2017呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師預(yù)習(xí)題庫及答案

2017呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師預(yù)習(xí)題庫及答案01.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，多痰，下列處理不正確的是(C)?A.控制感染?B.氧療?C.鎮(zhèn)咳?D.祛痰?E.平喘?02.在慢性肺心病心功能代償期，下列表現(xiàn)不會出現(xiàn)的是(B)?A.咳痰、氣喘?B.上腹脹痛，少尿?C.頸靜脈充盈?D.下肢輕度水腫?E.肝臟輕度腫大?03.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列哪項是錯誤的(D)?A.持續(xù)低流量吸氧?B.吸入氧濃度25%~30%?C.機械通氣時可適當(dāng)提高吸氧濃度?D.Ⅱ型呼吸衰竭可高流量吸氧?E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度?04.患者，男，20歲。因低熱右側(cè)胸痛、胸悶1周就診，既往無心臟病史，透視示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液常規(guī)檢查呈黃綠色，利凡他試驗陽性(+)，蛋白定量56g/L，細胞計數(shù)350乘以109/L，以淋巴細胞為主，PPD試驗18乘以19mm，血象正常。?根據(jù)胸腔積液性質(zhì)，你認為最有可能的診斷是(C)?A.低蛋白血癥?B.右心衰竭?C.結(jié)核性胸腔積液?D.惡性胸腔積液?E.膿胸?05.對上題患者，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖?D)?A.抽胸腔積液查結(jié)核菌?B.試驗性抗結(jié)核治療?C.胸膜活檢?D.試驗性抗結(jié)核治療聯(lián)合抗菌治療?E.進一步行胸腔積液酶學(xué)生化等檢查?06.患者，男，18歲，軍人。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。營房中有類似病人數(shù)名。體檢右下肺有少量干啰音。X線平片顯示右下肺淡薄陰影。紅細胞冷凝集試驗1：64。?根據(jù)病情，推測其最可能的病原體是(A)?A.肺炎支原體?B.流感病毒?C.流感嗜血桿菌?D.肺炎鏈球菌?E.E-B病毒?07.針對上題病原體，應(yīng)首選下列哪種抗生素(B)?A.青霉素?B.紅霉素?C.氯霉素?D.林可霉素?E.萬古霉素?08.對上題患者進行護理時，觀察的重點不包括什么(E)?A.體溫變化與肺部體征?B.咽痛、干咳情況?C.藥物副反應(yīng)，如惡心、嘔吐等?D.飲水量?E.神經(jīng)系統(tǒng)?09.患者，女，30歲。急性粒細胞白血病接受化療。中性粒細胞0.4乘以109/L。5天前出現(xiàn)高熱、咳膿痰，右肺可聞及濕羅音。X線胸片示右中肺大片密影，隱約見密度減低區(qū)域。?此感染最可能的病原體是(D)?A.肺炎鏈球菌?B.流感嗜血桿菌?C.莫拉卡他菌?D.銅綠假單胞菌?E.溶血性鏈球菌?10.針對上題病原體應(yīng)首選(D)?A.青霉素?B.紅霉素?C.氯霉素?D.亞安培南-西司他丁?E.萬古霉素?11.患者，男，60歲。1周前行齲齒拔除手術(shù)。近3天來出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰為黃膿痰，略有臭味。痰涂片革蘭染色找見陰性桿菌，但普通培養(yǎng)無生長。X線示左下肺膿腫。其最可能的病原體是(B)?A.銅綠假單胞菌?B.厭氧菌?C.金黃色葡萄球菌?D.結(jié)核分枝桿菌?E.流感嗜血桿菌?0.對上題最合適的抗生素為(A)?A.甲硝唑?B.頭孢菌素類?C.大環(huán)內(nèi)酯類?D.喹諾酮類?E.氨基糖苷類?13.患者，女，58歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10余年，近3天來咳嗽、氣急加重，痰稍黃就診。痰涂片見革蘭陰性桿菌。其最可能的病原體是(C)?A.肺炎鏈球菌?B.銅綠假單胞菌?C.流感嗜血桿菌?D.肺炎克雷伯桿菌?E.不動桿菌?14.對上題可以選擇的最佳抗生素(C)?A.青霉素?B.紅霉素?C.氧氟沙星?D.甲硝唑?E.兩性霉素B?15.患者，男，40歲。2周前右小腿皮膚劃破。1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示右側(cè)肺炎伴液(膿)氣胸。其病原體為(B)?A.化膿性鏈球菌?B.金黃色葡萄球菌?C.厭氧菌?D.銅綠假單胞菌?E.軍團菌?16.對上題可能應(yīng)用的抗生素為(B)?A.青霉素?B.萬古霉素?C.甲硝唑?D.紅霉素?E.頭孢類抗生素?17.患者，男，20歲。突起寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、胸痛1天。胸片為右上肺大片狀陰影。血象白細胞為21乘以109/L。最可能的診斷是(A)?A.肺炎球菌肺炎?B.肺炎支原體肺炎?C.病毒性肺炎?D.肺膿腫?E.肺結(jié)核?18.確診肺炎球菌肺炎的要點是(A)?A.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性?B.肺部實變體征?C.X線胸片示大片狀陰影?D.突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰?E.以上都不是?19.肺炎球菌肺炎的主要病理特征為(E)?A.肺泡和間質(zhì)內(nèi)有中性粒細胞浸潤，呈急劇發(fā)展的化膿性病變?B.滲出、增生變質(zhì)性病變?C.肺組織結(jié)構(gòu)損壞，肺實變纖維化?D.肺組織充血水腫，肺泡內(nèi)漿液滲出和白細胞浸潤，吞噬細菌，繼而成纖維細胞形成，導(dǎo)致實變的纖維化?E.以上都不是?20.患者，女，38歲。旅游后出現(xiàn)全身乏力，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、肌肉酸痛，干咳，右側(cè)胸痛。X線胸片示右下肺片狀浸潤影。以頭孢唑啉、丁胺卡那霉素等治療無效。癥狀加重，高熱達40℃，譫妄、腹瀉。查體脈搏72次/分，鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音低。血生化示血鈉10mmol/L。其最可能的病原體是(B)?A.金黃色葡萄球菌?B.軍團桿菌?C.銅綠假單胞菌?D.糞腸球菌?E.厭氧菌?21.對上題可選用的抗生素是(C)?A.萬古霉素?B.頭孢唑啉?C.紅霉素?D.喹諾酮類?E.甲硝唑?22.患者，男，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度增高陰影。最可能的診斷是(B)?A.金黃色葡萄球菌肺炎?B.肺炎球菌肺炎?C.結(jié)核性胸膜炎?D.肺癌合并阻塞性肺炎?E.肺膿腫?23.肺炎球菌肺炎患者，應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，白細胞增高的原因最可能是(D)?A.藥物熱?B.抗生素用量不足?C.加用退熱藥?D.出現(xiàn)并發(fā)癥?E.細菌產(chǎn)生耐藥?24.肺炎球菌肺炎容易并發(fā)(E)?A.膿胸?B.肺氣腫?C.肺纖維化?D.機化性肺炎?E.以上都不是?25.患者，男，52歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年;2小時前突發(fā)胸悶、呼吸困難，且逐漸加重。查體：呼吸急促，氣管右偏，桶狀胸，左肺叩鼓音，呼吸音消失，右肺可聞及散在的哮鳴音，頸部皮下有捻發(fā)感。該患者最可能的診斷是(C)?A.心絞痛?B.胸膜炎?C.慢阻肺并自發(fā)性氣胸?D.支氣管哮喘?E.急性支氣管炎?26.為明確上題患者診斷應(yīng)做下列哪些檢查(A)?A.胸片?B.心電圖?C.血常規(guī)?D.胸部B超?E.胸部CT?27.為緩解25題患者癥狀，最緊急處理為(B)?A.吸氧?B.胸穿抽氣?C.抗感染治療?D.臥床休息?E.平喘祛痰?28.患者，男，58歲。寒戰(zhàn)、高熱5天，體溫39~40℃，咳嗽，可少許黏液痰，曾用青霉素治療3天，體溫未下降，咳嗽加重，咳出大量膿臭痰。查體：肺部無陽性體征，胸片示可見偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平。最可能的診斷是(A)?A.急性肺膿腫?B.金黃色葡萄球菌肺炎?C.支氣管擴張并感染?D.支原體肺炎?E.克雷伯桿菌肺炎?29.上題患者最可能的致病菌是(B)?A.支原體為主?B.厭氧菌屬為主?C.真菌為主?D.大腸桿菌為主?E.病毒?30.根據(jù)你的診斷，對28題患者應(yīng)選