VA-ECMO血流動(dòng)力學(xué)理論知識(shí)考核試題

VA-ECMO血流動(dòng)力學(xué)理論知識(shí)考核試題一、單選題1、平均動(dòng)脈壓（MAP）:舒張壓＋?脈壓差，指的是一個(gè)心動(dòng)周期平均動(dòng)脈血壓值，用于評(píng)估機(jī)體循環(huán)狀態(tài)，在ECMO運(yùn)行早期控制在（）mmHg。A.50~60(正確答案)B.60-80C.70-80D.80以上2、ECMO中期是指從血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)到心肺功能恢復(fù)的階段。經(jīng)過ECMO開始階段的高流量輔助,機(jī)體缺氧狀況常會(huì)得到顯著改善。此后在維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的情況下，逐步減少正性肌力藥物和血管活性藥物的用量。ECMO中期平均動(dòng)脈壓維持在（）即可。A.50~60B.60-80(正確答案)C.70-80D.80以上3、SSC2016版指南推薦:對(duì)于乳酸增高的感染性休克患者，需要以血（）水平降到正常指導(dǎo)液體復(fù)蘇。A.乳酸(正確答案)B.PhC.CVPD.血壓4、下列ECMO管路壓力說法正確的是（）。A.膜前=膜后B.膜前>膜后(正確答案)C.泵后>膜前D.泵前為極端正壓5、VA-ECMO血氧探頭應(yīng)放在哪一側(cè)（）。A左側(cè)B右側(cè)(正確答案)6、VA-ECPR患者有嚴(yán)重左室功能不全，并發(fā)嚴(yán)重肺靜脈高壓和肺出血風(fēng)險(xiǎn)很高，盡快解除肺靜脈高壓的方法包括（）。A.提高呼吸機(jī)氧水平B.降低流量，讓血液更多的進(jìn)入肺循環(huán)C.正中開胸直接左房插管或者在導(dǎo)管室行房間隔切開術(shù)(正確答案)D.患者已經(jīng)由ECMO提供全流量支持，不予處理7、ECMO最常見的并發(fā)癥是（）。A.出血和血栓(正確答案)B.壓力性損傷C.空氣栓塞D.感染8、ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī),其最核心的部分是（）。A.膜肺+血泵(正確答案)B.膜肺+氧氣C.血泵+氧氣D.膜肺+溫箱9、股動(dòng)脈置管抽取血?dú)夥治鰬?yīng)該抽取哪一側(cè)動(dòng)脈血（）。A左橈動(dòng)脈B右橈動(dòng)脈(正確答案)10、評(píng)價(jià)VA-ECM。患者的氧合狀態(tài)時(shí)，下列哪一個(gè)是氧合充分的最佳指標(biāo)（）。A.頭側(cè)靜脈氧飽和度B.患者動(dòng)脈血氧飽和度C.患者PaO2D.氧合器前氧飽和度(正確答案)二、多選題1、接受VAECMO輔助治療的患者包括以下那種原因（）。A.急性心肌梗死(正確答案)B.不可逆心臟損害過渡到移植(正確答案)C.暴發(fā)性心肌炎(正確答案)D.心搏驟停(正確答案)E先天性心臟病矯治術(shù)后低心排(正確答案)2、下列哪些因素能降低肺血管阻力（）：A.動(dòng)脈氧分壓（PaO2）(正確答案)B.一氧化氮（NO）(正確答案)C.pH增高(正確答案)D.內(nèi)皮素3、美國心臟病協(xié)會(huì)推薦醫(yī)院內(nèi)難治性心搏驟停進(jìn)行體外生命支持的指征包括（）。A.引起心搏驟停的疾病是可逆的或者可以過渡到移植。(正確答案)B.無灌注心臟停搏時(shí)間限于幾分鐘，而且常規(guī)CPR效果良好。(正確答案)C.可以快速進(jìn)行ECMO輔助。(正確答案)D.不可逆轉(zhuǎn)的神級(jí)系統(tǒng)損害。4、ECMO管路出現(xiàn)抖管，往往提示引流不足，其原因可能是（）。A.ECMO管路貼壁(正確答案)B.管路扭曲、打折(正確答案)C.管路血栓形成(正確答案)D.血容量下降(正確答案)E腹內(nèi)壓過高(正確答案)5、ECMO輔助循環(huán)的患者，導(dǎo)致溶血的主要原因包括（）。A.管路扭折(正確答案)B.系統(tǒng)（泵頭、管路、氧合器）血栓形成(正確答案)C.靜脈引流負(fù)壓過大(正確答案)D.動(dòng)脈插管過細(xì)(正確答案)E.長時(shí)間流量過大(正確答案)6、ECMO聯(lián)合CRRT的原因主要有（）。A.容量超負(fù)荷(正確答案)B.預(yù)防容量超負(fù)荷(正確答案)C.AKI(正確答案)D.電解質(zhì)紊亂(正確答案)7、下列是VA-ECMO撤機(jī)指征的是（）。A.在未用正性肌力藥或者僅用低劑量正性肌力藥時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)仍能保持穩(wěn)定(正確答案)B.患者的左心室射血分?jǐn)?shù)大于20%-25%，且右室TAPSE正常(正確答案)C.心臟指數(shù)足夠[CI>2.2L/(min·m2](正確答案)D.肺毛細(xì)血管楔壓<18mmHg(正確答案)E中心靜脈壓<15mmHg(正確答案)8、下列何種情況會(huì)導(dǎo)致心臟術(shù)后患者ECMO管路中靜脈回流不足（）A.心臟壓塞(正確答案)B.低容量(正確答案)C.心律失常D.活動(dòng)性出血(正確答案)9、ECMO改善氧供的機(jī)制是（）。A.通過穩(wěn)定血紅蛋白氧飽和度提高氧含量(正確答案)B.將至少60%的血液引流到膜肺中氧合，而不通過損傷的自體肺，由此提高血液中氧含量。(正確答案)C.將至少心排量60%的血液經(jīng)ECMO泵循環(huán)以穩(wěn)定氧供。(正確答案)D.增強(qiáng)心臟收縮力。10、下列哪些是心臟患者ECMO輔助的禁忌證（）。A.終末期，不可逆，或者不能手術(shù)的心臟疾