常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)-吞咽障礙護(hù)理技術(shù)（康復(fù)護(hù)理課件）

經(jīng)口進(jìn)食間接訓(xùn)練法間接訓(xùn)練的方法口唇運(yùn)動(dòng)頰肌、喉部運(yùn)動(dòng)舌部運(yùn)動(dòng)屏氣-發(fā)聲運(yùn)動(dòng)冰刺激呼吸道保護(hù)經(jīng)口進(jìn)食間接訓(xùn)練法張口，發(fā)“a”向兩側(cè)，發(fā)“yi”攏起嘴唇，說(shuō)“wu”縮唇，發(fā)“f”吹蠟燭、吹口哨間接訓(xùn)練——口唇運(yùn)動(dòng)經(jīng)口進(jìn)食間接訓(xùn)練法張口后閉上，鼓腮，維持5秒，氣體輕輕吐出，重復(fù)做5～10次。間接訓(xùn)練——頰肌運(yùn)動(dòng)經(jīng)口進(jìn)食間接訓(xùn)練法將舌頭伸出，左、右運(yùn)動(dòng)，擺向嘴角舌尖上、下舔唇重復(fù)20次間接訓(xùn)練——舌部運(yùn)動(dòng)經(jīng)口進(jìn)食間接訓(xùn)練法刺激咽腭弓左右交替然后空吞咽作用：提高軟腭和咽部敏感度，誘發(fā)和強(qiáng)化吞咽反射間接訓(xùn)練——冰刺激經(jīng)口進(jìn)食間接訓(xùn)練法聲門(mén)上吞咽法超聲門(mén)上吞咽法門(mén)德?tīng)査墒鲜址ㄩg接訓(xùn)練——呼吸道保護(hù)手法經(jīng)口進(jìn)食間接訓(xùn)練法吞咽障礙護(hù)理注意事項(xiàng)重視初步篩查、進(jìn)食期間的觀察，防止誤吸合理訓(xùn)練，保證安全，防止誤吸口腔清潔吞咽障礙護(hù)理注意事項(xiàng)腦卒中后吞咽障礙應(yīng)早拔管，進(jìn)食體位重要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，給予病人最好的照護(hù)吞咽障礙護(hù)理注意事項(xiàng)經(jīng)口進(jìn)食代償性訓(xùn)練法代償性訓(xùn)練★

：側(cè)方吞咽空吞咽與交替吞咽用力吞咽點(diǎn)頭樣吞咽低頭吞咽經(jīng)口進(jìn)食代償性訓(xùn)練法側(cè)方吞咽：

左右側(cè)轉(zhuǎn)頭空吞咽與交替吞咽：

進(jìn)食吞咽后反復(fù)做幾次空吞咽用力吞咽：舌用力后移，助推食物入咽腔，

增大吞咽壓經(jīng)口進(jìn)食代償性訓(xùn)練法點(diǎn)頭樣吞咽：

頸部前屈似點(diǎn)頭，同時(shí)做空吞咽低頭吞咽

頸部盡量前屈姿勢(shì)，咽后壁后移經(jīng)口進(jìn)食代償性訓(xùn)練法經(jīng)口進(jìn)食直接訓(xùn)練法直接訓(xùn)練的措施進(jìn)食體位食物入口位置食物性質(zhì)一口量代償性訓(xùn)練等經(jīng)口進(jìn)食直接訓(xùn)練法進(jìn)食體位：根據(jù)患者身體狀況、飲食習(xí)慣及吞咽障礙的程度選擇不能坐起的患者至少30°仰臥頸部前屈可預(yù)防誤咽直接訓(xùn)練（攝食訓(xùn)練）經(jīng)口進(jìn)食直接訓(xùn)練法

易吞咽食物的特點(diǎn)：密度均勻適當(dāng)黏性而不易松散易變形，以利于通過(guò)口腔和咽部不易在黏膜上殘留直接訓(xùn)練——食物的形態(tài)★半固體首選經(jīng)口進(jìn)食直接訓(xùn)練法食物在口中位置：健側(cè)舌后部、健側(cè)頰部，利于吞咽一口量★：最適于吞咽的每次攝食入口量正常人20ml先從少量嘗試（3-4ml），然后酌情增加避免兩次食物重疊入口勺子：容量為5-10ml、邊緣厚鈍、柄長(zhǎng)直接訓(xùn)練經(jīng)口進(jìn)食直接訓(xùn)練法良好進(jìn)食習(xí)慣★：定時(shí)定量、能坐就不躺，餐桌代替床代償性訓(xùn)練★：側(cè)方吞咽：左右側(cè)轉(zhuǎn)頭空吞咽與交替吞咽：進(jìn)食吞咽后反復(fù)做幾次空吞咽用力吞咽：舌用力后移，助推食物入咽腔，增大吞咽壓點(diǎn)頭樣吞咽：頸部前屈似點(diǎn)頭，同時(shí)做空吞咽低頭吞咽直接訓(xùn)練經(jīng)口進(jìn)食直接訓(xùn)練法吞咽障礙護(hù)理的目的方法吞咽障礙護(hù)理的目的：改善攝食吞咽的功能；改變或恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食的方式（管飼者），早日拔管；預(yù)防和減少并發(fā)癥，如誤吸導(dǎo)致的肺部感染；改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心；利于其他功能恢復(fù)。吞咽障礙護(hù)理的目的方法吞咽障礙護(hù)理的對(duì)象：神經(jīng)源性吞咽障礙的病人：腦卒中顱腦外傷帕金森病等吞咽障礙護(hù)理的目的方法吞咽障礙護(hù)理技術(shù)管飼飲食經(jīng)口進(jìn)食訓(xùn)練間接訓(xùn)練直接訓(xùn)練吞咽障礙護(hù)理的目的方法間接訓(xùn)練的方法口唇運(yùn)動(dòng)頰肌、喉部運(yùn)動(dòng)舌部運(yùn)動(dòng)屏氣-發(fā)聲運(yùn)動(dòng)冰刺