中醫(yī)培訓課件：《火針療法-張氏體質療法之十三》

張氏體質療法之十三

一、定義火針療法，古稱“焠刺”、“燒針”等，是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內，以治療疾病的一種方法。早在《靈樞·官針》中就記：有“淬刺者，刺燔針則取痹也?！倍⒆饔脵C理

火針療法通過灼傷人體腧穴、腠理，開其經絡之外門，給外邪以出路，痹癥日久，必然在體內產生一些諸如瘀血，水腫等致病性病理產物，一旦形成就會停滯局部經脈、關節(jié)?；疳様y高溫直達病所，針體周圍微小范圍內病變組織被灼至碳化，使粘連板滯的組織得到疏通松解，局部血液循環(huán)隨之改變。二、作用機理

關節(jié)腫脹、積液是風濕病常見的癥狀之一，其原因是陰聚陽位，造成水濕運化不利，致使水液聚留關節(jié)，形成腫脹或積液。用火針點刺病變部位，可借助火熱，溫壯陽氣，驅散內寒,,使屬陰的水濕之邪,得火熱之力而化，兼可開門祛邪，使水濕之邪從針孔直接排出體外而達到治療的目的。其作用機理概括如下：二、作用機理

1、借火助陽，溫通經絡。2、開門祛邪，散寒除濕3、行氣開郁,以熱引熱

張氏認為痹癥雖然證型復雜，病因各異，有虛實夾雜之不同，但在治療方面，種種痹癥均可配合火針，正如《內經》所云：“以痛為腧，以知為數，燔針劫刺”，確屬經驗之談。濕勝則腫，濕邪為病，重著粘膩，寒濕之氣所犯之處，又多是火針治療疾病的刺激點，如關節(jié)腔積液，寒濕等聚于關節(jié)（陰邪居陽位），通過火針把大自然的陽氣引入關節(jié)部位，將體內的陰邪祛除出去。使的人體的陽氣得以恢復，達到陰陽平衡。

火針就是通過刺激局部邪氣所犯之處，發(fā)揮經絡的傳導和調整作用，直接激發(fā)經氣，鼓舞氣血運行，溫通陽氣，起到溫經散寒，祛風化濕，活血通絡，扶正祛邪，以熱引熱，行氣散毒的作用，使痼疾頑證得以治療，借火力開門驅邪，升陽開痹，使毒熱外泄。

現(xiàn)代有關臨床研究報道指出,以火針直接刺激病灶及反射點,能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化,從而加快循環(huán),旺盛代謝,使受損組織和神經重新修復。在火針燒紅時,針身溫度可達800℃以上,熾熱的針體快速刺入病變組織,可使病體周圍病理組織灼傷壞死。壞死組織對抗體來說,可作為一種刺激物,必將引起周圍健康組織的反應,白細胞及巨噬細胞的侵入,將變性的破壞物質吸收。吸收后,缺損的細胞、組織通過周圍健康組織細胞的再生予以修復。

采用火針治療前后,病變部位的皮膚溫度有明顯提高,以升溫為主,且甲皺微循環(huán)的血流速度明顯加快,血流狀態(tài)明顯好轉。從現(xiàn)代醫(yī)學角度看,火針能夠對人體大腦皮層、植物神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及各個臟器組織產生一定的調整作用,并通過增強機體的細胞與體液的免疫功能促進代謝與細胞修復。

三、功效

溫經散寒驅風通絡活血化瘀開門驅邪祛濕散毒四、適應癥

1、關節(jié)積液?？蓱貌≡铧c刺法（應用火針加拔罐治療），患處常規(guī)消毒用細火針在酒精燈上燒至白熾狀，迅速在關節(jié)高突明顯處點刺，如有積液溢出，連刺5～7針；積液粘稠難出者，可用粗火針燒紅連刺，然后協(xié)助患者盡力屈曲膝關節(jié)，以助積液溢出，可用閃火法拔罐，幫助余液排出，根據針刺損傷情況，范圍大小，余液多少，選用繃帶包扎固定膝關節(jié)，一般白天活動時纏綁，晚上休息時放松，持續(xù)10天左右。必要時加壓包扎（2小時放松一次）。積液控制以后，在以細火針點刺鞏固療效，取穴：梁丘、血海、陰陵泉、鶴頂。

2、慢性滑膜炎，表現(xiàn)膝關節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息后減輕，可捫到膝關節(jié)囊肥厚感。屬實證者。3、濕熱阻絡型痹證。

可以起到以熱引熱，行氣散毒的功效。大多醫(yī)家認為火針有“助陽傷陰”之弊，實證、熱證勿用，但對于痹證則不然，實踐證明火針治療風濕熱痹，療效可靠，未見弊端。4、風濕痹證屬虛者。如伴有關節(jié)積液者在顧護正氣的情況下，可酢情選用。5、痹證日久寒熱錯雜者。證見關節(jié)腫大，或有關節(jié)積液、變形，疼痛劇烈，皮下結節(jié)，肢體僵硬，麻木不仁，其疾病頑固難愈者?？梢云鸬介_門逐邪，溫通經絡功效

6、適用于強直性脊柱炎、骨性關節(jié)炎等引起的關節(jié)腫大，或有關節(jié)積液，跟骨骨刺引起的足跟痛，屬實證者。7、產后風濕引起的肢體關節(jié)疼痛較劇并發(fā)涼、畏寒懼冷，遇寒癥狀加重，受熱后癥狀減輕，舌淡苔白，脈弦緊之證。8、其他還主要用于瘰疬、癤、瘡、癰、疽、痔瘡和頑癬、冷痹等癥。外科疾病需排膿腫者，神經性皮炎，腱鞘囊腫，網球肘等。五、操作方法

1、依據辨證選取的經穴、壓痛點、病灶局部采取適當的體位，針刺局部消毒。2、使用酒精燈加熱針具，在刺入前必須將針具燒紅。用燒紅的針具，迅速刺入選定的穴位或局部內，隨即迅速出針。可用棉球按壓針孔，即可減輕疼痛，又可保護針孔。3、針刺的深度要根據病情、體質、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般而言，四肢、腰腹針刺稍深，可刺2～5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1～2分深。4、針刺角度多以直刺為宜，部分可以斜刺，不宜平刺。5、針刺后針孔用消毒紗布貼敷，用膠布固定1～2天；局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時，應避免洗浴，以防感染。6、火針治療一般每次選取3～5個針刺點，隔3～6天治療一次，具體療程亦可以根據病情、體質而定。7、辯證施術：1）痹證多取患病關節(jié)局部穴位及阿是穴，用淺而點刺法，疾刺不留針。2）患病大關節(jié)取周圍穴及阿是穴，以深而速刺法，，深刺不留針。3）上肢癥狀為主取頸4-胸3夾脊。4）下肢癥狀為主取腰1—5夾脊。

六、注意事項及禁忌癥

1）面部應用火針要慎重。2）對于大血管和主要神經分布部位亦不宜施用火針。3）在針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時，則應避免洗浴，以防感染。4）有發(fā)熱時，不宜用火針；皮膚破損、潰瘍處禁刺。

5）針后局部發(fā)