產(chǎn)科出血急救、診療與護理考核試題及答案

產(chǎn)科出血急救，診療與護理考核

、單選題

1陰道分娩出血量大于()屬于產(chǎn)后出血［單選題］*

A、100ml

B、300ml

C、500mlV

D、1000ml

2、休克指數(shù)法適應癥不包括()［單選題］*

A、未做失血量的收集

B、外院轉(zhuǎn)診產(chǎn)婦

C、隱匿性產(chǎn)后出血

D、子癇前期患者J

3、休克指數(shù)計算公式為()［單選題］*

A、脈率/舒張壓

B、脈率/收縮壓V

C、收縮壓/脈率

D、舒張壓/脈率

4、引起產(chǎn)后出血常見原因是()［單選題］*

A、產(chǎn)道裂傷

B、胎盤剝離不全

C、宮縮乏力J

D、胎盤植入

5、血紅蛋白每下降10g,出血量約()［單選題］*

A、100-200ml

B、200-300ml

C、300-400ml

D、400-500mlV

6、子宮破口小且整齊，感染輕微可考慮()［單選題］*

A,子宮全切除術(shù)

B、子宮裂口修補術(shù)J

C、子宮次全切除術(shù)

D、子宮根治術(shù)

7、25歲停經(jīng)6個月陰道少量咖啡色出血10天，今晨突然腹痛劇烈伴肛墜、惡心血壓60/4OmmHg,下腹

部有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛(+),后穹窿穿刺抽出5ml暗紅色不凝血，應選擇下列哪

項處理最適宜()［單選題］*

A、先輸血糾正休克后開腹手術(shù)

B、即刻剖腹探查

C,邊糾正休克邊手術(shù)J

D、活血化瘀治療

E、注射止血藥，情況不好再轉(zhuǎn)手術(shù)

8、前置胎盤在妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因的無痛性陰道流血()［單選題］*

A、正確J

B、錯誤

9、初產(chǎn)婦，妊娠40周，持續(xù)劇烈腹痛5小時入院。貧血貌，血壓130/8OmmHg，脈搏120次/分，子宮

硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心未聞及，阻道少量流血，月工查宮口未開。本例可以排除的診斷是

()［單選題］*

A、妊娠40周，胎死宮內(nèi)

B、低張性子宮收縮乏力

C、繼發(fā)性貧血

D、重度子癇前期J

E、胎盤早剝

10、處理產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于O［單選題］*

A、輸液、輸血

B、抗休克與止血同時進行V

C、切除子宮

D、注射大量宮縮劑

11、宮腔填塞紗條多久取出()［單選題］*

A,36小時

B、24小時J

C、12小時

D、16小時

E、8小時

12、陰道分娩后宮腔填塞宜選用()［單選題］*

A*水囊壓迫J

B,紗布條壓迫

C、氣囊壓迫

D、止血材料

E、以上都對

13、為預防產(chǎn)后出血，下列哪項處理措施不恰當()［單選題］*

A、對具有產(chǎn)后出血高危因素者提前做好準備工作

B、密切觀察第一產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦過度疲勞

C、重視第二產(chǎn)程處理，指導產(chǎn)婦適時正確應用腹壓

D、準確收集出血量，檢查胎盤、胎膜是否完整

E、胎盤娩出后留產(chǎn)婦于產(chǎn)房觀察半小時J

14、發(fā)生內(nèi)出血時需要的輔助檢查包括()［單選題］*

A、血常規(guī)

B、血凝試驗：纖維蛋白原可以早期預測嚴重的出血

C、血氣分析

D、床旁彩超

E、以上都對J

15、產(chǎn)后出血的處理中，四早原則包括()［單選題］*

A、盡早呼救

B、盡早止血

C、盡早評估

D、盡早液體復蘇

E、以上都是J

16、助產(chǎn)士在產(chǎn)后出血的搶救中以下哪一項操作是正確的。［單選題］*

A、去掉產(chǎn)婦外周靜脈的肝素帽，徹底消毒后輸液器相連，開放靜脈通路V

B、上級醫(yī)生下醫(yī)囑后再遵醫(yī)囑開放靜脈通路、吸氧，連接心電監(jiān)護等

C、憑經(jīng)驗估算出血量

D、搶救時爭分奪秒，暫時不需要和產(chǎn)婦溝通

17、休克指數(shù)大于1.5,失血量占血容量的比例大約是多少？()［單選題］*

A、5%-10%

B、10%-20%

C、20%-30%

D、大于50%

E30%-50%V

S

18、宮縮乏力，應用縮宮素加強宮縮，下列描述正確的是()［單選題］*

A、專人守護，嚴密觀察宮縮及胎心音J

B、用藥后宮縮愈強效果愈好

C、可用于不協(xié)調(diào)宮縮

D、可用于頭盆不稱

E、如出現(xiàn)胎兒窘迫，只要調(diào)整縮宮素的量即可

19、關(guān)于氨甲環(huán)酸注射液臨床應用過程中不良反應闡述正確的是()［單選題］*

A、惡心、嘔吐是氨甲環(huán)酸藥物主要的不良反應，這種不良反應是一過性的，由于代謝較快，沒有遺留的危

害存在，不會對患者的胃腸道造成損傷

B、建議滴注速度控制0、5克：50-70滴/分，1克：25-30滴/分，即可大幅降低此類不良反應的發(fā)

生率

C、用維生素B6止吐可以直接肌注，或者輸液時加入小壺中，可以降低不良反應給患者帶來的不適V

D、一旦出現(xiàn)任何不良反應，應立即停藥

20、卡貝縮宮素作用特點不正確的是()［單選題］*

A、靜脈給藥后2分鐘起效

B、給藥方便

C、初步止血后預防后續(xù)再出血

D、預防和治療產(chǎn)后出血的一線藥物，相對安全，無明顯禁忌癥V

21、產(chǎn)后子宮出血安列克(卡前列素氨丁三醇)注射總劑量不得超過()［單選題］*

A、250pg

B、500ug

C、Img

D、2mg(8"D)V

22、妊娠期高血壓病人慎用藥物()［單選題］*

A、欣母配

B、麥角新堿V

C、縮宮素

D、氨甲環(huán)酸

23、心臟病合并妊娠發(fā)生產(chǎn)后出血時，應避免使用()［單選題］*

A、米索前列醇

B、縮宮素注射液IoU單位肌肉注射

C,縮宮素注射液20u靜脈滴注

D、麥角新堿肌內(nèi)注射J

E,卡前列素氨丁三醇注射液宮體注射

24、麥角新堿的作用有()［單選題］*

A、子宮體產(chǎn)生節(jié)律性收縮，子宮頸松弛

B、對子宮體和子宮頸的興奮作用無明顯差別V

C、對早期或中期妊娠子宮均有強大收縮作用

D、有中樞性抑制作用和降壓作用。

E、收縮血管，減少動脈搏動幅度

25、麥角新堿治療產(chǎn)后出血的主要機制是()［單選題］*

A,舒張血管

B、引起子宮平滑肌強直性收縮V

C、抑制凝血過程

D,促進纖溶系統(tǒng)

E、升高血壓

26、子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血可以采用的治療措施錯誤的是()［單選題］*

A、注射縮宮素

B、宮腔填塞紗布

C、結(jié)扎盆腔血管止血

D、按摩子宮

E、雙手刺激恥骨聯(lián)合上方。V

27、氨甲環(huán)酸注射液說明書的一般推薦用法用量()［單選題］*

A、一次0.25g-0.5g,—日0.75g-2gq

B、一次025g-0.5g,一日2g-4g

28、產(chǎn)后出血處理原則()［單選題］*

A、迅速止血J

B、補充血容量

C、切除子宮

D、預防感染

29、出現(xiàn)產(chǎn)后出血應行子宮切除的是()［單選題］*

A、穿透性胎盤植入J

B、胎盤嵌頓

C、凝血功能障礙

D、宮縮乏力

E、胎盤粘連

30、一產(chǎn)婦，陰道分娩后12小時測心率120次/分，血壓6O40mmHg,您估計該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量約為

()［單選題］*

A、500-1000毫升

B、IoGO-1500毫升

C,1500-2000毫升

D、2500-3000毫升J

E、3500-4000毫升

31、產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后（），陰道分娩者出血量2500ml,剖宮產(chǎn)分娩者出血量NIO°°ml［單

選題】*

A、2h

B、12h

32、產(chǎn)后出血二級預警是指出血達到）［單選題］*

A、500ml

B、500-1500mlV

C、＞1500m1

33、Hb每下降10/lz出血量約為（）［單選題］*

A、400-500mlV

B、300-400ml

C、500-600ml

34、紅細胞壓積（HCT）產(chǎn)前與實測量大于6,出血量（［單選題］*

A、＞600ml

B、＞500mlV

C、＞800ml

35、休克指數(shù)（）作為臨床風險的界值［單選題］*

A、＞1V

B、＞1.5

C、＞2.0

36、2012年我國將大量輸血定義為：（）［單選題］*

A、24h內(nèi)輸注紅細胞混懸液N18UY

B、24h內(nèi)輸注紅細胞N10U

24h內(nèi)輸注紅細胞4/Kg

70mmHg

B

X

C、60mmHg

38、下列哪項不是PPH導致凝血功能障礙的危險因素：()［單選題］*

A、低體溫

B,酸中毒

C、低血鈣

D、應用氨甲環(huán)酸y

39、搶救產(chǎn)后出血時，應根據(jù)出血嚴重程度每()做系列止能功能檢測，包持P11PT、APTT和纖維蛋白

原，以指串口保證止血血液成分的適宜使用［單選題］*

A30-60mind

X

B、6o-90min

C、15-30min

40、下列哪項不是輸注紅細胞胞的指證：()［單選題］*

A、Hb<70g/l

B、1*70-100/1,在持續(xù)出血

C、Hb>100g/lV

D、失血量達到血容量30240%

41、我國IU紅細胞懸液是由200ml全血制備，理論上2U紅細胞可提升Hb水平()［單選題］*

1V

B,5g/l

C、15/1

42、剖宮產(chǎn)術(shù)中若出血量（）有條件的醫(yī)院可考慮自體血過濾后回輸，建議24h內(nèi)都能做血細胞回收。

［單選題］*

A、1000ml

B、1500mlV

C、2000ml

43、新鮮冰凍血漿FFP），在獲得凝血試驗結(jié)果前，F(xiàn)FP與RBC的比例宜至少1:2輸注閾值為PT

（或）APTT>15倍正常值，標準輸注劑量為（）［單選題］*

A、30ml/Kg

B、15-20ml/Kg1

C、10ml/Kg

44,lOOmlFFP由（）全血制備。［單選題］*

A、200mlJ

B、100ml

C、400ml

45、200ml全血可以同時制備（）紅細細胞懸液，lOomIFFP（IU血漿治療單位），IU手工分離濃縮

血小板懸液［單選題］*

A、2U

1

C、1.5U

46、冷沉淀系FFP置于4℃融化，重離心的白色沉淀由（）下FFP（400ml全血）制備的冷沉淀為IU,

約為25ml,含F(xiàn)ibl50-250mg,血漿凝血因子Vin為80-100U。［單選題］*

A、200mlV

B、100ml

C、400ml

47、冷沉淀的常用劑題（）［單選題］*

A、3.0u40Kg

B、l.（H.5uKgd

C、2.0u4Lg

48、輸血患者至少有三次病程記錄，不包括：（）［單選題］*

A、輸血評估

B、輸血記錄

C、用血評價

D、相容性檢測V

49、血液成分的使用原則，不定括（）［單選題］*

A、盡量多輸V

B、不可替代

C、最小劑量

D、個體化

50、通常輸注1個治療量血小板可提高血小板計數(shù)（）［單選題］*

A、1

B、20-30XI091/V

C,40X109］/

51、自體輸血的形式不包括（）［單選題］*

A,預存式自體血回輸

B、稀釋式自體血回輸

C、回收式自體輸血

D、同型血輸血J

52、產(chǎn)科自體血回輸?shù)年P(guān)鍵點，不包括（）［單選題］*

A,遵守輸血措南J

B、雙管吸、肝素生理鹽水與血液混合（充分抗凝，可將肝素濃度調(diào)節(jié)至其他手術(shù)自體回輸?shù)?—3倍）

C、等待羊水，胎J屏口胎盤完全娩出后再進行自體血回收

D、回收血液時吸引負壓不宜過高

E、充分洗滌，洗滌液應為離心'標容積的7-10倍

F、適度處理切口，防止細胞碎片濃度過高

G、白細胞過濾器過濾后再回輸洽患者，全過程禁止加壓

53、晚期產(chǎn)生出血，按我國的定義是），出血量大于產(chǎn)婦自身月經(jīng)量［單選題］*

A、產(chǎn)長24h至12周

B、產(chǎn)后24h至產(chǎn)后6周、V

C、產(chǎn)后2h至12周

54、不是晚期產(chǎn)后出血病因的是()［單選題］*

A、妊娠殘留物

B、子宮復舊不全

C、感染

D、剖宮產(chǎn)切口愈合不良

E,生殖道血M

F、子宮血管異常

G、巨大兒J

55、預防晚期產(chǎn)后出血的措施不包括：()［單選題］*

A、做好孕前保健，糾正貧血，合理增重

B、正確處理產(chǎn)程，合理選擇會陰切口及剖宮產(chǎn)切口，用力均勻緩慢

C、仔細檢查胎盤胎膜，規(guī)范合理縫合切口，嚴格無菌操作，嚴密止血

D、產(chǎn)褥期注意陰道出血，合理營養(yǎng)，適當運動，保持外陰清潔

E、產(chǎn)褥期盡量臥床休息V

56、羊水栓塞的搶救，不包括()［單選題］*

A、生命支持

B、解除肺動脈高壓

C、改善低氧血癥

D、治療低血壓

E、糾正凝血功能障礙

F、查找血液中羊水的有形成分V

57、宮腔放置球囊治療產(chǎn)后出血，球囊注水量()［單選題］*

A,400-600mlJ

B、100-200ml

C,600-800ml

58、腹主動脈球囊阻斷術(shù)，球囊的位置在（）［單選題］*

A、腎動脈上方

B、腎動脈下方J

C、腎動脈水平

59、治療產(chǎn)后出血的手術(shù)縫合方式，不包括（）［單選題］*

AB-lynch縫合

B、宮頸提拉縫合術(shù)

C、防波堤樣縫合

D、ch。方形縫合術(shù)

E、Bakri球囊J

60、產(chǎn)后出血介入手術(shù)選擇的血管，不包括：（）［單選題］*

A、子宮動脈

B、骼內(nèi)動脈

C、腹主動脈。

二、多選題

1重癥產(chǎn)后出血情況包括：。［多選題］*

Ax出血速度＞150mlAnind

B、3h內(nèi)出血量超過總血容量50%V

c,24h內(nèi)出血量超過全身總血容量J

2、產(chǎn)后出血的評估方法有()［多選題］*

A,稱重法J

B、面積法V

C、容積法，

D、休克指數(shù)法V

E、血紅蛋白估算法J

3、產(chǎn)后出血的“三時預警是指()［多選題］*

A、接產(chǎn)時出血量22001117

B,產(chǎn)后至產(chǎn)后Ih出血》lOOmlV

C、產(chǎn)后2h-24h出血＞10OmlV

4、防治產(chǎn)后出血的三要素包括()［多選題］*

A、早期診治J

B、正確估計出血量V

C、重視緩慢，持續(xù)少量的出血，

D、早期發(fā)現(xiàn)血腫J

5、面積法估計出血量時，浸濕兩層敷料的面積來估算()［多選題］*

A、5%5cm2計出血2mlV

B,IOX1OCm2計出血5mlV

C、15xl5Cm2計出血lOmhz

6、患者，32歲，主訴：孕8月，第一胎，陰道大量出血2小時入院，出血時不伴有腹痛、阻道流液，既

往曾行人工流產(chǎn)2次，藥物流產(chǎn)1次。提示：住院后一周，陰道再次大量出血，約500ml，擬急診手術(shù)終止妊

娠，術(shù)中、術(shù)后最有可能的并發(fā)癥是()［多選題］*

A、產(chǎn)后出血J

B、胎盤植入，

C,胎盤黏連。

D、子宮下段收縮乏力J

E、產(chǎn)褥感染V

7、B-lyCh縫合術(shù)適用于()［多選題］*

A、宮縮乏力V

B、胎盤因素V

C、凝血功能障礙V

D、前置胎盤植入

8、產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血使用卡前列素氨丁三醇的禁忌或慎用的疾患包括［多選題］*

A、哮喘J

B、心臟病V

C、青光眼患者J

D、高血壓V

E、甲亢

9、產(chǎn)后出血產(chǎn)程中的預防()［多選題］*

A、注意產(chǎn)程進展，積極處理第三產(chǎn)程，預防性使用宮縮劑V

B、宮縮劑使用，積極處理宮縮乏力、血腫、裂傷滲血、側(cè)切口等V

C、胎兒前肩娩出后，開始持續(xù)、精準計量產(chǎn)后出血V

D、應用評估表J

E、減少會陰側(cè)切率y

10,用紗布條填塞宮腔止血應注意o［多選題］*

A、注意無菌操作V

B、自宮底由內(nèi)向外填緊J

C、24小時取出V

D、取出前應先肌注宮縮劑J

E、宮腔填塞紗布后應密切觀察生命體征及宮底高度和大小V

11、積極正確的處理第三產(chǎn)程能夠有效降低產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后出血的危險度，積極正確的處理第三產(chǎn)程包

括()［多選題］*

A、預防性使用縮宮素J

B、延遲鉗夾臍帶和控制性牽拉臍帶V

C、預防性使用欣母沛等強效子宮收縮劑

D、盡早娩出胎盤

12、休克的重要指標包括O［多選題］*

A、收縮壓<90mmHgq

B、收縮壓在原基礎(chǔ)上下降2。-30mmhgl

C、心率>100次/分V

D、少尿(<25-30ml/h)V

13、產(chǎn)后出血的預警機制包括()［多選題］*

A、產(chǎn)后出血風險評估J

B、臨床醫(yī)護人員培訓V

c、預防管理制度建立J

D、重視對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后累計出血量的測量

E、以上都是

14、容易被忽視的產(chǎn)后出血包括()［多選題］*