主治醫(yī)師 (呼吸內(nèi)科學(xué))-綜合練習(xí)(A1-A2型題 2)

主治醫(yī)師（呼吸內(nèi)科學(xué)）-綜合練習(xí)（A1/A2型題2）

1、對診斷變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）最有意義的指標(biāo)是

A.血IgE增高

B.胸悶、氣急

C.肺部游走性陰影

D.糖皮質(zhì)激素治療效果好

E.痰中可見大量嗜酸性粒細(xì)胞和曲菌菌絲

2、某男性患者，27歲，夏季在空調(diào)房間著涼后發(fā)熱2周。T38℃,

伴咽痛，干咳，頭痛，乏力。近2天食欲缺乏，肌肉酸痛，支原體抗

體1:160。治療首選藥物

A.紅霉素

B.利巴韋林

C.利福平

D.青霉素

E.頭抱拉咤

3、某女性患者，35歲，高熱寒戰(zhàn)6天。胸片示左肺上葉大片致密陰

影。1天來少尿。查體：口唇干燥，四肢厥冷，BP70/40mmHg,中心

靜脈壓5cmH0。目前最重要的治療措施為

A.靜脈滴人青霉素，400萬IU,每12小時一次

B.靜脈滴人間羥胺

C.立即氣管插管

D.靜脈滴入5%碳酸氫鈉200ml

E.靜脈滴入低分子右旋糖酢500ml

4、某女性患者，78歲，慢性支氣管炎30余年?？人钥忍蛋楦邿?

天來診，痰呈成紅色、膠凍狀。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣

管呼吸音及濕啰音。胸片示右下肺大片實變影。診斷為右下肺炎。最

可能的病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.支原體

D.軍團(tuán)菌

E.白色念珠菌

5、肺炎鏈球菌的致病力主要取決于

A.細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

B.細(xì)菌莢膜對肺組織的侵襲力

C.細(xì)菌的大量、快速繁殖

D.細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血

E.細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

6、肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因為

A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞

B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞

C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物

D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素

E.以上都不是

7、早期肺膿腫與細(xì)菌性肺炎在癥狀和胸片上表現(xiàn)很相似，但常見的

肺炎鏈球菌肺炎多伴有

A.高熱、肌痛、相對脈緩

B.大量膿臭痰

C.毒血癥癥狀明顯

D.口周皰疹，鐵銹色痰

E.棕黃色痰

8、成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是

A.肺炎鏈球菌

B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團(tuán)菌

D.銅綠假單胞菌

E.肺炎支原體

9、以下哪種細(xì)菌性肺炎極少并發(fā)肺膿腫、空洞

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎克雷伯菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.銅綠假單胞菌肺炎

E.大腸埃希菌肺炎

10、關(guān)于肺部真菌感染的影像學(xué)特征，以下說法錯誤的是

A.曲菌感染可表現(xiàn)為靠近肺門分布的新浸潤影，可出現(xiàn)“暈征”和

空洞形成

B.肺抱子菌肺炎主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎

C.ABPA表現(xiàn)為上葉短暫性實變或不張，可有“戒指征"及“軌道

征”

D.念珠菌肺炎可表現(xiàn)為融合的均勻大片浸潤，自肺門向周邊擴(kuò)展，

可形成空洞

E.肺隱球菌病表現(xiàn)為胸膜下結(jié)節(jié)，也可表現(xiàn)為肺炎、多發(fā)結(jié)節(jié)、空

洞等

11、關(guān)于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，錯誤的說法是

A.病變開始于肺的外周

B.極易引起肺組織壞死并空洞

C.首先引起肺泡壁的水腫

D.分為充血、紅肝變、灰肝變、消散等四期

E.經(jīng)Cohn孔擴(kuò)散

12、關(guān)于克雷伯桿菌肺炎，以下錯誤的是

A.起病急驟、寒戰(zhàn)高熱

B.治療可首選頭泡菌素類和氨基昔類

C.胸片可有大葉實變，多見于右肺上葉

D.咳嗽多痰、呈特征性成紅色膠凍樣痰

E.多見于青壯年，以前無基礎(chǔ)疾病者

13、以下病征不是重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

A.呼吸頻率N30次/分

B.存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素

C.氧合指數(shù)W250

D.氮質(zhì)血癥(BUN>20mg/dl)

E.意識障礙

14、嚴(yán)重呼吸衰竭者出現(xiàn)以下情況考慮機(jī)械通氣。哪項除外

A.PaCO升高達(dá)到60mmHg

B,并發(fā)肺性腦病

C.呼吸性酸中毒進(jìn)行性加重

D.呼吸頻率超過35次/分

E.嚴(yán)重的低氧血癥，氧合指數(shù)200mmHg

15、某女性患者，23歲，2天前受涼后突然高熱伴畏寒、寒戰(zhàn)，咳

嗽，氣促，胸片示左肺上葉大片實變影。血氣分析，pH7.46,

PaC031mmHg,BEO.4mmol/L,SB22mmol/L,PaO66mmHg,考慮存在

A.正常

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

16、可引起呼吸性堿中毒的是

A.機(jī)械通氣過度

B.慢性呼吸衰竭合并休克

C.大量利尿劑

D.慢阻肺合并呼吸道感染

E.應(yīng)用強(qiáng)心劑

17、某女性患者，慢性咳嗽咳痰病史7年，一周來癥狀加重，有黃

痰不易咳出，伴氣短明顯。血氣分析：pH7.31,PaC066mmHg,Pa052mmHg,

針對缺氧有效的治療措施為

A.立即吸入高濃度的氧

B.間歇吸入純氧

C.立即呼氣末正壓人工呼吸

D.低濃度持續(xù)給氧

E.用過氧化氫靜脈內(nèi)給氧

18、慢性呼吸衰竭時一，以下哪項不利于呼吸道通暢

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B.霧化吸入祛痰劑

C.大量補(bǔ)液

D.應(yīng)用快速利尿劑

E.幫助患者翻身拍背

19、失代償性呼吸性酸中毒時一，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是

A.PaCO升高、pH升高、血鉀升高

B.PaCO升高、pH降低、血鉀升高

C.PaCO升高、pH降低、血氯升高

D.PaCO升高、pH升高、血氯降低

E.PaCO升高、pH升高、血氯血鉀正常

20、支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時，最常見的典型體征是

A.奇脈

B.口唇發(fā)綃

C.雙肺布滿哮鳴音

D.雙肺布滿濕啰音

E.固定而持久的濕啰音

21、II型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是

A.通氣/血流＞0.8

B.減少呼吸機(jī)潮氣量

C.彌散功能障礙

D.肺動-靜脈分流

E.肺泡通氣不足

22、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸機(jī)輔助通氣時，復(fù)查血氣分析為：

PH7.50,PaC024mmHg,BE-3.Ommol/L,下一步應(yīng)采用的措施為

A.補(bǔ)充精氨酸，糾正堿中毒

B.減少呼吸機(jī)潮氣量

C.5%NaHC0靜滴

D.加大呼吸機(jī)潮氣量

E.立即停用呼吸機(jī)

23、慢性肺源性心臟病患者，在治療過程中最易發(fā)生以下哪種離子

紊亂

A.高氯血癥

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低鈉血癥

E.低鎂血癥

24、以下哪種情況是應(yīng)用堿性藥物的適應(yīng)證

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.動脈血氣分析pHW7.35

D.動脈血氣分析HCO下降

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒pH<7.2

25、II型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是

A.保持缺0對頸動脈體化學(xué)感受器的刺激

B.保持CO潴留對頸動脈體化學(xué)感受器刺激

C.保持缺0對呼吸中樞的刺激

D.保持CO對呼吸中樞的刺激

E.保持缺。及CO潴留對中樞的刺激

26、引起I型呼吸衰竭的常見病因是

A.肺部感染性疾病

B.慢性支氣管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心臟病

E.上呼吸道阻塞

27、某女性患者，70歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析

示：pH7.25、PaC070mmHg,HC030mm01/Lo對其酸堿失衡的治療措施

應(yīng)為

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

C.給予利尿劑

D.補(bǔ)充氯化鉀

E.改善通氣功能

28、患者因患重癥肌無力需要氣管插管行機(jī)械通氣，宜取哪種通氣

模式

A.控制通氣

B.同步間歇強(qiáng)制通氣

C.雙相氣道正壓通氣

D.壓力支持通氣

E.持續(xù)正壓通氣

29、慢性H型呼吸衰竭患者，最適宜的氧療方法是以下哪項

A.間歇高壓氧艙治療（每次1小時）

B.長期夜間氧療（1?2L/min,每日10小時以上）

C.長期白天氧療（1?2L/min,每日8小時）

D.間斷、低流量吸氧（1?2L/min）

E.面罩給氧

30、以下的血氣結(jié)果哪一個符合H型呼吸衰竭

A.PaO45mmHg

B.Pa060mmHg

C.Pa050mmHg

D.Pa040mmHg

E.Pa055mmHg

31、某女性患者，75歲，昏迷10小時。血氣分析示：pH7.26,

PaC082mmHg,Pa045mmHgo哪項處理不適宜

A.高濃度給氧

B.呼吸興奮劑

C.氣管切開

D.支持療法

E.機(jī)械通氣

32、某男性患者，78歲，慢性咳嗽、氣喘30余年。近一周氣喘加重

伴發(fā)熱，咳黃黏痰，少尿伴雙下肢水腫。查體：嗜睡，BP80/60mmHg,

口唇發(fā)絹，雙肺可聞及較多干濕啰音。血氣分析pH7.20,PaO40mmHg,

PaC084mmHg,BE—8mmol/L,以下哪項結(jié)論是正確的

A.呼吸性酸中毒

B.失代償性呼吸性酸中毒

C.失代償呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.失代償性代謝性酸中毒

E.失代償性代謝性堿中毒

33、以下哪項是確診慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的最可靠依據(jù)

A.呼吸困難

B.口唇及肢端發(fā)絹

C.血氣分析Pa0<60mmHg

D.肺通氣功能減退

E.肺彌散功能降低

34、II型呼吸衰竭患者低流量吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式

為

A.吸入氧濃度(%)=21+4X氧流量(L/min)

B.吸入氧濃度(盼=20+4X氧流量(L/min)

C.吸入氧濃度(%)=21+5X氧流量(L/min)

D.吸入氧濃度(%)=20+5X氧流量(L/min)

E.吸入氧濃度(%)=22+4*氧流量(L/min)

35、某男性患者，76歲，慢性咳嗽、咳痰、喘息28年，加重一周。

血氣分析結(jié)果如下：pH7.35,PaO55mmHg,PaC074mmHg,AB46mmol/L,

血鉀2.8mmol/L,血氯80mmol/L,考慮診斷為

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償期

36、II型呼吸衰竭最常見于以下哪種疾病

A.ARDS

B.大葉肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.浸潤型肺結(jié)核

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

37、關(guān)于彌漫性泛細(xì)支氣管炎的治療，以下正確的是

A.短期大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療

B.短期足量青霉素聯(lián)合氨基昔類抗生素治療

C.長期適量青霉素治療

D.長期小劑量紅霉素治療

E.長期小劑量糖皮質(zhì)激素治療

38、以下不是彌漫性泛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)的是

A.晚期痰培養(yǎng)見銅綠假單胞菌

B.FEV/FVC<70%

C.晚期肺CT可見雙肺彌漫性支氣管擴(kuò)張，雙上肺及中心顯著

D.可有彌散功能障礙

E.HRCT可見“樹芽征”

39、不符合彌漫性泛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)的是

A.咳嗽、咳痰、呼吸困難

B.常有鼻竇炎病史

C.可有發(fā)絹和杵狀指

D.與慢性阻塞性肺疾病相似，病情進(jìn)展較慢

E.肺部可聞及小水泡音和捻發(fā)音

40、治療彌漫性泛細(xì)支氣管炎首選的藥物是

A.青霉素

B.紅霉素

C.環(huán)丙沙星

D.利福平

E.氨曲南

41、某女性患者患者66歲，咯血400nli后突然窒息。應(yīng)立即采取的

關(guān)鍵措施是

A.通暢氣道

B.輸血

C.靜推垂體后葉素

D.吸氧

E.靜滴呼吸興奮劑

42、支氣管擴(kuò)張的主要病因是

A.免疫缺陷

B.遺傳因素

C.支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞

D.支氣管先天性發(fā)育障礙

E.0抗胰蛋白酶缺乏

43、某男性患者，42歲，反復(fù)咳黃膿痰伴咯血3年。近1年來每月

發(fā)作一次，咯血量每次50?100ml。消瘦，乏力?？垢腥局委煙o效。

肺CT示：右肺下葉有多處柱狀擴(kuò)張和囊樣改變。對該患者最合適的

治療手段是

A.體位引流

B.支氣管舒張劑

C.手術(shù)治療

D.纖支鏡下吸痰

E.垂體后葉素

44、防止支氣管擴(kuò)張急性感染關(guān)鍵在于

A.加強(qiáng)呼吸道痰液引流

B.選擇廣譜抗生素

C.使用支氣管擴(kuò)張劑

D.祛痰藥

E.家庭氧療

45、關(guān)于支氣管擴(kuò)張，以下正確的是

A.咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍完全一致

B.在診斷中高分辨CT基本取代支氣管造影

C.引起感染的常見病原體為肺炎克雷伯桿菌

D.慢性咳嗽，大量膿痰與體位改變無關(guān)

E.病變重時肺部常可聞及位置不固定的濕啰音

46、支氣管擴(kuò)張?zhí)盗颗c以下哪個因素有關(guān)

A.年齡

B.合并咯血

C.季節(jié)

D.體位

E.飲水量

47、關(guān)于支氣管擴(kuò)張患者的預(yù)防措施，以下錯誤的是

A.可使用肺炎球菌疫苗

B.治療慢性鼻竇炎和扁桃體炎

C.增強(qiáng)機(jī)體免疫力

D.長期預(yù)防性應(yīng)用抗生素

E.避免感染

48、某女性患者患者，46歲，兒時出麻疹后咳嗽遷延不愈，常伴有

膿痰和少量咯血。曾行CT檢查示左肺下葉及右肺中葉多發(fā)支氣管擴(kuò)

張。近2年來癥狀加重，伴氣短。1個月前肺功能測定FEV/FVC40%。

近2天來咯血不止，24h總量超過600ml。以下哪項治療措施不合適

A.應(yīng)用垂體后葉素

B.應(yīng)用動脈擴(kuò)張劑

C.選擇性支氣管動脈栓塞

D.纖維支氣管鏡局部用藥或球囊壓迫止血

E.手術(shù)治療

49、以下哪一項化驗檢查對診斷支氣管擴(kuò)張最有意義

A.肺功能

B.血氣分析

C.痰細(xì)菌培養(yǎng)

D.HRCT

E.纖維支氣管鏡檢查

50、反復(fù)發(fā)作的支氣管擴(kuò)張合并感染的重癥患者，需特殊注意覆蓋

哪種細(xì)菌

A.肺炎鏈球菌

B.MRSA

C.流感嗜血桿菌

D.大腸桿菌

E.銅綠假單胞菌

51、關(guān)于手術(shù)治療支氣管擴(kuò)張的指征，以下哪項錯誤

A.反復(fù)呼吸道感染和大咯血

B.病變范圍局限

C.經(jīng)藥物治療不易控制

D.病變較廣泛或伴嚴(yán)重呼吸功能損害者

E.手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查，以明確手術(shù)風(fēng)險

52、關(guān)于干性支氣管擴(kuò)張，以下表述正確的是

A.反復(fù)咯血為唯一癥狀

B.有咳嗽咳膿痰

C.干咳為主

D.病變多位于下葉支氣管

E.病變多位于中葉支氣管

53、支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)錯誤的是

A.急性咳嗽

B.大量膿痰

C.反復(fù)咯血

D.病情嚴(yán)重者，病變部位可有固定而持久的濕啰音

E.慢性病例可有杵狀指（趾）

54、某女性患者，58歲，近5年來反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，

有少量黏液痰，無低熱。胸片示”左下肺肺紋理粗亂，有多個不規(guī)則

的環(huán)狀透亮陰影；余肺清晰”。首先考慮可能是

A.慢性支氣管炎

B.肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.肺癌早期

55、關(guān)于支氣管擴(kuò)張的癥狀，以下哪項錯誤

A.慢性咳嗽伴大量膿痰

B.可有反復(fù)咯血

C.痰量與體位改變有關(guān)

D.痰液分層：上層泡沫，中層為渾濁黏液，底層為壞死組織沉淀物

E.咯血量與病情嚴(yán)重程度一致

56、干性支氣管擴(kuò)張是指

A.干咳為主

B.僅有早晨咳嗽及咳痰

C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮

D.僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰

E.病變局限于上葉

57、體位改變時咳痰加劇，多見于

A.哮喘

B.上呼吸道感染

C.肺癌

D.支氣管擴(kuò)張

E