全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題(2-全科醫(yī)療1)答案

第二部分全科醫(yī)療社區(qū)常見醫(yī)療問題（一1.(C)2.(B)3.(A)4．(A)5.(B)6.(A)7.(D)8.(E)9.(A)10.(B)11.(A)12.(C)13.(B)14．(C)16．(D)17．(C)18．(E)19．(C)20．(B)21．(A)22．(B)23．(A)24．（D）25．(B)49．（B）50．(C)51．（B）52．(C)53．(D)54．(A)55．(A)56．(A)57．(D)58．(E)59.60．(E)61．(C)62．(C)63．(E)64．(A)65．(A)66．(D)67．(A)(E)72．(B)73．(B)74．(C)75．(E)76．(A)77.(B)78．(D)79．(E)80．(E)81．(D)82．．(D)107．(A)108．(A)109．(B)110．(D)111．(B)112．(A)113．(C)114．(D)115．．(B)117．(B)118．(D)119．(D)120．(B)121，(A)122．(B)123．(A)124．125．(A)126．(B)127．(C)128．(B)129．(E)130．(E)131．(B)132．(E)133．(A)134．135．(A)136.(E)137.(E)138.(B)139.(B)140.(B)141.(A)142.(D)143.(E)144．(A)145．146．(A)147．(C)148．(B)149．(B)150．(C)151．(D)152．(D)153．(C)154．(C)155．156．(E)157．(A)158．(B)159．(C)160．(A)161．(C)162.(C)163.Commented[sxd1]:題目有問題。應(yīng)為體重×0.6×（血鈉濃度－140）/140＝2571ml。公式見實(shí)用內(nèi)科學(xué)第12983166．(D)167．(C)168.(C)169．（A）170．（A）171Commented[sxd1]:題目有問題。應(yīng)為體重×0.6×（血鈉濃度－140）/140＝2571ml。公式見實(shí)用內(nèi)科學(xué)第12983 ； ，36～37℃；高36.5~37.7℃物理降溫； 稽留 、馳張 、間歇 、波浪熱 雙峰 猩紅熱 傷寒 麻疹血吸蟲病；布氏桿菌病_3周以 ，3～8周 8周以上_肺炎、_肺結(jié) 支氣管肺癌 后鼻道滴流綜合征、_咳嗽變異性哮 、胃食道反流_ 咳嗽 3個(gè)月 2年_，_其他心肺疾患。清晨_，白色泡沫 肺結(jié)核、_支氣管擴(kuò) 、肺癌_保持呼吸道通 、_止 、病因治療_窒 、休 、肺不 、呼吸衰竭_(dá)肺結(jié)核侵犯肺血管 、_肺動(dòng)脈破 、肺梗 _呼吸頻率、_深 和節(jié) 肺源性呼吸困 _心源性呼吸困難。 氣管腫瘤、氣管異物、_氣管受壓、_喉痙攣__多發(fā)環(huán)狀透亮陰影或卷發(fā)狀、蜂窩狀陰影_。結(jié)節(jié)狀、融合狀或者網(wǎng)狀_意識(shí)喪失_，大腦一時(shí)性缺血缺氧__心源性暈厥 腦部疾 、全身性疾 中止抽 、_防止并發(fā)癥、_治療原發(fā) 治療原發(fā)病__神經(jīng)_、肌肉和_神經(jīng)－肌肉接 肢體冷、熱、痛等感覺障礙_，_淺__食物中 _美尼埃病_、迷路炎_、_暈動(dòng)病__心內(nèi)科、消化科、_婦產(chǎn)科、普外 、_泌尿外科 腹壁 內(nèi)臟 _膽囊 、_膽石癥、肝膿腫_、肝 _急性胰腺炎、胃 、脾梗 _宮外 、卵巢囊腫破裂、盆腔 、痛經(jīng)_、卵巢囊腫蒂扭_腎結(jié)石_、腎盂腎 、腎細(xì)胞 、_輸尿管結(jié) 、_腎挫傷__結(jié)腸慢傳輸型便秘、_出口梗阻型便 _混合型便秘腸梗阻 腸道腫瘤3417.1μmol/L_,_3.42μmol/L,_13.68μmol/L__病毒性肝炎, 肝硬 , 肝 _解痙、止痛、_抗 、_病因治療總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主_；_總膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素升高為主_膽囊炎_,膽道擴(kuò)張_ 臉部和眼瞼_，_下垂部 。400ml_100ml_急性_>3 ； _腎性血尿_非腎 紅腫熱痛尿酸、尿酸鹽結(jié)晶_蜱_非甾體類抗炎藥_PaCO2升高代謝性堿中毒，HCO3—磷酸 。唑來磷酸轉(zhuǎn)診。角發(fā)生聯(lián)系，故來自內(nèi)臟的痛覺沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，即放射痛或牽涉痛。咳嗽變異性哮喘（CVA）診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月，常在夜間（或清晨（2）用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件β2-受體激動(dòng)劑（例如喘樂寧、喘康素，2～3次/d即可控制癥狀。對(duì)于每周發(fā)作超過1次的患者，則需針對(duì)氣道炎癥進(jìn)行持續(xù)抗（β2abA咳嗽伴發(fā)熱；B咳嗽伴胸痛；C咳嗽伴咯血或痰中帶血；D不帶有泡沫。在咯血的各種治療方法中，采用肺動(dòng)脈造影+℃保守治療不能控制的大咯血（出血量≥300l/24h；℃血期、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，可先行栓塞術(shù)控制出血，然后擇期手術(shù)；℃無外科治療指征的反復(fù)咯血，雖然咯血量不大、但嚴(yán)重影響患者的正常生活；℃支氣管動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)豐富的先天性心臟病大咯血，可采用栓塞止血，但在實(shí)施支氣管動(dòng)脈栓塞前必須確認(rèn)肺內(nèi)尚有其它供血來源；換而言之，如果代償擴(kuò)張的支氣管動(dòng)脈是肺的唯一供血來源，則不宜做栓塞治療；當(dāng)心臟畸形獲得根治、肺循環(huán)恢復(fù)正常后仍然有咯血者，可行支氣管動(dòng)脈栓塞治療；℃隱原性咯血（指經(jīng)過各種影像學(xué)檢查和纖維支氣管鏡檢查仍然不能明確出血來源者A意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則；B氣道分泌物多且有排痰障礙；C有較大的嘔吐反吸的可能行，如球麻痹或腹脹嘔吐者；D全身狀態(tài)較差，疲乏明顯者；E嚴(yán)重低氧血癥或（和）CO2到危及生命的程度（如PaO2≤45mmHg,PaCO2≥70mHg；F合并多器官功能損害者。14．常見的引起急性頭痛發(fā)作的病因有哪些（至少答出三項(xiàng)）？15．在頭痛的病因診斷中，CT和MRIA占位性病變中，如腦腫瘤，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，顱內(nèi)包蟲病等；B顱腦外傷中，如硬膜下血腫，顱內(nèi)血腫；C感染性病變中，如腦膿腫；D血管病變中，如腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。17．前庭性眩暈通常分幾類？試簡(jiǎn)述各類眩暈的病因（每類不少于3種底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫缺血發(fā)作等。18方面的問診？出汗、口周及四肢麻木、視力改變、平衡失調(diào)等相關(guān)癥狀；C有無急性感染、中耳炎、顱腦疾病及外傷、心血管疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、糖尿病等病史；D暈車、暈船及眼藥史。的檢查？Commented[sxd2]:Commented[sxd2]:題目不通，哪有說其他類型中至少答暈厥的常見類型有哪些（其他類型中至少答出一個(gè)AA-S綜合征；B腦源性暈厥，如腦動(dòng)脈栓塞；C單純性暈厥；D體位性低血壓引起的暈厥；E頸動(dòng)脈竇綜合征引起的暈厥；F排尿性暈厥；G咳嗽性暈厥；H低血糖綜合心源性暈厥的特點(diǎn)是什么？（至少答出三條便失禁；D常有原發(fā)疾病的癥狀；等。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，常可引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)直。抽搐作的控制：（1）藥物控制：℃安定：靜脈注射或靜脈滴注，應(yīng)同時(shí)注意有無抑制呼吸。因其作用時(shí)間較短，可同時(shí)給鼻飼苯妥英鈉或肌注苯巴比妥鈉?！娈愇彀捅韧租c：靜脈注射或肌肉注射。注射過程中需密切觀察呼吸情況，如有抑制呼吸現(xiàn)象應(yīng)立即停止注射，并作人工呼吸?！姹酵子⑩c：靜注。有心律失常、呼吸功能障礙及低血壓者慎用?！胬嗫ㄒ颍红o注。℃副醛：植物油稀釋后保留灌腸?！?0%（2）其他：維護(hù)呼吸道通暢，注意循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，控制高熱及感染等。臨床特 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱 皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙多數(shù)無障礙 肌束顫 可 系統(tǒng)癥狀；F病因不明者。A一般情況監(jiān)測(cè)：意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸、體溫、瞳孔、肢體活動(dòng)、血象、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、出入量等。B呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：通氣功能、換氣功能、呼吸力學(xué)、呼吸興奮性監(jiān)測(cè)，感染的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)等。C循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：聽診，心電圖，中心靜脈壓等。D泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：腎功能，尿量等。E神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：病理反射，深淺反射等。F消化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：黃疸，腹水，低蛋白血癥等。G凝血系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：出凝血時(shí)間等。要注意，不能孤立地加以觀察治療，要將各系統(tǒng)聯(lián)系起來。27．哪些顱內(nèi)疾患可導(dǎo)致昏迷？（5種以上）A病因治療是根本措施。B密切觀察意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸、體溫、瞳孔、肢體活動(dòng)、血象、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、出入量等。C保持呼吸道通暢。D維持營(yíng)養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡。E促進(jìn)腦代謝和維持腦功能。F促進(jìn)蘇醒藥物。G加強(qiáng)護(hù)理。F注意防止并發(fā)癥。肌梗死、急性心力衰竭、休克、腸梗阻等患者應(yīng)轉(zhuǎn)診。(1)由門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，出血量大，藥物治療效果欠佳者。(2)(3)患者不能手術(shù)，又無條件進(jìn)行內(nèi)鏡治療。在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色。黑便的特點(diǎn)：因附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，隱血試驗(yàn)陽性，而藥物造成糞便變黑，為灰黑色無光澤，隱血試驗(yàn)陰性。34．如何從臨床表現(xiàn)上確定是否是上消化道出血曲張等癥狀。嘔血與咳血如何鑒別（列表回答咯 嘔血咳 血隨嘔吐而鮮血，常有泡 暗紅，不帶泡混有痰 混有食咯血前常有喉癢、咽部不 嘔血前常有惡心，上腹部不咯血后大便顏色正 嘔血后常有黑有呼吸系統(tǒng)或心臟病 有胃病或肝病嚴(yán)重?zé)齻?中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷,敗血癥,休克,伴有機(jī)械通氣的呼吸衰竭,肝和腎功能衰竭和多臟器功能障礙。A可以用胃管以冰鹽水反復(fù)洗胃。B胃管內(nèi)可注入凝血酶等止血藥物止血。C可以抽出胃內(nèi)積以上；℃中心靜脈壓0.78～1.18kPa（8～12cmH2O）之間。性潰瘍。E胃潰瘍疑有癌變。A多見于5歲以上兒童，頻發(fā)于10～12歲兒童，男女之比為3：5B腹痛反復(fù)發(fā)作℃可每周、每月發(fā)作1～2次，每次發(fā)作超過兩小時(shí)，可自行緩解，腹痛發(fā)作以晨起多見，常于空腹或進(jìn)餐時(shí)突然加重；C疼痛部位主要在臍周，也可在腹部其他部位，腹痛為痙攣性或絞痛性，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、出汗、食欲不振、便秘或腹瀉等癥狀，常影響小兒正?；顒?dòng)，在發(fā)作間隙期則表現(xiàn)正常；D體檢腹部壓痛多在中腹部或不固定，左下腹可摸到條索狀臘腸管或糞塊，無腹膜刺激征；E化驗(yàn)血、尿、糞及肝功能等均無異常；F常規(guī)解痙止痛治療得不到理想療效。A伴急腹癥表現(xiàn)；B腹痛劇烈，伴進(jìn)行性加重；C伴休克癥狀；DA定位準(zhǔn)確，可在腹部一側(cè)；B程度劇烈而持續(xù)；C可有局部腹肌強(qiáng)直；D腹痛可因咳嗽、體的腹瀉。急性腹瀉為2周之內(nèi)，超過兩個(gè)月的為慢性腹瀉，2周至2A腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉；B由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉；C急慢性腸炎；D消化不良；E腹脹。A等。B局部性水腫：如局部炎癥、創(chuàng)傷、過敏等引起的水腫簡(jiǎn)述心源性水腫的臨床特點(diǎn)（問答題ABC肝腫大、靜脈壓升高、胸腹水等右心衰竭的表現(xiàn)。D發(fā)展緩慢。使尿液不能排出，造成少尿。小球?yàn)V過率降低，如超過一定時(shí)間，就引起腎實(shí)質(zhì)損害。A泌尿系統(tǒng)疾?。菏亲畛Ｒ姷脑?，如泌尿系結(jié)石，尿路感染，腎小球腎炎等。B全身性疾?。喝缪翰。ò籽　⒏腥拘约膊。餍行猿鲅獰帷L(fēng)濕?。⊿E、心血管疾?。孕乃?。C尿路鄰近器官疾病如前列腺炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎等。D藥物與化學(xué)因素如磺胺類、消炎痛、汞劑等。E功能性血尿：如運(yùn)動(dòng)后血尿。53．試述尿三杯實(shí)驗(yàn)的方法和臨床意義。意義：第一杯含血液，表示病變位于尿道，第三杯含血液，表示病變部位在膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道等部位。如三杯尿中均有血液表示病變?cè)诎螂滓陨稀＜毙蚤]角型青光眼急性發(fā)作 急性虹膜睫狀體年齡較 年齡較前房變 前房不角膜后沉著物為棕色色 角膜后沉著物為典型的灰白色細(xì)房角關(guān) 房角開虹膜有節(jié)段性收 虹膜無節(jié)段性收可能有青光眼 無青光眼以往可有小發(fā)作 無小發(fā)作瞳孔中等擴(kuò) 瞳孔縮預(yù)防：A不要與結(jié)膜炎患者接觸，或使用患者用過的物品，如毛巾、手帕、文具、玩