殘疾學(xué)基礎(chǔ)-殘疾的分類(康復(fù)護(hù)理技術(shù))

康復(fù)護(hù)理-國(guó)際殘疾分類殘疾學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握殘疾、殘疾者、殘疾學(xué)定義掌握致殘的原因制動(dòng)殘損殘疾殘障國(guó)際殘疾分類1制動(dòng)殘損國(guó)際殘疾分類1器官水平的障礙主要表現(xiàn)為功能形態(tài)障礙，包括生理和心理功能改變組織器官形態(tài)改變，功能也有降低，但對(duì)個(gè)體整體功能影響不大。獨(dú)立生活、工作學(xué)習(xí)受到影響，個(gè)人生活能自理。制動(dòng)殘損國(guó)際殘疾分類1智力殘損心理殘損語(yǔ)言殘損聽力殘損視力殘損殘損不是疾病，是疾病的后果內(nèi)臟（心肺、消化、生殖器）殘損骨骼殘損畸形多種綜合殘損制動(dòng)殘疾國(guó)際殘疾分類1殘疾是個(gè)體行為能力的障礙。它是個(gè)體或整體水平的障礙。殘疾一般建立在殘損的基礎(chǔ)上殘損不一定造成殘疾（心理因素、職業(yè)因素制動(dòng)殘疾國(guó)際殘疾分類1行為失能交流失能生活自理失能運(yùn)動(dòng)失能身體姿勢(shì)和活動(dòng)失能技能活動(dòng)失能環(huán)境活動(dòng)失能特殊技能失能其他活動(dòng)方面失能制動(dòng)殘障國(guó)際殘疾分類1社會(huì)水平的障礙患者不能完成應(yīng)有的社會(huì)功能，基本人權(quán)也受到一定限制。定向識(shí)別（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）障礙身體自主殘障（生活不能自理）行動(dòng)殘障就業(yè)殘障社會(huì)活動(dòng)殘障經(jīng)濟(jì)自主殘障其他殘障制動(dòng)殘疾

國(guó)際殘疾分類1復(fù)習(xí)思考舉例說(shuō)明國(guó)際殘疾分類殘損、殘疾、殘障的關(guān)系康復(fù)護(hù)理-國(guó)際功能分類國(guó)際功能分類學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握國(guó)際功能分類的方法制動(dòng)國(guó)際功能分類22001年5月，在第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，通過(guò)了新的《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》（ICF）標(biāo)準(zhǔn)。它是從身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與三個(gè)層面來(lái)獲取有關(guān)資料后進(jìn)行分類的。此分類不僅適用于殘疾人，而且還適用于各種文化的所有人群ICF的特點(diǎn)是把疾病和健康問(wèn)題處于平等地位，以功能為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)環(huán)境與個(gè)人內(nèi)因的聯(lián)系，即在患病的情況下，人們應(yīng)如何生活、怎樣改善其功能，以享有活力、充分的發(fā)揮潛能。制動(dòng)身體功能

和結(jié)構(gòu)活動(dòng)參與國(guó)際功能分類2背景因素環(huán)境因素背景因素制動(dòng)國(guó)際功能分類2

健康狀況（障礙/疾?。┗顒?dòng)（受限）身體結(jié)構(gòu)和功能（障礙）參與（局限）環(huán)境因素個(gè)人因素ICF理論模式圖制動(dòng)身體結(jié)構(gòu)與功能國(guó)際殘疾分類1身體的功能（bodyfunctions）是指身體系統(tǒng)的生理或心理功能。身體結(jié)構(gòu)（bodystructures）是指身體的解剖部分如器官、肢體及其組成。積極方面制動(dòng)身體結(jié)構(gòu)與功能國(guó)際功能分類1消極方面殘損（impairment）是指身體解剖結(jié)構(gòu)上的缺失或偏差，在身體各系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)水平上評(píng)定身體功能障礙的嚴(yán)重程度指各種原因?qū)е碌纳眢w結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能損害，僅限于器官、系統(tǒng)的功能障礙，不涉及組織、細(xì)胞、分子水平的殘損，是病理情況在身體結(jié)構(gòu)上的表現(xiàn)。制動(dòng)活動(dòng)國(guó)際功能分類1積極方面是指?jìng)€(gè)體從事的活動(dòng)或任務(wù)。活動(dòng)涉及的是與生活有關(guān)的所有個(gè)人活動(dòng)，是一種綜合應(yīng)用身體功能的能力。這些活動(dòng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜（走路、進(jìn)食或從事多項(xiàng)任務(wù)），不包括個(gè)人對(duì)完成活動(dòng)的態(tài)度、潛力、能力。制動(dòng)活動(dòng)國(guó)際功能分類1消極方面活動(dòng)受限（activitylimitation）：指按正常方式進(jìn)行的日常生活能力喪失和工作能力受限，是從個(gè)體或整體完成任務(wù)、進(jìn)行活動(dòng)的水平上評(píng)定功能障礙的嚴(yán)重程度?；顒?dòng)受限是建立在殘損基礎(chǔ)上的，包括行為、交流、生活自理、運(yùn)動(dòng)、身體姿勢(shì)和活動(dòng)、技能活動(dòng)和環(huán)境處理等方面的活動(dòng)受限。制動(dòng)參與國(guó)際功能分類1參與（participation）是指?jìng)€(gè)體投入生活環(huán)境之中，是與個(gè)人各方面功能有關(guān)的社會(huì)狀況，包括社會(huì)對(duì)個(gè)人功能水平的反應(yīng)，這種社會(huì)反映既可促進(jìn)、也可阻礙個(gè)體參與各種社會(huì)活動(dòng)是個(gè)人健康、素質(zhì)及其所生存的外在因素之間復(fù)雜關(guān)系的體現(xiàn)。制動(dòng)參與國(guó)際功能分類1參與局限（participationrestriction）是從社會(huì)水平評(píng)價(jià)功能障礙的嚴(yán)重程度，指由于殘損、活動(dòng)受限或其他原因?qū)е聜€(gè)體參與社會(huì)活動(dòng)的受限，影響和限制個(gè)體在社會(huì)上的交往，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)、社交不能獨(dú)立進(jìn)行。制動(dòng)情景性因素國(guó)際功能分類1情境性因素是指?jìng)€(gè)體生活和生存的全部背景，包括環(huán)境因素和個(gè)人因素。環(huán)境因素（environmentalfactor）是指社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、家庭及社會(huì)支持，與身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與之間是相互作用的。個(gè)人因素（personfactor）是指?jìng)€(gè)體生活和生存特殊背景，如性別、年齡、生活方式、習(xí)慣、教育水平、社會(huì)背景、教養(yǎng)、行為方式、心理素質(zhì)等。復(fù)習(xí)思考舉例說(shuō)明國(guó)際功能分類康復(fù)護(hù)理-我國(guó)殘疾分類中國(guó)殘疾分類學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握我國(guó)殘疾分類的方法制動(dòng)五類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)11987年全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查將殘疾分為五類。本分類主要根據(jù)殘疾部位，暫未包括內(nèi)臟殘疾。視力殘疾聽力語(yǔ)言殘疾智力殘疾肢體殘疾精神病殘疾制動(dòng)六類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)21995年中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)發(fā)布《中國(guó)殘疾人實(shí)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試用）》將殘疾分為六類將原“聽力語(yǔ)言殘疾”分為“聽力殘疾”和“言語(yǔ)殘疾”兩類，將“精神病殘疾”改稱為“精神殘疾”。每類殘疾都有其定義及分級(jí)。視力殘疾聽力殘疾語(yǔ)言殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾制動(dòng)六類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)32011年5月1日正式實(shí)施的《殘疾人殘疾分類和分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)，是由全國(guó)殘疾人康復(fù)和專用設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)組織編寫而成，標(biāo)準(zhǔn)將殘疾分為七類。視力

殘疾聽力

殘疾語(yǔ)言

殘疾智力

殘疾肢體

殘疾精神

殘疾多重

殘疾視力殘疾六類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)3聽力殘疾六類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)3言語(yǔ)殘疾六類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)3智力殘疾

肢體殘疾—一級(jí)肢體殘疾一級(jí)1.四肢癱四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失

2.截癱雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失

3.偏癱一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能完全喪失

4.單全上肢和雙小腿缺失

5.單全下肢和雙前臂缺失

6.雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失

7.雙全上肢或雙全下肢缺失

8.四肢在不同部位缺失

9.雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙制動(dòng)六類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)3肢體殘疾—二級(jí)肢體殘疾二級(jí)1.偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）

2.雙上臂或雙前臂缺失

3.雙大腿缺失

4.單全上肢和單大腿缺失

5.單全下肢和單上臂缺失

6.三肢在不同部位缺失（除外一級(jí)中的情況）

7.二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙肢體殘疾－三級(jí)肢體殘疾三級(jí)

1.雙小腿缺失

2.單前臂及其以上缺失

3.單大腿及其以上缺失

4.雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失

5.二肢在不同部位缺失（除外二級(jí)中的情況）

6.一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙肢體殘疾－四級(jí)肢體殘疾四級(jí)1.單小腿缺失

2.雙下肢不等長(zhǎng)，差距在5厘米以上（含5厘米）

3.脊柱強(qiáng)（僵）直

4.脊柱畸形，駝背畸形大于70度或側(cè)凸大于45度

5.單手拇指以外其他四指全缺失

6.單側(cè)拇指全缺失

7.單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失

8.雙足趾完全缺失或失去功能

9.侏儒癥（身高不超過(guò)130厘米的成年人）

10.一肢功能中度障礙，兩肢功能輕度障礙

11.類似上述的其他肢體功能障礙精神殘疾

一級(jí)：WHO-DAS值≥116分，適應(yīng)行為嚴(yán)重障礙；生活長(zhǎng)期、全部需他人監(jiān)護(hù)。二級(jí)：WHO-DAS值在106～115分之間，適應(yīng)