實驗針灸學(xué)資料

1、實驗針灸學(xué)：是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，主要開展針灸理論，針

灸作用規(guī)律，針灸作用機制和針灸應(yīng)用技術(shù)等相關(guān)研究的一門新興學(xué)科，是針灸學(xué)科一個新

的分支；也是研究針灸神經(jīng)生物學(xué)機制的重要基礎(chǔ)。

2、針灸的三個作用：針刺鎮(zhèn)痛作用，神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控作用，對失調(diào)的臟腑器

官功能的調(diào)整作用

3、穴位功能的雙重含義：感受刺激，反映病癥

4、得氣：指針刺穴位后產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，包括針感和手下感。針感指受針者針下的酸、麻、

重、脹等感覺。手下感指施針者手下沉緊的感覺。

5、得氣的機制：針刺穴位引起穴區(qū)感受裝置興奮后神經(jīng)沖動傳入中樞，最后在大腦皮層形

成針感。中樞整合后的信息傳出后又作用于效應(yīng)器形成手下感。

6、手下感的產(chǎn)生機制：針刺信息由外周傳入神經(jīng)通路進入中樞，經(jīng)中樞整合后，一方面形

成針感，另一方面通過脊髓r-傳出系統(tǒng)隨軀體神經(jīng)到達相應(yīng)支配區(qū)穴位下的肌梭，引起梭內(nèi)

肌收縮和肌電發(fā)放，以及局部肌纖維收縮，后者經(jīng)針柄傳于施針者手下形成沉緊的手下感。

7、循經(jīng)感傳現(xiàn)象：指以針刺、低頻脈沖電等方法刺激穴位時，人體出現(xiàn)酸麻重脹等特殊感

覺，從被刺激的穴位開始，沿著經(jīng)脈循行的路線傳導(dǎo)的現(xiàn)象。

8、循經(jīng)感傳現(xiàn)象的基本特征：循經(jīng)擴布、趨向病所、寬度和深度不均、感覺性質(zhì)多樣、慢

速傳導(dǎo)、雙向循行和回流現(xiàn)象、可以阻滯、影響臟腑功能活動

9、經(jīng)穴臟腑相關(guān)：或稱體表-內(nèi)臟相關(guān)，反映了經(jīng)脈穴位與臟腑之間的一種雙向聯(lián)系，即臟

腑生理或病理改變，可通過多種形式反映到體表相應(yīng)穴位上；刺激體表穴位又可對相應(yīng)臟腑

的生理功能和病理改變起到一定的調(diào)節(jié)作用。

10、牽涉痛：當某一內(nèi)臟器官有病變，患者除感覺患病器官的局部不適或疼痛外，尚可在遠

離該器官的體表某部皮膚或深部組織發(fā)生疼痛感覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛

11、海氏帶：痛覺過敏的皮膚部位。

12、穴位功能特異性：穴位與非穴位、穴位與穴位之間在功能上.所存在的差異。

13、針灸作用的五個影響因素：穴位特異性，得氣狀況，針法灸法的刺激參數(shù)，個體差異，

時間因素

14、艾灸的刺激參數(shù)：1）溫度幅值：2）溫度升降速度：3）溫度作用面積：4）壯數(shù)：5）

每壯的持續(xù)時間和間隔時間

15、電針的刺激參數(shù)：波形，波寬，脈沖幅度，脈沖的重復(fù)頻率

16、時間效應(yīng)：對穴位進行針灸刺激時，針灸效應(yīng)的發(fā)生發(fā)展呈現(xiàn)一個漸進的時間過程，分

為潛伏期、上升期、高峰期和下降期，稱為針灸作用的時間效應(yīng)。

17、時間效應(yīng)曲線：用直角坐標圖表示針效與時間的關(guān)系叫時間效應(yīng)曲線。

18、針麻誘導(dǎo)期：在實施針麻手術(shù)之前，對選定的穴位預(yù)先進行一段時間針刺刺激，至鎮(zhèn)痛

效果達到可以手術(shù)這段時間

19、針刺耐受：針刺鎮(zhèn)痛耐受是指由于長時間針刺或反復(fù)多次針刺后，針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)降低的

一種現(xiàn)象，或簡稱針刺耐受

20、針刺后效應(yīng)：停止針灸后繼續(xù)存在的針灸效應(yīng)

21、生物節(jié)律：生物體內(nèi)的各種生命活動按一定的周期和順序重復(fù)發(fā)生的變化。超日節(jié)律，

近似晝夜節(jié)律，亞日節(jié)律（分為：7d節(jié)律，月節(jié)律，年節(jié)律）

22、疼痛：疼痛是一種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗，它包含

痛感覺和痛反應(yīng)兩個成分。痛感覺是指人對疼痛的感覺。痛反應(yīng)是指傷害性刺激所產(chǎn)生的一

系列軀體反應(yīng)和內(nèi)臟反應(yīng)。

23、痛域：痛閾（痛反應(yīng)閾）：從刺激開始到引起疼痛感覺或運動反應(yīng)的最小刺激量；

24、耐痛域：能耐受疼痛的最大剌激量。

25、七種體外致痛物質(zhì)：K+、H+、組織胺、Ach、SP（P額）、5-HT、緩激肽

26、針刺麻醉：指用針刺止痛的方法來預(yù)防手術(shù)中的疼痛及減輕生理功能紊亂，在患者清醒

狀態(tài)下施行手術(shù)的一種麻醉方法。

27、針麻三關(guān)：鎮(zhèn)痛不全，不能完全抑制內(nèi)臟反應(yīng)，肌肉松弛不夠

28、針麻作用：輔助鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，抗肌肉牽拉反應(yīng)，抗創(chuàng)傷性休克，抗手術(shù)感染，保護重要

臟器，促進創(chuàng)傷修復(fù)。

30、吞噬能力：100個白細胞中吞噬細菌的白細胞所占的比例。

31、吞噬指數(shù)：100個白細胞中，能夠吞噬細菌的白細胞所吞噬細菌的平均個數(shù)。

32、針灸的抗炎作用：

針灸對炎癥的滲出、變質(zhì)、增生三大基本病理變化有一定調(diào)整作用。具體表現(xiàn)在以下三

方面：

⑴針灸對滲出的影響：炎癥滲出是局部血管通透性升高和白細胞主動游出所致。炎癥過

程中白細胞游出構(gòu)成炎癥反應(yīng)的主要防御環(huán)節(jié)，是炎癥反應(yīng)最重要的特征。針灸可抑制炎癥

過程中血管通透性的增高，減少炎癥滲出物；減輕炎癥灶白細胞浸潤；改善炎癥局部微循環(huán)

和淋巴循環(huán)，促進炎性滲出物的吸收，減輕炎性水腫。

⑵針灸對變質(zhì)的影響：致炎因子的直接損傷作用、炎癥過程中發(fā)生的血液循環(huán)障礙和炎

癥反應(yīng)產(chǎn)物的共同作用，造成局部組織的變質(zhì)。針灸可控制和縮小炎癥灶壞死面積，延緩和

防止壞死的發(fā)生，從而減輕炎癥的變質(zhì)性病變。

⑶針灸對增生的影響：增生反應(yīng)使損傷組織得以修復(fù)。針灸可促進細胞的修復(fù)再生和瘢

痕化進程，促進肉芽組織形成的同時抑制其過度增生。

33、針剌退熱的作用途徑：

1.降低致熱物質(zhì)含量

⑴降低發(fā)熱介質(zhì)cAMP、PGE含量：

⑵降低生長抑素（SS）的含量：

2.提高有降溫效應(yīng)的物質(zhì)含量

⑴提高精氨酸加壓素（AVP）的含量：

⑵提高亮氨酸腦啡肽、神經(jīng)降壓素（NT）的含量：

3.對體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)整作用

電針能使正常家兔和致熱原作用下的家兔POAH熱敏神經(jīng)元放電明顯增加，冷敏神經(jīng)

元放電明顯減少。電針通過促進熱敏神經(jīng)元活動、抑制冷敏神經(jīng)元活動，使機體產(chǎn)熱減少、

散熱增加，進而體溫趨向降低。

4.對自主神經(jīng)活動的調(diào)整作用

針刺能抑制交感神經(jīng)的活動，降低機體代謝率，使皮膚血流量增加，導(dǎo)致體溫降低。

34、針灸治療腦血管病的作用機制：

改善腦微循環(huán)，增加腦血流量；改善血液流變學(xué)異常；改善腦電活動；抑制免疫炎性反

應(yīng)，促進內(nèi)皮細胞的修復(fù)：保護受損神經(jīng)元，降低自由基水平，拮抗興奮性氨基酸神經(jīng)毒作

用，抑制神經(jīng)細胞的凋亡，抑制鈣超載。

35、針灸治療冠心病的作用機制：

增加冠狀動脈血流量，改善心臟泵血功能；改善血液流變學(xué)及微循環(huán)狀態(tài)；調(diào)節(jié)心電活動，

改善心電圖指標；對單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響；對血管調(diào)節(jié)物質(zhì)的影響。

36、醫(yī)學(xué)研究的分類：基礎(chǔ)研究，應(yīng)用研究，實驗發(fā)展

37、針灸作用的基本特點：整體性，良性、雙向性，功能性、早期性

38、醫(yī)學(xué)研究的基本程序：提出問題，確立選題，建立假說；查閱文獻資料，撰寫文獻綜述:

科研設(shè)計；觀察實驗與驗證；整理資料，實驗結(jié)果的分析；撰寫論文和發(fā)表。

39、選題的原則：科學(xué)性，先進性，創(chuàng)新性，適用性，可行性，效能性

40、選題的程序：提出問題，查閱文獻，建立假說，確立選題，選題說明，選題應(yīng)注意的問

題

41、實驗設(shè)計的三要素：研究對象，處理因素，實驗效應(yīng)

42、實驗設(shè)計的四原則：對照，隨即，重復(fù)，盲法

第一節(jié)痛覺和痛覺測定

一、疼痛的一般概念

（二）特點

1.疼痛多為復(fù)合感覺，常伴有一種或多種感覺。

2.伴有強烈情緒色彩和復(fù)雜的心理活動，如害怕、恐怖、痛苦、焦慮等。

3.心理活動會影響疼痛的強度和性質(zhì)。

4.疼痛具有“經(jīng)驗”的屬性。

5.疼痛常伴有組織損傷。

6.能引起痛覺的刺激多為傷害性刺激。

7.疼痛具有不穩(wěn)定性，每個人痛閾表現(xiàn)為24小時變化，上午8-9點最低，下午2-3點最高。

二、分類

1、刺痛（快痛、第一痛）

特點：感覺清晰、尖銳、定位明確

持續(xù)時間：迅發(fā)迅消

情緒：弱情緒變化

2、灼痛（慢痛、延緩?fù)?、第二痛?/p>

特點：定位較差，呈燒灼感，使人不易忍受

持續(xù)時間：緩慢形成，持續(xù)時間較長

情緒：伴有情緒反應(yīng)和心血管及呼吸系統(tǒng)的變化

3、酸痛、脹痛、絞痛（內(nèi)臟痛，深部組織痛）

特點：定位很差

伴有明顯的情緒變化和內(nèi)臟、軀體反應(yīng)

閘門控制學(xué)說中心思想:傷害性刺激作用于機體，傳入信息進入行髓后，被分別引入三個系

統(tǒng)：閘門控制系統(tǒng)、作用系統(tǒng)，中樞控制系統(tǒng)，這三個系統(tǒng)的協(xié)同作用，才能產(chǎn)生一系列復(fù)

雜的痛感覺、痛反應(yīng)。

針刺鎮(zhèn)痛定義：用針或其它方法刺激穴位，來緩解或消除疼痛的治療方法，稱針刺鎮(zhèn)痛。

四、針刺鎮(zhèn)痛規(guī)律

1、針刺鎮(zhèn)痛作用的性質(zhì)

（1）針刺既能鎮(zhèn)急性痛，又能鎮(zhèn)慢性痛；

（2）既能抑制體表痛，又能減輕乃至消除深部痛和牽涉痛；

（3）既能提高痛閾和耐痛閾，又能減低痛的情緒反應(yīng)；

（4）即能減低痛覺分辨率，又能提高報痛標準

2、針刺鎮(zhèn)痛作用的強度

針刺可使正常人痛閾和耐痛閾升高65%-180%

針刺穴位〉口服索密痛〉肌肉注射哌替咤

針刺對病理性疼痛的鎮(zhèn)痛效果＞非病理性疼痛的鎮(zhèn)痛效果。

3、針刺鎮(zhèn)痛的空間范圍

針刺具有全身性的鎮(zhèn)痛作用，但又有穴位功能特異性。

急性痛：常用全身鎮(zhèn)痛要穴，如合谷、足三里，另外同神經(jīng)節(jié)段選穴也常用。

慢性痛：效果:局部穴,臨近取穴〉全身鎮(zhèn)痛穴。

4、針刺鎮(zhèn)痛的時程

人潛伏期20—40分鐘，超過1小時，效果下降。

動物潛伏期一般1分鐘

5、治療方案

急性痛強刺激，短間隔，2次/周，每次小于1小時；選穴：1）合谷、足三里2）同神經(jīng)

節(jié)段選穴

慢性痛：弱刺激，長間隔，1次/周，每次小于30分鐘；選穴：有穴位功能特異性，局

部〉鄰近〉全身

6、影響因素

a.個體差異：1/4-1/3無效：植物神經(jīng)類型，心理因素，中醫(yī)的辨證分型

b.穴位功能特異性

c電針的刺激參數(shù)

d.得氣的情況和循經(jīng)感傳情況

e.刺激方式

f.心理因素：情緒、準備、認識等

針刺鎮(zhèn)痛機理特點：

1、多水平：外周、脊髓、脊髓以上

2、多層次：脊髓、腦干、邊緣系統(tǒng)、基地節(jié)、丘腦、大腦

3、多成分：神經(jīng)纖維、神經(jīng)核團、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽、內(nèi)分泌激素

4、多功能：參與針刺鎮(zhèn)痛，對抗針刺鎮(zhèn)痛

5、多身份：同一物質(zhì)在中樞不同部位作用相反

針刺鎮(zhèn)痛的作用原理

一，針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的外周機制

（-）感受器：小神經(jīng)束、神經(jīng)支、游離的神經(jīng)末梢及各種壓力等感受器。（深部組織）

（二）傳入神經(jīng)（中等粗細的H、III類神經(jīng)纖維）

（三）同神經(jīng)電針鎮(zhèn)痛的外周機制（中心思想：當針刺信號與痛信號的傳入神經(jīng)屬于同

一根神經(jīng)時，針信號阻止了痛信號的傳遞而達到了針刺鎮(zhèn)痛的作用。）

二，針刺鎮(zhèn)痛作用的中樞機制

（一）脊髓的作用

1、作用

（1）有髓是接收各種刺激的初級中樞；

特異性（專一性）的傷害感受神經(jīng)元位于后角I層，

非特異性（既能感受傷害性刺激，又能感受非傷害性刺激）的傷害感受神經(jīng)元位于后角第V

層。

（2）脊髓后角是針刺信號與痛信號在脊髓初步整合；

（3）脊髓是針刺信號、痛信號上傳的必經(jīng)之路；

（4）有髓具有分泌功能：1）分泌類嗎啡樣物質(zhì)，有利了針刺鎮(zhèn)痛

電針2HZ,內(nèi)啡肽、腦啡肽、

100HZ,強啡肽、5-HT、NE、Ach

電針不同頻率發(fā)揮不同作用

2）分泌cck-8,對抗針刺鎮(zhèn)痛

3）分泌P物質(zhì)，有雙重作用

SP外周注射（脊髓內(nèi)注射）P物質(zhì),可致癌；

脊髓自身產(chǎn)生P物質(zhì)（電針），參與鎮(zhèn)痛。

2、作用特點

（1）脊髓為初級中樞；

（2）具有明顯節(jié)段性

（3）潛伏期短，持續(xù)時間短；

（4）鎮(zhèn)痛范圍小。

總之，脊髓水平的鎮(zhèn)痛作用是通過接收各種刺激，提供相互作用場所，負責傳遞信息以及強

大的分泌功能來實現(xiàn)的。

（-）脊髓以上水平

【作用特點】

1、作用發(fā)生慢

2、持續(xù)時間長

3、作用范圍廣

4、沒有明顯的節(jié)段性。

低位腦干：參與針刺鎮(zhèn)痛的基本中樞

丘腦：針信號與痛信號重要整合中樞

基底節(jié)、邊緣系統(tǒng)：是與痛情緒有關(guān)的中樞

大腦皮層：是高級的整合中樞，有下行抑制作用

1、低位腦干

【特點】

1）是完成針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的基本中樞

2）接收信息量大

3）參與針刺鎮(zhèn)痛的核團多

4）緊鄰脊髓，可接收大量傳導(dǎo)束

腦干：延髓、腦橋和中腦3部分

中腦以上部位切斷后，針刺鎮(zhèn)痛作用基本保存。

延腦巨細胞核\\中縫核群\PAG\藍斑'黑質(zhì)'紅核

（1）延腦巨細胞核（中央中核在痛中樞附近），中縫核群，PAG、紅核一有利于針刺鎮(zhèn)痛

中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，又叫漏斗，參與針刺鎮(zhèn)痛。是上下兩種信息進行整合的重要位置。

一上兩下。有分泌功能

有利AA物質(zhì)：腦啡肽、腦新肽、B—內(nèi)啡肽、5—HT、SP

對抗AA物質(zhì)：NE、DA、CCK-8、Y-GABA、血管緊張素H

（4）藍斑一雙重功能

是NE能神經(jīng)元聚集地。主要效應(yīng)是對抗針刺鎮(zhèn)痛。

5）黑質(zhì)

是DA能神經(jīng)元聚集地對抗針刺鎮(zhèn)痛

分泌DA-對抗針刺鎮(zhèn)痛

(6)紅核

是膽堿能神經(jīng)元聚集地

分泌Ach,有利于AA。

總結(jié)：低位腦干是針刺鎮(zhèn)痛的基本中樞，因為其接受信息量大，參與針刺鎮(zhèn)痛的核團多，緊

鄰脊髓，可接受大量傳導(dǎo)束。中腦以上部位切斷后，針刺鎮(zhèn)痛作用基本保存，同時參與針刺

鎮(zhèn)痛的核團有六大群，具有雙重身份的是藍斑，有利于針刺鎮(zhèn)痛的是延腦巨細胞核，中縫核

群，PAG,紅核，對抗針刺鎮(zhèn)痛的是黑質(zhì)。

2、丘腦水平

特點：丘腦是重要的整合中樞.

丘腦是感覺上升到意識之前的重要整合中樞。

疼痛中樞在丘腦(束旁核、中央外側(cè)核)。

下丘腦一垂體一腎上腺軸分泌ACTH,17羥一皮質(zhì)類固醇，有利于針刺鎮(zhèn)痛。

核團：中央中核，韁核

下丘腦：視前區(qū)，弓狀核，視上核，室旁核

垂體一腎上腺皮質(zhì)

(1)中央中核一參與針刺鎮(zhèn)痛

針刺信號通過中央中核抑制痛中樞的痛信號。中央中核是遠道取穴針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)；

它是機體上不同來源傳入沖動的匯集中心；它與痛覺接收中樞關(guān)系密切；n、m類纖維通過

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大量投射到這。

低頻電針到達中央中核可通過以下途徑產(chǎn)生作用：

1直接抑制痛中樞(束旁核)的痛放電

2通過興奮邊緣系統(tǒng)，間接抑制痛中樞；

3抑制大腦皮質(zhì)，減弱了皮質(zhì)對束旁核緊張性的興奮作用。

(2)韁核一對抗針刺鎮(zhèn)痛

是前腦邊緣系統(tǒng)與低位腦干之間的一個重要的中繼站。

(3)下丘腦

A、視前區(qū)…對抗AA是阿片肽、阿片受體、兒茶酚胺(NE)的集中地。視前區(qū)的NE可對

抗AAo

針刺可通過興奮阿片系統(tǒng)，抑制NE釋放，產(chǎn)生針刺鎮(zhèn)痛。

B、弓狀核一參與AA是B—內(nèi)啡肽神經(jīng)元集中地。

針刺可通過興奮B—內(nèi)啡肽能神經(jīng)元產(chǎn)生針刺鎮(zhèn)痛。

C、視上核…可通過釋放催產(chǎn)素，加強針刺鎮(zhèn)痛。

D、室旁核一可通過分泌加壓素，加強針刺鎮(zhèn)痛。

E、垂體一腎上腺皮質(zhì)

下丘腦一垂體一腎上腺軸分泌ACTH,17羥一皮質(zhì)類固醇，參與針刺鎮(zhèn)痛。

(4)邊緣系統(tǒng)一參與鎮(zhèn)痛針刺

【特點】

1、與痛時自主神經(jīng)功能和情緒變化有關(guān)，可調(diào)節(jié)痛情緒，是疼痛的情緒中樞。

2、包括伏核、隔區(qū)、杏仁核、海馬、扣帶回、尾核，參與針刺鎮(zhèn)痛。

3、有大量的神經(jīng)遞質(zhì)受體：5-HT受體，NE能a、B受體，膽堿能M受體，腦啡肽

受體；

4、與腦內(nèi)的眾多核團有廣泛的聯(lián)系，共同完成AA的作用。

【作用機制】

針刺可通過以下途徑產(chǎn)生作用：

1、抑制痛中樞的放電，+AA；

2、抑制韁核的痛興奮作用，減輕痛情緒反應(yīng)，+AA；

3、通過阿片肽興奮PAG一中縫大核系統(tǒng)，參與針刺鎮(zhèn)痛。

（5）大腦皮質(zhì)

1、是各種感覺的高級整合中樞，有廣泛的下行抑制作用；

2、痛感和針感的產(chǎn)生有賴于大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能完整；

3、針刺在皮層可明顯抑制皮層痛覺誘發(fā)電；

4、痛的條件反射和情緒反應(yīng)與大腦有關(guān)；

5、針刺，可興奮皮層，加強固有的下行抑制作用，產(chǎn)生針刺鎮(zhèn)痛作用。

-針灸作用的基本特點：整體性，良性、雙向性，功能性、早期性

針灸作用影響因素：穴位特異性，得氣狀況，針法灸法的刺激參數(shù)，個體差異，時間因素

穴位功能特異性定義：穴位與非穴位、穴位與穴位之間在功能上所存在的差異。

1.艾灸的刺激參數(shù)

1）溫度幅值：2）溫度升降速度：3）溫度作用面積：4）壯數(shù)：5）每壯的持續(xù)時間和間隔

時間

不同類型的神經(jīng)末梢，對溫度的反應(yīng)不同。

20℃時只有冷覺末梢受刺激，

40℃時只有溫覺末梢受刺激，

33℃時冷覺和溫覺末梢均受刺激，

50℃時冷覺和痛覺末梢受刺激

45℃是開始感受疼痛的臨界值，也是組織開始被熱損傷的溫度。

電針的頻率

a.不同頻率的電針可以引起中樞釋放不同種類的神經(jīng)遞質(zhì)

如：

2Hz電針足三里——腦啡肽含量升高，強啡肽含量不變

100Hz電針足三里——強啡肽含量升高，腦啡肽含量不變

2Hz與100Hz交替的疏密波一強啡肽和腦啡肽兩者都升高，鎮(zhèn)痛效果增加

b.不同頻率電針產(chǎn)生不同效果

c.不同頻率興奮不同神經(jīng)纖維類型：

高頻（電針）興奮粗纖維，抑制細纖維；

低頻（手針）興奮細纖維，抑制粗纖維

生物節(jié)律：生物體內(nèi)的各種生命活動按一定的周期和順序重復(fù)發(fā)生的變化

（1）分類

按周期：超日節(jié)律，近似晝夜節(jié)律，亞日節(jié)律（分為：7d節(jié)律，月節(jié)律，年節(jié)律）

按驅(qū)動節(jié)律的根本動因：外源性節(jié)律，內(nèi)源性節(jié)律

針灸后效應(yīng)（針刺后效應(yīng)）：停止針灸后繼續(xù)存在的針灸效應(yīng)

針麻誘導(dǎo)期：在實施針麻手術(shù)之前，對選定的穴位預(yù)先進行一段時間針刺刺激，至鎮(zhèn)痛效果

達到可以手術(shù)這段時間

針刺耐受：針刺鎮(zhèn)痛耐受是指由于長時間針刺或反復(fù)多次針刺后，針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)降低的一種

現(xiàn)象，或簡稱針刺耐受

時間效應(yīng)曲線（時效曲線、時效關(guān)系）定義：用直角坐標圖表示針效與時間的關(guān)系叫時間效

應(yīng)曲線。（潛伏期、上升期、高峰期、下降期）

經(jīng)穴-臟腑相關(guān)（體表-內(nèi)臟相關(guān)）：或稱體表-內(nèi)臟相關(guān)，反映了經(jīng)脈穴位與臟腑之間的?種

雙向聯(lián)系，即臟腑生理或病理改變，可通過多種形式反映到體表相應(yīng)穴位上；刺激體表穴位

又可對相應(yīng)臟腑的生理功能和病理改變起到一定的調(diào)節(jié)作用。

胃大部切除病人耳廓出現(xiàn)低電阻點的規(guī)律：隨手術(shù)中內(nèi)臟牽拉程度迅速增多；以耳甲腔、

耳垂、耳背顯著；與病灶面積成正比；區(qū)域不固定、成片出現(xiàn)；隨病灶痊愈而減少

3）、實驗實驗性胃潰瘍（家兔）：

低電阻點在術(shù)后一定時間內(nèi)急劇增加，高峰在術(shù)后15-16天，四周恢復(fù)至術(shù)前水平；主要集

中在血管周圍；低電阻點的數(shù)量與潰瘍面積成正比；低電阻點出現(xiàn)稍落后于體征，低電阻點

達高峰時病情好轉(zhuǎn)（對比：都正比；但是一同步一落后）

第四章針灸的免疫調(diào)節(jié)作用（-一）

（舉例針灸對免疫功能的調(diào)節(jié)作用）

1.針灸對白細胞的調(diào)節(jié)

⑴針灸對白細胞數(shù)量的調(diào)節(jié)：

1、正常人或動物

針灸可使WBC上升。

2、實驗

電針足三里穴對正常家兔末梢血白細胞數(shù)量的影響

針后30分鐘降低

針后3小時達高峰

24小時恢復(fù)

3針刺正常人的足三里、合谷、內(nèi)關(guān)，可使血中白細胞總數(shù)上升，并以中性粒細胞比例增加，

而淋巴細胞比例下降。

4艾灸對白細胞總數(shù)的影響也有類似效果，例如直接灸小鼠“命門”穴，可提高外周血白細

胞數(shù)。

5、在病理狀況下，針灸對白細胞數(shù)量的影響呈雙向調(diào)整作用。

（1）針灸治療闌尾炎，針前白細胞升高，針后降低；

（2）癌癥放化療引起白細胞降低者，針灸可使其白細胞數(shù)明顯上升。

（3）針灸華佗夾脊穴可以提高放化療腫瘤患者白細胞數(shù)、血小板數(shù)及免疫球蛋白。以特定

波段紅外灸療儀對放化療腫瘤患者足三里、關(guān)元、膈俞和懸鐘穴施灸，也有升白細胞作用。

（4）炎癥使白細胞升高，針后降低。

（5）使用免疫抑制劑，使白細胞降低，針后升高；

⑵對白細胞吞噬功能的影響：

1、兩個定義

吞噬能力：100個白細胞中吞噬細菌的白細胞所占的比例。

吞噬指數(shù)：100個白細胞中，能夠吞噬細菌的白細胞所吞噬細菌的平均個數(shù)。

2、正常人

針灸后，白細胞吞噬功能上升

針刺正常人足三里、合谷等穴或正中神經(jīng)對白細胞吞噬功能的發(fā)展趨勢

吞噬指數(shù)30分鐘開始上升，24小時達高峰，48小時開始回降，72小時恢復(fù)。

3、病理狀態(tài)

針灸或電針對菌痢或闌尾炎患者白細胞吞噬功能的影響

針后3小時顯著增強，12小時達高峰

4、針灸的雙向調(diào)整作用

當白細胞功能處于降低狀態(tài)時，針灸可促進其吞噬功能.

當白細胞功能處于活躍狀態(tài)時，針灸可降低其吞噬功能.

2,針灸對單核吞噬細胞的調(diào)節(jié)

檢測巨噬細胞吞噬功能的方法，可用靜脈注射染料（如剛果紅、墨汁、胎盤藍等），間

隔一定時間反復(fù)取靜脈血，測定該物質(zhì)在血中的濃度，根據(jù)血中的清除率來判斷。或用雞紅

細胞作為被吞噬顆粒，將受檢細胞與之混合后，置37℃保溫0.5?lh,其間時加振搖，最后

離心取測定細胞制成涂片，染色鏡檢，分別計數(shù)出吞噬百分比和吞噬指數(shù)。也有的通過測定

巨噬細胞富含的溶酶體酶（如酸性磷酸酶、非特異性酯酶、溶菌酶等）的活性來衡量巨噬細

胞功能。

3.針灸對自然殺傷細胞的調(diào)節(jié)

針刺可使NK細胞活性、IL-2水平得到明顯提高。

4.針灸對肥大細胞的調(diào)節(jié)

有人報道，電針可降低呼吸道過敏大鼠肥大細胞脫顆粒平均百分率、肥大細胞組胺釋放率。

還有研究顯示，電針福爾馬林所致炎癥痛模型患側(cè)“陽陵泉”和“外丘”穴，炎癥灶肥大細

胞數(shù)明顯降低，而穴位皮下肥大細胞數(shù)顯著升高，痛行為反應(yīng)和足背炎性水腫減輕，提示肥

大細胞可能參與福爾馬林所致炎性痛反應(yīng)過程，電針具有良好的消炎鎮(zhèn)痛作用。

三、針灸對炎癥免疫的調(diào)節(jié)作用

（-）針灸對炎癥基本病理變化的影響（針灸的抗炎作用）

實驗研究證明，針灸對炎癥的滲出、變質(zhì)、增生三大基本病理變化有一定調(diào)整作用。具

體表現(xiàn)在以下三方面：

⑴針灸對滲出的影響：炎癥滲出是局部血管通透性升高和白細胞主動游出所致。炎癥過

程中白細胞游出構(gòu)成炎癥反應(yīng)的主要防御環(huán)節(jié)，是炎癥反應(yīng)最重要的特征。針灸可抑制炎癥

過程中血管通透性的增高，減少炎癥滲出物；減輕炎癥灶白細胞浸潤；改善炎癥局部微循環(huán)

和淋巴循環(huán)，促進炎性滲出物的吸收，減輕炎性水腫。

⑵針灸對變質(zhì)的影響：致炎因子的直接損傷作用、炎癥過程中發(fā)生的血液循環(huán)障礙和炎

癥反應(yīng)產(chǎn)物的共同作用，造成局部組織的變質(zhì)。針灸可控制和縮小炎癥灶壞死面積，延緩和

防止壞死的發(fā)生，從而減輕炎癥的變質(zhì)性病變。

⑶針灸對增生的影響：增生反應(yīng)使損傷組織得以修復(fù)。針灸可促進細胞的修復(fù)再生和瘢

痕化進程，促進肉芽組織形成的同時抑制其過度增生。

（~）針灸對炎癥介質(zhì)的調(diào)節(jié)作用

炎癥細胞（包括肥大細胞、中性粒細胞、單核巨噬細胞和淋巴細胞等）被激活后分泌多

種炎癥介質(zhì)，引起血管擴張和血管通透性增加，增加中性粒細胞和單核細胞對內(nèi)皮的黏附。

多種細胞因子參與炎癥，促炎因子如IL-1、TNF-a、干擾素-Y（interferon-Y,IFN-Y）等；

抗炎因子如IL-4、IL-10和轉(zhuǎn)化生長因子-B（transforminggrowthfactor-0,TGF—3）等。

以針刺對腦缺血再灌注炎癥反應(yīng)的免疫調(diào)節(jié)為例。近年來研究表明，炎癥免疫