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重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷二(精選)

[單選題]1.下列與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系的是

A.搏動(dòng)性頭痛

B.白天嗜睡

C.貧血貌

D.心率加快

E.球結(jié)膜充血水腫

參考答案:C

[單選題]2.多臟器功能障礙Marshall評(píng)分對(duì)幾個(gè)器官系統(tǒng)進(jìn)行功能評(píng)分

A.10個(gè)

B.9個(gè)

C.8個(gè)

D.7個(gè)

E.6個(gè)

參考答案:E

參考解析:Marshall評(píng)分反映6個(gè)常見器官功能的一個(gè)指標(biāo),即呼吸系統(tǒng)、腎

臟、肝臟、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。

[單選題]3.監(jiān)測(cè)流速-時(shí)間曲線的臨床意義不包括

A.監(jiān)測(cè)呼吸回路有無漏氣

B.監(jiān)測(cè)有無PEEPi

C.監(jiān)測(cè)呼吸回路內(nèi)有無分泌物或積水

D.監(jiān)測(cè)有無自主觸發(fā)

E.反映支氣管擴(kuò)張劑的療效

參考答案:D

參考解析:流速-時(shí)間曲線可用于監(jiān)測(cè)有無無效觸發(fā),壓力-時(shí)間曲線可用于判

斷有無自主觸發(fā)。

[單選題]4.與腎上腺功能不全臨床不符合的是

A.低血壓

B.低鈉血癥

C.低血糖

D.IWJ熱

E.血管活性藥物療效佳

參考答案:E

參考解析:腎上腺功能不全患者的休克對(duì)補(bǔ)液、血管活性藥物反應(yīng)差,故E為

正確答案,其他都是腎上腺功能不全患者常見的臨床表現(xiàn)。

[單選題]5.糖耐量試驗(yàn)描述正確的是

A.對(duì)診斷糖尿病的患者需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)

B.對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為100g

c.試驗(yàn)前數(shù)天患者應(yīng)該嚴(yán)格糖尿病飲食

D.不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物

E.對(duì)不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者,可采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)

參考答案:E

參考解析:.耐量試驗(yàn)適用于空腹血糖正?;蛏愿撸加心蛱?,但癥狀不明顯

的可疑糖尿病患者。對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為75g,試驗(yàn)前數(shù)天患者可正常

飲食,試驗(yàn)前需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物避免干擾。對(duì)不能耐受口服葡

萄糖或胃切除后的患者,為排除影響葡萄糖吸收的因素,可采用靜脈葡萄糖耐

量試驗(yàn)。

[單選題]6.患者,青年男性,30歲。反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咳大量膿痰,伴有咯血,1

周前咳嗽后咳出大量鮮血,400ml左右,以下均是合理的治療,除外

A.迅速止血

B.通暢氣道,防止窒息

C.為防止繼續(xù)出血,不宜清除氣道的凝血塊

D.大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療

E.盡快明確病因,及時(shí)正確處理原發(fā)病

參考答案:C

[單選題]7.患者,女性,70歲。冠心病、糖尿病10年,近1周胸悶、憋氣、不

能平臥,尿量減少,查血壓100/60mmHg,心率130次/分,端坐呼吸,雙肺滿

布濕啰音,雙下肢重度水腫,血肌酎310Umol/L,經(jīng)強(qiáng)心、利尿等治療后,病

情無緩解,宜選擇哪種治療方法

A.利尿

B.腎臟替代治療

C.補(bǔ)液

D.注射美托洛爾

E.多巴胺微泵注射

參考答案:B

參考解析:題干信息提示患者診斷急性心功能不全,經(jīng)藥物保守治療無效,腎

臟替代治療(單純超濾)效果好。答案C、D、E治療措施是錯(cuò)誤的。題干信息已

表明利尿無效。

[單選題]8.患者,男性。車禍傷,四肢厥冷,血壓70/50mmHg,氧飽和度

97%,雙肺呼吸音尚清,血紅蛋白80g/L。這時(shí)低血壓原因不考慮

A.失血性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.張力性氣胸

D.心肌挫傷致心源性休克

E.低容量性休克

參考答案:C

參考解析:因氧合好,雙肺呼吸音清,所以c選項(xiàng)是不考慮的,其余均有可

能。

[單選題]9.患者,女性,42歲。心悸、失眠多年,脾氣急,有時(shí)出汗多,未就

診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體:神志不清,澹妄,無突眼,甲狀腺n

度腫大,未聞及血管雜音,無震顫,心率160次/分,心律齊,雙肺(-),余查

體不配合。對(duì)該患者診斷最有幫助的是

A.TT4

B.TT3

C.FT4

D.FT3

E.TSH

參考答案:E

參考解析:患者診斷考慮甲狀腺危象,檢查甲狀腺功能可以明確。不論甲亢還

是甲低,TSH水平變化較TT4、TT3、FT4及FT3更敏感,而且某些同時(shí)存在的非

甲狀腺疾病可以影響T4、T3的水平,使T4、T3水平降低,可能與患者的臨床

表現(xiàn)不一致,故選E。

[單選題H0.患者,男性,42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克,急性呼吸窘迫綜

合征行機(jī)械通氣治療,F(xiàn)iC)260%條件下,Pa02仍低于60mmHg,予呼氣末正壓通氣

(PEEP)o關(guān)于PEEP的設(shè)置,下列說法正確的是

A.休克患者機(jī)械通氣禁用PEEP

B.目標(biāo)使FiOzGO%以下,Pa02高于60mmHg,壓力不限制

C.根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEP

D.最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+3?5cmH20

E.逐步增加壓力以不超過10cmH20,而Pa02達(dá)到60mmHg

參考答案:C

參考解析:重癥胰腺炎并發(fā)ARDS需盡早行機(jī)械通氣治療,加用呼氣末正壓通氣

(PEEP)以改善氧合,減少肺內(nèi)滲出,改善肺順應(yīng)性。PEEP壓力過高會(huì)產(chǎn)生副作

用,如氣壓傷、心排出量下降等。最佳PEEP常根據(jù)呼吸靜態(tài)壓力-容積曲線選

擇,一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+2?3cmH20;PEEP壓力逐步增加以不超過

15cmH20;如合并休克,需補(bǔ)充血容量,必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物以維持血壓。

[單選題HL下述哪項(xiàng)不是靜脈血栓抗凝治療的禁忌證

A.嚴(yán)重出血

B.嚴(yán)重肝腎功能不全

C.兩周內(nèi)曾行大手術(shù),尤其是顱內(nèi)或眼科手術(shù)

D.臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查懷疑靜脈血栓栓塞,未確診

E.惡性高血壓

參考答案:D

[單選題]12.新生兒Apgar評(píng)分不包括

A.心率

B.呼吸

C.血壓

D.膚色

E.肌張力

參考答案:C

參考解析:新生兒Apgar評(píng)分體征包括:心率、呼吸、膚色、肌張力與對(duì)刺激

的反應(yīng),不包含血壓。

[單選題]13.為保護(hù)腦組織,臨床上必須保持腦灌注壓至少在

A.40mmHg以上

B.50mmHg以上

C.60mmHg以上

D.70mmHg以上

E.80mmHg以上

參考答案:C

參考解析:保持腦灌注壓在60mmHg以上是保證腦組織供血、供氧的基本要求。

[單選題]14.為根治折返性室上性心動(dòng)過速,應(yīng)首選

A.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器(ICD)

B.外科迷路手術(shù)

C.心臟再同步化治療(CRT)

D.射頻消融(RFCA)

E.服用胺碘酮

參考答案:D

參考解析:射頻消融術(shù)(catheterradiofrequencyablation)是利用電極導(dǎo)管在

心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞

死,從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)??芍委燁A(yù)激綜合征和房

室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過

速及房性心動(dòng)過速。其中陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的根治率可達(dá)90%以上,室性心

動(dòng)過速的治愈率在50%左右。房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng),尤其是心房顫動(dòng)的射頻

消融已成為現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的熱點(diǎn)手術(shù)。

[單選題]15.患者,女性,40歲。確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓5年,平時(shí)無明顯癥

狀。心臟超聲示右心室擴(kuò)大,肺動(dòng)脈壓力35mmHg。為降低其肺動(dòng)脈壓力,予以

血管擴(kuò)張劑治療,臨床常用的藥物是

A.酚妥拉明(立其丁)

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.硝普鈉

參考答案:c

[單選題]16.患者,男性,70歲。因〃呼吸困難,雙下肢水腫,尿少3天〃來院。

既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重,以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有

幫助的是

A.心電圖檢查示ST-T改變

B.心電圖檢查RV1+SV51.02mV

C.X線檢查肺紋理紊亂,雙下肺斑片影

D.胸部正位X線檢查示右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張、右心室增大

E.肺功能檢查示彌散障礙

參考答案:D

[單選題]17.患者,男性,41歲。因車禍致嚴(yán)重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院,

在應(yīng)用機(jī)械通氣過程中突發(fā)心跳停止,除馬上進(jìn)行胸外按壓外,關(guān)于氣道管理

以下哪一項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)?/p>

A.繼續(xù)機(jī)械通氣,但要評(píng)估有無氣胸可能

B.檢查是否存在呼吸機(jī)故障,同時(shí)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查

C.將患者脫離呼吸機(jī),并采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣

D.氣道吸痰,同時(shí)靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液

E.繼續(xù)機(jī)械通氣,但要按情況改變通氣參數(shù)

參考答案:C

參考解析:將患者脫離呼吸機(jī),采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣并胸外按壓是心跳

呼吸停止者的首要處理,病因考慮腦疝或肺血管栓塞可能,呼吸機(jī)故障不能排

除。

[單選題]18.患者,男性,76歲。既往有高血壓病史,一天前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭

痛、頭暈,3小時(shí)前出現(xiàn)神志不清,查頭部CT提示潁葉出血。入院72小時(shí)后出

現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細(xì)胞增高,肺部CT提示雙下肺浸潤(rùn)影,肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅

綠假單胞菌,預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為

A.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路

B.應(yīng)用一次性吸痰管

C.每日更換人工鼻

D.盡早撤機(jī)拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管

E.胸部物理治療

參考答案:D

[單選題]19.患者,男性,35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后

被家人送往醫(yī)院急診,當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體:淺昏迷,口唇呈櫻桃紅

色,肌張力高。搶救該患者最有效的措施是

A.迅速將患者移到空氣新鮮的地方

B.用甘露醇防治腦水腫

C.使用冬眠療法,減輕腦缺氧

D.迅速將患者送到高壓氧艙治療

E.迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物

參考答案:D

參考解析:高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法,可促進(jìn)COHb釋放出CO,

保護(hù)腦細(xì)胞。

[單選題]20.患者,男性,65歲。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管

機(jī)械通氣,病情一度改善,但現(xiàn)病情突然惡化,患者躁動(dòng)不安,發(fā)州加重。呼

吸監(jiān)測(cè)表明呼吸道阻力輕度增高,而肺順應(yīng)性明顯降低。其最可能的原因是

A.肺栓塞

B.肺水腫

C.并發(fā)肺氣壓傷

D.急性左心衰竭

E.呼吸道分泌物引流不暢

參考答案:C

參考解析:COPD患者機(jī)械通氣過程中如出現(xiàn)病情突然變化,SpO2下降,需及時(shí)

行床旁胸片檢查除外氣胸。

[單選題]21.患者,女性,56歲。2天前因〃腸梗阻〃住院,經(jīng)治療后仍有腹痛、

嘔吐等癥狀,并有呼吸費(fèi)力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn),查體腹部膨隆,腹

壁張力升高,有肌緊張和反跳痛。此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮的檢測(cè)是

A.肝功能

B.淀粉酶

C.腹腔壓力檢測(cè)

D.出凝血功能

E.腹部B超

參考答案:C

參考解析:患者有嚴(yán)重腹腔疾病,出現(xiàn)腹部膨隆,腹壁張力升高,并有呼吸、

循環(huán)、腎功能不全表現(xiàn),應(yīng)高度懷疑存在腹腔間室綜合征,故選C。

[單選題]22.患者,男性,17歲。雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個(gè)月入院。自幼輕度外傷后出

血不止,現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī):WBC4.2X109/L,Hbl20g/L,PLT98X109

/L,BT正常,CT、APTT延長(zhǎng)。該患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.血友病

E.過敏性紫瘢

參考答案:D

[單選題]23.患者,女性,32歲。6天前有牙痛病史,繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)

熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體:體溫39.8C,呼吸急促,心肺查體無明顯異

常。血常規(guī):白細(xì)胞19X10'/L,中性粒細(xì)胞92%。為明確診斷以下最有意義的

輔助檢查是

A.骨髓穿刺檢查

B.肺功能

C.胸部X線

D.支氣管鏡

E.B超

參考答案:C

參考解析:患者急性起病,表現(xiàn)為呼吸道感染癥狀,需拍胸片明確有無肺部感

染。

[單選題]24.ICU醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)配備要求

A.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以

B.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1

以上

C.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2:1以

D.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5:1

以上

E.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1

以上

參考答案:A

[單選題]25.正壓通氣的并發(fā)癥有

A.肺泡上皮損傷

B.肺泡破裂

C.縱隔氣腫

D.腹膜后氣腫

E.以上均是

參考答案:E

[單選題]26.無尿指每日尿量為

A.0ml

B.<50ml

C.<100ml

D.<400ml

E.<500ml

參考答案:C

參考解析:考生要掌握無尿的定義。

[單選題]27.搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是

A.靜脈注射吠塞米

B.機(jī)械通氣選PEEP治療

C.靜脈注射阿托品

D.靜脈注射解磷定

E.靜脈緩慢注射毛花苔丙

參考答案:C

參考解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫是非心源性肺水腫,阿托品

是對(duì)抗此類肺水腫的主要藥物。

[單選題]28.關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法,描述不正確的是

A.是根據(jù)患者睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)評(píng)分,然后將三種分值相加

B.GCS滿分為15分,8分以下為昏迷

C.13?15分為輕度,8?12分為中度

D.評(píng)分W8分為重度

E.評(píng)分越低,說明病情越輕,預(yù)后越好

參考答案:E

參考解析:GCS評(píng)分越低,說明病情越重,預(yù)后越差。

[單選題]29.患者原有肺結(jié)核病史,未經(jīng)正規(guī)治療,此次發(fā)熱并呼吸困難,查體

示頸靜脈充盈,肝頸回流征陽性,雙肺呼吸音低,考慮雙側(cè)胸腔積液,予以抽

胸水,但呼吸困難仍不能緩解,并逐漸出現(xiàn)低血壓。要考慮

A.低容量性休克

B.心包填塞

C.感染性休克

D.心功能衰竭

E.縮窄性心包炎可能

參考答案:B

參考解析:原有肺結(jié)核病史,未經(jīng)正規(guī)治療,此次呼吸困難經(jīng)抽胸水后無緩

解,考慮心包疾病,縮窄性心包炎為慢性疾病發(fā)展,與此次出現(xiàn)的低血壓應(yīng)不

符合。

[單選題]30.患者,女性,26歲。確診白血病6年,多次入院化療。2天前入院

行骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù),術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱,預(yù)防性予以抗真菌及抗感染等治

療。術(shù)后1個(gè)月,患者再次出現(xiàn)發(fā)熱,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實(shí)變,實(shí)變

區(qū)域內(nèi)含空腔,考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染,下列檢查最有意

義的是

A.痰涂片找菌絲

B.痰培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.GM試驗(yàn)

E.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)

參考答案:D

[單選題]31.患者,男性,27歲。車禍外傷,多發(fā)骨折,骨盆骨折行鋼釘固定、

制動(dòng)。入院14天突發(fā)呼吸困難,床頭心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓,D-二聚體明顯

增高,下列敘述錯(cuò)誤的是

A.當(dāng)肺血管床堵塞15%?20%時(shí),可出現(xiàn)低氧血癥

B.Pa02可提示肺栓塞的程度

C.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差降低

D.重癥和晚期失代償者會(huì)因C02潴留而致PaC02升高

E.20%的患者Pa02正常

參考答案:C

[單選題]32.患者,女性,35歲??紤]〃重癥哮喘〃收住入院,予氣管插管呼吸機(jī)

輔助通氣,并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)過程中,以下呼吸曲

線或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是

A.流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)

B.壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)

C.容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)

D.流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)

E.容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)

參考答案:A

[單選題]33.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)把握的要點(diǎn)是

A.診斷過程中的溝通,要重視做醫(yī)務(wù)人員的基本原則和技能

B.加強(qiáng)醫(yī)患溝通,要落實(shí)知情同意原則

C.醫(yī)患溝通應(yīng)體現(xiàn)在整個(gè)診療過程中

D.醫(yī)患溝通中應(yīng)采取換位意識(shí)

E.以上均是

參考答案:E

參考解析:醫(yī)患溝通是臨床醫(yī)療中的重要部分,前面4點(diǎn)均是在溝通過程中應(yīng)

把握的要點(diǎn)。

[單選題]34.ARDS時(shí)氧合指數(shù)為

A.W200

B.2200

C.W300

D.2300

E.200?300

參考答案:A

參考解析:氧合指數(shù)為動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值,ALI時(shí)氧合指數(shù)W

300,ARDS時(shí)氧合指數(shù)為W200。

[單選題]35.關(guān)于DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn),錯(cuò)誤的是

A.血小板計(jì)數(shù)V50XIO'/L或呈進(jìn)行性下降(肝病DIC時(shí)血小板計(jì)數(shù)V20X109/

D

B.血漿纖維蛋白原含量VI.5g/L或呈進(jìn)行性下降或>4g/L(肝病DIC時(shí)Vig/

L以下)

C.3P試驗(yàn)陽性或血漿FDP>20mg/L(肝病DIC時(shí)超過60mg/L)

D.凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng)3秒以上,或呈動(dòng)態(tài)變化

E,活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)縮短或延長(zhǎng)10秒以上

參考答案:A

[單選題]36.診斷靜脈血栓的首選客觀檢查方法是

A.放射性核素下靜脈顯影

B.CT造影

C.多普勒血管超聲檢查

D.R靜脈造影

E.肢體電阻抗容積描記

參考答案:c

[單選題]37;對(duì)脊髓損傷的治療錯(cuò)誤的是

A.對(duì)呼吸衰竭者早期進(jìn)行氣管插管

B.搬動(dòng)患者應(yīng)平起平放或用滾動(dòng)法

C.定時(shí)翻身,防止壓瘡

D.酌情使用激素和脫水劑

E.搶救生命的同時(shí)要防止脊髓的進(jìn)一步損傷

參考答案:A

參考解析:對(duì)呼吸衰竭者要進(jìn)行氣管切開而不宜行氣管插管。

[單選題]38.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用的方法是

A.吸氧

B.硫酸鈉導(dǎo)瀉

C.硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.輸液

E.洗胃

參考答案:C

參考解析:鎂離子吸收過多對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,腎或呼吸衰竭、昏迷

或磷化鋅中毒者均不宜使用。

[單選題]39.通過加壓袖帶測(cè)量動(dòng)脈血壓的時(shí)候,要求

A.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2/3

B.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/3

C.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/2

D.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的3/4

E.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的4/5

參考答案:A

參考解析:使用袖帶測(cè)壓時(shí),袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2/3,過窄可

導(dǎo)致測(cè)量值過高,過寬可導(dǎo)致測(cè)量值過低。

[單選題]40.關(guān)于腎上腺功能不全實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指標(biāo),下述不準(zhǔn)確的是

A.應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl

B.非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血清皮質(zhì)醇濃度<3Mg/dl

C.ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl

D.隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度>34ug/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小

E.有低血壓,隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度<20ug/dl

參考答案:C

參考解析:血漿皮質(zhì)醇是反映腎上腺功能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血

清皮質(zhì)醇濃度V3ug/dL應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl可直接

確診腎上腺功能不全;>34ug/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小,15?

34ug/dl之間,建議實(shí)施ACTH刺激試驗(yàn);ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度V

9ug/dl,或有低血壓,隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度<20ug/dl。

[單選題]41.氣管插管過程中為判定氣管插管導(dǎo)管是否插入氣管,下列哪種方法

最理想

A.用聽診器聽胸部雙肺呼吸音是否對(duì)稱

B.監(jiān)測(cè)患者呼出氣二氧化碳

C.床頭胸片

D.觀察氣管插管內(nèi)是否有霧氣凝集

E.用手感知?dú)夤懿骞芸谑欠裼泻舫鰵?/p>

參考答案:B

參考解析:呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)能反映或代表肺泡CO2分壓,氣管插管過程中

如導(dǎo)管插入食管,則觀察不到PetC02波形。插管后床頭胸片可用于確定導(dǎo)管位

置。

[單選題]42.患者,男性,68歲。排便時(shí)訴胸悶,隨即跌倒,呼之不應(yīng),皮膚發(fā)

納。這時(shí)最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是

A.意識(shí)喪失

B.呼吸停止

C.皮膚發(fā)組

D.心音消失

E.槎動(dòng)脈搏動(dòng)消失

參考答案:D

[單選題]43.患者,女性,77歲。結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉,排水樣便,

靜脈使用抗生素效果不佳,3天后高熱,體溫38?40℃。查體:腹略膨隆,腹

肌軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音活躍,腹部創(chuàng)口愈合欠佳,無紅腫、壓痛。血

常規(guī):白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cmX4cm大小

液性灶,回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選

A.調(diào)整抗生素

B.剖腹探查

C.B超定位下穿刺引流

D.口服去甲萬古霉素

E.腹腔置管沖洗

參考答案:C

參考解析:根據(jù)題目所提供信息,患者結(jié)腸癌術(shù)后繼發(fā)感染,盆腔膿腫首先考

慮,最佳處理方案是B超定位下穿刺引流,故選C。

[單選題]44.代償性呼吸性酸中毒時(shí),下列不符合的是

A.HC03-升高

B.pH降低

C.PaC02升高

D.BE正常

E.AB<SB

參考答案:E

[單選題]45.患者,女性,65歲。因服地西泮100片后昏迷入院。查體:血壓

101/60mmHg,心率56次/分,既往無癲癇病史和高血壓病史。你認(rèn)為最有效

的治療是

A.輸液

B.利尿

C.多巴胺升血壓

D.醒腦靜以促醒

E.氟馬西尼拮抗

參考答案:E

參考解析:氟馬西尼是安定類中毒的拮抗劑,能競(jìng)爭(zhēng)抑制其受體而阻斷中樞抑

制作用,是安定類中毒的特效解毒劑。

[單選題]46.患者,男性,68歲。喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天

咳嗽加重,躁動(dòng)不安,意識(shí)模糊。血?dú)夥治鍪緋H7.15,

PaO248mmHg,PaC0250mmHg,HC03'17mmol/Lo符合下列哪一項(xiàng)酸堿平衡失常

A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.失代償性代謝性酸中毒

參考答案:D

參考解析:患者PaC02升高而HC03降低,結(jié)合pH7.15,患者為呼吸性酸中毒合

并代謝性酸中毒。

[單選題]47.患者,男性,75歲。發(fā)熱1周,在外院治療后體溫已下降正常,近

2日出現(xiàn)乏力,全身水腫,尿量減少,每日尿量少于500ml。查體:呼吸平穩(wěn),

血壓140/80mmHg,心率80次/分。血常規(guī):白細(xì)胞6.0義10,/L,血紅蛋白

120g/L,血小板50X10'/L。尿常規(guī):比重1.008,尿蛋白(+),紅細(xì)胞1?2

個(gè)/HP,白細(xì)胞2?3個(gè)/HP,血肌好548umol/L。該患者治療宜采用

A.補(bǔ)液

B.抗生素

C.吠塞米利尿

D.血液凈化

E.糖皮質(zhì)激素

參考答案:D

參考解析:患者實(shí)驗(yàn)室檢查提示低比重尿,血肌酢升高,無貧血,診斷急性腎

功能損傷,已少尿2天,伴全身水腫,最宜選擇血液凈化治療。

[單選題]48.患者,女性,25歲。既往無糖尿病病史,近期多次尿糖檢測(cè)陽性,

隨機(jī)血糖6.5?7.6mmol/L,無明顯“三多一少〃癥狀,為明確診斷,該患者最需

檢查的項(xiàng)目是

A.腎功能

B.空腹、餐后血糖

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.血胰島素水平

E.腎活檢

參考答案:C

參考解析:對(duì)空腹血糖正?;蛏愿撸加心蛱?,但癥狀不明顯的可疑糖尿病患

者,常采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)來明確診斷。

[單選題]49.患者,男性,48歲。突然意識(shí)喪失5分鐘入院,查體發(fā)現(xiàn)心搏和呼

吸均停止,醫(yī)護(hù)人員即刻進(jìn)行胸外心臟按壓,依據(jù)2010年《心肺復(fù)蘇和心血管

急救指南》,基礎(chǔ)生命支持時(shí)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)不包括

A.按壓頻率不小于100次/分

B.按壓幅度不小于5cm

C.胸廓完全回彈

D.按壓間斷保持最短

E.輕度過度通氣

參考答案:E

[單選題]50.患者,男性,24歲。因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查

體:神志清,呼吸急促,雙肺未聞及明顯干濕性啰音,面罩吸氧下Sp0292%,考

慮并發(fā)ARDS,需行機(jī)械通氣,關(guān)于人工氣道的建立,首選

A.立即經(jīng)口氣管插管

B.纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管

C.氣管切開造口術(shù)

D.經(jīng)鼻氣管插管術(shù)

E.環(huán)甲膜穿刺術(shù)

參考答案:c

參考解析:煙霧吸入常合并呼吸道燒傷,患者不宜行經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管,常

首選氣管切開,盡早建立人工氣道。

[單選題]51.患者,男性,50歲。在心臟手術(shù)后住進(jìn)ICU,查體雙側(cè)肺底有細(xì)小

濕啰音,胸部X線提示肺水腫,值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變

參數(shù)給藥之前給藥之后

BP(mmHg)99/6789/52

CVP(cmH2O)2214

PAP(mmHg)49/2641/20

PAWP(mmHg)2618

CI[L/(min?m2)]1.52.7

見下:HR(次/分)109120

請(qǐng)問該藥物最可能是

A.硝酸甘油

B.米力農(nóng)

C.多巴胺

D.去甲腎上腺素

E.多巴酚丁胺

參考答案:B

參考解析:米力農(nóng)可以降低左心室后負(fù)荷和肺血管阻力,增加C0,從而增加

CI,降低PAWP;硝酸甘油可以降低系統(tǒng)性血壓和右心房壓力,但是CI不會(huì)增

加;多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI,但是不會(huì)降低血壓;去甲腎上腺

素(NE)增加系統(tǒng)性血壓及全身血管阻力。

[單選題]52.急性缺氧伴二氧化碳潴留,下列變化不正確的是

A.心率減慢

B.神志模糊

C.呼吸性酸中毒

D.顱內(nèi)壓增高

E.撲翼樣震顫

參考答案:A

參考解析:缺氧和二氧化碳潴留時(shí)心率增快,嚴(yán)重缺氧可致心肌受損,發(fā)生心

臟驟停。撲翼樣震顫是二氧化碳潴留的特征性體征。

[單選題]53.血液凈化技術(shù)不僅僅用于慢性腎衰竭的替代治療,且已廣泛用于下

列多種危重病的治療,除外

A.感染性休克

B.中毒

C.ODS

D.橫紋肌溶解綜合征

E.糖尿病酮癥酸中毒

參考答案:E

參考解析:考生要掌握血液凈化技術(shù)用于非腎性危重病的適應(yīng)證。糖尿病酮癥

酸中毒治療主要是大量補(bǔ)液,控制血糖,糾正電解質(zhì)紊亂,糾正酸中毒等。

[單選題]54.關(guān)于DIC的治療,以下不正確的是

A.積極治療原發(fā)疾病、消除誘因

B.急性DIC時(shí)使用肝素效果仍難肯定

C.及時(shí)補(bǔ)充凝血因子

D.積極抗纖溶治療

E.臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時(shí)可使用抗凝治療

參考答案:D

[單選題]55.DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期

A.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)

B.3P試驗(yàn)陰性

C.優(yōu)球蛋白時(shí)間延長(zhǎng)

D.血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降

E,血小板數(shù)量增加

參考答案:A

[單選題]56.評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉傳遞功能時(shí),臨床上應(yīng)用最廣的神經(jīng)電刺激模式是

A.單刺激(SS)

B.四個(gè)成串刺激(TOF)

C.強(qiáng)直刺激(TS)

D.強(qiáng)直刺激后單刺激計(jì)數(shù)(PTC)

E.雙短強(qiáng)直刺激(DBS)

參考答案:B

參考解析:四個(gè)成串刺激(TOF)又稱連續(xù)四次刺激,指間隔0.5秒連續(xù)發(fā)出四個(gè)

超強(qiáng)刺激(2Hz),通常10?12秒重復(fù)一次,用于評(píng)價(jià)阻滯程度,是臨床上應(yīng)用

最廣的刺激模式。

[單選題]57.計(jì)算呼吸系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)及靜態(tài)順應(yīng)性與下列無關(guān)的參數(shù)是

A.VT

B.Pplat

C.PEEP

D.Ppeak

E.Pmean

參考答案:E

參考解析:呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性包括肺和胸廓兩方面因素,分靜態(tài)順應(yīng)性與動(dòng)態(tài)

順應(yīng)性。呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應(yīng)性=VT(Pplat-PEEP-PEE-Pi);呼吸系統(tǒng)總動(dòng)態(tài)順

應(yīng)性=VT/(Ppeak-PEEP-PEEPi)。

[單選題]58.計(jì)算大腦灌注壓(CPP)參數(shù)包括

A.動(dòng)脈收縮壓和顱內(nèi)壓

B.動(dòng)脈舒張壓和顱內(nèi)壓

C.平均動(dòng)脈壓和顱內(nèi)壓

D.腦血流量和腦血管阻力

E.腦血流量和顱內(nèi)壓

參考答案:C

參考解析:CPP=MAP-ICPo

[單選題]59.臨床上測(cè)量肺水多少的最經(jīng)典的方法是

A.胸部X線

B.單頻電阻抗法

C.雙頻電阻抗法

D.單熱指示劑稀釋法

E.脈波指示劑連續(xù)心排血量法(PICCO)

參考答案:E

參考解析:PICCO是目前臨床上測(cè)量肺水的最經(jīng)典方法,該監(jiān)測(cè)儀采用熱稀釋方

法測(cè)量單次的心排出量(CO),并通過分析動(dòng)脈壓力波形曲線下面積來獲得連續(xù)

的心排出量,計(jì)算胸內(nèi)血容量和血管外肺水。

[單選題]60.多器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)體系(LODS)中,只有腎臟功能評(píng)價(jià)時(shí)指

標(biāo)有三個(gè),是指

A.血肌酎清除率、尿蛋白和尿量

B.血肌酎清除率、尿素氮和尿量

C.血肌好、尿素氮和尿量

D.血肌酎、尿蛋白和尿量

E.血尿素氮、尿蛋白和尿量

參考答案:C

參考解析:多器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)體系(LODS)中腎臟功能評(píng)價(jià)指標(biāo)是血肌

酎、尿素氮和尿量,三變量經(jīng)logistic回歸篩選而出。

[單選題]61.患者,男性,40歲。乏力、食欲下降1個(gè)月,查血壓200/

120mmHg,血紅蛋白70g/L,血肌酎1250Pmol/L,B超示雙腎縮小。本例患者

貧血的主要原因是

A.消化道失血

B.進(jìn)食減少

C.葉酸與維生素B12缺乏

D.紅細(xì)胞破壞增加

E.促紅細(xì)胞生成素減少

參考答案:E

參考解析:題干信息診斷慢性腎衰竭,腎性貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素

減少。

[單選題]62.患者,男性。原有糖尿病病史,本次因〃腹痛、腹瀉3天,呼吸費(fèi)

力1天〃入院,擬診急性腸炎、感染性休克、ARDS,患者機(jī)械通氣的氣道壓力要

A.盡量使患者的氣道峰壓V30cmH20

B.盡量使患者的氣道平均壓V30cmH20

C.盡量使患者的氣道平臺(tái)壓V30cmH2。

D.盡量使患者的氣道峰壓V40cmH20

E.盡量使患者的氣道平臺(tái)壓V40cmH20

參考答案:c

參考解析:最染性休克主張集束化治療,建議保持氣道平臺(tái)壓V30cmH20以預(yù)防

過度膨脹,導(dǎo)致肺損傷。

[單選題]63.患者,女性,35歲。自服甲胺磷100ml后昏迷半小時(shí),被急送醫(yī)

院。查體:雙肺滿布濕性啰音。為治療患者肺水腫首選的藥物是

A.硝普鈉

B.機(jī)械通氣

C.阿托品

D.地高辛

E.吹塞米

參考答案:C

參考解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫是非心源性肺水腫,阿托品

是對(duì)抗此類肺水腫的主要藥物。

[單選題]64.多臟器功能障礙Marshall評(píng)分對(duì)幾個(gè)器官系統(tǒng)進(jìn)行功能評(píng)分

A.10個(gè)

B.9個(gè)

C.8個(gè)

D.7個(gè)

E.6個(gè)

參考答案:E

參考解析:Marshall評(píng)分反映6個(gè)常見器官功能的一個(gè)指標(biāo),即呼吸系統(tǒng)、腎

臟、肝臟、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。

[單選題]65.監(jiān)測(cè)流速-時(shí)間曲線的臨床意義不包括

A.監(jiān)測(cè)呼吸回路有無漏氣

B.監(jiān)測(cè)有無PEEPi

C.監(jiān)測(cè)呼吸回路內(nèi)有無分泌物或積水

D.監(jiān)測(cè)有無自主觸發(fā)

E.反映支氣管擴(kuò)張劑的療效

參考答案:D

參考解析:流速-時(shí)間曲線可用于監(jiān)測(cè)有無無效觸發(fā),壓力-時(shí)間曲線可用于判

斷有無自主觸發(fā)。

[單選題]66.與腎上腺功能不全臨床不符合的是

A.低血壓

B.低鈉血癥

C.低血糖

D.高熱

E.血至活性藥物療效佳

參考答案:E

參考解析:腎上腺功能不全患者的休克對(duì)補(bǔ)液、血管活性藥物反應(yīng)差,故E為

正確答案,其他都是腎上腺功能不全患者常見的臨床表現(xiàn)。

[單選題]67.糖耐量試驗(yàn)描述正確的是

A.對(duì)診斷糖尿病的患者需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)

B.對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為100g

C.試驗(yàn)前數(shù)天患者應(yīng)該嚴(yán)格糖尿病飲食

D.不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物

E.對(duì)不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者,可采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)

參考答案:E

參考解析:糖耐量試驗(yàn)適用于空腹血糖正?;蛏愿?,偶有尿糖,但癥狀不明顯

的可疑糖尿病患者。對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為75g,試驗(yàn)前數(shù)天患者可正常

飲食,試驗(yàn)前需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物避免干擾。對(duì)不能耐受口服葡

萄糖或胃切除后的患者,為排除影響葡萄糖吸收的因素,可采用靜脈葡萄糖耐

量試驗(yàn)。

[單選題]68.患者,青年男性,30歲。反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咳大量膿痰,伴有咯血,

1周前咳嗽后咳出大量鮮血,400nli左右,以下均是合理的治療,除外

A.迅速止血

B.通暢氣道,防止窒息

C.為防止繼續(xù)出血,不宜清除氣道的凝血塊

D.大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療

E.盡快明確病因,及時(shí)正確處理原發(fā)病

參考答案:C

[單選題]69.患者,女性,70歲。冠心病、糖尿病10年,近1周胸悶、憋氣、

不能平臥,尿量減少,查血壓100/60mmHg,心率130次/分,端坐呼吸,雙肺

滿布濕啰音,雙下肢重度水腫,血肌酢31011moi/L,經(jīng)強(qiáng)心、利尿等治療后,

病情無緩解,宜選擇哪種治療方法

A.利尿

B.腎臟替代治療

C.補(bǔ)液

D.注射美托洛爾

E.多巴胺微泵注射

參考答案:B

參考解析:題干信息提示患者診斷急性心功能不全,經(jīng)藥物保守治療無效,腎

臟替代治療(單純超濾)效果好。答案C、D、E治療措施是錯(cuò)誤的。題干信息已

表明利尿無效。

[單選題]70.患者,男性。車禍傷,四肢厥冷,血壓70/50mniHg,氧飽和度

97%,雙肺呼吸音尚清,血紅蛋白80g/L。這時(shí)低血壓原因不考慮

A.失血性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.張力性氣胸

D.心肌挫傷致心源性休克

E.低容量性休克

參考答案:C

參考解析:因氧合好,雙肺呼吸音清,所以C選項(xiàng)是不考慮的,其余均有可

能。

[單選題]71.患者,女性,42歲。心悸、失眠多年,脾氣急,有時(shí)出汗多,未就

診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體:神志不清,謂妄,無突眼,甲狀腺H

度腫大,未聞及血管雜音,無震顫,心率160次/分,心律齊,雙肺(-),余查

體不配合。對(duì)該患者診斷最有幫助的是

A.TT4

B.TT3

C.FT4

D.FT3

E.TSH

參考答案:E

參考解析:患者診斷考慮甲狀腺危象,檢查甲狀腺功能可以明確。不論甲亢還

是甲低,TSH水平變化較TT4、TT3、FT4及FT3更敏感,而且某些同時(shí)存在的非

甲狀腺疾病可以影響T4、T3的水平,使T4、T3水平降低,可能與患者的臨床

表現(xiàn)不一致,故選E。

[單選題]72.患者,男性,42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克,急性呼吸窘迫綜

合征行機(jī)械通氣治療,F(xiàn)i0260%條件下,Pa02仍低于60mmHg,予呼氣末正壓通氣

(PEEP)o關(guān)于PEEP的設(shè)置,下列說法正確的是

A.休克患者機(jī)械通氣禁用PEEP

B.目標(biāo)使Fi()260%以下,PaO2高于60mmHg,壓力不限制

C.根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEP

D.最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+3?5cmH2O

E.逐步增加壓力以不超過10cmH20,而Pa02達(dá)到60mmHg

參考答案:C

參考解析:重癥胰腺炎并發(fā)ARDS需盡早行機(jī)械通氣治療,加用呼氣末正壓通氣

(PEEP)以改善氧合,減少肺內(nèi)滲出,改善肺順應(yīng)性。PEEP壓力過高會(huì)產(chǎn)生副作

用,如氣壓傷、心排出量下降等。最佳PEEP常根據(jù)呼吸靜態(tài)壓力-容積曲線選

擇,一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+2?3cmH2O;PEEP壓力逐步增加以不超過

15cmH2O;如合并休克,需補(bǔ)充血容量,必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物以維持血壓。

[單選題]73.下述哪項(xiàng)不是靜脈血栓抗凝治療的禁忌證

A,嚴(yán)重出血

B.嚴(yán)重肝腎功能不全

C.兩周內(nèi)曾行大手術(shù),尤其是顱內(nèi)或眼科手術(shù)

D.臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查懷疑靜脈血栓栓塞,未確診

E.惡性高血壓

參考答案:D

[單選題]74.新生兒Apgar評(píng)分不包括

A.呼

B.

C血

D.

E.肌

參考答案:C

參考解析:新生兒Apgar評(píng)分體征包括:心率、呼吸、膚色、肌張力與對(duì)刺激

的反應(yīng),不包含血壓。

[單選題]75.為保護(hù)腦組織,臨床上必須保持腦灌注壓至少在

A.40mmHg以上

B.50mmHg以上

C.60mmHg以上

D.70mmHg以上

E.80mmHg以上

參考答案:C

參考解析:保持腦灌注壓在60mliiHg以上是保證腦組織供血、供氧的基本要求。

[單選題]76.為根治折返性室上性心動(dòng)過速,應(yīng)首選

A.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器(ICD)

B.外科迷路手術(shù)

C.心臟再同步化治療(CRT)

D.射頻消融(RFCA)

E,服用胺碘酮

參考答案:D

參考解析:射頻消融術(shù)(catheterradiofrequencyablation)是利用電極導(dǎo)管在

心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞

死,從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)??芍委燁A(yù)激綜合征和房

室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過

速及房性心動(dòng)過速。其中陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的根治率可達(dá)90%以上,室性心

動(dòng)過速的治愈率在50%左右。房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng),尤其是心房顫動(dòng)的射頻

消融已成為現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的熱點(diǎn)手術(shù)。

[單選題]77.患者,女性,40歲。確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓5年,平時(shí)無明顯癥

狀。心臟超聲示右心室擴(kuò)大,肺動(dòng)脈壓力35mmHg。為降低其肺動(dòng)脈壓力,予以

血管擴(kuò)張劑治療,臨床常用的藥物是

A.酚妥拉明(立其丁)

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.硝普鈉

參考答案:C

[單選題]78.患者,男性,70歲。因〃呼吸困難,雙下肢水腫,尿少3天〃來院。

既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重,以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有

幫助的是

A.心電圖檢查示ST-T改變

B.心電圖檢查RV1+SV51.02mV

C.X線檢查肺紋理紊亂,雙下肺斑片影

D.胸部正位X線檢查示右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張、右心室增大

E.肺功能檢查示彌散障礙

參考答案:D

[單選題]79.患者,男性,41歲。因車禍致嚴(yán)重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院,

在應(yīng)用機(jī)械通氣過程中突發(fā)心跳停止,除馬上進(jìn)行胸外按壓外,關(guān)于氣道管理

以下哪一項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)?/p>

A.繼續(xù)機(jī)械通氣,但要評(píng)估有無氣胸可能

B.檢查是否存在呼吸機(jī)故障,同時(shí)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查

C.將患者脫離呼吸機(jī),并采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣

D.氣道吸痰,同時(shí)靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液

E.繼續(xù)機(jī)械通氣,但要按情況改變通氣參數(shù)

參考答案:C

參考解析:將患者脫離呼吸機(jī),采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣并胸外按壓是心跳

呼吸停止者的首要處理,病因考慮腦疝或肺血管栓塞可能,呼吸機(jī)故障不能排

除。

[單選題]80.患者,男性,76歲。既往有高血壓病史,一天前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭

痛、頭暈,3小時(shí)前出現(xiàn)神志不清,查頭部CT提示潁葉出血。入院72小時(shí)后出

現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細(xì)胞增高,肺部CT提示雙下肺浸潤(rùn)影,肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅

綠假單胞菌,預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為

A.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路

B.應(yīng)用一次性吸痰管

C.每日更換人工鼻

D.盡早撤機(jī)拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管

E.胸部物理治療

參考答案:D

[單選題]81.患者,男性,35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后

被家人送往醫(yī)院急診,當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體:淺昏迷,口唇呈櫻桃紅

色,肌張力高。搶救該患者最有效的措施是

A.迅速將患者移到空氣新鮮的地方

B.用甘露醇防治腦水腫

C.使用冬眠療法,減輕腦缺氧

D.迅速將患者送到高壓氧艙治療

E.迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物

參考答案:D

參考解析:高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法,可促進(jìn)COHb釋放出C0,

保護(hù)腦細(xì)胞。

[單選題]82.患者,男性,65歲。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管

機(jī)械通氣,病情一度改善,但現(xiàn)病情突然惡化,患者躁動(dòng)不安,發(fā)絹加重。呼

吸監(jiān)測(cè)表明呼吸道阻力輕度增高,而肺順應(yīng)性明顯降低。其最可能的原因是

A.肺栓塞

B.肺水腫

C.并發(fā)肺氣壓傷

D.急性左心衰竭

E.呼吸道分泌物引流不暢

參考答案:C

參考解析:COPD患者機(jī)械通氣過程中如出現(xiàn)病情突然變化,SpO2下降,需及時(shí)

行床旁胸片檢查除外氣胸。

[單選題]83.患者,女性,56歲。2天前因〃腸梗阻〃住院,經(jīng)治療后仍有腹痛、

嘔吐等癥狀,并有呼吸費(fèi)力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn),查體腹部膨隆,腹

壁張力升高,有肌緊張和反跳痛。此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮的檢測(cè)是

A.肝功能

B.淀粉酶

C.腹腔壓力檢測(cè)

D.出凝血功能

E.腹部B超

參考答案:C

參考解析:患者有嚴(yán)重腹腔疾病,出現(xiàn)腹部膨隆,腹壁張力升高,并有呼吸、

循環(huán)、腎功能不全表現(xiàn),應(yīng)高度懷疑存在腹腔間室綜合征,故選C。

[單選題]84.患者,男性,17歲。雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個(gè)月入院。自幼輕度外傷后出

血不止,現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī):WBC4.2X109/L,Hbl20g/L,PLT98X109

/L,BT正常,CT、APTT延長(zhǎng)。該患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.血友病

E.過敏性紫瘢

參考答案:D

[單選題]85.患者,女性,32歲。6天前有牙痛病史,繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)

熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體:體溫39.8℃,呼吸急促,心肺查體無明顯異

常。血常規(guī):白細(xì)胞19X1(//L,中性粒細(xì)胞92%。為明確診斷以下最有意義的

輔助檢查是

A.骨髓穿刺檢查

B.肺功能

C.胸部X線

D.支氣管鏡

E.B超

參考答案:C

參考解析:患者急性起病,表現(xiàn)為呼吸道感染癥狀,需拍胸片明確有無肺部感

染。

[單選題]86.ICU醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)配備要求

A.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以

B.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1

以上

C.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2:1以

D.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5:1

以上

E.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1

以上

參考答案:A

[單選題]87.正壓通氣的并發(fā)癥有

A.肺泡上皮損傷

B.肺泡破裂

C.縱隔氣腫

D.腹膜后氣腫

E.以上均是

參考答案:E

[單選題]88.無尿指每日尿量為

A.0ml

B.<50ml

C.<100ml

D.<400ml

E.<500ml

參考答案:C

參考解析:考生要掌握無尿的定義。

[單選題]89.搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是

A.靜脈注射吠塞米

B.機(jī)械通氣選PEEP治療

C.靜脈注射阿托品

D.靜脈注射解磷定

E.靜脈緩慢注射毛花普丙

參考答案:C

參考解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫是非心源性肺水腫,阿托品

是對(duì)抗此類肺水腫的主要藥物。

[單選題]90.關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法,描述不正確的是

A.是根據(jù)患者睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)評(píng)分,然后將三種分值相加

B.GCS滿分為15分,8分以下為昏迷

C.13?15分為輕度,8?12分為中度

D.評(píng)分W8分為重度

E.評(píng)分越低,說明病情越輕,預(yù)后越好

參考答案:E

參考解析:GCS評(píng)分越低,說明病情越重,預(yù)后越差。

[單選題]91.患者原有肺結(jié)核病史,未經(jīng)正規(guī)治療,此次發(fā)熱并呼吸困難,查體

示頸靜脈充盈,肝頸回流征陽性,雙肺呼吸音低,考慮雙側(cè)胸腔積液,予以抽

胸水,但呼吸困難仍不能緩解,并逐漸出現(xiàn)低血壓。要考慮

A.低容量性休克

B.心包填塞

C.感染性休克

D.心功能衰竭

E.縮窄性心包炎可能

參考答案:B

參考解析:原有肺結(jié)核病史,未經(jīng)正規(guī)治療,此次呼吸困難經(jīng)抽胸水后無緩

解,考慮心包疾病,縮窄性心包炎為慢性疾病發(fā)展,與此次出現(xiàn)的低血壓應(yīng)不

符合。

[單選題]92.患者,女性,26歲。確診白血病6年,多次入院化療。2天前入院

行骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù),術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱,預(yù)防性予以抗真菌及抗感染等治

療。術(shù)后1個(gè)月,患者再次出現(xiàn)發(fā)熱,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實(shí)變,實(shí)變

區(qū)域內(nèi)含空腔,考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染,下列檢查最有意

義的是

A.痰涂片找菌絲

B.痰培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.GM試驗(yàn)

E.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)

參考答案:D

[單選題]93.患者,男性,27歲。車禍外傷,多發(fā)骨折,骨盆骨折行鋼釘固定、

制動(dòng)。入院14天突發(fā)呼吸困難,床頭心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓,D-二聚體明顯

增高,下列敘述錯(cuò)誤的是

A.當(dāng)肺血管床堵塞15%?20%時(shí),可出現(xiàn)低氧血癥

B.Pa02可提示肺栓塞的程度

C.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差降低

D.重癥和晚期失代償者會(huì)因C02潴留而致PaC02升高

E.20%的患者Pa02正常

參考答案:C

[單選題]94.患者,女性,35歲??紤]〃重癥哮喘〃收住入院,予氣管插管呼吸機(jī)

輔助通氣,并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)過程中,以下呼吸曲

線或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是

A.流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)

B.壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)

C.容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)

D.流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)

E.容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)

參考答案:A

[單選題]95.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)把握的要點(diǎn)是

A.診斷過程中的溝通,要重視做醫(yī)務(wù)人員的基本原則和技能

B.加強(qiáng)醫(yī)患溝通,要落實(shí)知情同意原則

C.醫(yī)患溝通應(yīng)體現(xiàn)在整個(gè)診療過程中

D.醫(yī)患溝通中應(yīng)采取換位意識(shí)

E.以上均是

參考答案:E

參考解析:醫(yī)患溝通是臨床醫(yī)療中的重要部分,前面4點(diǎn)均是在溝通過程中應(yīng)

把握的要點(diǎn)。

[單選題]96.ARDS時(shí)氧合指數(shù)為

A.W200

B.2200

C.W300

D.N300

E.200?300

參考答案:A

參考解析:氧合指數(shù)為動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值,ALI時(shí)氧合指數(shù)W

300,ARDS時(shí)氧合指數(shù)為W200。

[單選題]97.關(guān)于DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn),錯(cuò)誤的是

A.血小板計(jì)數(shù)<50義IO"/L或呈進(jìn)行性下降(肝病DIC時(shí)血小板計(jì)數(shù)<20X及/

L)

B.血漿纖維蛋白原含量VI.5g/L或呈進(jìn)行性下降或>4g/L(肝病DIC時(shí)Vig/

L以下)

C.3P試驗(yàn)陽性或血漿FDP>20mg/L(肝病DIC時(shí)超過60mg/L)

D.凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng)3秒以上,或呈動(dòng)態(tài)變化

E.活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)縮短或延長(zhǎng)10秒以上

參考答案:A

[單選題]98.診斷靜脈血栓的首選客觀檢查方法是

A.放射性核素下靜脈顯影

B.CT造影

C.多普勒血管超聲檢查

D.R靜脈造影

E.肢體電阻抗容積描記

參考答案:C

[單選題]99.對(duì)脊髓損傷的治療錯(cuò)誤的是

A.對(duì)呼吸衰竭者早期進(jìn)行氣管插管

B.搬動(dòng)患者應(yīng)平起平放或用滾動(dòng)法

C.定時(shí)翻身,防止壓瘡

D.酌情使用激素和脫水劑

E.搶救生命的同時(shí)要防止脊髓的進(jìn)一步損傷

參考答案:A

參考解析:對(duì)呼吸衰竭者要進(jìn)行氣管切開而不宜行氣管插管。

[單選題]100.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用的方法是

A.吸氧

B.硫酸鈉導(dǎo)瀉

C.硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.輸液

E.洗胃

參考答案:C

參考解析:鎂離子吸收過多對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,腎或呼吸衰竭、昏迷

或磷化鋅中毒者均不宜使用。

[單選題]101.通過加壓袖帶測(cè)量動(dòng)脈血壓的時(shí)候,要求

A.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2/3

B.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/3

C.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/2

D.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的3/4

E.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的4/5

參考答案:A

參考解析:使用袖帶測(cè)壓時(shí),袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2/3,過窄可

導(dǎo)致測(cè)量值過高,過寬可導(dǎo)致測(cè)量值過低。

[單選題]102.關(guān)于腎上腺功能不全實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指標(biāo),下述不準(zhǔn)確的是

A.應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度<15ug/dl

B.非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血清皮質(zhì)醇濃度<3ug/dl

C.ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl

D.隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度>34Pg/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小

E.有低血壓,隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度V20ug/dl

參考答案:C

參考解析:血漿皮質(zhì)醇是反映腎上腺功能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血

清皮質(zhì)醇濃度V3ug/dl,應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl可直接

確診腎上腺功能不全;>34ug/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小,15?

34ug/dl之間,建議實(shí)施ACTH刺激試驗(yàn);ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度V

9ng/dl,或有低血壓,隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度V20pg/dl。

[單選題]103.氣管插管過程中為判定氣管插管導(dǎo)管是否插入氣管,下列哪種方

法最理想

A.用聽診器聽胸部雙肺呼吸音是否對(duì)稱

B.監(jiān)測(cè)患者呼出氣二氧化碳

C.床頭胸片

D.觀察氣管插管內(nèi)是否有霧氣凝集

E.用手感知?dú)夤懿骞芸谑欠裼泻舫鰵?/p>

參考答案:B

參考解析:呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)能反映或代表肺泡C02分壓,氣管插管過程中

如導(dǎo)管插入食管,則觀察不到PetC02波形。插管后床頭胸片可用于確定導(dǎo)管位

置。

[單選題]104.患者,男性,68歲。排便時(shí)訴胸悶,隨即跌倒,呼之不應(yīng),皮膚

發(fā)絹。這時(shí)最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是

A.意識(shí)喪失

B.呼吸停止

C.皮膚發(fā)絹

D.心音消失

E,樓動(dòng)脈搏動(dòng)消失

參考答案:D

[單選題]105.患者,女性,77歲。結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉,排水樣

便,靜脈使用抗生素效果不佳,3天后高熱,體溫38?40C。查體:腹略膨

隆,腹肌軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音活躍,腹部創(chuàng)口愈合欠佳,無紅腫、壓

痛。血常規(guī):白細(xì)胞12Xl(f/L,中性粒細(xì)胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cm義4cm

大小液性灶,回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選

A.調(diào)整抗生素

B.剖腹探查

C.B超定位下穿刺引流

D.口服去甲萬古霉素

E.腹腔置管沖洗

參考答案:C

參考解析:根據(jù)題目所提供信息,患者結(jié)腸癌術(shù)后繼發(fā)感染,盆腔膿腫首先考

慮,最佳處理方案是B超定位下穿刺引流,故選C。

[單選題]106.代償性呼吸性酸中毒時(shí),下列不符合的是

A.HC03升高

B.pH降低

C.PaC02升高

D.BE正常

E.AB<SB

參考答案:E

[單選題]107.患者,女性,65歲。因服地西泮100片后昏迷入院。查體:血壓

101/60mmHg,心率56次/分,既往無癲癇病史和高血壓病史。你認(rèn)為最有效

的治療是

A.輸液

B.利尿

C.多巴胺升血壓

D.醒腦靜以促醒

E.氟馬西尼拮抗

參考答案:E

參考解析:氟馬西尼是安定類中毒的拮抗劑,能競(jìng)爭(zhēng)抑制其受體而阻斷中樞抑

制作用,是安定類中毒的特效解毒劑。

[單選題]108.患者,男性,68歲。喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天

咳嗽加重,躁動(dòng)不安,意識(shí)模糊。血?dú)夥治鍪緋H7.15,

PaO248mmHg,PaCO250mmHg,HC0317mmol/L。符合下列哪一項(xiàng)酸堿平衡失常

A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.失代償性代謝性酸中毒

參考答案:D

參考解析:患者PaC02升高而HC03降低,結(jié)合pH7.15,患者為呼吸性酸中毒合

并代謝性酸中毒。

[單選題]109.患者,男性,75歲。發(fā)熱1周,在外院治療后體溫已下降正常,

近2日出現(xiàn)乏力,全身水腫,尿量減少,每日尿量少于500ml。查體:呼吸平

穩(wěn),血壓140/80mmHg,心率80次/分。血常規(guī):白細(xì)胞6.0X1()9/匚血紅蛋

白120g/L,血小板50*IO5)/L。尿常規(guī):比重1.008,尿蛋白(+),紅細(xì)胞1?

2個(gè)/HP,白細(xì)胞2?3個(gè)/HP,血肌酎548Pmol/L。該患者治療宜采用

A.補(bǔ)液

B.抗生素

C.吠塞米利尿

D.血液凈化

E.糖皮質(zhì)激素

參考答案:D

參考解析:患者實(shí)驗(yàn)室檢查提示低比重尿,血肌酎升高,無貧血,診斷急性腎

功能損傷,已少尿2天,伴全身水腫,最宜選擇血液凈化治療。

[單選題]110.患者,女性,25歲。既往無糖尿病病史,近期多次尿糖檢測(cè)陽

性,隨機(jī)血糖6.5?7.6mmol/L,無明顯〃三多一少〃癥狀,為明確診斷,該患者

最需檢查的項(xiàng)目是

A.腎功能

B.空腹、餐后血糖

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.血胰島素水平

E.腎活檢

參考答案:C

參考解析:對(duì)空腹血糖正?;蛏愿?,偶有尿糖,但癥狀不明顯的可疑糖尿病患

者,常采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)來明確診斷。

[單選題]HL患者,男性,48歲。突然意識(shí)喪失5分鐘入院,查體發(fā)現(xiàn)心搏和

呼吸均停止,醫(yī)護(hù)人員即刻進(jìn)行胸外心臟按壓,依據(jù)2010年《心肺復(fù)蘇和心血

管急救指南》,基礎(chǔ)生命支持時(shí)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)不包括

A.按壓頻率不小于100次/分

B.按壓幅度不小于5cm

C.胸廓完全回彈

D.按壓間斷保持最短

E.輕度過度通氣

參考答案:E

[單選題]112.患者,男性,24歲。因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。

查體:神志清,呼吸急促,雙肺未聞及明顯干濕性啰音,面罩吸氧下Sp0z92%,

考慮并發(fā)ARDS,需行機(jī)械通氣,關(guān)于人工氣道的建立,首選

A.立即經(jīng)口氣管插管

B.纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管

C.氣管切開造口術(shù)

D.經(jīng)鼻氣管插管術(shù)

E.環(huán)甲膜穿刺術(shù)

參考答案:C

參考解析:煙霧吸入常合并呼吸道燒傷,患者不宜行經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管,常

首選氣管切開,盡早建立人工氣道。

[單選題]113.患者,男性,50歲。在心臟手術(shù)后住進(jìn)ICU,查體雙側(cè)肺底有細(xì)

小濕啰音,胸部X線提示肺水腫,值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改

參數(shù)給藥之前給藥之后

BP(mmHg)99/6789/52

CVP(cmH:O)2214

PAP(mmHg)49/2641/20

PAWP(mmHg)2618

CIfL/(min?m2)]1.52.7

變見下:HR(次/分)109120

請(qǐng)問該藥物最可能是

A.硝酸甘油

B.米力農(nóng)

C.多巴胺

D.去甲腎上腺素

E.多巴酚丁胺

參考答案:B

參考解析:米力農(nóng)可以降低左心室后負(fù)荷和肺血管阻力,增加CO,從而增加

CI,降低PAWP;硝酸甘油可以降低系統(tǒng)性血壓和右心房壓力,但是CI不會(huì)增

加;多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI,但是不會(huì)降低血壓;去甲腎上腺

素(NE)增加系統(tǒng)性血壓及全身血管阻力。

[單選題]114.急性缺氧伴二氧化碳潴留,下列變化不正確的是

A.心率減慢

B.神志模糊

C.呼吸性酸中毒

D,顱內(nèi)壓增高

E.撲翼樣震顫

參考答案:A

參考解析:缺氧和二氧化碳潴留時(shí)心率增快,嚴(yán)重缺氧可致心肌受損,發(fā)生心

臟驟停。撲翼樣震顫是二氧化碳潴留的特征性體征。

[單選題]115.血液凈化技術(shù)不僅僅用于慢性腎衰竭的替代治療,且已廣泛用于

下列多種危重病的治療,除外

A.感染性休克

B.中毒

C.ODS

D.橫紋肌溶解綜合征

E.糖尿病酮癥酸中毒

參考答案:E

參考解析:考生要掌握血液凈化技術(shù)用于非腎性危重病的適應(yīng)證。糖尿病酮癥

酸中毒治療主要是大量補(bǔ)液,控制血糖,糾正電解質(zhì)紊亂,糾正酸中毒等。

[單選題]116.關(guān)于DIC的治療,以下不正確的是

A.積極治療原發(fā)疾病、消除誘因

B.急性DIC時(shí)使用肝素效果仍難肯定

C.及時(shí)補(bǔ)充凝血因子

D.積極抗纖溶治療

E.臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時(shí)可使用抗凝治療

參考答案:D

[單選題]117.DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期

A.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)

B.3P試驗(yàn)陰性

C.優(yōu)球蛋白時(shí)間延長(zhǎng)

D.血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降

E,血小板數(shù)量增加

參考答案:A

[單選題]118.評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉傳遞功能時(shí),臨床上應(yīng)用最廣的神經(jīng)電刺激模式是

A.單刺激(SS)

B.四個(gè)成串刺激(TOF)

C.強(qiáng)直刺激(TS)

D.強(qiáng)直刺激后單刺激計(jì)數(shù)(PTC)

E.雙短強(qiáng)直刺激(DBS)

參考答案:B

參考解析:四個(gè)成串刺激(TOF)又稱連續(xù)四次刺激,指間隔0.5秒連續(xù)發(fā)出四個(gè)

超強(qiáng)刺激(2Hz),通常10?12秒重復(fù)一次,用于評(píng)價(jià)阻滯程度,是臨床上應(yīng)用

最廣的刺激模式。

[單選題]119.計(jì)算呼吸系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)及靜態(tài)順應(yīng)性與下列無關(guān)的參數(shù)是

A.VT

B.Ppiat

C.PEEP

D.Ppeak

E.Pmean

參考答案:E

參考解析:呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性包括肺和胸廓兩方面因素,分靜態(tài)順應(yīng)性與動(dòng)態(tài)

順應(yīng)性。呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應(yīng)性=VT(Pplat-PEEP-PEE-Pi);呼吸系統(tǒng)總動(dòng)態(tài)順

應(yīng)性=VT/(Ppeak-PEE

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