常用康復(fù)護理技術(shù)-吞咽障礙護理技術(shù)（康復(fù)護理課件）

經(jīng)口進食間接訓(xùn)練法間接訓(xùn)練的方法口唇運動頰肌、喉部運動舌部運動屏氣-發(fā)聲運動冰刺激呼吸道保護經(jīng)口進食間接訓(xùn)練法張口，發(fā)“a”向兩側(cè)，發(fā)“yi”攏起嘴唇，說“wu”縮唇，發(fā)“f”吹蠟燭、吹口哨間接訓(xùn)練——口唇運動經(jīng)口進食間接訓(xùn)練法張口后閉上，鼓腮，維持5秒，氣體輕輕吐出，重復(fù)做5～10次。間接訓(xùn)練——頰肌運動經(jīng)口進食間接訓(xùn)練法將舌頭伸出，左、右運動，擺向嘴角舌尖上、下舔唇重復(fù)20次間接訓(xùn)練——舌部運動經(jīng)口進食間接訓(xùn)練法刺激咽腭弓左右交替然后空吞咽作用：提高軟腭和咽部敏感度，誘發(fā)和強化吞咽反射間接訓(xùn)練——冰刺激經(jīng)口進食間接訓(xùn)練法聲門上吞咽法超聲門上吞咽法門德爾松氏手法間接訓(xùn)練——呼吸道保護手法經(jīng)口進食間接訓(xùn)練法吞咽障礙護理注意事項重視初步篩查、進食期間的觀察，防止誤吸合理訓(xùn)練，保證安全，防止誤吸口腔清潔吞咽障礙護理注意事項腦卒中后吞咽障礙應(yīng)早拔管，進食體位重要團隊協(xié)作，給予病人最好的照護吞咽障礙護理注意事項經(jīng)口進食代償性訓(xùn)練法代償性訓(xùn)練★

：側(cè)方吞咽空吞咽與交替吞咽用力吞咽點頭樣吞咽低頭吞咽經(jīng)口進食代償性訓(xùn)練法側(cè)方吞咽：

左右側(cè)轉(zhuǎn)頭空吞咽與交替吞咽：

進食吞咽后反復(fù)做幾次空吞咽用力吞咽：舌用力后移，助推食物入咽腔，

增大吞咽壓經(jīng)口進食代償性訓(xùn)練法點頭樣吞咽：

頸部前屈似點頭，同時做空吞咽低頭吞咽

頸部盡量前屈姿勢，咽后壁后移經(jīng)口進食代償性訓(xùn)練法經(jīng)口進食直接訓(xùn)練法直接訓(xùn)練的措施進食體位食物入口位置食物性質(zhì)一口量代償性訓(xùn)練等經(jīng)口進食直接訓(xùn)練法進食體位：根據(jù)患者身體狀況、飲食習慣及吞咽障礙的程度選擇不能坐起的患者至少30°仰臥頸部前屈可預(yù)防誤咽直接訓(xùn)練（攝食訓(xùn)練）經(jīng)口進食直接訓(xùn)練法

易吞咽食物的特點：密度均勻適當黏性而不易松散易變形，以利于通過口腔和咽部不易在黏膜上殘留直接訓(xùn)練——食物的形態(tài)★半固體首選經(jīng)口進食直接訓(xùn)練法食物在口中位置：健側(cè)舌后部、健側(cè)頰部，利于吞咽一口量★：最適于吞咽的每次攝食入口量正常人20ml先從少量嘗試（3-4ml），然后酌情增加避免兩次食物重疊入口勺子：容量為5-10ml、邊緣厚鈍、柄長直接訓(xùn)練經(jīng)口進食直接訓(xùn)練法良好進食習慣★：定時定量、能坐就不躺，餐桌代替床代償性訓(xùn)練★：側(cè)方吞咽：左右側(cè)轉(zhuǎn)頭空吞咽與交替吞咽：進食吞咽后反復(fù)做幾次空吞咽用力吞咽：舌用力后移，助推食物入咽腔，增大吞咽壓點頭樣吞咽：頸部前屈似點頭，同時做空吞咽低頭吞咽直接訓(xùn)練經(jīng)口進食直接訓(xùn)練法吞咽障礙護理的目的方法吞咽障礙護理的目的：改善攝食吞咽的功能；改變或恢復(fù)經(jīng)口進食的方式（管飼者），早日拔管；預(yù)防和減少并發(fā)癥，如誤吸導(dǎo)致的肺部感染；改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，增強患者康復(fù)信心；利于其他功能恢復(fù)。吞咽障礙護理的目的方法吞咽障礙護理的對象：神經(jīng)源性吞咽障礙的病人：腦卒中顱腦外傷帕金森病等吞咽障礙護理的目的方法吞咽障礙護理技術(shù)管飼飲食經(jīng)口進食訓(xùn)練間接訓(xùn)練直接訓(xùn)練吞咽障礙護理的目的方法間接訓(xùn)練的方法口唇運動頰肌、喉部運動舌部運動屏氣-發(fā)聲運動冰刺