版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷二(精選)
[單選題]1.下列與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系的是
A.搏動(dòng)性頭痛
B.白天嗜睡
C.貧血貌
D.心率加快
E.球結(jié)膜充血水腫
參考答案:C
[單選題]2.多臟器功能障礙Marshall評(píng)分對(duì)幾個(gè)器官系統(tǒng)進(jìn)行功能評(píng)分
A.10個(gè)
B.9個(gè)
C.8個(gè)
D.7個(gè)
E.6個(gè)
參考答案:E
參考解析:Marshall評(píng)分反映6個(gè)常見器官功能的一個(gè)指標(biāo),即呼吸系統(tǒng)、腎
臟、肝臟、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。
[單選題]3.監(jiān)測(cè)流速-時(shí)間曲線的臨床意義不包括
A.監(jiān)測(cè)呼吸回路有無漏氣
B.監(jiān)測(cè)有無PEEPi
C.監(jiān)測(cè)呼吸回路內(nèi)有無分泌物或積水
D.監(jiān)測(cè)有無自主觸發(fā)
E.反映支氣管擴(kuò)張劑的療效
參考答案:D
參考解析:流速-時(shí)間曲線可用于監(jiān)測(cè)有無無效觸發(fā),壓力-時(shí)間曲線可用于判
斷有無自主觸發(fā)。
[單選題]4.與腎上腺功能不全臨床不符合的是
A.低血壓
B.低鈉血癥
C.低血糖
D.IWJ熱
E.血管活性藥物療效佳
參考答案:E
參考解析:腎上腺功能不全患者的休克對(duì)補(bǔ)液、血管活性藥物反應(yīng)差,故E為
正確答案,其他都是腎上腺功能不全患者常見的臨床表現(xiàn)。
[單選題]5.糖耐量試驗(yàn)描述正確的是
A.對(duì)診斷糖尿病的患者需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)
B.對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為100g
c.試驗(yàn)前數(shù)天患者應(yīng)該嚴(yán)格糖尿病飲食
D.不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物
E.對(duì)不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者,可采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)
參考答案:E
參考解析:.耐量試驗(yàn)適用于空腹血糖正?;蛏愿撸加心蛱?,但癥狀不明顯
的可疑糖尿病患者。對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為75g,試驗(yàn)前數(shù)天患者可正常
飲食,試驗(yàn)前需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物避免干擾。對(duì)不能耐受口服葡
萄糖或胃切除后的患者,為排除影響葡萄糖吸收的因素,可采用靜脈葡萄糖耐
量試驗(yàn)。
[單選題]6.患者,青年男性,30歲。反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咳大量膿痰,伴有咯血,1
周前咳嗽后咳出大量鮮血,400ml左右,以下均是合理的治療,除外
A.迅速止血
B.通暢氣道,防止窒息
C.為防止繼續(xù)出血,不宜清除氣道的凝血塊
D.大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療
E.盡快明確病因,及時(shí)正確處理原發(fā)病
參考答案:C
[單選題]7.患者,女性,70歲。冠心病、糖尿病10年,近1周胸悶、憋氣、不
能平臥,尿量減少,查血壓100/60mmHg,心率130次/分,端坐呼吸,雙肺滿
布濕啰音,雙下肢重度水腫,血肌酎310Umol/L,經(jīng)強(qiáng)心、利尿等治療后,病
情無緩解,宜選擇哪種治療方法
A.利尿
B.腎臟替代治療
C.補(bǔ)液
D.注射美托洛爾
E.多巴胺微泵注射
參考答案:B
參考解析:題干信息提示患者診斷急性心功能不全,經(jīng)藥物保守治療無效,腎
臟替代治療(單純超濾)效果好。答案C、D、E治療措施是錯(cuò)誤的。題干信息已
表明利尿無效。
[單選題]8.患者,男性。車禍傷,四肢厥冷,血壓70/50mmHg,氧飽和度
97%,雙肺呼吸音尚清,血紅蛋白80g/L。這時(shí)低血壓原因不考慮
A.失血性休克
B.神經(jīng)源性休克
C.張力性氣胸
D.心肌挫傷致心源性休克
E.低容量性休克
參考答案:C
參考解析:因氧合好,雙肺呼吸音清,所以c選項(xiàng)是不考慮的,其余均有可
能。
[單選題]9.患者,女性,42歲。心悸、失眠多年,脾氣急,有時(shí)出汗多,未就
診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體:神志不清,澹妄,無突眼,甲狀腺n
度腫大,未聞及血管雜音,無震顫,心率160次/分,心律齊,雙肺(-),余查
體不配合。對(duì)該患者診斷最有幫助的是
A.TT4
B.TT3
C.FT4
D.FT3
E.TSH
參考答案:E
參考解析:患者診斷考慮甲狀腺危象,檢查甲狀腺功能可以明確。不論甲亢還
是甲低,TSH水平變化較TT4、TT3、FT4及FT3更敏感,而且某些同時(shí)存在的非
甲狀腺疾病可以影響T4、T3的水平,使T4、T3水平降低,可能與患者的臨床
表現(xiàn)不一致,故選E。
[單選題H0.患者,男性,42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克,急性呼吸窘迫綜
合征行機(jī)械通氣治療,F(xiàn)iC)260%條件下,Pa02仍低于60mmHg,予呼氣末正壓通氣
(PEEP)o關(guān)于PEEP的設(shè)置,下列說法正確的是
A.休克患者機(jī)械通氣禁用PEEP
B.目標(biāo)使FiOzGO%以下,Pa02高于60mmHg,壓力不限制
C.根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEP
D.最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+3?5cmH20
E.逐步增加壓力以不超過10cmH20,而Pa02達(dá)到60mmHg
參考答案:C
參考解析:重癥胰腺炎并發(fā)ARDS需盡早行機(jī)械通氣治療,加用呼氣末正壓通氣
(PEEP)以改善氧合,減少肺內(nèi)滲出,改善肺順應(yīng)性。PEEP壓力過高會(huì)產(chǎn)生副作
用,如氣壓傷、心排出量下降等。最佳PEEP常根據(jù)呼吸靜態(tài)壓力-容積曲線選
擇,一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+2?3cmH20;PEEP壓力逐步增加以不超過
15cmH20;如合并休克,需補(bǔ)充血容量,必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物以維持血壓。
[單選題HL下述哪項(xiàng)不是靜脈血栓抗凝治療的禁忌證
A.嚴(yán)重出血
B.嚴(yán)重肝腎功能不全
C.兩周內(nèi)曾行大手術(shù),尤其是顱內(nèi)或眼科手術(shù)
D.臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查懷疑靜脈血栓栓塞,未確診
E.惡性高血壓
參考答案:D
[單選題]12.新生兒Apgar評(píng)分不包括
A.心率
B.呼吸
C.血壓
D.膚色
E.肌張力
參考答案:C
參考解析:新生兒Apgar評(píng)分體征包括:心率、呼吸、膚色、肌張力與對(duì)刺激
的反應(yīng),不包含血壓。
[單選題]13.為保護(hù)腦組織,臨床上必須保持腦灌注壓至少在
A.40mmHg以上
B.50mmHg以上
C.60mmHg以上
D.70mmHg以上
E.80mmHg以上
參考答案:C
參考解析:保持腦灌注壓在60mmHg以上是保證腦組織供血、供氧的基本要求。
[單選題]14.為根治折返性室上性心動(dòng)過速,應(yīng)首選
A.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器(ICD)
B.外科迷路手術(shù)
C.心臟再同步化治療(CRT)
D.射頻消融(RFCA)
E.服用胺碘酮
參考答案:D
參考解析:射頻消融術(shù)(catheterradiofrequencyablation)是利用電極導(dǎo)管在
心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞
死,從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)??芍委燁A(yù)激綜合征和房
室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過
速及房性心動(dòng)過速。其中陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的根治率可達(dá)90%以上,室性心
動(dòng)過速的治愈率在50%左右。房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng),尤其是心房顫動(dòng)的射頻
消融已成為現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的熱點(diǎn)手術(shù)。
[單選題]15.患者,女性,40歲。確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓5年,平時(shí)無明顯癥
狀。心臟超聲示右心室擴(kuò)大,肺動(dòng)脈壓力35mmHg。為降低其肺動(dòng)脈壓力,予以
血管擴(kuò)張劑治療,臨床常用的藥物是
A.酚妥拉明(立其丁)
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.硝普鈉
參考答案:c
[單選題]16.患者,男性,70歲。因〃呼吸困難,雙下肢水腫,尿少3天〃來院。
既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重,以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有
幫助的是
A.心電圖檢查示ST-T改變
B.心電圖檢查RV1+SV51.02mV
C.X線檢查肺紋理紊亂,雙下肺斑片影
D.胸部正位X線檢查示右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張、右心室增大
E.肺功能檢查示彌散障礙
參考答案:D
[單選題]17.患者,男性,41歲。因車禍致嚴(yán)重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院,
在應(yīng)用機(jī)械通氣過程中突發(fā)心跳停止,除馬上進(jìn)行胸外按壓外,關(guān)于氣道管理
以下哪一項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)?/p>
A.繼續(xù)機(jī)械通氣,但要評(píng)估有無氣胸可能
B.檢查是否存在呼吸機(jī)故障,同時(shí)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查
C.將患者脫離呼吸機(jī),并采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣
D.氣道吸痰,同時(shí)靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液
E.繼續(xù)機(jī)械通氣,但要按情況改變通氣參數(shù)
參考答案:C
參考解析:將患者脫離呼吸機(jī),采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣并胸外按壓是心跳
呼吸停止者的首要處理,病因考慮腦疝或肺血管栓塞可能,呼吸機(jī)故障不能排
除。
[單選題]18.患者,男性,76歲。既往有高血壓病史,一天前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭
痛、頭暈,3小時(shí)前出現(xiàn)神志不清,查頭部CT提示潁葉出血。入院72小時(shí)后出
現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細(xì)胞增高,肺部CT提示雙下肺浸潤(rùn)影,肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅
綠假單胞菌,預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為
A.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路
B.應(yīng)用一次性吸痰管
C.每日更換人工鼻
D.盡早撤機(jī)拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管
E.胸部物理治療
參考答案:D
[單選題]19.患者,男性,35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后
被家人送往醫(yī)院急診,當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體:淺昏迷,口唇呈櫻桃紅
色,肌張力高。搶救該患者最有效的措施是
A.迅速將患者移到空氣新鮮的地方
B.用甘露醇防治腦水腫
C.使用冬眠療法,減輕腦缺氧
D.迅速將患者送到高壓氧艙治療
E.迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物
參考答案:D
參考解析:高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法,可促進(jìn)COHb釋放出CO,
保護(hù)腦細(xì)胞。
[單選題]20.患者,男性,65歲。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管
機(jī)械通氣,病情一度改善,但現(xiàn)病情突然惡化,患者躁動(dòng)不安,發(fā)州加重。呼
吸監(jiān)測(cè)表明呼吸道阻力輕度增高,而肺順應(yīng)性明顯降低。其最可能的原因是
A.肺栓塞
B.肺水腫
C.并發(fā)肺氣壓傷
D.急性左心衰竭
E.呼吸道分泌物引流不暢
參考答案:C
參考解析:COPD患者機(jī)械通氣過程中如出現(xiàn)病情突然變化,SpO2下降,需及時(shí)
行床旁胸片檢查除外氣胸。
[單選題]21.患者,女性,56歲。2天前因〃腸梗阻〃住院,經(jīng)治療后仍有腹痛、
嘔吐等癥狀,并有呼吸費(fèi)力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn),查體腹部膨隆,腹
壁張力升高,有肌緊張和反跳痛。此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮的檢測(cè)是
A.肝功能
B.淀粉酶
C.腹腔壓力檢測(cè)
D.出凝血功能
E.腹部B超
參考答案:C
參考解析:患者有嚴(yán)重腹腔疾病,出現(xiàn)腹部膨隆,腹壁張力升高,并有呼吸、
循環(huán)、腎功能不全表現(xiàn),應(yīng)高度懷疑存在腹腔間室綜合征,故選C。
[單選題]22.患者,男性,17歲。雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個(gè)月入院。自幼輕度外傷后出
血不止,現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī):WBC4.2X109/L,Hbl20g/L,PLT98X109
/L,BT正常,CT、APTT延長(zhǎng)。該患者最可能的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢
D.血友病
E.過敏性紫瘢
參考答案:D
[單選題]23.患者,女性,32歲。6天前有牙痛病史,繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)
熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體:體溫39.8C,呼吸急促,心肺查體無明顯異
常。血常規(guī):白細(xì)胞19X10'/L,中性粒細(xì)胞92%。為明確診斷以下最有意義的
輔助檢查是
A.骨髓穿刺檢查
B.肺功能
C.胸部X線
D.支氣管鏡
E.B超
參考答案:C
參考解析:患者急性起病,表現(xiàn)為呼吸道感染癥狀,需拍胸片明確有無肺部感
染。
[單選題]24.ICU醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)配備要求
A.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以
上
B.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1
以上
C.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2:1以
上
D.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5:1
以上
E.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1
以上
參考答案:A
[單選題]25.正壓通氣的并發(fā)癥有
A.肺泡上皮損傷
B.肺泡破裂
C.縱隔氣腫
D.腹膜后氣腫
E.以上均是
參考答案:E
[單選題]26.無尿指每日尿量為
A.0ml
B.<50ml
C.<100ml
D.<400ml
E.<500ml
參考答案:C
參考解析:考生要掌握無尿的定義。
[單選題]27.搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是
A.靜脈注射吠塞米
B.機(jī)械通氣選PEEP治療
C.靜脈注射阿托品
D.靜脈注射解磷定
E.靜脈緩慢注射毛花苔丙
參考答案:C
參考解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫是非心源性肺水腫,阿托品
是對(duì)抗此類肺水腫的主要藥物。
[單選題]28.關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法,描述不正確的是
A.是根據(jù)患者睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)評(píng)分,然后將三種分值相加
B.GCS滿分為15分,8分以下為昏迷
C.13?15分為輕度,8?12分為中度
D.評(píng)分W8分為重度
E.評(píng)分越低,說明病情越輕,預(yù)后越好
參考答案:E
參考解析:GCS評(píng)分越低,說明病情越重,預(yù)后越差。
[單選題]29.患者原有肺結(jié)核病史,未經(jīng)正規(guī)治療,此次發(fā)熱并呼吸困難,查體
示頸靜脈充盈,肝頸回流征陽性,雙肺呼吸音低,考慮雙側(cè)胸腔積液,予以抽
胸水,但呼吸困難仍不能緩解,并逐漸出現(xiàn)低血壓。要考慮
A.低容量性休克
B.心包填塞
C.感染性休克
D.心功能衰竭
E.縮窄性心包炎可能
參考答案:B
參考解析:原有肺結(jié)核病史,未經(jīng)正規(guī)治療,此次呼吸困難經(jīng)抽胸水后無緩
解,考慮心包疾病,縮窄性心包炎為慢性疾病發(fā)展,與此次出現(xiàn)的低血壓應(yīng)不
符合。
[單選題]30.患者,女性,26歲。確診白血病6年,多次入院化療。2天前入院
行骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù),術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱,預(yù)防性予以抗真菌及抗感染等治
療。術(shù)后1個(gè)月,患者再次出現(xiàn)發(fā)熱,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實(shí)變,實(shí)變
區(qū)域內(nèi)含空腔,考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染,下列檢查最有意
義的是
A.痰涂片找菌絲
B.痰培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.GM試驗(yàn)
E.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)
參考答案:D
[單選題]31.患者,男性,27歲。車禍外傷,多發(fā)骨折,骨盆骨折行鋼釘固定、
制動(dòng)。入院14天突發(fā)呼吸困難,床頭心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓,D-二聚體明顯
增高,下列敘述錯(cuò)誤的是
A.當(dāng)肺血管床堵塞15%?20%時(shí),可出現(xiàn)低氧血癥
B.Pa02可提示肺栓塞的程度
C.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差降低
D.重癥和晚期失代償者會(huì)因C02潴留而致PaC02升高
E.20%的患者Pa02正常
參考答案:C
[單選題]32.患者,女性,35歲??紤]〃重癥哮喘〃收住入院,予氣管插管呼吸機(jī)
輔助通氣,并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)過程中,以下呼吸曲
線或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是
A.流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)
B.壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)
C.容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)
D.流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)
E.容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)
參考答案:A
[單選題]33.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)把握的要點(diǎn)是
A.診斷過程中的溝通,要重視做醫(yī)務(wù)人員的基本原則和技能
B.加強(qiáng)醫(yī)患溝通,要落實(shí)知情同意原則
C.醫(yī)患溝通應(yīng)體現(xiàn)在整個(gè)診療過程中
D.醫(yī)患溝通中應(yīng)采取換位意識(shí)
E.以上均是
參考答案:E
參考解析:醫(yī)患溝通是臨床醫(yī)療中的重要部分,前面4點(diǎn)均是在溝通過程中應(yīng)
把握的要點(diǎn)。
[單選題]34.ARDS時(shí)氧合指數(shù)為
A.W200
B.2200
C.W300
D.2300
E.200?300
參考答案:A
參考解析:氧合指數(shù)為動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值,ALI時(shí)氧合指數(shù)W
300,ARDS時(shí)氧合指數(shù)為W200。
[單選題]35.關(guān)于DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn),錯(cuò)誤的是
A.血小板計(jì)數(shù)V50XIO'/L或呈進(jìn)行性下降(肝病DIC時(shí)血小板計(jì)數(shù)V20X109/
D
B.血漿纖維蛋白原含量VI.5g/L或呈進(jìn)行性下降或>4g/L(肝病DIC時(shí)Vig/
L以下)
C.3P試驗(yàn)陽性或血漿FDP>20mg/L(肝病DIC時(shí)超過60mg/L)
D.凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng)3秒以上,或呈動(dòng)態(tài)變化
E,活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)縮短或延長(zhǎng)10秒以上
參考答案:A
[單選題]36.診斷靜脈血栓的首選客觀檢查方法是
A.放射性核素下靜脈顯影
B.CT造影
C.多普勒血管超聲檢查
D.R靜脈造影
E.肢體電阻抗容積描記
參考答案:c
[單選題]37;對(duì)脊髓損傷的治療錯(cuò)誤的是
A.對(duì)呼吸衰竭者早期進(jìn)行氣管插管
B.搬動(dòng)患者應(yīng)平起平放或用滾動(dòng)法
C.定時(shí)翻身,防止壓瘡
D.酌情使用激素和脫水劑
E.搶救生命的同時(shí)要防止脊髓的進(jìn)一步損傷
參考答案:A
參考解析:對(duì)呼吸衰竭者要進(jìn)行氣管切開而不宜行氣管插管。
[單選題]38.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用的方法是
A.吸氧
B.硫酸鈉導(dǎo)瀉
C.硫酸鎂導(dǎo)瀉
D.輸液
E.洗胃
參考答案:C
參考解析:鎂離子吸收過多對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,腎或呼吸衰竭、昏迷
或磷化鋅中毒者均不宜使用。
[單選題]39.通過加壓袖帶測(cè)量動(dòng)脈血壓的時(shí)候,要求
A.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2/3
B.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/3
C.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/2
D.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的3/4
E.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的4/5
參考答案:A
參考解析:使用袖帶測(cè)壓時(shí),袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2/3,過窄可
導(dǎo)致測(cè)量值過高,過寬可導(dǎo)致測(cè)量值過低。
[單選題]40.關(guān)于腎上腺功能不全實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指標(biāo),下述不準(zhǔn)確的是
A.應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl
B.非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血清皮質(zhì)醇濃度<3Mg/dl
C.ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl
D.隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度>34ug/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小
E.有低血壓,隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度<20ug/dl
參考答案:C
參考解析:血漿皮質(zhì)醇是反映腎上腺功能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血
清皮質(zhì)醇濃度V3ug/dL應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl可直接
確診腎上腺功能不全;>34ug/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小,15?
34ug/dl之間,建議實(shí)施ACTH刺激試驗(yàn);ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度V
9ug/dl,或有低血壓,隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度<20ug/dl。
[單選題]41.氣管插管過程中為判定氣管插管導(dǎo)管是否插入氣管,下列哪種方法
最理想
A.用聽診器聽胸部雙肺呼吸音是否對(duì)稱
B.監(jiān)測(cè)患者呼出氣二氧化碳
C.床頭胸片
D.觀察氣管插管內(nèi)是否有霧氣凝集
E.用手感知?dú)夤懿骞芸谑欠裼泻舫鰵?/p>
參考答案:B
參考解析:呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)能反映或代表肺泡CO2分壓,氣管插管過程中
如導(dǎo)管插入食管,則觀察不到PetC02波形。插管后床頭胸片可用于確定導(dǎo)管位
置。
[單選題]42.患者,男性,68歲。排便時(shí)訴胸悶,隨即跌倒,呼之不應(yīng),皮膚發(fā)
納。這時(shí)最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是
A.意識(shí)喪失
B.呼吸停止
C.皮膚發(fā)組
D.心音消失
E.槎動(dòng)脈搏動(dòng)消失
參考答案:D
[單選題]43.患者,女性,77歲。結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉,排水樣便,
靜脈使用抗生素效果不佳,3天后高熱,體溫38?40℃。查體:腹略膨隆,腹
肌軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音活躍,腹部創(chuàng)口愈合欠佳,無紅腫、壓痛。血
常規(guī):白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cmX4cm大小
液性灶,回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選
A.調(diào)整抗生素
B.剖腹探查
C.B超定位下穿刺引流
D.口服去甲萬古霉素
E.腹腔置管沖洗
參考答案:C
參考解析:根據(jù)題目所提供信息,患者結(jié)腸癌術(shù)后繼發(fā)感染,盆腔膿腫首先考
慮,最佳處理方案是B超定位下穿刺引流,故選C。
[單選題]44.代償性呼吸性酸中毒時(shí),下列不符合的是
A.HC03-升高
B.pH降低
C.PaC02升高
D.BE正常
E.AB<SB
參考答案:E
[單選題]45.患者,女性,65歲。因服地西泮100片后昏迷入院。查體:血壓
101/60mmHg,心率56次/分,既往無癲癇病史和高血壓病史。你認(rèn)為最有效
的治療是
A.輸液
B.利尿
C.多巴胺升血壓
D.醒腦靜以促醒
E.氟馬西尼拮抗
參考答案:E
參考解析:氟馬西尼是安定類中毒的拮抗劑,能競(jìng)爭(zhēng)抑制其受體而阻斷中樞抑
制作用,是安定類中毒的特效解毒劑。
[單選題]46.患者,男性,68歲。喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天
咳嗽加重,躁動(dòng)不安,意識(shí)模糊。血?dú)夥治鍪緋H7.15,
PaO248mmHg,PaC0250mmHg,HC03'17mmol/Lo符合下列哪一項(xiàng)酸堿平衡失常
A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
B.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
E.失代償性代謝性酸中毒
參考答案:D
參考解析:患者PaC02升高而HC03降低,結(jié)合pH7.15,患者為呼吸性酸中毒合
并代謝性酸中毒。
[單選題]47.患者,男性,75歲。發(fā)熱1周,在外院治療后體溫已下降正常,近
2日出現(xiàn)乏力,全身水腫,尿量減少,每日尿量少于500ml。查體:呼吸平穩(wěn),
血壓140/80mmHg,心率80次/分。血常規(guī):白細(xì)胞6.0義10,/L,血紅蛋白
120g/L,血小板50X10'/L。尿常規(guī):比重1.008,尿蛋白(+),紅細(xì)胞1?2
個(gè)/HP,白細(xì)胞2?3個(gè)/HP,血肌好548umol/L。該患者治療宜采用
A.補(bǔ)液
B.抗生素
C.吠塞米利尿
D.血液凈化
E.糖皮質(zhì)激素
參考答案:D
參考解析:患者實(shí)驗(yàn)室檢查提示低比重尿,血肌酢升高,無貧血,診斷急性腎
功能損傷,已少尿2天,伴全身水腫,最宜選擇血液凈化治療。
[單選題]48.患者,女性,25歲。既往無糖尿病病史,近期多次尿糖檢測(cè)陽性,
隨機(jī)血糖6.5?7.6mmol/L,無明顯“三多一少〃癥狀,為明確診斷,該患者最需
檢查的項(xiàng)目是
A.腎功能
B.空腹、餐后血糖
C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
D.血胰島素水平
E.腎活檢
參考答案:C
參考解析:對(duì)空腹血糖正?;蛏愿撸加心蛱?,但癥狀不明顯的可疑糖尿病患
者,常采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)來明確診斷。
[單選題]49.患者,男性,48歲。突然意識(shí)喪失5分鐘入院,查體發(fā)現(xiàn)心搏和呼
吸均停止,醫(yī)護(hù)人員即刻進(jìn)行胸外心臟按壓,依據(jù)2010年《心肺復(fù)蘇和心血管
急救指南》,基礎(chǔ)生命支持時(shí)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)不包括
A.按壓頻率不小于100次/分
B.按壓幅度不小于5cm
C.胸廓完全回彈
D.按壓間斷保持最短
E.輕度過度通氣
參考答案:E
[單選題]50.患者,男性,24歲。因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查
體:神志清,呼吸急促,雙肺未聞及明顯干濕性啰音,面罩吸氧下Sp0292%,考
慮并發(fā)ARDS,需行機(jī)械通氣,關(guān)于人工氣道的建立,首選
A.立即經(jīng)口氣管插管
B.纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管
C.氣管切開造口術(shù)
D.經(jīng)鼻氣管插管術(shù)
E.環(huán)甲膜穿刺術(shù)
參考答案:c
參考解析:煙霧吸入常合并呼吸道燒傷,患者不宜行經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管,常
首選氣管切開,盡早建立人工氣道。
[單選題]51.患者,男性,50歲。在心臟手術(shù)后住進(jìn)ICU,查體雙側(cè)肺底有細(xì)小
濕啰音,胸部X線提示肺水腫,值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變
參數(shù)給藥之前給藥之后
BP(mmHg)99/6789/52
CVP(cmH2O)2214
PAP(mmHg)49/2641/20
PAWP(mmHg)2618
CI[L/(min?m2)]1.52.7
見下:HR(次/分)109120
請(qǐng)問該藥物最可能是
A.硝酸甘油
B.米力農(nóng)
C.多巴胺
D.去甲腎上腺素
E.多巴酚丁胺
參考答案:B
參考解析:米力農(nóng)可以降低左心室后負(fù)荷和肺血管阻力,增加C0,從而增加
CI,降低PAWP;硝酸甘油可以降低系統(tǒng)性血壓和右心房壓力,但是CI不會(huì)增
加;多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI,但是不會(huì)降低血壓;去甲腎上腺
素(NE)增加系統(tǒng)性血壓及全身血管阻力。
[單選題]52.急性缺氧伴二氧化碳潴留,下列變化不正確的是
A.心率減慢
B.神志模糊
C.呼吸性酸中毒
D.顱內(nèi)壓增高
E.撲翼樣震顫
參考答案:A
參考解析:缺氧和二氧化碳潴留時(shí)心率增快,嚴(yán)重缺氧可致心肌受損,發(fā)生心
臟驟停。撲翼樣震顫是二氧化碳潴留的特征性體征。
[單選題]53.血液凈化技術(shù)不僅僅用于慢性腎衰竭的替代治療,且已廣泛用于下
列多種危重病的治療,除外
A.感染性休克
B.中毒
C.ODS
D.橫紋肌溶解綜合征
E.糖尿病酮癥酸中毒
參考答案:E
參考解析:考生要掌握血液凈化技術(shù)用于非腎性危重病的適應(yīng)證。糖尿病酮癥
酸中毒治療主要是大量補(bǔ)液,控制血糖,糾正電解質(zhì)紊亂,糾正酸中毒等。
[單選題]54.關(guān)于DIC的治療,以下不正確的是
A.積極治療原發(fā)疾病、消除誘因
B.急性DIC時(shí)使用肝素效果仍難肯定
C.及時(shí)補(bǔ)充凝血因子
D.積極抗纖溶治療
E.臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時(shí)可使用抗凝治療
參考答案:D
[單選題]55.DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期
A.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)
B.3P試驗(yàn)陰性
C.優(yōu)球蛋白時(shí)間延長(zhǎng)
D.血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降
E,血小板數(shù)量增加
參考答案:A
[單選題]56.評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉傳遞功能時(shí),臨床上應(yīng)用最廣的神經(jīng)電刺激模式是
A.單刺激(SS)
B.四個(gè)成串刺激(TOF)
C.強(qiáng)直刺激(TS)
D.強(qiáng)直刺激后單刺激計(jì)數(shù)(PTC)
E.雙短強(qiáng)直刺激(DBS)
參考答案:B
參考解析:四個(gè)成串刺激(TOF)又稱連續(xù)四次刺激,指間隔0.5秒連續(xù)發(fā)出四個(gè)
超強(qiáng)刺激(2Hz),通常10?12秒重復(fù)一次,用于評(píng)價(jià)阻滯程度,是臨床上應(yīng)用
最廣的刺激模式。
[單選題]57.計(jì)算呼吸系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)及靜態(tài)順應(yīng)性與下列無關(guān)的參數(shù)是
A.VT
B.Pplat
C.PEEP
D.Ppeak
E.Pmean
參考答案:E
參考解析:呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性包括肺和胸廓兩方面因素,分靜態(tài)順應(yīng)性與動(dòng)態(tài)
順應(yīng)性。呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應(yīng)性=VT(Pplat-PEEP-PEE-Pi);呼吸系統(tǒng)總動(dòng)態(tài)順
應(yīng)性=VT/(Ppeak-PEEP-PEEPi)。
[單選題]58.計(jì)算大腦灌注壓(CPP)參數(shù)包括
A.動(dòng)脈收縮壓和顱內(nèi)壓
B.動(dòng)脈舒張壓和顱內(nèi)壓
C.平均動(dòng)脈壓和顱內(nèi)壓
D.腦血流量和腦血管阻力
E.腦血流量和顱內(nèi)壓
參考答案:C
參考解析:CPP=MAP-ICPo
[單選題]59.臨床上測(cè)量肺水多少的最經(jīng)典的方法是
A.胸部X線
B.單頻電阻抗法
C.雙頻電阻抗法
D.單熱指示劑稀釋法
E.脈波指示劑連續(xù)心排血量法(PICCO)
參考答案:E
參考解析:PICCO是目前臨床上測(cè)量肺水的最經(jīng)典方法,該監(jiān)測(cè)儀采用熱稀釋方
法測(cè)量單次的心排出量(CO),并通過分析動(dòng)脈壓力波形曲線下面積來獲得連續(xù)
的心排出量,計(jì)算胸內(nèi)血容量和血管外肺水。
[單選題]60.多器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)體系(LODS)中,只有腎臟功能評(píng)價(jià)時(shí)指
標(biāo)有三個(gè),是指
A.血肌酎清除率、尿蛋白和尿量
B.血肌酎清除率、尿素氮和尿量
C.血肌好、尿素氮和尿量
D.血肌酎、尿蛋白和尿量
E.血尿素氮、尿蛋白和尿量
參考答案:C
參考解析:多器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)體系(LODS)中腎臟功能評(píng)價(jià)指標(biāo)是血肌
酎、尿素氮和尿量,三變量經(jīng)logistic回歸篩選而出。
[單選題]61.患者,男性,40歲。乏力、食欲下降1個(gè)月,查血壓200/
120mmHg,血紅蛋白70g/L,血肌酎1250Pmol/L,B超示雙腎縮小。本例患者
貧血的主要原因是
A.消化道失血
B.進(jìn)食減少
C.葉酸與維生素B12缺乏
D.紅細(xì)胞破壞增加
E.促紅細(xì)胞生成素減少
參考答案:E
參考解析:題干信息診斷慢性腎衰竭,腎性貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素
減少。
[單選題]62.患者,男性。原有糖尿病病史,本次因〃腹痛、腹瀉3天,呼吸費(fèi)
力1天〃入院,擬診急性腸炎、感染性休克、ARDS,患者機(jī)械通氣的氣道壓力要
求
A.盡量使患者的氣道峰壓V30cmH20
B.盡量使患者的氣道平均壓V30cmH20
C.盡量使患者的氣道平臺(tái)壓V30cmH2。
D.盡量使患者的氣道峰壓V40cmH20
E.盡量使患者的氣道平臺(tái)壓V40cmH20
參考答案:c
參考解析:最染性休克主張集束化治療,建議保持氣道平臺(tái)壓V30cmH20以預(yù)防
過度膨脹,導(dǎo)致肺損傷。
[單選題]63.患者,女性,35歲。自服甲胺磷100ml后昏迷半小時(shí),被急送醫(yī)
院。查體:雙肺滿布濕性啰音。為治療患者肺水腫首選的藥物是
A.硝普鈉
B.機(jī)械通氣
C.阿托品
D.地高辛
E.吹塞米
參考答案:C
參考解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫是非心源性肺水腫,阿托品
是對(duì)抗此類肺水腫的主要藥物。
[單選題]64.多臟器功能障礙Marshall評(píng)分對(duì)幾個(gè)器官系統(tǒng)進(jìn)行功能評(píng)分
A.10個(gè)
B.9個(gè)
C.8個(gè)
D.7個(gè)
E.6個(gè)
參考答案:E
參考解析:Marshall評(píng)分反映6個(gè)常見器官功能的一個(gè)指標(biāo),即呼吸系統(tǒng)、腎
臟、肝臟、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。
[單選題]65.監(jiān)測(cè)流速-時(shí)間曲線的臨床意義不包括
A.監(jiān)測(cè)呼吸回路有無漏氣
B.監(jiān)測(cè)有無PEEPi
C.監(jiān)測(cè)呼吸回路內(nèi)有無分泌物或積水
D.監(jiān)測(cè)有無自主觸發(fā)
E.反映支氣管擴(kuò)張劑的療效
參考答案:D
參考解析:流速-時(shí)間曲線可用于監(jiān)測(cè)有無無效觸發(fā),壓力-時(shí)間曲線可用于判
斷有無自主觸發(fā)。
[單選題]66.與腎上腺功能不全臨床不符合的是
A.低血壓
B.低鈉血癥
C.低血糖
D.高熱
E.血至活性藥物療效佳
參考答案:E
參考解析:腎上腺功能不全患者的休克對(duì)補(bǔ)液、血管活性藥物反應(yīng)差,故E為
正確答案,其他都是腎上腺功能不全患者常見的臨床表現(xiàn)。
[單選題]67.糖耐量試驗(yàn)描述正確的是
A.對(duì)診斷糖尿病的患者需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)
B.對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為100g
C.試驗(yàn)前數(shù)天患者應(yīng)該嚴(yán)格糖尿病飲食
D.不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物
E.對(duì)不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者,可采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)
參考答案:E
參考解析:糖耐量試驗(yàn)適用于空腹血糖正?;蛏愿?,偶有尿糖,但癥狀不明顯
的可疑糖尿病患者。對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為75g,試驗(yàn)前數(shù)天患者可正常
飲食,試驗(yàn)前需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物避免干擾。對(duì)不能耐受口服葡
萄糖或胃切除后的患者,為排除影響葡萄糖吸收的因素,可采用靜脈葡萄糖耐
量試驗(yàn)。
[單選題]68.患者,青年男性,30歲。反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,咳大量膿痰,伴有咯血,
1周前咳嗽后咳出大量鮮血,400nli左右,以下均是合理的治療,除外
A.迅速止血
B.通暢氣道,防止窒息
C.為防止繼續(xù)出血,不宜清除氣道的凝血塊
D.大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療
E.盡快明確病因,及時(shí)正確處理原發(fā)病
參考答案:C
[單選題]69.患者,女性,70歲。冠心病、糖尿病10年,近1周胸悶、憋氣、
不能平臥,尿量減少,查血壓100/60mmHg,心率130次/分,端坐呼吸,雙肺
滿布濕啰音,雙下肢重度水腫,血肌酢31011moi/L,經(jīng)強(qiáng)心、利尿等治療后,
病情無緩解,宜選擇哪種治療方法
A.利尿
B.腎臟替代治療
C.補(bǔ)液
D.注射美托洛爾
E.多巴胺微泵注射
參考答案:B
參考解析:題干信息提示患者診斷急性心功能不全,經(jīng)藥物保守治療無效,腎
臟替代治療(單純超濾)效果好。答案C、D、E治療措施是錯(cuò)誤的。題干信息已
表明利尿無效。
[單選題]70.患者,男性。車禍傷,四肢厥冷,血壓70/50mniHg,氧飽和度
97%,雙肺呼吸音尚清,血紅蛋白80g/L。這時(shí)低血壓原因不考慮
A.失血性休克
B.神經(jīng)源性休克
C.張力性氣胸
D.心肌挫傷致心源性休克
E.低容量性休克
參考答案:C
參考解析:因氧合好,雙肺呼吸音清,所以C選項(xiàng)是不考慮的,其余均有可
能。
[單選題]71.患者,女性,42歲。心悸、失眠多年,脾氣急,有時(shí)出汗多,未就
診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體:神志不清,謂妄,無突眼,甲狀腺H
度腫大,未聞及血管雜音,無震顫,心率160次/分,心律齊,雙肺(-),余查
體不配合。對(duì)該患者診斷最有幫助的是
A.TT4
B.TT3
C.FT4
D.FT3
E.TSH
參考答案:E
參考解析:患者診斷考慮甲狀腺危象,檢查甲狀腺功能可以明確。不論甲亢還
是甲低,TSH水平變化較TT4、TT3、FT4及FT3更敏感,而且某些同時(shí)存在的非
甲狀腺疾病可以影響T4、T3的水平,使T4、T3水平降低,可能與患者的臨床
表現(xiàn)不一致,故選E。
[單選題]72.患者,男性,42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克,急性呼吸窘迫綜
合征行機(jī)械通氣治療,F(xiàn)i0260%條件下,Pa02仍低于60mmHg,予呼氣末正壓通氣
(PEEP)o關(guān)于PEEP的設(shè)置,下列說法正確的是
A.休克患者機(jī)械通氣禁用PEEP
B.目標(biāo)使Fi()260%以下,PaO2高于60mmHg,壓力不限制
C.根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEP
D.最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+3?5cmH2O
E.逐步增加壓力以不超過10cmH20,而Pa02達(dá)到60mmHg
參考答案:C
參考解析:重癥胰腺炎并發(fā)ARDS需盡早行機(jī)械通氣治療,加用呼氣末正壓通氣
(PEEP)以改善氧合,減少肺內(nèi)滲出,改善肺順應(yīng)性。PEEP壓力過高會(huì)產(chǎn)生副作
用,如氣壓傷、心排出量下降等。最佳PEEP常根據(jù)呼吸靜態(tài)壓力-容積曲線選
擇,一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+2?3cmH2O;PEEP壓力逐步增加以不超過
15cmH2O;如合并休克,需補(bǔ)充血容量,必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物以維持血壓。
[單選題]73.下述哪項(xiàng)不是靜脈血栓抗凝治療的禁忌證
A,嚴(yán)重出血
B.嚴(yán)重肝腎功能不全
C.兩周內(nèi)曾行大手術(shù),尤其是顱內(nèi)或眼科手術(shù)
D.臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查懷疑靜脈血栓栓塞,未確診
E.惡性高血壓
參考答案:D
[單選題]74.新生兒Apgar評(píng)分不包括
率
心
吸
A.呼
B.
壓
C血
色
膚
D.
張
E.肌
參考答案:C
參考解析:新生兒Apgar評(píng)分體征包括:心率、呼吸、膚色、肌張力與對(duì)刺激
的反應(yīng),不包含血壓。
[單選題]75.為保護(hù)腦組織,臨床上必須保持腦灌注壓至少在
A.40mmHg以上
B.50mmHg以上
C.60mmHg以上
D.70mmHg以上
E.80mmHg以上
參考答案:C
參考解析:保持腦灌注壓在60mliiHg以上是保證腦組織供血、供氧的基本要求。
[單選題]76.為根治折返性室上性心動(dòng)過速,應(yīng)首選
A.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器(ICD)
B.外科迷路手術(shù)
C.心臟再同步化治療(CRT)
D.射頻消融(RFCA)
E,服用胺碘酮
參考答案:D
參考解析:射頻消融術(shù)(catheterradiofrequencyablation)是利用電極導(dǎo)管在
心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞
死,從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)??芍委燁A(yù)激綜合征和房
室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過
速及房性心動(dòng)過速。其中陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的根治率可達(dá)90%以上,室性心
動(dòng)過速的治愈率在50%左右。房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng),尤其是心房顫動(dòng)的射頻
消融已成為現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的熱點(diǎn)手術(shù)。
[單選題]77.患者,女性,40歲。確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓5年,平時(shí)無明顯癥
狀。心臟超聲示右心室擴(kuò)大,肺動(dòng)脈壓力35mmHg。為降低其肺動(dòng)脈壓力,予以
血管擴(kuò)張劑治療,臨床常用的藥物是
A.酚妥拉明(立其丁)
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.硝普鈉
參考答案:C
[單選題]78.患者,男性,70歲。因〃呼吸困難,雙下肢水腫,尿少3天〃來院。
既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重,以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有
幫助的是
A.心電圖檢查示ST-T改變
B.心電圖檢查RV1+SV51.02mV
C.X線檢查肺紋理紊亂,雙下肺斑片影
D.胸部正位X線檢查示右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張、右心室增大
E.肺功能檢查示彌散障礙
參考答案:D
[單選題]79.患者,男性,41歲。因車禍致嚴(yán)重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院,
在應(yīng)用機(jī)械通氣過程中突發(fā)心跳停止,除馬上進(jìn)行胸外按壓外,關(guān)于氣道管理
以下哪一項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)?/p>
A.繼續(xù)機(jī)械通氣,但要評(píng)估有無氣胸可能
B.檢查是否存在呼吸機(jī)故障,同時(shí)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查
C.將患者脫離呼吸機(jī),并采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣
D.氣道吸痰,同時(shí)靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液
E.繼續(xù)機(jī)械通氣,但要按情況改變通氣參數(shù)
參考答案:C
參考解析:將患者脫離呼吸機(jī),采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣并胸外按壓是心跳
呼吸停止者的首要處理,病因考慮腦疝或肺血管栓塞可能,呼吸機(jī)故障不能排
除。
[單選題]80.患者,男性,76歲。既往有高血壓病史,一天前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭
痛、頭暈,3小時(shí)前出現(xiàn)神志不清,查頭部CT提示潁葉出血。入院72小時(shí)后出
現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細(xì)胞增高,肺部CT提示雙下肺浸潤(rùn)影,肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅
綠假單胞菌,預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為
A.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路
B.應(yīng)用一次性吸痰管
C.每日更換人工鼻
D.盡早撤機(jī)拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管
E.胸部物理治療
參考答案:D
[單選題]81.患者,男性,35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后
被家人送往醫(yī)院急診,當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體:淺昏迷,口唇呈櫻桃紅
色,肌張力高。搶救該患者最有效的措施是
A.迅速將患者移到空氣新鮮的地方
B.用甘露醇防治腦水腫
C.使用冬眠療法,減輕腦缺氧
D.迅速將患者送到高壓氧艙治療
E.迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物
參考答案:D
參考解析:高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法,可促進(jìn)COHb釋放出C0,
保護(hù)腦細(xì)胞。
[單選題]82.患者,男性,65歲。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管
機(jī)械通氣,病情一度改善,但現(xiàn)病情突然惡化,患者躁動(dòng)不安,發(fā)絹加重。呼
吸監(jiān)測(cè)表明呼吸道阻力輕度增高,而肺順應(yīng)性明顯降低。其最可能的原因是
A.肺栓塞
B.肺水腫
C.并發(fā)肺氣壓傷
D.急性左心衰竭
E.呼吸道分泌物引流不暢
參考答案:C
參考解析:COPD患者機(jī)械通氣過程中如出現(xiàn)病情突然變化,SpO2下降,需及時(shí)
行床旁胸片檢查除外氣胸。
[單選題]83.患者,女性,56歲。2天前因〃腸梗阻〃住院,經(jīng)治療后仍有腹痛、
嘔吐等癥狀,并有呼吸費(fèi)力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn),查體腹部膨隆,腹
壁張力升高,有肌緊張和反跳痛。此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮的檢測(cè)是
A.肝功能
B.淀粉酶
C.腹腔壓力檢測(cè)
D.出凝血功能
E.腹部B超
參考答案:C
參考解析:患者有嚴(yán)重腹腔疾病,出現(xiàn)腹部膨隆,腹壁張力升高,并有呼吸、
循環(huán)、腎功能不全表現(xiàn),應(yīng)高度懷疑存在腹腔間室綜合征,故選C。
[單選題]84.患者,男性,17歲。雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個(gè)月入院。自幼輕度外傷后出
血不止,現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī):WBC4.2X109/L,Hbl20g/L,PLT98X109
/L,BT正常,CT、APTT延長(zhǎng)。該患者最可能的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢
D.血友病
E.過敏性紫瘢
參考答案:D
[單選題]85.患者,女性,32歲。6天前有牙痛病史,繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)
熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體:體溫39.8℃,呼吸急促,心肺查體無明顯異
常。血常規(guī):白細(xì)胞19X1(//L,中性粒細(xì)胞92%。為明確診斷以下最有意義的
輔助檢查是
A.骨髓穿刺檢查
B.肺功能
C.胸部X線
D.支氣管鏡
E.B超
參考答案:C
參考解析:患者急性起病,表現(xiàn)為呼吸道感染癥狀,需拍胸片明確有無肺部感
染。
[單選題]86.ICU醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)配備要求
A.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以
上
B.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1
以上
C.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2:1以
上
D.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5:1
以上
E.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5:1以上,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5:1
以上
參考答案:A
[單選題]87.正壓通氣的并發(fā)癥有
A.肺泡上皮損傷
B.肺泡破裂
C.縱隔氣腫
D.腹膜后氣腫
E.以上均是
參考答案:E
[單選題]88.無尿指每日尿量為
A.0ml
B.<50ml
C.<100ml
D.<400ml
E.<500ml
參考答案:C
參考解析:考生要掌握無尿的定義。
[單選題]89.搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是
A.靜脈注射吠塞米
B.機(jī)械通氣選PEEP治療
C.靜脈注射阿托品
D.靜脈注射解磷定
E.靜脈緩慢注射毛花普丙
參考答案:C
參考解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫是非心源性肺水腫,阿托品
是對(duì)抗此類肺水腫的主要藥物。
[單選題]90.關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法,描述不正確的是
A.是根據(jù)患者睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)評(píng)分,然后將三種分值相加
B.GCS滿分為15分,8分以下為昏迷
C.13?15分為輕度,8?12分為中度
D.評(píng)分W8分為重度
E.評(píng)分越低,說明病情越輕,預(yù)后越好
參考答案:E
參考解析:GCS評(píng)分越低,說明病情越重,預(yù)后越差。
[單選題]91.患者原有肺結(jié)核病史,未經(jīng)正規(guī)治療,此次發(fā)熱并呼吸困難,查體
示頸靜脈充盈,肝頸回流征陽性,雙肺呼吸音低,考慮雙側(cè)胸腔積液,予以抽
胸水,但呼吸困難仍不能緩解,并逐漸出現(xiàn)低血壓。要考慮
A.低容量性休克
B.心包填塞
C.感染性休克
D.心功能衰竭
E.縮窄性心包炎可能
參考答案:B
參考解析:原有肺結(jié)核病史,未經(jīng)正規(guī)治療,此次呼吸困難經(jīng)抽胸水后無緩
解,考慮心包疾病,縮窄性心包炎為慢性疾病發(fā)展,與此次出現(xiàn)的低血壓應(yīng)不
符合。
[單選題]92.患者,女性,26歲。確診白血病6年,多次入院化療。2天前入院
行骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù),術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱,預(yù)防性予以抗真菌及抗感染等治
療。術(shù)后1個(gè)月,患者再次出現(xiàn)發(fā)熱,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實(shí)變,實(shí)變
區(qū)域內(nèi)含空腔,考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染,下列檢查最有意
義的是
A.痰涂片找菌絲
B.痰培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.GM試驗(yàn)
E.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)
參考答案:D
[單選題]93.患者,男性,27歲。車禍外傷,多發(fā)骨折,骨盆骨折行鋼釘固定、
制動(dòng)。入院14天突發(fā)呼吸困難,床頭心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓,D-二聚體明顯
增高,下列敘述錯(cuò)誤的是
A.當(dāng)肺血管床堵塞15%?20%時(shí),可出現(xiàn)低氧血癥
B.Pa02可提示肺栓塞的程度
C.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差降低
D.重癥和晚期失代償者會(huì)因C02潴留而致PaC02升高
E.20%的患者Pa02正常
參考答案:C
[單選題]94.患者,女性,35歲??紤]〃重癥哮喘〃收住入院,予氣管插管呼吸機(jī)
輔助通氣,并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)過程中,以下呼吸曲
線或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是
A.流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)
B.壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)
C.容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)
D.流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)
E.容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)
參考答案:A
[單選題]95.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)把握的要點(diǎn)是
A.診斷過程中的溝通,要重視做醫(yī)務(wù)人員的基本原則和技能
B.加強(qiáng)醫(yī)患溝通,要落實(shí)知情同意原則
C.醫(yī)患溝通應(yīng)體現(xiàn)在整個(gè)診療過程中
D.醫(yī)患溝通中應(yīng)采取換位意識(shí)
E.以上均是
參考答案:E
參考解析:醫(yī)患溝通是臨床醫(yī)療中的重要部分,前面4點(diǎn)均是在溝通過程中應(yīng)
把握的要點(diǎn)。
[單選題]96.ARDS時(shí)氧合指數(shù)為
A.W200
B.2200
C.W300
D.N300
E.200?300
參考答案:A
參考解析:氧合指數(shù)為動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值,ALI時(shí)氧合指數(shù)W
300,ARDS時(shí)氧合指數(shù)為W200。
[單選題]97.關(guān)于DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn),錯(cuò)誤的是
A.血小板計(jì)數(shù)<50義IO"/L或呈進(jìn)行性下降(肝病DIC時(shí)血小板計(jì)數(shù)<20X及/
L)
B.血漿纖維蛋白原含量VI.5g/L或呈進(jìn)行性下降或>4g/L(肝病DIC時(shí)Vig/
L以下)
C.3P試驗(yàn)陽性或血漿FDP>20mg/L(肝病DIC時(shí)超過60mg/L)
D.凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng)3秒以上,或呈動(dòng)態(tài)變化
E.活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)縮短或延長(zhǎng)10秒以上
參考答案:A
[單選題]98.診斷靜脈血栓的首選客觀檢查方法是
A.放射性核素下靜脈顯影
B.CT造影
C.多普勒血管超聲檢查
D.R靜脈造影
E.肢體電阻抗容積描記
參考答案:C
[單選題]99.對(duì)脊髓損傷的治療錯(cuò)誤的是
A.對(duì)呼吸衰竭者早期進(jìn)行氣管插管
B.搬動(dòng)患者應(yīng)平起平放或用滾動(dòng)法
C.定時(shí)翻身,防止壓瘡
D.酌情使用激素和脫水劑
E.搶救生命的同時(shí)要防止脊髓的進(jìn)一步損傷
參考答案:A
參考解析:對(duì)呼吸衰竭者要進(jìn)行氣管切開而不宜行氣管插管。
[單選題]100.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用的方法是
A.吸氧
B.硫酸鈉導(dǎo)瀉
C.硫酸鎂導(dǎo)瀉
D.輸液
E.洗胃
參考答案:C
參考解析:鎂離子吸收過多對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,腎或呼吸衰竭、昏迷
或磷化鋅中毒者均不宜使用。
[單選題]101.通過加壓袖帶測(cè)量動(dòng)脈血壓的時(shí)候,要求
A.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2/3
B.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/3
C.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/2
D.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的3/4
E.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的4/5
參考答案:A
參考解析:使用袖帶測(cè)壓時(shí),袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2/3,過窄可
導(dǎo)致測(cè)量值過高,過寬可導(dǎo)致測(cè)量值過低。
[單選題]102.關(guān)于腎上腺功能不全實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指標(biāo),下述不準(zhǔn)確的是
A.應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度<15ug/dl
B.非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血清皮質(zhì)醇濃度<3ug/dl
C.ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl
D.隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度>34Pg/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小
E.有低血壓,隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度V20ug/dl
參考答案:C
參考解析:血漿皮質(zhì)醇是反映腎上腺功能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血
清皮質(zhì)醇濃度V3ug/dl,應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度V15ug/dl可直接
確診腎上腺功能不全;>34ug/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小,15?
34ug/dl之間,建議實(shí)施ACTH刺激試驗(yàn);ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度V
9ng/dl,或有低血壓,隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度V20pg/dl。
[單選題]103.氣管插管過程中為判定氣管插管導(dǎo)管是否插入氣管,下列哪種方
法最理想
A.用聽診器聽胸部雙肺呼吸音是否對(duì)稱
B.監(jiān)測(cè)患者呼出氣二氧化碳
C.床頭胸片
D.觀察氣管插管內(nèi)是否有霧氣凝集
E.用手感知?dú)夤懿骞芸谑欠裼泻舫鰵?/p>
參考答案:B
參考解析:呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)能反映或代表肺泡C02分壓,氣管插管過程中
如導(dǎo)管插入食管,則觀察不到PetC02波形。插管后床頭胸片可用于確定導(dǎo)管位
置。
[單選題]104.患者,男性,68歲。排便時(shí)訴胸悶,隨即跌倒,呼之不應(yīng),皮膚
發(fā)絹。這時(shí)最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是
A.意識(shí)喪失
B.呼吸停止
C.皮膚發(fā)絹
D.心音消失
E,樓動(dòng)脈搏動(dòng)消失
參考答案:D
[單選題]105.患者,女性,77歲。結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉,排水樣
便,靜脈使用抗生素效果不佳,3天后高熱,體溫38?40C。查體:腹略膨
隆,腹肌軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音活躍,腹部創(chuàng)口愈合欠佳,無紅腫、壓
痛。血常規(guī):白細(xì)胞12Xl(f/L,中性粒細(xì)胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cm義4cm
大小液性灶,回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選
A.調(diào)整抗生素
B.剖腹探查
C.B超定位下穿刺引流
D.口服去甲萬古霉素
E.腹腔置管沖洗
參考答案:C
參考解析:根據(jù)題目所提供信息,患者結(jié)腸癌術(shù)后繼發(fā)感染,盆腔膿腫首先考
慮,最佳處理方案是B超定位下穿刺引流,故選C。
[單選題]106.代償性呼吸性酸中毒時(shí),下列不符合的是
A.HC03升高
B.pH降低
C.PaC02升高
D.BE正常
E.AB<SB
參考答案:E
[單選題]107.患者,女性,65歲。因服地西泮100片后昏迷入院。查體:血壓
101/60mmHg,心率56次/分,既往無癲癇病史和高血壓病史。你認(rèn)為最有效
的治療是
A.輸液
B.利尿
C.多巴胺升血壓
D.醒腦靜以促醒
E.氟馬西尼拮抗
參考答案:E
參考解析:氟馬西尼是安定類中毒的拮抗劑,能競(jìng)爭(zhēng)抑制其受體而阻斷中樞抑
制作用,是安定類中毒的特效解毒劑。
[單選題]108.患者,男性,68歲。喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天
咳嗽加重,躁動(dòng)不安,意識(shí)模糊。血?dú)夥治鍪緋H7.15,
PaO248mmHg,PaCO250mmHg,HC0317mmol/L。符合下列哪一項(xiàng)酸堿平衡失常
A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
B.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
E.失代償性代謝性酸中毒
參考答案:D
參考解析:患者PaC02升高而HC03降低,結(jié)合pH7.15,患者為呼吸性酸中毒合
并代謝性酸中毒。
[單選題]109.患者,男性,75歲。發(fā)熱1周,在外院治療后體溫已下降正常,
近2日出現(xiàn)乏力,全身水腫,尿量減少,每日尿量少于500ml。查體:呼吸平
穩(wěn),血壓140/80mmHg,心率80次/分。血常規(guī):白細(xì)胞6.0X1()9/匚血紅蛋
白120g/L,血小板50*IO5)/L。尿常規(guī):比重1.008,尿蛋白(+),紅細(xì)胞1?
2個(gè)/HP,白細(xì)胞2?3個(gè)/HP,血肌酎548Pmol/L。該患者治療宜采用
A.補(bǔ)液
B.抗生素
C.吠塞米利尿
D.血液凈化
E.糖皮質(zhì)激素
參考答案:D
參考解析:患者實(shí)驗(yàn)室檢查提示低比重尿,血肌酎升高,無貧血,診斷急性腎
功能損傷,已少尿2天,伴全身水腫,最宜選擇血液凈化治療。
[單選題]110.患者,女性,25歲。既往無糖尿病病史,近期多次尿糖檢測(cè)陽
性,隨機(jī)血糖6.5?7.6mmol/L,無明顯〃三多一少〃癥狀,為明確診斷,該患者
最需檢查的項(xiàng)目是
A.腎功能
B.空腹、餐后血糖
C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
D.血胰島素水平
E.腎活檢
參考答案:C
參考解析:對(duì)空腹血糖正?;蛏愿?,偶有尿糖,但癥狀不明顯的可疑糖尿病患
者,常采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)來明確診斷。
[單選題]HL患者,男性,48歲。突然意識(shí)喪失5分鐘入院,查體發(fā)現(xiàn)心搏和
呼吸均停止,醫(yī)護(hù)人員即刻進(jìn)行胸外心臟按壓,依據(jù)2010年《心肺復(fù)蘇和心血
管急救指南》,基礎(chǔ)生命支持時(shí)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)不包括
A.按壓頻率不小于100次/分
B.按壓幅度不小于5cm
C.胸廓完全回彈
D.按壓間斷保持最短
E.輕度過度通氣
參考答案:E
[單選題]112.患者,男性,24歲。因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。
查體:神志清,呼吸急促,雙肺未聞及明顯干濕性啰音,面罩吸氧下Sp0z92%,
考慮并發(fā)ARDS,需行機(jī)械通氣,關(guān)于人工氣道的建立,首選
A.立即經(jīng)口氣管插管
B.纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管
C.氣管切開造口術(shù)
D.經(jīng)鼻氣管插管術(shù)
E.環(huán)甲膜穿刺術(shù)
參考答案:C
參考解析:煙霧吸入常合并呼吸道燒傷,患者不宜行經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管,常
首選氣管切開,盡早建立人工氣道。
[單選題]113.患者,男性,50歲。在心臟手術(shù)后住進(jìn)ICU,查體雙側(cè)肺底有細(xì)
小濕啰音,胸部X線提示肺水腫,值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改
參數(shù)給藥之前給藥之后
BP(mmHg)99/6789/52
CVP(cmH:O)2214
PAP(mmHg)49/2641/20
PAWP(mmHg)2618
CIfL/(min?m2)]1.52.7
變見下:HR(次/分)109120
請(qǐng)問該藥物最可能是
A.硝酸甘油
B.米力農(nóng)
C.多巴胺
D.去甲腎上腺素
E.多巴酚丁胺
參考答案:B
參考解析:米力農(nóng)可以降低左心室后負(fù)荷和肺血管阻力,增加CO,從而增加
CI,降低PAWP;硝酸甘油可以降低系統(tǒng)性血壓和右心房壓力,但是CI不會(huì)增
加;多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI,但是不會(huì)降低血壓;去甲腎上腺
素(NE)增加系統(tǒng)性血壓及全身血管阻力。
[單選題]114.急性缺氧伴二氧化碳潴留,下列變化不正確的是
A.心率減慢
B.神志模糊
C.呼吸性酸中毒
D,顱內(nèi)壓增高
E.撲翼樣震顫
參考答案:A
參考解析:缺氧和二氧化碳潴留時(shí)心率增快,嚴(yán)重缺氧可致心肌受損,發(fā)生心
臟驟停。撲翼樣震顫是二氧化碳潴留的特征性體征。
[單選題]115.血液凈化技術(shù)不僅僅用于慢性腎衰竭的替代治療,且已廣泛用于
下列多種危重病的治療,除外
A.感染性休克
B.中毒
C.ODS
D.橫紋肌溶解綜合征
E.糖尿病酮癥酸中毒
參考答案:E
參考解析:考生要掌握血液凈化技術(shù)用于非腎性危重病的適應(yīng)證。糖尿病酮癥
酸中毒治療主要是大量補(bǔ)液,控制血糖,糾正電解質(zhì)紊亂,糾正酸中毒等。
[單選題]116.關(guān)于DIC的治療,以下不正確的是
A.積極治療原發(fā)疾病、消除誘因
B.急性DIC時(shí)使用肝素效果仍難肯定
C.及時(shí)補(bǔ)充凝血因子
D.積極抗纖溶治療
E.臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時(shí)可使用抗凝治療
參考答案:D
[單選題]117.DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期
A.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)
B.3P試驗(yàn)陰性
C.優(yōu)球蛋白時(shí)間延長(zhǎng)
D.血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降
E,血小板數(shù)量增加
參考答案:A
[單選題]118.評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉傳遞功能時(shí),臨床上應(yīng)用最廣的神經(jīng)電刺激模式是
A.單刺激(SS)
B.四個(gè)成串刺激(TOF)
C.強(qiáng)直刺激(TS)
D.強(qiáng)直刺激后單刺激計(jì)數(shù)(PTC)
E.雙短強(qiáng)直刺激(DBS)
參考答案:B
參考解析:四個(gè)成串刺激(TOF)又稱連續(xù)四次刺激,指間隔0.5秒連續(xù)發(fā)出四個(gè)
超強(qiáng)刺激(2Hz),通常10?12秒重復(fù)一次,用于評(píng)價(jià)阻滯程度,是臨床上應(yīng)用
最廣的刺激模式。
[單選題]119.計(jì)算呼吸系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)及靜態(tài)順應(yīng)性與下列無關(guān)的參數(shù)是
A.VT
B.Ppiat
C.PEEP
D.Ppeak
E.Pmean
參考答案:E
參考解析:呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性包括肺和胸廓兩方面因素,分靜態(tài)順應(yīng)性與動(dòng)態(tài)
順應(yīng)性。呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應(yīng)性=VT(Pplat-PEEP-PEE-Pi);呼吸系統(tǒng)總動(dòng)態(tài)順
應(yīng)性=VT/(Ppeak-PEE
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年度個(gè)人養(yǎng)老金投資管理合同4篇
- 2025版專業(yè)舞蹈鞋訂購與租賃合同3篇
- 2025版木質(zhì)墻板供貨與安裝服務(wù)合同4篇
- 2025年度城市軌道交通建設(shè)項(xiàng)目工程總承包合同4篇
- 2025版土地儲(chǔ)備土地使用權(quán)流轉(zhuǎn)合同3篇
- 五金行業(yè)電子商務(wù)應(yīng)用考核試卷
- 安徽省黃山市高三第一次質(zhì)量檢測(cè)語文試卷(含答案)
- 2025版升級(jí)版土方工程勞務(wù)承包合同范本2篇
- 2025版危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸安全責(zé)任合同3篇
- 二零二五版海運(yùn)出口運(yùn)輸代理合同貨物跟蹤查詢協(xié)議3篇
- 無人化農(nóng)場(chǎng)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告
- 《如何存款最合算》課件
- 社區(qū)團(tuán)支部工作計(jì)劃
- 拖欠工程款上訪信范文
- 2024屆上海市金山區(qū)高三下學(xué)期二模英語試題(原卷版)
- 《wifi協(xié)議文庫》課件
- 2025年新高考語文復(fù)習(xí) 文言文速讀技巧 考情分析及備考策略
- 2024年??谑羞x調(diào)生考試(行政職業(yè)能力測(cè)驗(yàn))綜合能力測(cè)試題及答案1套
- 一年級(jí)下冊(cè)數(shù)學(xué)口算題卡打印
- 2024年中科院心理咨詢師新教材各單元考試題庫大全-下(多選題部分)
- 真人cs基于信號(hào)發(fā)射的激光武器設(shè)計(jì)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論