞣質(zhì)類、酚類、有機(jī)酸鹽等，其中以黃酮類物質(zhì)為主，且在臨床上得到了良好的應(yīng)用。中藥止血藥物現(xiàn)存種類2010版《中華人民共和國(guó)藥典》收載的止血中藥有降香、側(cè)柏葉、蒲黃、大薊（炭）、三七、槐花、仙鶴草、槐角、苧麻根、大黃炭、馬齒莧、墨旱蓮、瓦松（鮮）地黃、茜草、薺菜、白及、荷葉、紫竹葉、炮姜等。近年來，對(duì)止血中藥止血活性部位的有效成分藥理作用開展了大量的研究，并取得了一定的成績(jī)。止血機(jī)制和凝血機(jī)制在生理?xiàng)l件下，人體的熱量和血液凝結(jié)系統(tǒng)相互制約，但處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，以維持動(dòng)脈中持續(xù)的血液流動(dòng)。因此，即使動(dòng)脈受到輕度損傷，也不會(huì)因局部加熱而導(dǎo)致出血，大紅細(xì)胞或動(dòng)脈阻塞。在病理情況下，系統(tǒng)的任何異常功能都可能導(dǎo)致出血。（1）正常止血機(jī)制人體的正常止血系統(tǒng)在很大程度上取決于血管壁的完整結(jié)構(gòu)和功能，有效血小板的質(zhì)量和數(shù)量以及凝血因子的正常活性。①血管壁一般情況下，血管壁層光滑。血管內(nèi)皮細(xì)胞不與血漿分子反應(yīng)，也不與血小板和其他細(xì)胞反應(yīng)以防止細(xì)胞增殖和聚集，功能性屏障可保護(hù)血液中的化學(xué)物質(zhì)免于泄漏。以上因素確保了血液不會(huì)在動(dòng)脈中阻塞并且不會(huì)泄漏出去。血管。當(dāng)血管的內(nèi)皮受損時(shí)，平滑肌的動(dòng)脈，特別是動(dòng)脈和氣道，動(dòng)脈將立即發(fā)生軸向反射收縮。盡管此反應(yīng)僅持續(xù)15-30秒，然而，因?yàn)槭褂醚苁湛s會(huì)嚴(yán)重減少或阻塞血流，但僅在小動(dòng)脈內(nèi)就可通過小動(dòng)脈止血，而大而堵塞的末端可導(dǎo)致深層組織阻塞血液流。緩慢的血管收縮血流使血小板更容易粘附到濃縮的堿上，具有最高的作用，并穩(wěn)定隨后的循環(huán)。第二，在局部身體的流體性質(zhì)的協(xié)調(diào)下，存在連續(xù)的血管收縮。內(nèi)皮細(xì)胞合成和大眾因子分泌可能促進(jìn)血小板聚集到內(nèi)皮膠原蛋白，導(dǎo)致血管收縮的形成。另外，纖維蛋白原和其他凝血因子結(jié)合至受損細(xì)胞附近的細(xì)胞，并與內(nèi)皮細(xì)胞分泌的組織因子形成凝血因子，從而使其效率更高。②血小板在正常的血液循環(huán)中，血小板不與組織內(nèi)細(xì)胞或其他細(xì)胞表面相互作用，而是沿著毛細(xì)血管內(nèi)壁排列，以保持它們的完整性。當(dāng)血管受到局部損傷時(shí)，血小板不僅受到機(jī)械堵塞的影響，而且還受到粘附和結(jié)塊的影響。首先，血小板會(huì)迅速附著在接觸的膠原蛋白的大小上。此時(shí)，血小板被激活，血小板的形態(tài)從正常的椎間盤狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榍蛐巍，F(xiàn)在，血小板聚集在一起，這是血小板聚集的第一步。促進(jìn)血小板聚集的物質(zhì)是膠原蛋白、二磷酸腺苷(ADP)和微凝蛋白，它們?cè)谑軗p的組織內(nèi)細(xì)胞中形成，可以釋放出高度激活的血小板。ADP和血小板一樣，可以加速血小板的聚集，形成不可逆轉(zhuǎn)的二級(jí)聚集，形成白血塊，形成早期止血屏障。與此同時(shí)，許多凝血物質(zhì)被血小板釋放并激活，以參與凝血過程。磷脂血小板細(xì)胞膜的表面為凝血反應(yīng)提供了空間。血小板3在凝血過程的許多方面都起著重要的作用:合成和釋放血小板和5-HT的壓縮，而血小板的壓縮蛋白最終會(huì)導(dǎo)致纖維蛋白的收縮，導(dǎo)致血塊的形成和更徹底的止血。③血液凝結(jié)當(dāng)血管壁受到損傷時(shí)，除了由血管收縮和血小板形成的白血球外，凝血還需要完全止血。激活傷口附近的凝血因子:受損的組織內(nèi)細(xì)胞、釋放的組織因子(TF)和暴露的膠原蛋白激活了相應(yīng)的內(nèi)出血和外生凝血因子，最終形成了固體纖維蛋白塊，血細(xì)胞被包裹成紅色血塊。所以要持續(xù)止血。止血通常是血管收縮、粘合和血小板和凝血的有效結(jié)合。通過不同的控制機(jī)制，這些止血過程在當(dāng)?shù)厥怯邢薜?。一旦設(shè)置了止血屏障，血管壁和活性血液系統(tǒng)的抗凝作用就發(fā)揮了重要作用，其他抗凝藥物也發(fā)揮了重要作用。一方面，未受損部分的血液流動(dòng)是正常的;另一方面，當(dāng)受損的血管得到修復(fù)時(shí)，凝塊就會(huì)逐漸溶解，局部的血管就會(huì)暢通無阻。簡(jiǎn)而言之，正常的止血?jiǎng)討B(tài)平衡是為了確保止血與生活活動(dòng)的兼容性。（2）血液凝固機(jī)制凝血是將血液從液體狀態(tài)轉(zhuǎn)移到未流動(dòng)凝膠狀態(tài)的過程。它的本質(zhì)是將纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。凝血機(jī)制的兩個(gè)主要功能是產(chǎn)生凝血酶，以穩(wěn)定血小板，并形成凝塊，以阻止血液從血管中流出。①凝血酶原激活物的形成凝血酶活性是Xa和V、Ca2+、PF3的復(fù)合物。當(dāng)內(nèi)含凝血通道的內(nèi)膜受損時(shí)，血液中暴露因子(XII因子)與帶負(fù)電荷的膠原組織相互作用，激活暴露因子，導(dǎo)致內(nèi)含凝血。接觸元素的激活與負(fù)電荷的外部物體表面的接觸被稱為表面激活。形成XII后，一方面，XI元素可以激活為夏，另一方面，可以激活前激肽釋放酶為激肽釋放酶。通過積極的反饋，進(jìn)一步促進(jìn)了XIIa的形成。作為一種微量元素，促皮膚因子可以促進(jìn)Xi、XII和kallikrein的活性。在形成夏之后，IX元素被激活形成IXA，這個(gè)元素需要Ca2+的參與。當(dāng)夏形成時(shí)，然后與因子VIII和Ca2+結(jié)合，它可以形成激活因子X,VIII和Ca2+形成復(fù)合物，這是凝血過程中非常重要的一步。當(dāng)有VIII時(shí)，IXA激活x的速度是Xa的20萬倍。②纖維蛋白生成凝血酶形成后，血漿中溶解的纖維蛋白原可轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。在XIIIa和Ca2+的作用下，未溶解的纖維蛋白聚合物形成，血細(xì)胞形成松散的凝塊。凝血酶是整個(gè)凝血過程的中心。一旦凝血酶產(chǎn)生，凝血就會(huì)大大加快。然而，在受損區(qū)域，纖維蛋白團(tuán)的形成必須是有限的，不受限制的，而且必須是長(zhǎng)期的。這種效果是由血液稀釋系統(tǒng)和血液分泌物系統(tǒng)調(diào)節(jié)的。在收斂過程中，除了積極的反饋，還有消極的反饋調(diào)節(jié)。其中一種是抑制組織素途徑的負(fù)調(diào)節(jié)。TFPI可能會(huì)在VIIa和Xa產(chǎn)生不活躍的復(fù)合物，以阻止外生凝血，這可能是外生凝血開始較早但持續(xù)較短時(shí)間的原因之一。中藥止血藥的功能性研究影響出血和凝血中藥槐花、槐角、白茅根、側(cè)柏葉、大薊、小薊、茜草、地榆等均可通過縮短出血和凝血時(shí)間達(dá)到止血目的?；被ㄉ?、炭品、蘆丁、槲皮素及鞣質(zhì)可以減少正常小鼠的出血時(shí)間（BT）和血漿重置時(shí)間。白茅根乙酸乙酯部位能夠減少小鼠中的凝血酶原（PP）和凝血酶原（TT）的時(shí)間，而鞣質(zhì)組則沒有作用。部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。小薊乙酸乙酯可以有效減少實(shí)驗(yàn)小鼠的凝血時(shí)間和出血量。影響血小板數(shù)量血小板主要是通過增加血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性等途徑達(dá)到止血目的。此類藥物主要有白茅根、槐花、茜草等。白茅根炭品、白茅根炭炒后鞣質(zhì)和乙酸乙酯部位給小鼠連續(xù)灌胃10d后，能明顯提高4，5-腺苷二磷酸二鈉鹽（ADP）和膠原誘導(dǎo)的血小板聚率。增加血管健康度止血藥作用在動(dòng)脈上，改善了動(dòng)脈壁的功能，主要是使動(dòng)脈變窄，減少了血流量或增加了受傷的動(dòng)脈的彈性以止血?；被ㄖ泻械奶J丁可以增加小血管的穩(wěn)定性，降低其彈性和脆弱性，并防止糖尿病和高血壓引起的出血。中藥止血藥的主治方向腫瘤導(dǎo)致的內(nèi)出血凝血藥的抗腫瘤作用主要表現(xiàn)為對(duì)腫瘤細(xì)胞的毒性和抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。對(duì)SMMC-7721人肝腫瘤和宮頸癌HeLa細(xì)胞進(jìn)行了不同濃度的日本環(huán)黃酮。MTT方法被用來檢測(cè)細(xì)胞的活動(dòng)。結(jié)果表明，日本環(huán)黃酮類化合物的總含量可導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡，達(dá)到抗腫瘤的效果。木茜草中分離的齊墩果酸及其在試管中的抗腫瘤活性由MTT法測(cè)定。細(xì)菌感染導(dǎo)致的體內(nèi)出血現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，槐花、白茅根、小薊、地榆等具有一定的抗菌作用。我國(guó)學(xué)者對(duì)從茅根中提取的提取物進(jìn)行了抗菌試驗(yàn)。結(jié)果表明，萃取物對(duì)革蘭氏陽性、革蘭氏陰性菌和大腸桿菌具有一定的抑制作用。炎癥導(dǎo)致的體內(nèi)出血止血中藥的抗炎作用主要是通過抑制炎癥反應(yīng)中花生四烯酸的代謝以及降低毛細(xì)血管的通透性，抑制滲出，減輕組織水腫。孟永海等用小薊提取物對(duì)小鼠連續(xù)7d灌胃后，采用二甲苯至小鼠耳腫脹的抗炎測(cè)定方法與空白組對(duì)照得出小薊提取物具有抗炎作用。另外，白茅根、槐花等也具有一定的抗炎作用。結(jié)語本文通過對(duì)現(xiàn)有研究資料進(jìn)行中藥止血藥總結(jié)發(fā)現(xiàn)，中藥中的止血藥在臨床中很常用，且療效顯著，在其功能性上擁有影響出血和凝血、影響血小板數(shù)量、增加血管健康度等，在其功能主治方面，多用于抗腫瘤、抗菌、抗炎方面，總的來說中藥止血藥因其毒性較低、來源廣泛等特點(diǎn)，在止血方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和巨大的潛力。參考文獻(xiàn)[1]陳麗,趙思如,譚瀅,等.止血藥的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].教育教學(xué)論壇,2020,000(009):97-98.[2]姚幸，劉世春，萬莉婷，顏耀偉，康鵬，周向軍，寧金卓，李浩勇.中藥止血方對(duì)尿道前列腺電切術(shù)后出血臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20(11):196-199.[3]梁靜，許哲，文莉.中藥藥理學(xué)中止血方藥專題微課設(shè)計(jì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15(03):30-32.[4]宋俊英，趙平鴿，劉鑫.止血類中藥的模糊聚類分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32(06):1493-1495.[5]付連軍，陳國(guó)良，尹柏雙，王會(huì)巖.中藥止血散對(duì)創(chuàng)傷感染的預(yù)防研究[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，