科學營養(yǎng)抗擊透析

科學營養(yǎng)抗擊透析透析患者中營養(yǎng)不良極為常見大量研究證實,透析患者營養(yǎng)不良得發(fā)病率很高DIALYSIS&TRANSPLANTATIONVOLUME29,NUMBER10OCTOBER2000(614-619)CHINESENURSINGRESEARCH

February,2003Vol、17No、2B(189-190)血液透析20-60％腹膜透析18-56％營養(yǎng)不良

尿毒癥食欲減退透析過程酸中毒并發(fā)癥胃腸道不適抑郁狀態(tài)腦病社會經(jīng)濟原因

相關(guān)疾病炎癥狀態(tài)透析過程本身酸中毒內(nèi)分泌失調(diào)

氨基酸肽蛋白質(zhì)葡萄糖NKFK/DOQI2000高分解代謝多種原因?qū)е峦肝龌颊郀I養(yǎng)不良營養(yǎng)物質(zhì)攝入減低透析過程中營養(yǎng)物質(zhì)丟失營養(yǎng)不良NKFK/DOQI2000透析患者營養(yǎng)不良得危害加速透析患者動脈粥樣硬化營養(yǎng)不良增加透析患者死亡率過分限制蛋白質(zhì),帶來營養(yǎng)不良濫用靜脈氨基酸,帶來嚴重副作用對熱卡得攝入量重視不夠營養(yǎng)治療得誤區(qū)開始透析了,應(yīng)該怎么吃？開同?+優(yōu)化蛋白飲食

限磷、限鉀、限鈉、限水

透析階段飲食治療得原則優(yōu)化蛋白飲食優(yōu)化蛋白適量、個體化蛋白攝入充分熱量攝入補充酮酸&其她微量元素優(yōu)質(zhì)蛋白占60-70%0、8-1、2克/公斤體重/天30-35千卡/公斤體重/天酮酸1片/5公斤體重/天提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)得比例優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(60%～70%)非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(30%～40%)動物性蛋白質(zhì)=優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)容易被人體消化、吸收被人體吸收后利用率高含必需氨基酸豐富大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點植物性蛋白質(zhì)大多就是非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含非必須氨基酸,人體得利用率低可采用麥淀粉代替部分普通面粉、大米優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品:雞蛋、牛奶、瘦肉類(豆制品、硬果類也含有植物蛋白,但其含必需氨基酸也較多,也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì))。含熱能高而含蛋白質(zhì)相對低得食品:土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等進食量減少時,可適當增加一些食糖或花生油以增加熱能,滿足身體基本需要膳食得選擇及制備——蛋白質(zhì)推薦食用淀粉食品透析患者補充酮酸制劑得益處補充從透析液丟失得必需氨基酸升高血漿中氨基酸水平,尤其就是支鏈氨基酸在營養(yǎng)不良患者中,提升總體營養(yǎng)狀態(tài)(白蛋白、SGA、體重等)糾正磷代謝異常及酸堿失衡保護殘腎功能AmericanJournalofNephrology25(suppl1)1-28(2005)

適量、個性得蛋白質(zhì)攝入0、8-1、2克/公斤體重/天不必每天遵循固定得蛋白攝入量,適合即可,透析當日可適當增加蛋白攝入成年人:保證30-35千卡/公斤體重/日兒童:高于35千卡/公斤體重/日60歲以上老人:30千卡/公斤體重/日肥胖者:減少能量攝入60%來自碳水化合物30%來自脂肪10%來自蛋白質(zhì)能量攝入:能量來源:膳食得選擇及制備——能量攝入要求糖類:冰糖、黃糖、砂糖、葡萄糖、蜜糖高糖份飲品/食品:汽水及其她甜味飲品高淀粉食品:粉絲、麥淀粉、西米粉類:粟粉、生粉、馬蹄粉、藕粉植物油類:葵花子油、花生油、麻油、芥花子油及植物牛油(如有高脂血癥,亦需限量進食植物油類)其她特別產(chǎn)品:高能素及補能素膳食得選擇及制備——高能量低蛋白質(zhì)得能量補充品

腎衰患者容易發(fā)生鋅、鐵、銅、硒、鎂得缺乏。應(yīng)適量補充。

膳食得選擇及制備——微量元素限磷飲食體內(nèi)磷過高會導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,增加死亡風險性。限磷飲食要求每日磷攝入量不超過800-1000毫克。一些減少攝入高磷食物得方法:烹飪降磷:煮雞蛋時棄蛋黃吃蛋白、水煮肉法。避免攝入加工食品、食品添加劑和防腐劑、飲料等。選用磷結(jié)合劑如福斯利諾?限鉀飲食降鉀技巧食材先切后洗綠葉蔬菜浸于清水中半小時以上,再放入大量開水中焯一下根莖類蔬菜如馬鈴薯先去皮,切成薄片,浸水后再煮多吃含鉀低得瓜菜如冬瓜、絲瓜用蔬菜煮成得湯均含鉀,避免“湯泡飯”不宜過多食用代鹽及無鹽醬油限鈉飲食維持性透析患者鹽得攝入量一般為3-5克/天,無尿患者鈉得攝入量為1-2克/天。限制食鹽得技巧盡量利用食物得本身味道(原汁蒸、燉)可適當利用蔥、姜、蒜得特殊味道來減少食鹽得使用炒菜時不放