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文檔簡介

插胃管術基本技能操作規(guī)范【適應證】1.抽取胃液進行分析診斷,了解胃液分泌功能,為胃泌素瘤、惡性貧血等疾病的診斷提供幫助；監(jiān)測一些抑酸藥物的治療效果；觀測胃內有無出血、細菌繁殖。2.洗胃。3.胃腸減壓。4.鼻飼。5.灌注藥物,如止血藥等?！緶蕚涔ぷ鳌?.訓練病人插管時的配合動作,以保證插管順利進行。2.器械準備:消毒胃管、彎盤、鉗子或鑷子、10mL注射器、紗布、治療巾、石蠟油、棉簽、膠布、夾子及聽診器。3.檢查胃管是否通暢,長度標記是否清晰。4.插管前先檢查鼻腔通氣情況,選擇通氣順利一側鼻孔插管。【方法】1.患者取左側臥位、半坐位或坐位,以左側臥位,最常用。頭部略向前傾。2.插胃管前應先檢查鼻腔、口腔,有義齒者先取出。清潔鼻腔。3.術者帶消毒手套,從事先打開的消毒包中取出胃管,前段10cm涂以潤滑油,末端用止血鉗夾住。4.左手持胃管先端、右手持胃管體部,粗略測定出從鼻尖至一側耳垂的距離(此相當于鼻尖至咽喉的距離),用右手拇指和示指捏住此處做標記,順勢將先端送入一側鼻前庭,沿下鼻道將胃管緩緩插人,達到上述標記處時相當于胃管先端接近咽喉部,邊令患者做吞咽動作邊將胃管送人食管。若在插管過程中患者出現嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現象,表示誤入氣管,應立即撥出重插。5.送入的胃管達到40cm標記時,表明接近賁門,邊下管邊用消毒注射器抽吸,如已有胃液,提示胃管已到胃腔內,插管成功。成人一般插人胃管長度為50-55cm,可達胃大彎。如未抽出胃液,可用以下方法檢查：①將聽診器置于劍突下,用注射器向胃管內注入lOml空氣,若能聽到氣過水聲,表示胃管在胃內；②將胃管末端浸人一杯水中,若有持續(xù)氣泡出現,表示誤入氣道,應立即拔出重插。6.用膠條將胃管固定于鼻梁部。7.如用胃管洗胃,用lOml注射器反復用灌洗液灌洗；如用漏斗,抬高漏斗距口腔30-40cm,徐徐倒入洗胃液,當漏斗內尚有少量溶液時,將漏斗倒轉置胃部水平以下,利用虹吸作用引出胃內液體。待胃內液體流完后再次抬高漏斗反復灌洗。8.用于胃腸減壓時,用注射器抽盡胃內容物后將胃管連接于胃腸減壓器。如系雙腔管,則待插管進入75cm時,從管內抽取少量液體做pH檢測,若為堿性,提示管頭已過幽門?？上驓饽易⑷?0-30ml空氣,夾閉管口。依靠腸蠕動,管頭端可漸漸達到梗阻近端腸管。經X線透視鑒定,或向管內注氣后同時在上腹部聽診有音響的部位判定管頭的位置?！咀⒁馐马棥?.對于腐蝕性毒物中毒(如強酸、強堿)、食管靜脈曲張出血、食管梗阻者主動脈弓瘤一般不宜插管。2.對于胃擴張、幽門梗阻者,胃內留有大量食物時,應選用較粗的胃管接負壓吸引器。3.長期鼻飼者,一般3-4d更換胃管1次。4.

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