2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題(含答案)

書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題（含答案）試題一：?1、患者，女，16歲，某次大壩坍塌事故中的幸存者。獲救1周后，患者常從夢(mèng)中驚醒，大呼救命，被詢(xún)問(wèn)時(shí)什么都不說(shuō)。3個(gè)月以來(lái)，患者常失眠，過(guò)度警覺(jué)，容易受驚嚇，做事不專(zhuān)心。并且拒絕收看任何與坍塌有關(guān)的報(bào)道，如被問(wèn)及坍塌事故，患者表現(xiàn)十分麻木、淡然。對(duì)于該患者首選的治療方案是0.5分?A.抗抑郁治療?B.抗焦慮治療?C.抗精神病治療?D.抗生素治療?E.心理治療合并藥物治療?正確答案：E?答案解析：對(duì)該障礙以心理治療為主，輔以適當(dāng)?shù)乃幬锶缈挂钟魟?、抗焦慮劑等，一般不主張應(yīng)用抗精神病藥。?2、下列哪項(xiàng)不是癔癥分離障礙的臨床表現(xiàn)0.5分?A.意識(shí)范圍狹窄?B.選擇性遺忘?C.常有明顯的精神因素?D.情感暴發(fā)?E.無(wú)明顯的自我意識(shí)障礙?正確答案：E?答案解析：癔癥分離障礙主要表現(xiàn)為急驟發(fā)生的意識(shí)范圍狹窄、具有發(fā)泄特點(diǎn)的情感暴發(fā)、選擇性遺忘以及自我身份識(shí)別障礙，這類(lèi)患者自我意識(shí)障礙常很突出，有些癥狀具有發(fā)作性，發(fā)作過(guò)后，意識(shí)迅速恢復(fù)正常。?3、抑郁癥患者的睡眠紊亂以下列哪種最為多見(jiàn)0.5分?A.早醒?B.人睡困難?C.醒后不易再睡?D.易醒?E.睡眠過(guò)度?正確答案：E?答案解析：睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，也是不少患者的主訴，以入睡困難最常見(jiàn)，以早醒最具有特征性。與這些典型表現(xiàn)不同的是在不典型抑郁癥患者中可以出現(xiàn)貪睡的情況。?4、有關(guān)分裂情感性精神障礙的病因與發(fā)病機(jī)制，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是0.5分?A.病前個(gè)性一般無(wú)明顯缺陷?B.有研究表明：在遺傳學(xué)上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間?C.發(fā)病與應(yīng)激誘因無(wú)關(guān)?D.有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式?E.有研究表明：在遺傳學(xué)上與單相重癥抑郁無(wú)明顯的遺傳上的關(guān)系?正確答案：C?答案解析：對(duì)于本病的性質(zhì)屬性，國(guó)內(nèi)外學(xué)者尚無(wú)一致看法。部分患者親屬中既可有精神分裂癥患者，又可有心境障礙患者，家族史可有不同的表現(xiàn)形式。精神分裂癥和心境障礙的多因素病因?qū)W尤其是心理反應(yīng)性誘因，也同樣適合于分裂情感性精神病。起病較急，發(fā)病可存在應(yīng)激誘因。病前個(gè)性無(wú)明顯缺陷。有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式。有研究表明：本病在遺傳學(xué)上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間，而與單相重癥抑郁無(wú)明顯的遺傳上的關(guān)系。?5、額葉腫瘤0.5分?A.情感淡漠，始動(dòng)性差、動(dòng)力缺乏、動(dòng)作遲緩等陰性癥狀?B.常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)?C.色覺(jué)失認(rèn)、偏盲、視物變形、視物增多?D.幻嗅、幻味、似曾相識(shí)伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動(dòng)作?E.失用、失寫(xiě)、失算、手指失認(rèn)?正確答案：A?答案解析：額葉腫瘤常伴有人格改變，行為放縱和情緒欣快等。額前葉兩側(cè)受損表現(xiàn)為智能減退、情感淡漠、遲鈍、行動(dòng)遲緩和表情茫然等陰性癥狀。?6、23歲的女性患者，興奮話(huà)多2周入院。體查發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺工度腫大，甲狀腺功能檢查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神狀況檢查發(fā)現(xiàn)患者話(huà)多，興奮，愛(ài)管閑事，易激惹，自述心情高興。該患者首選的心境穩(wěn)定劑是0.5分?A.碳酸鋰?B.丙戊酸鈉?C.卡馬西平?D.苯妥英鈉?E.氯氮平?正確答案：B?答案解析：該患者有甲狀腺功能亢進(jìn)，其興奮話(huà)多可能是甲狀腺功能亢進(jìn)所致，該患者除了要治療甲狀腺功能亢進(jìn)外，也要給予心境穩(wěn)定劑治療患者的興奮癥狀。盡管碳酸鋰是治療躁狂發(fā)作的首選藥物之一，但因碳酸鋰可以影響甲狀腺功能，可以引起甲狀腺功能低下或者甲狀腺腫大，因此碳酸鋰不太適合此患者，而卡馬西平對(duì)血液系統(tǒng)有影響，抗甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物也可能導(dǎo)致骨髓抑制致使白細(xì)胞減少，故卡馬西平不適合該患者，而苯妥英鈉和丙戊酸鈉均是抗癲癇藥，但前者作為情緒穩(wěn)定劑的證據(jù)不多或沒(méi)有，目前臨床上沒(méi)有把它作為心境穩(wěn)定劑使用，而后者已作為心境穩(wěn)定劑廣泛?7、有關(guān)心境惡劣障礙的描述，錯(cuò)誤的是0.5分?A.心境惡劣是一種以持久的心境低落為主的輕度抑郁?B.輕度抑郁持續(xù)至少2年?C.常伴有焦慮，軀體不適和睡眠障礙等?D.無(wú)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，無(wú)精神病性癥狀，日常生活不受?chē)?yán)重影響?E.無(wú)求治要求，躁狂發(fā)作少見(jiàn)?正確答案：E?答案解析：心境惡劣是一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，抑郁的嚴(yán)重程度和抑郁癥狀的數(shù)量達(dá)不到重性抑郁障礙的程度，至少持續(xù)兩年，從不出現(xiàn)躁狂發(fā)作。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者抑郁一般較輕，有求治要求，但無(wú)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，無(wú)精神病性癥狀，日常生活不受?chē)?yán)重影響。但由于長(zhǎng)久不能治愈，患者常感到內(nèi)心痛苦。?8、神經(jīng)癥的共同特征不包括下列哪項(xiàng)0.5分?A.發(fā)病有一定的人格基礎(chǔ)?B.起病通常與社會(huì)心理因素有關(guān)?C.通常將病態(tài)體驗(yàn)與客觀(guān)現(xiàn)實(shí)相混淆?D.自知力基本完整?E.病程多遷延或呈發(fā)作性?正確答案：C?答案解析：神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱(chēng)。其共同特征為：病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ);起病常與社會(huì)心理因素有關(guān);沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ);患者的自知力基本完整，通常不會(huì)把病態(tài)體驗(yàn)與客觀(guān)現(xiàn)實(shí)相混淆，即患者的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p害;社會(huì)功能相對(duì)完整;病程大多持續(xù)遷延，部分呈發(fā)作性。?9、頂葉腫瘤0.5分?A.情感淡漠，始動(dòng)性差、動(dòng)力缺乏、動(dòng)作遲緩等陰性癥狀?B.常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)?C.色覺(jué)失認(rèn)、偏盲、視物變形、視物增多?D.幻嗅、幻味、似曾相識(shí)伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動(dòng)作?E.失用、失寫(xiě)、失算、手指失認(rèn)?正確答案：E?答案解析：頂葉腫瘤受累表現(xiàn)為手指失認(rèn)、失算、失寫(xiě)及左右分辨不能，又稱(chēng)為Gerstmann綜合征。?10、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺(jué)精力下降，話(huà)少，自信心不足，對(duì)前途悲觀(guān)，失眠，不愿與人交往，有一段時(shí)間自覺(jué)精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺(jué)很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相處時(shí)更合群，過(guò)分樂(lè)觀(guān)，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。對(duì)患者現(xiàn)有癥狀的描述下列哪項(xiàng)正確0.5分?A.有輕躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作?B.有躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作?C.有躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作?D.只有輕躁狂發(fā)作，無(wú)輕性抑郁或中度抑郁發(fā)作?E.有輕躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作?正確答案：E?答案解析：該患者在抑郁周期出現(xiàn)的癥狀達(dá)不到中度或重度抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只能算輕性抑郁，而在情感高漲周期出現(xiàn)的癥狀也達(dá)不到躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但達(dá)到了輕躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。?11、某男，工人。醫(yī)生問(wèn)：你叫什么名字?答：你上課，水流嘩嘩響，人民都興高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有兩個(gè)問(wèn)題不懂，我想?yún)⒓舆\(yùn)動(dòng)會(huì)，但手指甲不好此癥狀是0.5分?A.思維不連貫?B.思維云集?C.思維貧乏?D.思維中斷?E.思維破裂?正確答案：E?答案解析：思維不連貫是在嚴(yán)重意識(shí)障礙情況下產(chǎn)生，表現(xiàn)為患者言語(yǔ)雜亂，語(yǔ)句片段或不成句，毫無(wú)主題可言，幾乎難以理解，多見(jiàn)于感染中毒、顱腦外傷引起的意識(shí)障礙和癲癇所致精神障礙。思維云集是指患者體驗(yàn)到大量不屬于自己的思潮，不受患者意愿、強(qiáng)制性涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂多變，出于患者意料之外，甚至是其所厭惡的，突然出現(xiàn)又突然消失，具有屬他性，是精神分裂癥典型癥狀之一。思維中斷表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)障礙又無(wú)外界干擾情況下，思路突然中斷或言語(yǔ)突然停頓，且有明顯不自主感，多見(jiàn)于精神分裂癥。恩維破裂是患者在意識(shí)清晰情況下，思維聯(lián)想過(guò)程的破裂，?12、精神疾病中，自殺最多見(jiàn)于下列哪種疾病0.5分?A.神經(jīng)衰弱?B.抑郁癥?C.精神分裂癥?D.癔癥?E.強(qiáng)迫癥?正確答案：B?答案解析：一般說(shuō)來(lái)，病態(tài)的自殺往往是精神障礙所致，在各種精神障礙中以抑郁癥最為多見(jiàn)。因?yàn)橐钟舭Y患者情緒極度低落，常感到前途黯淡，悲觀(guān)，消極觀(guān)念頻生，就很容易產(chǎn)生自殺行為。加之催患抑郁癥患者多伴有自責(zé)自罪及更為嚴(yán)重自罪妄想，這將進(jìn)一步加重自殺行為的產(chǎn)生。?13、某一心理學(xué)派提出，被壓抑的情緒和心理沖突可成為導(dǎo)致人體功能失調(diào)的致病誘因。并斷言范疇廣泛的精神過(guò)程本身都是潛意識(shí)的，而那些有意識(shí)的精神過(guò)程，只不過(guò)是一些孤立的動(dòng)作和整個(gè)精神生活的局部而已;而且性的本能沖動(dòng)在神經(jīng)和心理疾病成因中起著一種不平凡的巨大作用。本學(xué)派創(chuàng)始人是0.5分?A.弗洛伊德?B.華生?C.馬斯洛?D.貝克?E.艾利斯?正確答案：A?答案解析：該理論屬于心理動(dòng)力學(xué)派的理論基礎(chǔ)，該學(xué)派的創(chuàng)始人是弗洛伊德。?14、每個(gè)人都可以作出自己的決定，都有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。只要給患者提供適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，他將有能力改變對(duì)自己和他人的看法，調(diào)整和控制自己的行為，從而達(dá)到良好的主觀(guān)選擇與適應(yīng)。因此，治療不需患者回憶壓抑在潛意識(shí)中的心理癥結(jié)，而是幫助患者正確認(rèn)識(shí)和處理當(dāng)前環(huán)境的現(xiàn)狀，體驗(yàn)當(dāng)時(shí)的感受。治療的目的就是讓患者進(jìn)行自我探索，了解與自我相一致的、恰當(dāng)?shù)那楦校⒁源藖?lái)指導(dǎo)自己的行為，靠自己本身的力量來(lái)治療自己存在的問(wèn)題。這種心理治療的適應(yīng)證主要是0.5分?A.神經(jīng)癥?B.適應(yīng)不良?C.自殺行為?D.性心理障礙?E.人格障礙?正確答案：B?答案解析：該種治療理論方法為貝克認(rèn)知療法，其認(rèn)為心理問(wèn)題產(chǎn)生的根源為認(rèn)知歪曲。其主要適應(yīng)癥為適應(yīng)不良。?15、下列哪一項(xiàng)不是精神病學(xué)的分支學(xué)科0.5分?A.司法精神病學(xué)?B.老年精神病學(xué)?C.精神藥理學(xué)?D.醫(yī)學(xué)心理學(xué)?E.生物精神病學(xué)?正確答案：D?答案解析：精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，是研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防的一門(mén)學(xué)科。其分支學(xué)科有社會(huì)精神病學(xué)、司法精神病學(xué)、生物精神病學(xué)、精神病理學(xué)、精神藥理學(xué)、兒童精神病學(xué)、老年精神病學(xué)等。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)的分支學(xué)科，不屬于臨床醫(yī)學(xué)。?16、目前被我國(guó)學(xué)者常用的精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)有哪些0.5分?A.疾病及有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際分類(lèi)第五章(目前為ICD-10)?B.美國(guó)的精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(目前為DSM-Ⅳ)?C.中國(guó)精神疾病分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)(目前為CCMD-3)?D.以上都是?E.以上都不是?正確答案：D?答案解析：目前常用的精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)有：①疾病及有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際分類(lèi)，目前已出版到第10版，其中第五章是關(guān)于精神障礙的分類(lèi);②美國(guó)的精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)，目前為DSM-Ⅳ;③中國(guó)精神疾病分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前為3版。?17、精神檢查的目的不包括0.5分?A.獲取必要的信息以便確立診斷?B.從完整的人的角度了解患者?C.了解患者所處的環(huán)境?D.形成良好的醫(yī)患治療關(guān)系?E.讓患者認(rèn)識(shí)自己的病情?正確答案：E?答案解析：只有等患者恢復(fù)自知力后才能認(rèn)識(shí)自已的病情，那是治療的目的之一，而不是精神檢查的目的。?18、某恐懼癥患者采用了以下方法治療其癥狀：①堅(jiān)持放松訓(xùn)練;②根據(jù)病史和行為分析，設(shè)計(jì)恐怖事物等級(jí)表;③在引起焦慮的刺激存在時(shí)，患者不得有絲毫回避意向;④每一項(xiàng)訓(xùn)練成功后，治療者應(yīng)給予贊揚(yáng)和鼓勵(lì)。這類(lèi)心理治療方法的主要理論基礎(chǔ)是0.5分?A.條件反射和學(xué)習(xí)理論?B.心理動(dòng)力學(xué)理論?C.人本主義理論?D.神經(jīng)質(zhì)理論?E.認(rèn)知理論?正確答案：A?答案解析：系統(tǒng)脫敏療法是以經(jīng)典條件反射為基礎(chǔ)的。?19、屬于行為治療的是0.5分?A.滿(mǎn)灌療法?B.檢查負(fù)性自動(dòng)想法?C.自由聯(lián)想?D.鼓勵(lì)患者情感的自由表現(xiàn)?E.控制個(gè)人利益?正確答案：A?答案解析：滿(mǎn)灌療法(floodingtherapy)也稱(chēng)暴露療法，它與系統(tǒng)脫敏療法正好相反。都屬于行為治療的一種。?20、弗洛伊德理論認(rèn)為人們心理障礙的原因在于0.5分?A.潛意識(shí)矛盾沖突?B.意識(shí)矛盾沖突?C.認(rèn)知矛盾沖突?D.本我矛盾沖突?E.性矛盾沖突?正確答案：A?答案解析：弗洛伊德理論認(rèn)為人們心理障礙的原因在于潛意識(shí)矛盾沖突。?21、患者，男，19歲，學(xué)生。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元，柜臺(tái)上放著3張100元，一目了然，患者接過(guò)后便放進(jìn)衣袋。一出郵局，覺(jué)此舉過(guò)于疏忽，唯恐剛才數(shù)錯(cuò)了，便將錢(qián)拿出反復(fù)再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念，是否衣袋里原來(lái)就有1張100元的鈔票呢?明知自己并沒(méi)有弄錯(cuò)，但仍無(wú)法控制，為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺(jué)痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀?；颊叩倪@種思維屬于0.5分?A.強(qiáng)制性思維?B.強(qiáng)迫性窮思竭慮?C.強(qiáng)迫聯(lián)想?D.強(qiáng)迫懷疑?E.強(qiáng)迫回憶?正確答案：D?答案解析：患者對(duì)自己數(shù)鈔票的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑，明知自己并沒(méi)有弄錯(cuò)，但仍控制不住懷疑，無(wú)法擺脫，此為強(qiáng)迫懷疑。?22、Kaplan應(yīng)激理論應(yīng)激反應(yīng)第二期0.5分?A.茫然休克狀態(tài)，某種程度的定向力障礙和注意分散?B.心理、軀體的或人際關(guān)系之間的障礙，趨向慢性化?C.一定程度的意識(shí)障礙，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài)?D.明顯混亂，模棱兩可及變化不定，伴情緒障礙?E.無(wú)目的的凌亂動(dòng)作和不受意識(shí)控制的情緒障礙?正確答案：D?答案解析：第二期以明顯混亂，模棱兩可及變化不定為特點(diǎn)，并伴有情緒障礙，如焦慮、抑郁或暴怒等表現(xiàn)。?23、男性，大學(xué)生，22歲。頻發(fā)惡心嘔吐，回避社交6個(gè)月就診。精神科檢查發(fā)現(xiàn)，患者因擔(dān)心與人交往時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，從而心煩緊張，不敢與異性交往，不敢去公共場(chǎng)所。首選的治療方法0.5分?A.β-受體阻滯劑?B.SSRI類(lèi)藥物?C.苯二氮卓類(lèi)藥物?D.行為療法?E.精神分析療法?正確答案：D?答案解析：恐怖癥首選的治療方法是行為治療。系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法對(duì)恐怖癥有較好的療效。治療基本原則包括兩方面：一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系;二是對(duì)抗回避行為。但行為治療療效是否持久，結(jié)論不一。?24、抑郁癥與心境惡劣障礙的主要區(qū)別在于0.5分?A.興趣下降?B.睡眠障礙?C.記憶力差、精力不足?D.精神運(yùn)動(dòng)性抑制?E.悲觀(guān)厭世?正確答案：D?答案解析：抑郁癥患者與心境惡劣均可出現(xiàn)興趣下降，睡眠障礙，記憶力差，悲觀(guān)厭世，但抑郁癥患者可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性抑制，如少語(yǔ)少動(dòng)，甚至出現(xiàn)木僵等，而心境惡劣患者一般不出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)抑制的表現(xiàn)，因此抑郁癥與心境惡劣的主要區(qū)別在于前者可有精神運(yùn)動(dòng)性抑制而后者無(wú)。?25、意識(shí)障礙較輕，常在與人爭(zhēng)吵、情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)作哭喊等，其言語(yǔ)行為有盡情發(fā)泄內(nèi)心憤懣的特點(diǎn)，事后可有部分遺忘。0.5分?A.分離性遺忘癥?B.Ganser綜合征?C.癔癥性精神病?D.分離性身份障礙?E.情感暴發(fā)?正確答案：E?答案解析：情感暴發(fā)常在與人爭(zhēng)吵、情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)作，哭啼、叫喊，在地上打滾，捶胸頓足，撕衣毀物，扯頭發(fā)或以頭撞墻;意識(shí)障礙較輕，其言語(yǔ)行為有盡情發(fā)泄內(nèi)心憤懣情緒的特點(diǎn)，在多人圍觀(guān)的場(chǎng)合發(fā)作尤為劇烈。一般歷時(shí)數(shù)十分鐘即可安靜下來(lái)，事后可有部分遺忘。?26、關(guān)于Wernicke腦病說(shuō)法不正確的是0.5分?A.大量補(bǔ)充維生素B1可使眼球的癥狀和記憶障礙很快消失?B.表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識(shí)障礙?C.一部分患者轉(zhuǎn)為柯薩科夫綜合征，成為不可逆的疾病?D.往往伴有定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等?E.是由于維生素B1缺乏所致?正確答案：A?答案解析：Wernicke腦病是由于維生素B1缺乏所致，表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識(shí)障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等，一部分患者轉(zhuǎn)為柯薩科夫綜合征，成為不可逆的疾病，大量補(bǔ)充維生素B1可使眼球的癥狀很快消失，但記憶障礙的恢復(fù)較為困難。?27、男性，28歲，GS職員。患者訴3個(gè)月前無(wú)故聽(tīng)見(jiàn)耳邊有一男子的叫罵聲，感覺(jué)自己被人追殺并被無(wú)線(xiàn)電波控制?；颊咔榫w低落、興趣下降，早醒，體重下降。請(qǐng)問(wèn)精神科醫(yī)生首先應(yīng)該做的是0.5分?A.進(jìn)一步了解精神病性癥狀和情感癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和程度?B.使用抗精神病藥?C.使用抗抑郁劑?D.電抽搐(ECT)治療?E.支持性心理治療?正確答案：A?答案解析：精神病性癥狀和情感癥狀出現(xiàn)的病程決定了對(duì)患者的診斷和治療，因?yàn)槿绻紤]診斷分裂情感性精神障礙，必須符合分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間較接近這一癥狀標(biāo)準(zhǔn)。?28、有關(guān)情感障礙的遺傳因素研究的描述，錯(cuò)誤的是0.5分?A.雙相障礙先證者一級(jí)親屬中的同病率較正常人的一級(jí)親屬高8～18倍?B.抑郁癥先證者一級(jí)親屬中的同病率較正常人的一級(jí)親屬高2～3倍?C.如果雙親中有一位患有雙相障礙，其子女發(fā)生情感障礙的幾率為50%?D.單卵雙生子的同病率顯著高于雙卵雙生子?E.寄養(yǎng)子研究提示遺傳因素較環(huán)境因素的作用明顯?正確答案：C?答案解析：遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在情感障礙的發(fā)病中遺傳學(xué)因素具有重要作用，而且遺傳因素對(duì)雙相障礙的影響較抑郁癥為強(qiáng)。如果雙親中有一位患有雙相障礙，其子女發(fā)生情感障礙的幾率約為25%，不是50%。?29、下列哪項(xiàng)不是分離性身份障礙的臨床表現(xiàn)0.5分?A.對(duì)自己原來(lái)的身份不能識(shí)別?B.表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格?C.每次發(fā)生人格轉(zhuǎn)換時(shí)均與精神創(chuàng)傷密切相關(guān)?D.以?xún)煞N人格交替出現(xiàn)較常見(jiàn)?E.在某一時(shí)刻只顯示其中一種人格，意識(shí)不到另一種人格的存在?正確答案：C?答案解析：分離性身份障礙可表現(xiàn)以下形式：患者突然失去對(duì)自己往事的全部記憶，對(duì)自己原來(lái)的身份不能識(shí)別，以另一種身份進(jìn)行日常社會(huì)活動(dòng);表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格，交替出現(xiàn)，互無(wú)聯(lián)系;在某一刻只是顯示其中一種人格，此時(shí)意識(shí)不到另一種人格的存在。在初次發(fā)病時(shí)，人格的轉(zhuǎn)變是突然的，與精神創(chuàng)傷往往密切相關(guān)，以后可因聯(lián)想或由特殊生活事件促發(fā)。?30、患者，女，29歲，教師。近1個(gè)月來(lái)，經(jīng)常無(wú)明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約10余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔(dān)心病情隨時(shí)會(huì)發(fā)作而提心吊膽。該患者最需要做的心理測(cè)評(píng)是0.5分?A.MMPI?B.生活事件量表?C.HAMD?D.HAMA?E.YBOCS?正確答案：D?答案解析：解析:在心理測(cè)評(píng)選項(xiàng)中，MMPI用于測(cè)量人格的工具，HAMD用于測(cè)量抑郁的嚴(yán)重程度，YBOCS為強(qiáng)迫量表，HAMA為焦慮評(píng)估量表。?31、目前的研究認(rèn)為：重大精神障礙的共同發(fā)病機(jī)制是0.5分?A.皮層下邊緣系統(tǒng)的DA功能亢進(jìn)?B.大腦皮層內(nèi)DA功能低下?C.5-HT系統(tǒng)功能亢進(jìn)?D.5-HT系統(tǒng)功能低下?E.腦結(jié)構(gòu)和功能可塑性改變的神經(jīng)發(fā)育異常?正確答案：E?答案解析：神經(jīng)發(fā)育異常學(xué)說(shuō)逐漸成為精神疾病發(fā)病機(jī)制的主要研究領(lǐng)域，科學(xué)家們認(rèn)為神經(jīng)發(fā)育異常可能是重大精神障礙的共同發(fā)病機(jī)制，表現(xiàn)為腦結(jié)構(gòu)和功能可塑性改變，包括額葉、顳葉內(nèi)側(cè)及海馬等腦區(qū)的灰質(zhì)和白質(zhì)減少和體積縮小，而不同腦區(qū)發(fā)育異常則分化為各種不同的精神疾病，表現(xiàn)出不同的臨床特征。?32、認(rèn)知過(guò)程是客觀(guān)現(xiàn)實(shí)世界與情緒、行為反應(yīng)的中介，當(dāng)知覺(jué)由于某種原因得不到充分的信息，或由于感覺(jué)作出錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)與解釋時(shí)，就會(huì)對(duì)思維的準(zhǔn)確性或范圍產(chǎn)生影響，使思維受到限制或歪曲，從而導(dǎo)致適應(yīng)不良的情緒和行為。因此，要想改變不良的情緒和行為就必須首先對(duì)原來(lái)的認(rèn)識(shí)過(guò)程，以及這一過(guò)程中產(chǎn)生的錯(cuò)誤的認(rèn)知觀(guān)念加以改變。屬于這種心理治療理論的基本觀(guān)點(diǎn)是0.5分?A.精神分析心理治療?B.詢(xún)者中心治療?C.行為治療?D.認(rèn)知治療?E.支持治療?正確答案：D?答案解析：認(rèn)知治療，是以糾正和改變患者適應(yīng)不良性認(rèn)知為重點(diǎn)的一類(lèi)心理治療的總稱(chēng)。它以改變不良認(rèn)知為主要目標(biāo)，繼而也產(chǎn)生患者情感及行為的變化，以促進(jìn)心理障礙的好轉(zhuǎn)。?33、心理治療的作用方式不包括0.5分?A.支持與安慰?B.學(xué)習(xí)與教育?C.暗示?D.壓抑?E.分析與自我探索?正確答案：D?答案解析：心理治療的作用方式包括支持與安慰、學(xué)習(xí)與教育、暗示、分析與自我探討。?34、住院式森田療法的過(guò)程不包括0.5分?A.絕對(duì)臥床期?B.輕作業(yè)期?C.重作業(yè)期?D.社會(huì)實(shí)踐期?E.隨訪(fǎng)觀(guān)察期?正確答案：E?答案解析：住院式森田療法的過(guò)程包括：第一期為絕對(duì)臥床期，第二期為輕微工作期，第三期為普通工作期，第四期為生活訓(xùn)練期。?35、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙是0.5分?A.累及部位多，癥狀出現(xiàn)的頻繁，對(duì)患兒情緒、心理影響較大?B.癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但對(duì)患者社會(huì)功能影響相對(duì)較小?C.預(yù)后良好，大多數(shù)患兒癥狀自行好轉(zhuǎn)?D.大多數(shù)患者癥狀持續(xù)終生?E.病情嚴(yán)重，部分患兒會(huì)過(guò)早夭折?正確答案：B?答案解析：慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙通常起病于兒童早期。主要臨床表現(xiàn)為一種或多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)并不同時(shí)存在。其中以簡(jiǎn)單或復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)最為常見(jiàn)，部位多涉及頭、頸、上肢。發(fā)聲抽動(dòng)明顯少于運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，并以清嗓、吸鼻等相對(duì)多見(jiàn)。癥狀相對(duì)不變，可持續(xù)數(shù)年甚至終身。?36、功能性幻覺(jué)和反射性幻覺(jué)最主要區(qū)別是0.5分?A.伴隨現(xiàn)實(shí)刺激出現(xiàn)的幻覺(jué)?B.由同一感官所感知?C.由不同的兩個(gè)感官感知?D.二者均多見(jiàn)精神分裂癥?E.分別由同一感官和不同感官感知?正確答案：E?答案解析：功能性幻覺(jué)是一種伴隨著現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺(jué)。即當(dāng)某種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)同時(shí)涉及該器官的幻覺(jué)。反射性幻覺(jué)是當(dāng)某一感官受到現(xiàn)實(shí)刺激產(chǎn)生某種知覺(jué)體驗(yàn)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺(jué)。二者最主要區(qū)別在于是否由同一感官還是兩個(gè)不同感官感知。?37、一位已患有十年偏執(zhí)型精神分裂癥患者，突然不再相認(rèn)其丈夫，認(rèn)為他已經(jīng)不是原來(lái)的人，她說(shuō)常?？吹秸煞虺霈F(xiàn)在醫(yī)院(其夫并不在醫(yī)院工作)。此癥狀最可能屬于：0.5分?A.Capgras'ssyndrome?B.Fregoli'ssyndrome?C.Cotard'ssyndrome?D.Ganser'ssyndrome?E.Korsakov'ssyndrome?正確答案：A?答案解析：Capgras'ssyndrome屬于妄想性身份識(shí)別障礙，又稱(chēng)冒充者綜合征，典型表現(xiàn)是患者確信某個(gè)人(多為親密者)實(shí)際上是另外一個(gè)人，真實(shí)的那個(gè)人已經(jīng)被他人所替代和冒充，患者多數(shù)情況下認(rèn)為兩個(gè)人在同一時(shí)間都是存在的，多伴有其他癥狀如被害妄想，被替代也可能是患者自己的貼身物品、常用物品，甚至自己也被替換，多見(jiàn)于精神分裂癥和器質(zhì)性精神障礙等。Fregoli'ssyndrome是另外一種妄想性身份識(shí)別障礙，典型表現(xiàn)是患者確信自己身邊許多人(多