質(zhì)量管理規(guī)章制度

質(zhì)量管理規(guī)章制度

質(zhì)量管理規(guī)章制度「篇一」

第一章質(zhì)量信息管理

質(zhì)量信息管理是企業(yè)保證體系的‘重要組成部分。為了使生產(chǎn)過程中各種質(zhì)量

問題能得到及時收集、傳遞、分析和處理，不斷提高質(zhì)量管理水平。必須做到以下

幾點：

（一）質(zhì)量反饋的含義

質(zhì)量信息：主要分為產(chǎn)品質(zhì)量信息和工作質(zhì)量信息兩個方面。

產(chǎn)品質(zhì)量信息反饋是指生產(chǎn)的全過程中（包括開發(fā)設(shè)計一制造一售后服務(wù)）各

階段、各部門、各環(huán)節(jié)、名工序，在發(fā)現(xiàn)前階段，前部門，上一環(huán)節(jié)和上道工序存

在各種質(zhì)量不良因素，以及用戶反映的各種質(zhì)量問題時，進行的質(zhì)量信息的收集、

分析、分類、傳遞和處理。

工作質(zhì)量信息反饋是指企業(yè)的任何部門、任何個人，對其他部門和其他人員的

活動對產(chǎn)品質(zhì)量的保證程度達不到要求時，而進行的信息反饋和處理。

（二）質(zhì)量反饋方法、原則及程序

1、質(zhì)量反饋可分為廠內(nèi)質(zhì)量信息反饋和廠外質(zhì)量信息反饋兩大類。

2、質(zhì)量信息必須以書面形式按規(guī)定及時反饋。

3、質(zhì)量反饋的基本原則是后對前、下對上。

4、質(zhì)量反饋一般按照質(zhì)量信息反饋程序路線和傳遞方式進行。為了提高各種

質(zhì)量信息的處理效率，除必要的定期質(zhì)量信息反饋以外，各部門應(yīng)選用最佳傳遞路

線，盡可能地減少傳遞環(huán)節(jié)。

（三）質(zhì)量信息的處理

1、質(zhì)量的反饋中心是全面質(zhì)量管理辦公室，各種規(guī)定的定期質(zhì)量報表及重要

的質(zhì)量信息應(yīng)及時報送全面質(zhì)量管理辦公室，全面質(zhì)量管理辦公室必須對每個信息

及時反饋處理。

2、各責(zé)任部門在接到全面質(zhì)量管理辦公室或有關(guān)部門的質(zhì)量信息后，一般問

題必須在一天內(nèi)作出反饋處理。

（四）外協(xié)、外購件質(zhì)量反饋

1、廠際質(zhì)量保證體系內(nèi)協(xié)作廠的質(zhì)量問題，由各部門書面直接反饋給全面質(zhì)

量管理辦公室，由全面質(zhì)量管理辦公室按廠際質(zhì)保體系的要求，負責(zé)填報質(zhì)量反饋

表及時反饋給協(xié)作配套廠，同時存檔備查。

2、外購件和質(zhì)保體系以外的其他外協(xié)件的質(zhì)量問題，各部門可超反饋到職能

科室（如外購件反饋到供運科、外協(xié)件反饋到到供運科、外協(xié)件反饋到生產(chǎn)調(diào)度

室），由職能科室學(xué)外協(xié)廠或生產(chǎn)廠解決，職能科室應(yīng)將聯(lián)系落實情況填寫產(chǎn)品質(zhì)

反饋表報全面質(zhì)量管理辦公室，反饋時間，如果在上述的時間內(nèi)質(zhì)量問題沿未達到

解決，有關(guān)職能部門應(yīng)報全面質(zhì)量管理辦公室或分管廠長，以做出進一步研究和采

取措施。

（五）用戶來信來訪及用戶走訪

1、用戶來信來訪中所涉及的問題，由各部門填寫“質(zhì)量信息反饋卡”向全面

質(zhì)量管理辦公室反饋，其中可由部門直接解決的，則由該部門負責(zé)組織解決，并將

措施意見和處理結(jié)果填寫在“質(zhì)量信息卡”上，上報至全面質(zhì)量管理辦公室存檔。

2、在調(diào)查走訪過程中所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，由調(diào)查者整理后填寫“質(zhì)量信息反

饋表”報全面質(zhì)量管理辦公室，由全面質(zhì)量管理辦公室負責(zé)組織反饋處理。

第二章質(zhì)量審核

（-）質(zhì)量審核的任務(wù)是對的產(chǎn)品質(zhì)量、工序質(zhì)量以及建立的質(zhì)量保證體系進

行檢查和評價，找出存在的問題，提出改進建議，促進工作質(zhì)量與產(chǎn)品質(zhì)量的提

高，以確保產(chǎn)品質(zhì)量滿足用戶的要求。

（二）質(zhì)量審核的種類：

1、產(chǎn)品質(zhì)量審核。

2、關(guān)鍵工序質(zhì)量審核。

3、質(zhì)量保證體系審核。

（三）廠全面質(zhì)量管理委員會為質(zhì)量審核領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，由全面質(zhì)量管理辦公室

（以下簡稱全面質(zhì)量管理辦公室）負責(zé)質(zhì)量審核的組織工作，下設(shè)產(chǎn)品質(zhì)量審核

組，工序質(zhì)量審核組和質(zhì)保體系審核組。

（四）全面質(zhì)量管理辦公室負責(zé)編制質(zhì)量審核年度計劃，與年度全面質(zhì)量管理

工作計劃一起下達。

（五）全面質(zhì)量管理辦公室按審核計劃，事先通知被審核單位，被審核單位負

責(zé)人應(yīng)及時做好審核前的準備工。產(chǎn)品審核組由產(chǎn)品設(shè)計室、情報標(biāo)準化室、檢查

一、由檢驗科負責(zé)各種檢驗原始記錄、臺帳和內(nèi)部報表的擬定、修改及編號工

作、并規(guī)定其傳遞程序Q

二、各有關(guān)部門和個人必須按表式認真填寫，做到數(shù)據(jù)準確，字跡清楚。對原

始記錄、臺帳和種報表的填寫情況，列入有關(guān)人員的工作質(zhì)量進行考核。

三、所有各質(zhì)量原始記錄，統(tǒng)一由檢查科編號按《原始憑證存檔分類表》歸類

存檔，各單位和個人不得私自截留。

四、除按廠技術(shù)文件歸檔程序規(guī)定的資料外，有關(guān)質(zhì)量原始資料保存期限按

《原始憑證存檔分類表》規(guī)定辦理。

序號存檔資料入原始憑證名稱提供時間存檔時間存檔地點冬注

1、各種省、部、國家復(fù)查測試資料；

2、同行業(yè)質(zhì)量檢查報告；

3、上報質(zhì)量報表按月（季）歸檔；

4、本廠每月質(zhì)量檢查報告；

5、新產(chǎn)品質(zhì)量鑒定測試報告及有關(guān)資料；

6、產(chǎn)品耐久試驗報告：

7、外購?fù)鈪f(xié)件質(zhì)量檢驗記錄；

8、產(chǎn)品（零件）性能抽試記錄；

9、報廢單：

10、不合格品申請回用單;

11、理化試驗原始資料;

12、成品入庫；

13、首件檢驗記錄；

14、技術(shù)服務(wù)，“三包”情況及國內(nèi)外重要。

質(zhì)量管理規(guī)章制度「篇二」

一、教學(xué)成績獎罰：

1、學(xué)區(qū)獎罰：教師所任單科成績均分居學(xué)區(qū)倒數(shù)第一、第二、第三的分別罰

款300元、200元、100元。教學(xué)成績在學(xué)區(qū)前三名的分別獎勵300元、200元、

100元；（學(xué)區(qū)統(tǒng)一獎罰）

2、學(xué)校獎罰；學(xué)校按教師個人單科授課成績在學(xué)區(qū)中排名獎勵，前三名的分

別獎勵200元、150元、100元。三、六年級總評成績進入全縣20名的給每位授課

教師獎勵500元，進入全縣前10名的給每位授課教師獎勵1000元。

3、均分增減獎罰：教師單科授課成績不在學(xué)區(qū)前三名的，按上學(xué)期期末統(tǒng)考

的均分計算，提高一分獎勵30元、下降一分罰款30元，以此類推；

學(xué)校罰款的總數(shù)用于獎勵教學(xué)任務(wù)繁重或工作量大的教師。（2人）

說明：任課教師以各種理由不按學(xué)區(qū)規(guī)定的時間內(nèi)拒交罰款的，公派教師或代

課教師個人年終考核直接定為不合格，學(xué)區(qū)不發(fā)個人考核表；學(xué)區(qū)將拒絕辦理一切

個人事務(wù)（職稱評定、相關(guān)證明、學(xué)區(qū)蓋章、區(qū)長簽字等），代課教師的學(xué)校和學(xué)

區(qū)不在教育局聘用合同上簽字、蓋章，學(xué)校臨時招聘的教師，由學(xué)校扣罰一月工資

或按自動辭職處理。學(xué)校、學(xué)區(qū)如實記入會議記錄，后果自負°

二、教學(xué)工作獎罰：

作業(yè)批閱數(shù)和教學(xué)設(shè)計課時數(shù)獎罰，達不到學(xué)區(qū)要求的，少一次作業(yè)或教案罰

款5元，教窠課時數(shù)按作業(yè)規(guī)定的次數(shù)計算，依次累加。

1、一至二年級數(shù)學(xué)不少于60次，三至六年級數(shù)學(xué)不少于50次，（作業(yè)次數(shù)

與教案課時數(shù)一致）

2、一至二年級語文、數(shù)學(xué)各不少于60次，教案課時數(shù)各不少于60課時；

3、三至六年級語文不少于55次，教案課時數(shù)不少于55課時；

4、三至六年級英語各不少于40次，教案課時數(shù)各不少于40課時；

說明：期末檢查時因個人原因丟失學(xué)生作業(yè)（50%以上）或丟失（不寫）教案

的教師，個人年終考核直接定為不合格。練習(xí)冊批閱一次按一次作業(yè)批閱計算，測

試卷批閱一次、有成績登記，每次按3次作業(yè)批閱數(shù)計算；所有罰款總和用于獎勵

教學(xué)業(yè)績突出的教師或優(yōu)秀教師獎勵；

三、出勤獎罰：

1、每遲到、早退一次罰款10元：（按簽到冊計算）

2、曠工一天扣除日工資的100%,教師短信請假的或口頭代假的一律按曠工記

錄：

3、事假一天，請假人需向委托人交代帶班費60元、半天30元，事假超出5

天的，從第六天起每天扣除當(dāng)日工全資；罰款如數(shù)上繳學(xué)區(qū)教導(dǎo)主任。

4、上課遲到1分鐘按出勤遲到1次計算，超過5分鐘的，按曠工1節(jié)課記，

每次罰款15元。

5、學(xué)校加班期間不按時到崗的、關(guān)閉手機的每次罰款100元。

說明：按教育局教師請假辦法中符合婚假、產(chǎn)假、病假等的教師，學(xué)校將實行

不獎不罰。出勒罰款用于獎勵學(xué)校每學(xué)期的全勤教師，出勤按校務(wù)日志、請假條、

簽到冊計算。事假超出5天沒有評優(yōu)選先的資格。

全勤獎勵二出勤罰款總和;全勤教師數(shù)

四、其他獎罰

1、班級臺賬周五由吳成娟負責(zé)檢查，每少填一次罰款10元；記入到會議記錄

或校長工作筆記；

2、主題班會記錄每學(xué)期不少于8次，少一次罰款20元：由校長檢查，記錄在

案。

3、值周期間擅離職守的每發(fā)現(xiàn)一次，罰款100元；（晚上由值周領(lǐng)導(dǎo)查崗，

記錄在案）

4、無故不參加學(xué)區(qū)或?qū)W校會議的按100元、50元罰款；按會議實到人數(shù)記

錄；

5、上課鈴響后2分鐘內(nèi)不進教室的每次罰款15元；

6、禁止有課教師帶手機進教師，上課時間接打電話、玩微信或游戲的每發(fā)現(xiàn)

一次罰款50元；

以上的罰款總數(shù)用于獎勵學(xué)校的3名優(yōu)秀班主任。

質(zhì)量管理規(guī)章制度「篇三」

一、深入進行“質(zhì)量第一〃的思想教育，發(fā)動群眾開展，〃產(chǎn)品質(zhì)量信得過〃和質(zhì)

量管理小組〃活動，推廣先進的質(zhì)量管理方法。

二、嚴格貫徹執(zhí)行工藝紀律，制止違章操作，確保制造質(zhì)量。

三、組織有秩序的生產(chǎn)，搞好文明、安全生產(chǎn)，保持環(huán)境衛(wèi)生。

四、組織好質(zhì)量自檢、互檢，支持專檢人員的工作，共同把好質(zhì)量關(guān)。車間定

期召開質(zhì)量分析會，不斷改進質(zhì)量，發(fā)生質(zhì)量問題時，積極配合質(zhì)量管理部門，分

析研究解決。

五、掌握本車間質(zhì)量狀況，認真填寫質(zhì)量記錄，落實質(zhì)量獎懲制度。

六、針對車間內(nèi)存在的主要質(zhì)量問題，提出課題發(fā)動群眾開展技術(shù)革新和合理

化建議活動，對設(shè)計、工藝等方面存在的問題積極向有關(guān)部門和質(zhì)量管理部門提

出，共同研究解決。

七、對不合格產(chǎn)品車間負完全責(zé)任。

質(zhì)量管理規(guī)章制度「篇四」

1、建立健全質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量責(zé)任制，項目部員工均應(yīng)熟知自身的質(zhì)

量職責(zé)，且履行好自己的責(zé)任C

2、負責(zé)對新職工進行上崗前的質(zhì)量教育，對每壹位員工要有計劃的、針對性

的、分階段的‘進行質(zhì)量教育，且做好記錄。

3、負責(zé)編制質(zhì)量保證措施文件，作為施工生產(chǎn)全過程的質(zhì)量控制依據(jù)。

4、堅持“質(zhì)量第壹，顧客至上”的原則；堅持質(zhì)量標(biāo)準，嚴格檢查，堂切用

數(shù)據(jù)說話；貫徹科學(xué)、公正、守法的職業(yè)規(guī)范。

5、進行事前質(zhì)量控制：熟知質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準、試驗檢驗規(guī)程，做好技術(shù)交底。

6、加強過程控制：嚴格執(zhí)行“三檢制”，配備足夠的各層次的質(zhì)檢人員，專

職質(zhì)檢員要持證上崗，各層次的質(zhì)量檢驗均應(yīng)形成文字記錄。

7、加強對原材料的控制：嚴格執(zhí)行驗收制度，對于原材粒、成品、半成品要

檢查產(chǎn)品合格證及ft廠檢驗方案，對于A類材料要進行物理、化學(xué)性能檢驗，不

合格品嚴禁使用。

8、各種設(shè)備、測量試驗儀器均應(yīng)按照規(guī)定進行例檢，確保于施工生產(chǎn)中安全

運行和使用。

10、內(nèi)外審核：對于質(zhì)量管理體系的運行每年審核壹次，受審前應(yīng)做好準備工

作，積極配合審核組的工作，虛心接受審核組提ft的意見，且按照程序進行整

改。

質(zhì)量管理規(guī)章制度「篇五」

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效

益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、形成可持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢，進一步推動

醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，特此制定我院全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施標(biāo)

準化醫(yī)療質(zhì)量管理。

一、目的

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜

絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平不斷發(fā)展。保障我院始終具

有健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的勢態(tài)。

二、目標(biāo):

1、逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的

質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標(biāo)準化，設(shè)施規(guī)范化，努

力提高工作質(zhì)量及效率。

2、通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量在未來力爭達到國家三級甲等醫(yī)院水

平。

3、加強管理，促使我院管理上水平、環(huán)境和條件發(fā)生根本變化、醫(yī)療服務(wù)和

質(zhì)量躍上新臺階，各項事業(yè)發(fā)展駛?cè)肟燔嚨馈?/p>

三、健全質(zhì)量管理及四級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，形成院級質(zhì)控、部門質(zhì)控、科級質(zhì)控、

個人質(zhì)控的四級質(zhì)量監(jiān)督及考核體系。

（一）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會

主任；

副主任：

委員：各職能部門負責(zé)人，各臨床科室主任、護士長，各醫(yī)技科室負責(zé)人。

辦公室設(shè)在質(zhì)控部，負責(zé)日常工作。

委員會職責(zé)

1、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善

服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故°

2、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲

制度。

3、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高

醫(yī)療護理質(zhì)量Q

4、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提

出整改要求。

5、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。

6、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準的修定進行討論，提出建議，

提交院長辦公會審議°

（二）醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組

組長：

副組長：

醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組職責(zé)

1、醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組接受院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全

程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。

2、各小組成員詳細制定本部門切實可行的年度質(zhì)量控制方窠、實施細則，并

認真落實執(zhí)行。

3、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室

質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

4、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管

理委員會匯報。

5、收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認

后，通報相應(yīng)科案人員并提出整改意見°

6、每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與獎金掛鉤。

（三）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

組長：

副組長：

成員：

科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任

者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下，

（1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長、科室質(zhì)控員和其

他相關(guān)人員3-5人組成。

（2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使

用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。

（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本租室有關(guān)的問題，提

出整改措施6

四、健全規(guī)章制度及各項操作規(guī)程:

1、組織各臨床學(xué)科參照國內(nèi)外本學(xué)科進展及我省“三甲”醫(yī)院制定的常見疾

病的診療指南，制定我院常見疾病的診療指南，全面啟動以診疔指南為指導(dǎo)的規(guī)范

化醫(yī)療活動。

2、嚴格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人

員崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

3、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

病歷書寫制度及規(guī)范

危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

三級醫(yī)師負責(zé)制及查房制度

術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估制度

手術(shù)分級管理制度

“危急值”報告制度

醫(yī)囑制度

會診制度

值班及交班制度

危重、疑難病例及死亡病例討論制度

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度

傳染病登記及報告制度

臨床用血審核制度

查對制度等

4、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例

討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

5、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒

隔離制度和無菌操作規(guī)程。

6、特別警惕重點醫(yī)療場所、重點環(huán)節(jié)、重點病人群體的醫(yī)療安全規(guī)范，要采

取督導(dǎo)檢查、落實制度等多種方式保障重點場所，重點環(huán)節(jié)和重點病人群醫(yī)療質(zhì)量

安全。抓好急診、手術(shù)、醫(yī)技與病歷質(zhì)量的提高四個重要環(huán)節(jié)。

7、資產(chǎn)、后勤保障部門切實保證醫(yī)療物資特別是急救物品的供應(yīng)及保障工

作。

五、建立醫(yī)療質(zhì)量提高、槍查、考核長效機制

（一）規(guī)范并堅持醫(yī)院工作例會制度

1、定期參加院辦公會，各職能部門總結(jié)、分析、匯報上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安

全工作，以溝通和處理一些臨時事務(wù)，院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)并安排部署下一月工作。

2、定期參加院周會，公布上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況，提出整改措施。

3、每季度召開一次院務(wù)會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，藥事管理委員會，各職能

部門負責(zé)人匯報工作開展情況與存在問題。評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存

在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

4、各科室必須及時給職工傳達醫(yī)院各項會議精神。

（二）分管院長醫(yī)療質(zhì)量查房制度：一次/周；可以與行政查房合并。

查房內(nèi)容；

1、病例或病歷抽查；

2、現(xiàn)場抽查或考察：

3、文件，記錄檢查：

4、典型調(diào)查；

5、臨床醫(yī)療質(zhì)量

查房的程序（分四步）：

第一步；先到病房看病人診療質(zhì)量；具體程序是；

（1）住院醫(yī)師報告病歷；

（2）主治醫(yī)師分析病歷；

（3）提問、檢查和答辯；

（4）由科主任作小結(jié)；

第二步：科主任、護士長匯報工作。

具體內(nèi)容是：

（1）本月工作任務(wù)完成情況;

（2）質(zhì)量管理工作情況和存在的問題:

（3）對有關(guān)科室和院級領(lǐng)導(dǎo)的'意見和要求。

第三步；各職能部門（醫(yī)教、護理、后勤等）對科室文件、記錄等相關(guān)內(nèi)容檢

查。

第四步：綜合評價：評價總體質(zhì)量管理情況，指出問題，提出整改要求。各職

能科室做好記錄.

（三）醫(yī)務(wù)部、科教部、質(zhì)控部、護理部單獨或配合業(yè)務(wù)院長進行二級質(zhì)量督

導(dǎo)：一次/周，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房

指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)，病歷質(zhì)量（具體見附則）。以

及病人對醫(yī)護人員、科室管理、后勤服務(wù)等方面的滿意度。

（四）全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)：每月1-2次，由科教部和護理部共同組織。

（五）醫(yī)務(wù)部、科教部定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培

訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)c要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)

務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診

急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

（六）分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊

性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（七）職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量

管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好

登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

（八）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及

重點，制定改進措施，并每月向醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組或質(zhì)控部上報科室當(dāng)月的質(zhì)控

工作總結(jié)。

六、制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。

各醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組詳細制定醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容與考核標(biāo)準，實行定期、不

定期檢查，累計記分，每月統(tǒng)計一次，會議通報，每季度綜合統(tǒng)計考評一次，考核

的結(jié)果與科室、個人的效益掛鉤、加大力度嚴格獎優(yōu)罰差，及時兌現(xiàn)。同時記入個

人技術(shù)檔案，與年度考核、先進選舉等掛鉤，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。

質(zhì)量管理規(guī)章制度「篇六」

1、牢固樹立“醫(yī)療安全第一”的觀念，堅持醫(yī)療管理中安全有效的原則，杜

絕事故，減少差錯和缺陷。

2、努力提高醫(yī)療安全意識，強化觀念。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門

規(guī)章、基本醫(yī)療制度、診療護理規(guī)范和常規(guī)。落實《安全醫(yī)療責(zé)任書》簽屬工作。

3、嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制、會診轉(zhuǎn)診制、危重病人搶救制、值班、交接班制

度、三級查房制度、術(shù)前談話制度、手術(shù)分級和手術(shù)審批制度，重大手術(shù)、疑難、

死亡病例討論等醫(yī)療制度。

4、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部和浙江省病歷書寫規(guī)范，及時、真實、完整、正確書寫病

歷。嚴格執(zhí)行知情同意的原則，切實履行告知義務(wù)，健全和執(zhí)行患方簽字制度，尊

重患者或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、決定權(quán)。

5、科主任、主任（副主任）醫(yī)師定期門診，主治、高年資醫(yī)師門診把關(guān)?？?/p>

室耍制定相應(yīng)的安全醫(yī)療防范措施，強調(diào)崗位責(zé)任制，人人在崗在位，隨叫隨到。

6、急診科按各科搶救常規(guī)進行搶救，搶救常規(guī)圖表上墻。做好急診登記，保

管好留觀病歷Q

7、護理部、藥房嚴格執(zhí)行查對制度，嚴防發(fā)錯藥、配錯藥、用錯藥、打錯

針、搞錯劑量、貼錯標(biāo)簽、寫錯用法，不發(fā)配伍禁忌或不符合規(guī)定、皮試陽性或需

做皮試而未經(jīng)皮試的藥物。發(fā)現(xiàn)錯誤的處方或醫(yī)囑要退回，由醫(yī)師更正后方能發(fā)

藥。

8、保障搶救藥品供應(yīng)。急救器材、藥品定量、定位、定人管理，使之處于應(yīng)

急狀態(tài)。

9、麻醉、劇毒、貴重藥品按規(guī)定保管。

10、嚴格執(zhí)行院感的有關(guān)規(guī)定。

11、嚴格執(zhí)行血型鑒定、交叉配血、血液入庫、發(fā)血、輸血等相關(guān)規(guī)定，避免

和減少醫(yī)源性的事故發(fā)生6

12、醫(yī)技科室必須做好室內(nèi)、室間質(zhì)控。加強與臨床聯(lián)系，避免因缺乏溝通而

造成糾紛。

13、加強對進修生、實習(xí)生管理，嚴格執(zhí)行進修生、實習(xí)生帶教的有關(guān)規(guī)定。

14、嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故防范預(yù)案、醫(yī)療事故處理預(yù)案和醫(yī)院急救預(yù)案，防患于

未然。

15、堅持醫(yī)療缺陷、事故登記、報告、討論、處理制度。

16、每年修訂醫(yī)療安全保障方案，一切從醫(yī)院實際出發(fā)，切實加強醫(yī)療安全防

范。

17、嚴格執(zhí)行病歷保管、借閱、復(fù)印制度。

18、堅持開好每季安全醫(yī)療例會，分析缺陷、差錯、事故所致醫(yī)療糾紛原因，

及時提出整改意見，把醫(yī)療安全落實到實處。

質(zhì)量管理規(guī)章制度「篇七」

（1）醫(yī)院建立與市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心有效的聯(lián)系通道，保證在突發(fā)

公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達的信息暢通和準確。

（2）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首次按到市生局或市公共衛(wèi)生事件處置（應(yīng)急辦：

指令的院辦、醫(yī)務(wù)科（處）或院行政總值班（夜間），應(yīng)問清“事件”發(fā)生和發(fā)展

的一般情況（時間、地點、事故單位、事故類別、事故原因）以及傷情或毒物種類，

危害波及范圍和程度，下達給本院的具體救援任務(wù)及各項要求，認真做好電話記

錄，立即向醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告。

（3）接到報告，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組長立即通過日常辦事機構(gòu)（醫(yī)務(wù)科）向所有領(lǐng)導(dǎo)

小組成員發(fā)出指令，迅速到指定地點集合；根據(jù)指令要求，啟動醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)

案：組織、部署、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。

（4）領(lǐng)導(dǎo)小組各成員在接受任務(wù)后，按各自職責(zé)和預(yù)案的要求迅速開展工作，

并將各自信息及時反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組組長；組長綜合所有信息后再向當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)

生事件應(yīng)急處置中心報告醫(yī)院的準備情況和能承受的最大急救能力，包括：床位預(yù)

留、技術(shù)力量、特殊藥品和設(shè)備等，以供其統(tǒng)籌決策。

（5）醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，立即布置應(yīng)急醫(yī)療救治工作。搶救（救治）組成員

接到指令后立即趕往指定地點，按預(yù)案要求進行各項準備和開展工作。

(6)醫(yī)院對參加院內(nèi)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的所有成員建立有效、暢通的通迅聯(lián)絡(luò)并宣

布相關(guān)紀律Q

(7)有現(xiàn)場救援任務(wù)時，應(yīng)保證救援小組人員落實，及時掌握所有“一線”及

“替補”隊員的通訊信息，隨時能拉得出，用得上；裝備、物品的數(shù)量和質(zhì)量符合

應(yīng)急救援“清單”的要求：平時藥品和器械必須定期檢查，常換常新，保證在有效

期的范圍內(nèi)；急救車輛由醫(yī)務(wù)科控制，保持常備不懈，車況良好，不得隨意挪看他

用。

(8)在醫(yī)院附近突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒(或疑似)等事件，在批量患者涌入后

的2小時內(nèi)向市衛(wèi)生行政主管部門或區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報告。并在

先期應(yīng)急處置過程中，及時上報有關(guān)情況(報告內(nèi)容主要包括事故發(fā)生的時間、地

點、事故單位、事故原因、事故性質(zhì)、危害可能波及范圍和程度、已收治人數(shù)、入

院者的癥狀與體征、事件發(fā)展趨勢和己經(jīng)先期處理的情況等。

(9)在應(yīng)急處置過程中，隨時接受市衛(wèi)生局和市衛(wèi)生應(yīng)急處置中心的指令：接

受專家組關(guān)于診斷的'意見、救治的方案等指導(dǎo)°

(10)指定專人對本院應(yīng)急救治全過程作信息收集和統(tǒng)計匯總工作，全面掌握院

內(nèi)應(yīng)急救治進展情況：對事件中所有進人本院的診治者都應(yīng)登記造冊。

(11)每日向市衛(wèi)生局或市公共衛(wèi)生應(yīng)急處置中心報告在院的患者及醫(yī)學(xué)留觀者

的情況(數(shù)量、病情)、醫(yī)療救治進展等；重要情況要隨時報告.

(12)遇有下列情況及時向市衛(wèi)生應(yīng)急處置中心請求支援；

①請求上級專家組會診及專業(yè)技術(shù)的幫助；

②需要特殊解毒藥品、特殊設(shè)備以及應(yīng)用方案的支援;

（13）突發(fā)事件處置結(jié)束后，及時將本院應(yīng)急救治的情況與結(jié)果，有關(guān)的分析和

建議等內(nèi)容形成書面材料，報市衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室。

質(zhì)量管理規(guī)章制度「篇八」

一、原材料、外購件、外協(xié)件進廠入庫質(zhì)量檢驗

1、凡屬生產(chǎn)所需的原材料，外購件、外協(xié)件都按有關(guān)標(biāo)準，技術(shù)文件訂貨合

同的規(guī)定進行檢查驗收，經(jīng)檢查合格后在驗收單上蓋章，方可辦理入庫和報銷手

續(xù)，如果無標(biāo)準又無明確的指導(dǎo)性技術(shù)文件，必須進行質(zhì)量檢查，方可進行驗收。

2、定期或不定期的抽查原材料庫的保管情況，嚴防混料，并按材料標(biāo)準做好

出庫檢查。

3、對于不符合外購，外協(xié)件規(guī)定的原材料，必須按有關(guān)制度辦理代用手續(xù)，

經(jīng)有關(guān)技術(shù)部門同意方可代用，做好生產(chǎn)檢驗把好質(zhì)量關(guān)。

二、做好生產(chǎn)檢驗，把好質(zhì)量關(guān)。

1、做到以防為主，首件必檢，檢查首件時〃三對照〃（按圖樣和工藝、工藝要

求檢查實物）O

2、對于質(zhì)量控制點或已掛管理圖的加工工序，按規(guī)定的時間進行抽樣檢查，

并將檢查結(jié)果填寫在管理圖上，發(fā)現(xiàn)有異常情況及時發(fā)出信息。

3、凡經(jīng)檢查合格的零件，在零件的適當(dāng)位置加蓋標(biāo)記，轉(zhuǎn)入下道工序，生產(chǎn)

中只允許合格品流傳。

4、對于生產(chǎn)過程中隨時出現(xiàn)的不良品（返修品，廢品、回用品、次品）要及

時發(fā)現(xiàn)，并加以管理隔離。

4.1返修品經(jīng)修復(fù)并檢查合格后，方準進行下道工序的加工。

4.2廢品應(yīng)訂（寫）上標(biāo)記，返回原工序繼續(xù)加工或轉(zhuǎn)入廢品區(qū)。

4.3回用品，檢查員加蓋回用標(biāo)記，返回原工序繼續(xù)加工或轉(zhuǎn)入成品0

4.4次品、不算產(chǎn)值，不預(yù)計劃，加蓋次品標(biāo)記單獨存放，在生產(chǎn)過程中，只

允許合格及經(jīng)同意的回用品流傳。

5、為做到以防為主，把好質(zhì)量關(guān)，專職檢驗人員要當(dāng)好三員，做好三幫，〃三

員〃即是質(zhì)量檢查員又是質(zhì)量宣傳員，技術(shù)輔導(dǎo)員，〃三幫〃幫助工人找出并分析不

良產(chǎn)品產(chǎn)生的原因，幫助工人增強質(zhì)量第一思想，幫助解決質(zhì)量問題。

6、認真填寫好質(zhì)量報表，任務(wù)單及時做好質(zhì)量信息反饋。

三、搞好質(zhì)量檢驗，確保出廠產(chǎn)品符合標(biāo)準規(guī)定。

1、質(zhì)量檢驗科應(yīng)監(jiān)督促裝配工作按裝配工藝操作，并做到不合格配件不裝

配。

2、按產(chǎn)品的有關(guān)規(guī)定逐項認真檢查。

四、做好工藝裝備、設(shè)備的質(zhì)量檢查

1、負責(zé)生產(chǎn)中使用新的或外加工，量具等工藝裝備的檢資工作。

2、對于生產(chǎn)中所使用設(shè)備的檢修質(zhì)量，備用配件的制造的外外購件質(zhì)量按有

關(guān)標(biāo)準進行檢查，以確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。

五、提出質(zhì)量考核建議指標(biāo)，進行統(tǒng)計考核，上報質(zhì)量報表

1、根據(jù)上級要求和上期產(chǎn)品與工作質(zhì)量的實際情況，提出年、季（分月）的

各單位考核指標(biāo)的初步意見，