臨床動(dòng)脈硬化動(dòng)脈粥樣硬化區(qū)別及用藥注意事項(xiàng)

臨床動(dòng)脈硬化動(dòng)脈粥樣硬化區(qū)別及用藥注意事項(xiàng)動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變，可使動(dòng)脈管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔狹窄。不少人在30多歲都或多或少有些動(dòng)脈硬化，并且年齡越大，動(dòng)脈硬化程度會(huì)越嚴(yán)重。動(dòng)脈硬化的本質(zhì)原因是動(dòng)脈壁中的纖維發(fā)生退行性改變，彈性減退；動(dòng)脈平滑肌增生、彈性減弱，其硬化的發(fā)生主要是與衰老相關(guān)，硬化進(jìn)程一般從青春期開(kāi)始，隨著年齡增大，逐漸加重。較常見(jiàn)的動(dòng)脈硬化學(xué)術(shù)上可以分為以下幾種情況：表1：動(dòng)脈硬化的常見(jiàn)分類在動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素中，除了正常退行性病變外，還和高血壓、糖尿病、高血脂老年基礎(chǔ)性疾病密切相關(guān)。這些危險(xiǎn)因素能使血流動(dòng)力學(xué)改變，引起血管內(nèi)皮損傷，致血管彈性減弱。

以高血壓為例，高血壓會(huì)使動(dòng)脈硬化的進(jìn)程加快，加速動(dòng)脈纖維、平滑肌的彈性退化，而失去彈性的動(dòng)脈又會(huì)增加心臟泵血的阻力，使血壓進(jìn)一步升高，形成惡性循環(huán)。臨床需采取干預(yù)措施，嚴(yán)控「三高」等危險(xiǎn)因素?？傊弘S著年齡的增長(zhǎng)，人們會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的情況，這是自然生理的過(guò)程，緊張了也沒(méi)用，不如坦然面對(duì)。動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病中最常見(jiàn)的疾病，多見(jiàn)于中老年人，男性多于女性。主要影響身體內(nèi)的大中動(dòng)脈，如冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等，是腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的重要影響因素。動(dòng)脈是否硬化以及動(dòng)脈粥樣硬化程度可以通過(guò)CT或者動(dòng)脈造影判斷。動(dòng)脈粥樣硬化典型癥狀：1.主動(dòng)脈粥樣硬化。由于主動(dòng)脈管腔大，雖有嚴(yán)重粥樣硬化，通常并不引起明顯癥狀。病變嚴(yán)重者，受血壓作用易形成動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤破裂可發(fā)生致命性大出血。

2.頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈粥樣硬化可表現(xiàn)為頭暈、眩暈、暈厥等癥狀。

3.四肢動(dòng)脈粥樣硬化以下肢動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)，可出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行。即行走時(shí)小腿麻木、疼痛以至痙攣，休息后消失，再走時(shí)又出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可持續(xù)性疼痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

4.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可引起急性心肌缺血，表現(xiàn)為心絞痛，甚至心肌梗死。患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。

5.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)為進(jìn)食后腹痛，腹痛多發(fā)生在進(jìn)食后10分鐘左右，約1小時(shí)后緩解，可伴有惡心、噯氣、腹脹、腹瀉。

6.腎動(dòng)脈粥樣硬化可引起頑固性高血壓和腎功能不全。動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化的區(qū)別

動(dòng)脈粥樣硬化用藥

血脂異常是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的重要危險(xiǎn)因素，他汀類藥物延緩ASCVD的發(fā)生、發(fā)展并降低心血管事件及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，積極治療血脂異?？山档凸谛牟　⒛X卒中事件的發(fā)生。

用藥建議和原則：

1.建議老年ASCVD患者積極使用他汀類藥物，對(duì)于存在心血管病風(fēng)險(xiǎn)的老年人，根據(jù)心血管病危險(xiǎn)分層制定血脂管理目標(biāo)。2.推薦老年ASCVD患者及≤75歲具有多種心血管危險(xiǎn)因素的老年人使用他汀類藥物。3.對(duì)于年齡>75歲心血管高風(fēng)險(xiǎn)的老年人應(yīng)進(jìn)行預(yù)期壽命、虛弱狀態(tài)、合并疾病、肝腎功能、經(jīng)濟(jì)因素等綜合評(píng)估，權(quán)衡調(diào)脂治療的獲益風(fēng)險(xiǎn)比、藥物相互作用、不良反應(yīng)以及個(gè)人意愿決定是否使用中低劑量他汀類藥物。

4.老年人使用可耐受劑量他汀類藥物L(fēng)DL-C未達(dá)標(biāo)時(shí)，可加用依折麥布或