2017年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》復(fù)習(xí)題(附答案)

2017年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》復(fù)習(xí)題（附答案）心血管內(nèi)科是內(nèi)科的一個(gè)學(xué)科。為了方便考生更好的復(fù)習(xí)心血管內(nèi)科專業(yè)知識(shí)科目的考試。下面是yjbys小編為大家?guī)淼男难軆?nèi)科專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)題，歡迎閱讀。?A型題?1.女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測(cè)血壓190～196/110mmHg，眼底Ⅲ級(jí),該患者診斷?A.3級(jí)高血壓，高危?B.2級(jí)高血壓，高危?C.3級(jí)高血壓，極高危?D.2級(jí)高血壓，中危?E.2級(jí)高血壓，極高危?答案：C;患者血壓為190～196/110mmHg，伴有眼底Ⅲ級(jí)，應(yīng)屬于3級(jí)高血壓，極高危。因?yàn)榛颊哐獕阂堰_(dá)到3級(jí)(收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg)，并伴有靶器官損害。?2.女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120/min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+),患者最可能的診斷是?A.心包壓塞?B.肺栓塞?C.腦出血?D.心肌梗死?E.主動(dòng)脈夾層?答案：A;患者在行射頻消融術(shù)中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴(kuò)大、奇脈等，應(yīng)首先考慮有消融導(dǎo)致心臟破裂的可能。?3.女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑蒙發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診,休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選下列哪項(xiàng)檢查?A.心臟電生理檢查?B.Holter?C.腦電圖?D.腦CT?E.超聲心動(dòng)圖?答案：B;患者有胸悶癥狀，同時(shí)伴有黑蒙、暈厥，應(yīng)考慮是否由心律失常所致。首選最簡(jiǎn)便可行的檢查應(yīng)是動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)。腦CT也是很重要的，但患者伴有胸悶。?4.男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復(fù)發(fā)作，心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病15年，暈厥最可能的原因是?A.心房顫動(dòng)?B.心房撲動(dòng)?C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速?D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速?E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯?答案：D;心前區(qū)疼痛伴暈厥考慮是由于心肌缺血電不穩(wěn)定發(fā)生心律失常，而室速更易導(dǎo)致低心排血量、腦缺血發(fā)生暈厥。?5.男性，54歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是?A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高?B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移?C.心電圖無變化?D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置?E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波?答案：A;變異性心絞痛的心電圖特點(diǎn)是：心肌缺血發(fā)作時(shí)，相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。?6.男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg，心率90/min，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V4～5ST壓低0.1mV，最可能的診斷是?A.冠心病、心絞痛?B.冠心病、心肌梗死?C.肺動(dòng)脈栓塞?D.氣胸?E.主動(dòng)脈夾層?答案：E?7.男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41/min，律齊，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率?A.休息30min?B.短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)?C.深吸氣?D.深呼氣?E.Valsalva動(dòng)作?答案：B;心室率慢，律整，在正常健康人中常可見到。最簡(jiǎn)單的判斷此種心動(dòng)過緩是否有病理意義，可采用令患者做短時(shí)間快速運(yùn)動(dòng)后再觀察其心率。一般正常人在運(yùn)動(dòng)后可使心率上升。而采用深吸氣、深呼氣、Valsalva動(dòng)作等輔助方法對(duì)心室率的影響不大?8.主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為?A.積極內(nèi)科保守治療?B.急診手術(shù)?C.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療?D.內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療?E.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療?答案：B;當(dāng)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈已并發(fā)胸、腹、心包等主要臟器出血時(shí)，患者已經(jīng)處于高度危急狀態(tài)，除立即行急診手術(shù)外，無任何方法可以挽救患者的生命。?9.暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變?A.二尖瓣狹窄?B.主動(dòng)脈瓣狹窄?C.二尖瓣關(guān)閉不全?D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?E.三尖瓣關(guān)閉不全?答案：B;暈厥的發(fā)生與一過性腦供血有直接關(guān)系。心臟瓣膜病，變都有導(dǎo)致心臟搏血量減少的病理生理基礎(chǔ)，特別是左心的瓣膜病。但臨床上最常見出現(xiàn)暈厥的心瓣膜病為主動(dòng)脈瓣狹窄，約有l(wèi)/3的患者可伴有暈厥。?10.以下哪種先天性心血管病的血流動(dòng)力學(xué)障礙結(jié)果顯示肺片紋理稀少?A.房間隔缺損?B.室間隔缺損?C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?D.肺動(dòng)脈瓣狹窄?E.法洛四聯(lián)癥?答案：D;肺動(dòng)脈瓣狹窄，特別是嚴(yán)重的肺動(dòng)脈瓣狹窄，可直接導(dǎo)致右心室搏血量的減少，在胸部的X線片上可顯示肺血管紋理減少。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均可有心腔內(nèi)左向右的分流，可使肺循環(huán)血流量明顯增高。法洛四聯(lián)癥可因主動(dòng)脈騎跨而出現(xiàn)心腔內(nèi)右向左分