醫(yī)院成本核算制度

成本核算制度第一條醫(yī)院成本費用是醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)和其他活動過程中發(fā)生的各種資金耗費和損失。第二條根據(jù)費用的功能分類，醫(yī)院的費用分為醫(yī)療業(yè)務(wù)支出、管理費用和其他支出。管理費用作為間接費用，最終將分?jǐn)偟结t(yī)療業(yè)務(wù)支出中。（一）醫(yī)院的支出按照支出的功能分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費用和其他支出。該劃分與醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)——醫(yī)療服務(wù)、行政后勤管理和其他活動一致。（二）醫(yī)院業(yè)務(wù)成本按照成本項目分為人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、和其他費用。（三）醫(yī)院按照支出與成本的關(guān)聯(lián)程度劃分為直接費用和間接費用。這樣劃分是為了正確核算醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本和經(jīng)營成本。直接費用是指能夠直接計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的費用。間接費用是指不能直接計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的費用。下列各項支出不得計入成本：1、資本性支出，即購置和建造固定資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的支出。2、對外投資的支出。3、無形資產(chǎn)受讓開發(fā)支出。4、違法經(jīng)營罰款和被沒收財產(chǎn)損失。5、稅收滯納金、罰金、罰款。6、災(zāi)害事故損失賠償。7、各種捐贈支出。8、各種贊助支出。9、分配給投資者的利潤。10、國家規(guī)定不得列入成本的其他支出。第三條醫(yī)院成本核算的任務(wù)是：（一）認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)成本開支范圍和費用開支標(biāo)準(zhǔn)，合理歸集與核算醫(yī)院經(jīng)營過程中發(fā)生的各項費用，正確計算醫(yī)療成本并根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理需要和有關(guān)部門的要求，及時準(zhǔn)確地提供成本報告和有關(guān)分析資料。（二）監(jiān)督成本費用發(fā)生的合規(guī)性和合理性。（三）促進(jìn)醫(yī)院改善經(jīng)營管理，降低生產(chǎn)耗費，提高經(jīng)濟(jì)效益。第四條成本核算工作的原則：（一）按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理的原則，建立健全適應(yīng)行業(yè)競爭和內(nèi)部管理需要的成本費用核算體制。（二）開展成本費用核算工作，加強對二級核算單位成本核算的組織與管理。（三）成本費用核算工作必須在不斷加強與完善各項基礎(chǔ)管理工作的前提下進(jìn)行，使成本費用的核算具有可靠的基礎(chǔ)。（四）成本費用計算期應(yīng)與會計核算期一致，規(guī)定為每年1月1日到12月31日，每月1日至當(dāng)月末。計入當(dāng)月成本的費用要素消耗和實現(xiàn)的收入起止日期須與成本計算期保持一致，不得提前和延后。（五）成本核算必須堅持權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則，應(yīng)真實準(zhǔn)確反映特定會計期間的成本水平的經(jīng)營成果。（六）成本核算須劃清本期成本與下期成本的界限、不同病種之間的成本界限。（七）遵循誰受益誰承擔(dān)費用的原則確定成本核算對象，對醫(yī)療過程中發(fā)生的各項費用，應(yīng)設(shè)置成本費用賬冊，以審核無誤手續(xù)齊備的原始憑證為依據(jù)，對成本項目在各成本核算與管理對象間進(jìn)行分配，做到真實、準(zhǔn)確、完整、及時。（八）醫(yī)院成本核算中的各項具體方法（包括材料計價、價差調(diào)整、費用分配方法等），前后各期必須一致，不得隨意變更。如需變更，應(yīng)報經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，并將變更的原因及其對成本費用和財務(wù)狀況的影響，在當(dāng)期的會計報告中加以說明。第五條成本核算的基本要求：（一）嚴(yán)格遵守成本費用開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)1、劃分收益性支出與資本性支出的界限。2、劃清成本費用支出與其他支出的界限。3、正確劃分成本費用的各種界限。（二）建立成本費用管理責(zé)任制1、院長對醫(yī)院的經(jīng)營成果負(fù)責(zé)，主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助院長組織對領(lǐng)導(dǎo)本院的成本管理，正確執(zhí)行成本費用計劃，組織院科兩級核算，并對經(jīng)營成果負(fù)責(zé)。2、醫(yī)院財務(wù)部門的職責(zé)是制定本院的成本費用管理制度，準(zhǔn)確進(jìn)行成本費用核算，編制落實成本預(yù)算和計劃，監(jiān)督和考核執(zhí)行情況，進(jìn)行預(yù)測、控制和分析。3、醫(yī)院各職能部門、科室的負(fù)責(zé)人，應(yīng)組織本科員工積極參加對控制、節(jié)約本部門的成本費用管理負(fù)責(zé)。（三）成本核算的各項基礎(chǔ)工作1、清產(chǎn)核資，摸清家底。清產(chǎn)核資包括資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價值確認(rèn)、資產(chǎn)核實等，是醫(yī)院成本管理最根本的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2、做好定額、預(yù)算的制定和修訂工作。醫(yī)院根據(jù)實際制定切實可行的成本費用消耗定額，制定定額時既要防止過高，造成資源的浪費，又要防止過低而影響醫(yī)療質(zhì)量。3、健全原始記錄。為了加強成本費用的核算與管理，必須做好各方面的記錄，并建立健全憑證的合理傳遞流程。4、建立健全物資的計量、收發(fā)、退領(lǐng)和盤點制度。物資的收發(fā)、退領(lǐng)都要健全各種手續(xù)，按規(guī)定審批。5、制定費用開支標(biāo)準(zhǔn)和審批權(quán)限。醫(yī)院應(yīng)事先制定費用開支標(biāo)準(zhǔn)，明確費用的審批權(quán)限，做到有章可循，便于有效控制成本。第六條成本核算的意義：為得到合理的補償提供依據(jù)；為降低醫(yī)療服務(wù)成本尋求途徑；為監(jiān)督財務(wù)制度的貫徹執(zhí)行創(chuàng)造條件；為評價醫(yī)療服務(wù)成果提供資料；促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理水平提高。第七條降低成本費用的途徑：（一）提高工作效率，節(jié)約人力消耗。醫(yī)院要降低成本費用，要節(jié)約人力消耗，提高工作效率，解決人浮于事、病床使用率下降、門診診療人次下降而帶來的人力相對過剩，要結(jié)合醫(yī)院的實際，精簡人員，合理分流。（二）擴(kuò)大服務(wù)面積，增加診療人次。醫(yī)院要改變坐等病人的狀況，走出醫(yī)院，深入社區(qū)，擴(kuò)大服務(wù)面，增加診療人次，努力增加收入，降低成本費用。（三）節(jié)約材料消耗。加強對材料領(lǐng)、取、用的控制，降低材料物資消耗，也是降低成本費用的重要途徑。（四）合理使用診療設(shè)備，提高設(shè)備利用率。充分合理利用現(xiàn)有診療設(shè)備，減少設(shè)備的閑置，提高設(shè)備利用率，也是降低成本費用的途徑，但要注意不能亂檢查。（五）完善成本費用管理內(nèi)容，改善管理。加強院科兩級核算，完善成本費用管理內(nèi)容，是醫(yī)院降低成本費用的主要途徑。第八條人員經(jīng)費的管理：（一）基本工資：反映醫(yī)院按規(guī)定發(fā)放的基本工資。（二）津貼補貼：反映醫(yī)院在基本工資之外按規(guī)定開支的津補貼。（三）獎金：反映醫(yī)院按規(guī)定開支的各類獎金。（四）社會保障繳費：反映醫(yī)院為職工繳納的“五險一金”。（五）伙食補助費：反映醫(yī)院發(fā)給職工的誤餐補助。（六）其他工資福利支出：反映上述項目未包括的人員支出。（七）對個人和家庭的補助：包含離退休費、撫恤和生活補助，醫(yī)療費。第九條藥品費、衛(wèi)生材料費的管理：（一）藥品費的管理，應(yīng)盡量降低藥品收入比例，努力降低藥品采購成本，有效地降低藥品成本。（二）衛(wèi)生材料費用支出，應(yīng)制定消耗定額進(jìn)行控制，一般按每百元衛(wèi)生材料的醫(yī)療收入比例進(jìn)行控制，計入科室成本，進(jìn)行科室核算，制定獎懲制度。第十條固定資產(chǎn)折舊的管理：（一）醫(yī)院應(yīng)對各科使用的固定資產(chǎn)計提折舊，在預(yù)計使用年限內(nèi)系統(tǒng)地分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的成本，真實反映固定資產(chǎn)的價值消耗水平。（二）嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)折舊原則，準(zhǔn)確計提所有固定資產(chǎn)的折舊，歸口落實到各使用部門。第十一條無形資產(chǎn)攤銷的管理：醫(yī)院無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，其價值在一定年限內(nèi)平均攤銷到每月的成本中，直到其價值的權(quán)利或特權(quán)消失或終結(jié)。第十二條其他費用的管理：（一）辦公費：指醫(yī)院用于日常辦公用品、書報及日常印刷費等支。（二）水電費：指醫(yī)院支付的水費、污水處理費、電費等支出。（三）電話費：指醫(yī)院用于手機(jī)費、網(wǎng)絡(luò)通訊費、郵資、匯費等費用開支。（四）車輛運行維護(hù)費：指維修費、保險費等支出。（五）差旅費：指工作人員因公出差期間按規(guī)定開支的交通、食宿、補助等費用。（