重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理

重癥監(jiān)護(hù)病房組織與管理武進(jìn)人民醫(yī)院ICU護(hù)士魏芳重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第1頁(yè)一、ICU歷史現(xiàn)實(shí)狀況ICU（intensivecareunit）又稱加強(qiáng)醫(yī)療病房，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理單元或集中治療病房，是將危重患者集中管理病房，配置含有豐富搶救危重患者經(jīng)驗(yàn)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和先進(jìn)監(jiān)測(cè)與治療伎倆，顯著地提升了危重患者治愈率，降低了發(fā)病率和死亡率。重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第2頁(yè)1.國(guó)際上重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)展重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第3頁(yè)重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第4頁(yè)2.國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)展重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第5頁(yè)二、ICU體制與管理衡量組織管理工作好壞，主要有2個(gè)指標(biāo)：一是預(yù)算投入與產(chǎn)出效益比值，即要用較少資源投入而取得較大社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。二是降低危重病人死亡率和各種嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率。重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第6頁(yè)1.ICU體制

ICU體制依據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)及條件決定，能夠大致分為幾個(gè)形式：①綜合性ICU（GICU）②?？艻CU③部分綜合ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第7頁(yè)2.ICU設(shè)置與要求ICU周圍環(huán)境總標(biāo)準(zhǔn)是要求相對(duì)平靜，以確保病人治療和休息；外界環(huán)境要清潔，以降低對(duì)ICU可能性污染；空間要足夠大，以方便治療和降低病人間相互干擾；有良好通風(fēng)和消毒條件，以確保ICU正常通風(fēng)和消毒。重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第8頁(yè)

設(shè)置ICU位置時(shí)有兩個(gè)原因要考慮：一是靠近病人起源：據(jù)統(tǒng)計(jì)，ICU所收治病人主要起源與急診，手術(shù)室，術(shù)后恢復(fù)室或醫(yī)院內(nèi)其它科室。二是ICU以危重病人居多，故應(yīng)靠近能提供經(jīng)常性服務(wù)部門。重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第9頁(yè)ICU布局主要有兩種類型：一個(gè)是中心型環(huán)形式扇形結(jié)構(gòu)，中心監(jiān)護(hù)臺(tái)在中間，病房圍繞四面；一個(gè)是長(zhǎng)方形結(jié)構(gòu)，與普通病房相同，但房間面積較大，護(hù)士監(jiān)測(cè)站在病房中間。重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第10頁(yè)

房間劃分為污染區(qū)，半污染區(qū)，清潔區(qū)三個(gè)區(qū)。污染區(qū)：病房，病房走廊半污染區(qū)：護(hù)理站，醫(yī)生辦公室，治療室，換藥室，處置室清潔區(qū)：更衣室，值班室，會(huì)議室重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第11頁(yè)病房1.床單位布局：每張床占地普通在15M2左右，大于7M2，床不宜頂墻放置，床頭應(yīng)有最少60CM空隙廉價(jià)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人實(shí)施各項(xiàng)操作和檢驗(yàn)。每個(gè)監(jiān)護(hù)床必須有保護(hù)欄，調(diào)整病人姿勢(shì)和體位裝置以及床腳端有車輪。有條件時(shí)能夠選擇使用電動(dòng)床，也可準(zhǔn)備幾張骨科床，能夠讓骨科病人加強(qiáng)鍛煉之用。重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第12頁(yè)2：設(shè)備塔：完整床位供給系統(tǒng)。設(shè)備塔上有各種氣體插口如氧氣，負(fù)壓吸引氣等管道裝置，每張床位配置三個(gè)氧氣和兩個(gè)負(fù)壓吸引氣，并有多個(gè)足夠使用多插頭電源，同時(shí)都有一個(gè)獨(dú)立電源保護(hù)系統(tǒng)。

重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第13頁(yè)處置室：病人排泄物應(yīng)分開處理，有專門排泄通道；便盆應(yīng)放在三氯消毒液中浸泡消毒，應(yīng)有一個(gè)專門浸泡池，天天更換浸泡池中消毒液重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第14頁(yè)更衣室、值班室應(yīng)進(jìn)行分開設(shè)置，以確保工作人員休息睡眠。會(huì)議室：能夠進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，用餐地點(diǎn)。如有條件能夠設(shè)置冰箱，電視機(jī)，微波爐，飲水機(jī)等，專供醫(yī)護(hù)人員之用，與病人之物充分隔離重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第15頁(yè)三、ICU治療儀器設(shè)備中心監(jiān)護(hù)儀床邊監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)麻醉機(jī)心電圖機(jī)除顫儀輸液泵氣管插管及切開所需搶救器材重癥監(jiān)護(hù)病房的組織及其管理第16頁(yè)專業(yè)高