介入支架護(hù)理教學(xué)查房

介入支架護(hù)理教學(xué)查房20XXWORK匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-01目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY介入支架基本概念與原理術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備工作術(shù)中操作技巧與配合要求術(shù)后觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施藥物治療管理與隨訪(fǎng)工作安排總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)介入支架基本概念與原理01介入支架是一種醫(yī)療器械，通過(guò)穿刺、導(dǎo)管等技術(shù)將支架置入狹窄或閉塞的血管或腔道內(nèi)，以支撐和保持其通暢。定義介入支架能夠擴(kuò)張狹窄的部分，改善血液或流體流動(dòng)，從而緩解或消除相關(guān)癥狀，提高患者生活質(zhì)量。作用介入支架定義及作用介入支架根據(jù)材料、結(jié)構(gòu)、功能等可分為多種類(lèi)型，如金屬支架、藥物洗脫支架、生物可降解支架等。選擇介入支架時(shí)，需根據(jù)患者病情、病變部位、血管條件、經(jīng)濟(jì)能力等因素綜合考慮，選擇最適合患者的支架類(lèi)型。介入支架種類(lèi)與選擇選擇種類(lèi)適應(yīng)癥介入支架手術(shù)適用于多種血管或腔道狹窄、閉塞性疾病，如冠心病、腦血管疾病、外周血管疾病等。禁忌癥對(duì)于嚴(yán)重凝血功能障礙、嚴(yán)重心肝腎功能不全、對(duì)造影劑過(guò)敏等患者，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮或避免進(jìn)行介入支架手術(shù)。介入手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥心理準(zhǔn)備患者術(shù)前往往存在緊張、焦慮等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予充分的心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者建立信心。教育向患者及家屬詳細(xì)解釋介入支架手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)等，使其了解并配合手術(shù)過(guò)程，提高手術(shù)成功率?；颊咝睦頊?zhǔn)備及教育術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備工作02心血管系統(tǒng)評(píng)估呼吸系統(tǒng)評(píng)估肝腎功能評(píng)估凝血功能評(píng)估患者身體狀況評(píng)估01020304了解患者心功能、血壓、心率、心律等基本情況，評(píng)估是否適合進(jìn)行介入手術(shù)。評(píng)估患者呼吸功能，了解有無(wú)呼吸困難、咳嗽等癥狀，確保手術(shù)安全。檢查患者肝腎功能指標(biāo)，評(píng)估手術(shù)對(duì)肝腎功能的影響及風(fēng)險(xiǎn)。了解患者凝血功能狀況，預(yù)防手術(shù)過(guò)程中出血風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目介紹評(píng)估患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血液成分狀況。了解患者肝腎功能、血糖、血脂等生化指標(biāo)情況。檢測(cè)患者凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)，評(píng)估凝血功能。了解患者心電活動(dòng)情況，評(píng)估心臟功能。血常規(guī)檢查生化指標(biāo)檢查凝血功能檢查心電圖檢查根據(jù)患者病情及手術(shù)需要，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如抗血小板藥物、抗凝藥物等。術(shù)前用藥注意事項(xiàng)藥物過(guò)敏史詢(xún)問(wèn)告知患者術(shù)前用藥的目的、劑量、用法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者按時(shí)按量服用。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，避免使用過(guò)敏藥物。030201術(shù)前用藥指導(dǎo)及注意事項(xiàng)手術(shù)室環(huán)境手術(shù)器械準(zhǔn)備設(shè)備檢查與調(diào)試消毒與滅菌手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備確保手術(shù)室環(huán)境整潔、安靜，溫度、濕度適宜，符合手術(shù)要求。檢查手術(shù)所需設(shè)備，如血管造影機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。準(zhǔn)備齊全的手術(shù)器械，包括介入導(dǎo)管、支架、球囊等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。對(duì)手術(shù)室及手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒與滅菌處理，防止手術(shù)感染。術(shù)中操作技巧與配合要求03以穿刺點(diǎn)為中心，直徑至少20cm的區(qū)域進(jìn)行消毒，確保無(wú)菌操作環(huán)境。消毒范圍先鋪對(duì)側(cè)，再鋪近側(cè)；先鋪下面，再鋪上面。確保鋪巾無(wú)縫隙，避免污染。鋪巾順序消毒鋪巾過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止術(shù)中感染。無(wú)菌操作消毒鋪巾規(guī)范操作流程局部麻醉藥物選擇及劑量控制藥物選擇常用ju部麻醉藥物有利多卡因、布比卡因等，根據(jù)手術(shù)需求和患者情況選擇。劑量控制根據(jù)藥物種類(lèi)、患者體重和手術(shù)部位等因素，合理控制藥物劑量，避免過(guò)量或不足。注射技巧注射時(shí)要緩慢推注，邊推邊回抽，確保針頭在血管內(nèi)，避免藥物外滲。根據(jù)血管走行和體表標(biāo)志，確定穿刺點(diǎn)的大致位置。解剖定位利用超聲、X線(xiàn)等影像設(shè)備，實(shí)時(shí)觀察血管和穿刺針的位置，提高穿刺準(zhǔn)確性。影像輔助定位穿刺時(shí)要保持穩(wěn)定的手勢(shì)和適當(dāng)?shù)牧Χ?，避免損傷血管壁；同時(shí)，要密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整操作。技巧分享穿刺點(diǎn)定位方法和技巧分享根據(jù)手術(shù)需求和血管條件，選擇合適的導(dǎo)管插入途徑，如經(jīng)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等。導(dǎo)管插入途徑在導(dǎo)管插入過(guò)程中，要根據(jù)血管走行和彎曲程度，適時(shí)調(diào)整導(dǎo)管的支撐力，確保導(dǎo)管順利到達(dá)目標(biāo)部位。同時(shí)，要避免過(guò)度支撐導(dǎo)致血管損傷。支撐力調(diào)整策略導(dǎo)管插入途徑和支撐力調(diào)整策略術(shù)后觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施04穿刺部位止血方法和壓迫時(shí)間掌握止血方法采用機(jī)械壓迫法或閉合性壓迫器進(jìn)行止血，確保穿刺部位無(wú)滲血、血腫形成。壓迫時(shí)間根據(jù)患者病情、凝血功能及穿刺部位情況，掌握適當(dāng)?shù)膲浩葧r(shí)間，避免過(guò)短導(dǎo)致出血，過(guò)長(zhǎng)引起患者不適。感染預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，預(yù)防感染發(fā)生。血栓形成預(yù)防術(shù)后密切觀察患者肢體顏色、溫度、感覺(jué)及腫脹情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血栓形成。支架內(nèi)再狹窄預(yù)防指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理支架內(nèi)再狹窄。并發(fā)癥預(yù)防策略部署03鎮(zhèn)痛效果觀察密切觀察患者鎮(zhèn)痛效果，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，確?；颊呤孢m。01疼痛評(píng)估采用疼痛評(píng)估工具對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，了解患者疼痛感受。02鎮(zhèn)痛措施根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，采取藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛等措施，緩解患者疼痛。疼痛管理方案制定活動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患者病情及身體狀況，制定個(gè)性化的活動(dòng)指導(dǎo)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)?？祻?fù)鍛煉針對(duì)患者術(shù)后康復(fù)需求，制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括鍛煉方式、強(qiáng)度、時(shí)間等，促進(jìn)患者康復(fù)。注意事項(xiàng)在活動(dòng)及康復(fù)鍛煉過(guò)程中，密切觀察患者病情變化，注意安全防護(hù)，避免意外發(fā)生。活動(dòng)指導(dǎo)及康復(fù)鍛煉建議藥物治療管理與隨訪(fǎng)工作安排05123根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理選擇抗凝藥物種類(lèi)和劑量。嚴(yán)格掌握藥物使用指征抗凝藥物使用過(guò)程中，密切觀察患者有無(wú)出血、過(guò)敏等不良反應(yīng)，及時(shí)采取措施。注意觀察不良反應(yīng)確?；颊甙磿r(shí)按量服藥，避免漏服、錯(cuò)服等情況發(fā)生。遵循用藥規(guī)范抗凝藥物使用注意事項(xiàng)定期檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等相關(guān)檢查，以評(píng)估患者病情和治療效果。隨訪(fǎng)記錄詳細(xì)記錄每次隨訪(fǎng)的檢查結(jié)果和患者主訴，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。制定個(gè)性化隨訪(fǎng)計(jì)劃根據(jù)患者具體情況，制定合適的隨訪(fǎng)時(shí)間表和檢查項(xiàng)目清單。隨訪(fǎng)時(shí)間表和檢查項(xiàng)目清單指導(dǎo)患者保持低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜水果攝入，保持大便通暢。合理飲食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒規(guī)律作息根據(jù)患者具體情況，制定合適的運(yùn)動(dòng)方案，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。強(qiáng)調(diào)戒煙限酒的重要性，幫助患者建立健康的生活方式。保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累。生活方式調(diào)整建議向患者和家屬講解介入支架治療的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)原理、術(shù)后注意事項(xiàng)等。疾病知識(shí)講解介紹抗凝藥物的作用機(jī)制、使用方法、不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等。藥物知識(shí)普及關(guān)注患者的心理變化，提供心理支持和護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者建立積極的治療信心。心理護(hù)理指導(dǎo)倡導(dǎo)健康的生活方式，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，以降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。健康生活方式宣傳健康教育內(nèi)容普及總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)06藥物治療與護(hù)理配合掌握術(shù)后常用藥物的作用、劑量、用法及注意事項(xiàng)，確保藥物治療的安全有效。心理護(hù)理與健康教育關(guān)注患者心理需求，提供心理支持，同時(shí)進(jìn)行健康教育，促進(jìn)患者康復(fù)。支架植入術(shù)后患者護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察患者生命體征、穿刺部位及肢體血運(yùn)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。本次查房重點(diǎn)內(nèi)容回顧掌握了介入支架術(shù)后護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，提高了臨床實(shí)踐能力。深刻認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性和責(zé)任感，更加注重細(xì)節(jié)和患者需求。通過(guò)與醫(yī)生、其他護(hù)理人員的協(xié)作，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通能力。學(xué)員心得體會(huì)分享生物可降解支架隨著材料學(xué)的進(jìn)步，生物可降解支架有望成為未來(lái)介入支架領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，其降解產(chǎn)物可被人體吸收，避免長(zhǎng)期異物刺激。藥物洗脫支架藥物洗脫支架通過(guò)攜帶藥物在ju部緩慢釋放，達(dá)到抑制血管內(nèi)膜增生、防止再狹窄的目的，具有廣闊的應(yīng)用前景。血管內(nèi)超聲與光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)這些技術(shù)可實(shí)時(shí)評(píng)估血管壁和支架貼壁情況，指導(dǎo)支架植入和優(yōu)化術(shù)后治療，提高手術(shù)成功率和患