2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》模擬試題及答案

2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》模擬試題及答案1、當(dāng)前治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期首選的化療藥物是?A、馬利蘭?B、羥基脲?C、靛玉紅?D、美法侖?E、高三尖杉酯堿?【正確答案】B?【答案解析】?羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時(shí)間短。為當(dāng)前首選的化療藥物。?2、以下哪項(xiàng)不是巨幼貧的特點(diǎn)?A、核老漿幼?B、大細(xì)胞正色素性貧血?C、鏡面舌?D、共濟(jì)失調(diào)?E、眼瞼水腫?【正確答案】A?【答案解析】?巨幼貧者，葉酸和維生素B12在細(xì)胞核DNA合成過程中都是重要的輔酶，當(dāng)缺乏時(shí)影響DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于細(xì)胞核內(nèi)，而RNA主要分布在胞漿亞細(xì)胞器中，故細(xì)胞體積大、核成熟障礙，核漿發(fā)育不平衡。?3、急性白血病診斷的主要依據(jù)是?A、發(fā)熱、貧血、出血?B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)50乘以109/L?C、骨髓增生極度活躍?D、胸骨壓痛(+)?E、骨髓中原始細(xì)胞明顯增高?【正確答案】E?【答案解析】?急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細(xì)胞為原始(淋巴系、粒系或單核系)細(xì)胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細(xì)胞(慢性粒細(xì)胞白血病)或成熟的小淋巴細(xì)胞(慢性淋巴細(xì)胞白血病)。?【該題針對急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷知識點(diǎn)進(jìn)行考核】?4、男，50歲，1年來面色蒼白、乏力，1個(gè)月來出現(xiàn)牙齦出血?；?yàn)：Hb68g/l，WBC2.6乘以109/L，PLT32乘以109/L，骨髓檢查增生明顯活躍，原始細(xì)胞15%，可見到Auer小體，鐵染色結(jié)果示細(xì)胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞占11%，診斷骨髓增生異常綜合征(MDS)，根據(jù)FAB分型最可能的類型是?A、RA型?B、RAS型?C、RAEB型?D、RAEB-T型?E、CMML型?【正確答案】D?【答案解析】?可見到Auer小體，再加上患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，知是RAEB-T型骨髓增生異常綜合征。?5、老年女性，近3個(gè)月來右頸部淋巴結(jié)腫大，如蠶豆其可能性最小的病變是?A、轉(zhuǎn)移癌?B、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生?C、惡性淋巴瘤?D、淋巴結(jié)結(jié)核?E、轉(zhuǎn)移性肉瘤?【正確答案】E?【答案解析】?感染是淋巴結(jié)腫大最常見的病因，其次為腫瘤，常見的有惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌，然后是反應(yīng)性增生，均為慢性起病，逐漸發(fā)展。而肉瘤是一種少見的惡性程度很高的腫瘤，以血行轉(zhuǎn)移為主，最常見的是肺，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率較小，且與本患的病史不符，故選E。?(6-7)?A.小無裂細(xì)胞型?B.濾泡性小裂細(xì)胞型?C.彌漫性小裂細(xì)胞型?D.濾泡性大細(xì)胞型?E.彌漫性大細(xì)胞型?6、屬于低度惡性淋巴瘤的是?7、屬于高度惡性淋巴瘤的是?第1小題正確答案：B?答案解析：濾泡性及小淋巴細(xì)胞型為低度惡性淋巴瘤。?第2小題正確答案：A?答案解析：小無裂細(xì)胞型，淋巴母及免疫母細(xì)胞型為高度惡性淋巴瘤。?8、多發(fā)性骨髓瘤早期主要癥狀為?A、骨骼疼痛?B、髓外浸潤?C、高黏滯綜合征?D、出血傾向?E、高鈣血癥?【正確答案】A?【答案解析】?骨骼疼痛：骨痛為早期主要癥狀，主要病變在扁骨，骨髓瘤細(xì)胞對骨骼的浸潤和破壞。?8、多發(fā)性骨髓瘤早期主要癥狀為?A、骨骼疼痛?B、髓外浸潤?C、高黏滯綜合征?D、出血傾向?E、高鈣血癥?【正確答案】A?【答案解析】?骨骼疼痛：骨痛為早期主要癥狀，主要病變在扁骨，骨髓瘤細(xì)胞對骨骼的浸潤和破壞。?9、有關(guān)粒細(xì)胞缺乏癥的治療，下列錯(cuò)誤的是?A、有條件應(yīng)置患者于無菌室中?B、有感染者用足量廣譜抗生素?C、G-CSF療效良好?D、輕癥者要加以預(yù)防?E、嚴(yán)重者可靜脈注射丙種球蛋白?【正確答案】D?【答案解析】?粒細(xì)胞缺乏癥：?(1)去除病因：停止接觸可能為病因的物質(zhì)。?(2)及時(shí)控制感染：疑有感染、盡早使用強(qiáng)有力抗菌素，但須避免使用可能與病因有關(guān)的抗菌素，并力爭在用藥前做感染灶、咽部、有關(guān)排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確情況下，務(wù)必選用廣譜抗菌素，或藥物聯(lián)合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細(xì)菌。病原菌明確后，應(yīng)根據(jù)藥物敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。?(3)濃縮白細(xì)胞輸注：如感染經(jīng)強(qiáng)有力抗菌素治療2～3日后仍不能控制，有條件時(shí)，則可考慮輸用濃縮白細(xì)胞制品，每天輸入10乘以109個(gè)白細(xì)胞，連續(xù)數(shù)天，直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情況下，不宜預(yù)防性輸入濃縮白細(xì)胞。病人病程多為自限性，只要加強(qiáng)感染的預(yù)防，一般在數(shù)周內(nèi)均可恢復(fù)。?(4)糖皮質(zhì)激素：對考慮為免疫性粒細(xì)胞缺乏病人，在無合并感染的前提下，可使用強(qiáng)的松10～20mg，每天3～4次，口服;或氫化考的松200～300mg靜脈點(diǎn)滴，每天1次;直至恢復(fù)。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染時(shí)，禁忌使用。?(5)促白細(xì)胞生成藥物：同白細(xì)胞減少癥。?10、中性粒細(xì)胞減少癥是指粒細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對值低于?A、0.5乘以109?B、1乘以109?C、1.5乘以109?D、2乘以109?E、2.5乘以109?【正確答案】D?【答案解析】?外周血中性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)，在成人低于2.0乘以109/L時(shí)，在兒童≥10歲低于1.8乘以109/L或小于10歲低于1.5乘以109/L時(shí)，稱為中性粒細(xì)胞減少;嚴(yán)重者低于0.5乘以109/L，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。?11、特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型好發(fā)于?A、兒童?B、青年男性?C、青年女性?D、老年男性?E、老年女性?【正確答案】C?【答案解析】?固定知識點(diǎn);ITP急性型多見于兒童，慢性型好發(fā)于青年女性。?12、下述ITP免疫抑制劑應(yīng)用錯(cuò)誤的是?A、長春新堿每周靜脈給藥一次?B、長春新堿可連用4～6周?C、環(huán)磷酰胺每日口服50mg?D、硫唑嘌呤每日口服100mg?E、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過4天?【正確答案】E?【答案解析】?硫唑嘌呤副作用較大，但可用4～6周以上。?13、男性，20歲，因關(guān)節(jié)痛來院就診。査體：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)，該患者最可能的診斷是?A、腎血管畸形?