腦性癱瘓患者的康復(fù)護(hù)理（康復(fù)護(hù)理課件）

腦性癱瘓概述

概念■

自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及姿勢異常腦性癱瘓概述

危險(xiǎn)因素■

胎兒發(fā)育遲緩■

早產(chǎn)兒■

低出生體重兒■

胎兒宮內(nèi)窘迫■

出生窒息■

高膽紅素血癥

腦性癱瘓概述

類型■

按臨床表現(xiàn)：痙攣型、不隨意運(yùn)動型、強(qiáng)直型、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型、混合型■

按癱瘓部位：單癱、雙癱、三肢癱、偏癱、四肢癱■

按病情嚴(yán)重程度：輕度、中度、重度腦性癱瘓概述

發(fā)病率■發(fā)達(dá)國家：2‰～3‰

中國：約1.86‰■目前：全國0~6歲腦癱患兒31萬例，并且每年新增腦癱患兒4.6萬例

腦性癱瘓概述腦性癱瘓病人穿、脫衣物的康復(fù)護(hù)理

穿、脫衣物的康復(fù)護(hù)理1.衣服的穿脫：①脫套頭衫或背心時(shí)，先以健側(cè)或功能較好的手為主，拉起衣角，將衣服從頭上脫下，然后，健側(cè)或功能較好的一側(cè)先脫下衣袖，患側(cè)或功能較差的一側(cè)后脫。進(jìn)行穿衣時(shí)，先穿患側(cè)或功能較差側(cè)袖子，再穿健側(cè)或功能較好側(cè)袖子腦性癱瘓病人穿、脫衣物的康復(fù)護(hù)理

穿、脫衣物的康復(fù)護(hù)理1.衣服的穿脫：②對襟的衣服，可先將其下面的紐扣扣好，根據(jù)患兒情況，留1~2個(gè)上面紐扣不扣，然后按套頭衫的脫、穿方法進(jìn)行腦性癱瘓病人穿、脫衣物的康復(fù)護(hù)理

穿、脫衣物的康復(fù)護(hù)理2.褲子的穿脫：取坐位，先將患側(cè)或功能較差的下肢套入褲筒，再穿另一側(cè)，然后躺下，邊蹬健足，邊向上提拉褲子到腰部并系好

，脫法與穿法相反腦性癱瘓病人穿、脫衣物的康復(fù)護(hù)理腦性癱瘓病人的康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)

康復(fù)護(hù)理原則■

早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、綜合康復(fù)腦性癱瘓病人的康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)

康復(fù)護(hù)理目標(biāo)（1）短期目標(biāo)

①

針對腦癱患兒年齡及運(yùn)動發(fā)育特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的異常表現(xiàn)，為康復(fù)提供依據(jù)

腦性癱瘓病人的康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)

康復(fù)護(hù)理目標(biāo)（1）短期目標(biāo)

②

做好患兒生活護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)、預(yù)防感染，對有吞咽、咀嚼障礙者，防止嗆咳或窒息

腦性癱瘓病人的康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)

康復(fù)護(hù)理目標(biāo)（1）短期目標(biāo)

③

根據(jù)腦癱患兒病情程度，給予不同程度的日常生活康復(fù)護(hù)理

④創(chuàng)造良好的生活和訓(xùn)練環(huán)境，促進(jìn)患兒身心的全面發(fā)展，提高康復(fù)療效腦性癱瘓病人的康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)

康復(fù)護(hù)理目標(biāo)（1）短期目標(biāo)⑤預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)障礙及因跌傷造成的二次損傷并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度地減少障礙，提高生活自理能力

腦性癱瘓病人的康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)

康復(fù)護(hù)理目標(biāo)（1）短期目標(biāo)

⑥采取康復(fù)護(hù)理措施，糾正患兒的異常姿勢，從而降低肌肉的緊張程度

⑦經(jīng)常給患兒家長以咨詢和指導(dǎo)，爭取家長的配合

腦性癱瘓病人的康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)腦性癱瘓病人的健康狀態(tài)評估

健康狀態(tài)評估1.患兒一般情況：出生日期、出生體重、身長、頭圍、胎次、產(chǎn)次、胎齡、單胎等

2.父母親一般情況：年齡、職業(yè)、文化程度、有無煙酒嗜好等腦性癱瘓病人的健康狀態(tài)評估

健康狀態(tài)評估3.家族史：患兒家族中有無腦癱、智力低下、癲癇、神經(jīng)管發(fā)育畸形病人，患兒母親是否分娩過類似疾病的孩子，家族有無其他遺傳病史等腦性癱瘓病人的健康狀態(tài)評估

健康狀態(tài)評估4.母親孕期情況：有無妊娠期合并癥、外傷史、先兆流產(chǎn)、孕早期病毒感染、接觸放射線、服藥史等腦性癱瘓病人的健康狀態(tài)評估

健康狀態(tài)評估5.母親分娩時(shí)情況：是剖宮產(chǎn)還是自然產(chǎn)；是否使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；是否難產(chǎn)；有無羊水堵塞、胎糞吸入、臍帶繞頸所致的出生時(shí)窒息等腦性癱瘓病人的健康狀態(tài)評估腦性癱瘓病人的運(yùn)動功能障礙及姿勢異常

運(yùn)動功能障礙及姿勢異常1.痙攣型：占60%～70%，主要損傷錐體束■肌張力明顯增高■運(yùn)動發(fā)育遲緩■肢體痙攣腦性癱瘓病人的運(yùn)動功能障礙及姿勢異常

運(yùn)動功能障礙及姿勢異常2.不隨意運(yùn)動型：約占20%～25%，主要損傷基底核■肢體的不隨意動作腦性癱瘓病人的運(yùn)動功能障礙及姿勢異常

運(yùn)動功能障礙及姿勢異常3.強(qiáng)直型：占5%，主要損傷錐體外系■全身肌張力顯著增高腦性癱瘓病人的運(yùn)動功能障礙及姿勢異常

運(yùn)動功能障礙及姿勢異常4.共濟(jì)失調(diào)型：少見，占5%，病變部位在小腦■平衡失調(diào)■肌張力低

■喪失位置覺與