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認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

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試卷代號(hào):2403座位號(hào)E口

國(guó)家開(kāi)放大學(xué)(中央廣播電視大學(xué))2014年春季學(xué)期"開(kāi)放專科"期末考試

外科護(hù)理學(xué)試題

2014年7月

|題號(hào)|一|二|三|四|總分|

|分?jǐn)?shù)IIIIII

l得分|評(píng)卷人|

III-、單項(xiàng)選捧題{每題2分扣盯，共知燦:jt3ωO

1.急性消化道失液的病人，醫(yī)囑有靜脈補(bǔ)充下列液體，作為其責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給其

輸人()λ.

A.右旋糖雷f&5%葡萄糖液

C.5%碳酸氫鈾D.5%葡萄糖鹽水

E.10%葡萄糖液

2.抗休克最首要的治療措施是()。

A.積極處理原發(fā)疾病B及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)

C早期應(yīng)用血管活性藥物B及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量

E.應(yīng)用強(qiáng)心藥

3.女性，37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天，病人

T37.4"C、P88次/分、R24次/分、BP125!80mmHg，胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管持

續(xù)引流.觀察見(jiàn)患側(cè)皮膚呈青紫色伴皮膚溫度降低、脈搏不能捫及，提示().

A.皮瓣下出血B.腋部血管受壓

c.引流管堵塞D.胸帶加壓包扎過(guò)松

E.傷口感染

4.男性，24歲，體重60燭，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂;面部紅斑、疼痛、元

水泡，其余部位劇痛，有大水泡。問(wèn)燙傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)丟失液量是(λ

A.1500mlB.1800ml

C.2070mlD.3300ml

E.3570ml

1354

5.某女士，27歲，在甲狀腺次全切除術(shù)后4小時(shí)，突感呼吸困難，頸部腫脹，口唇紫紹，緊

急處理第一步應(yīng)()。

A.吸氧B.氣管切開(kāi)

c.注射呼吸興奮劑D.請(qǐng)麻醉醫(yī)師插管

E.立即拆開(kāi)頸部縫線，去除血塊

6.下列哪項(xiàng)不是腹膜炎患者采用半臥位的目的()。

A.滲液積聚于盆腔B.腹肌松馳，以減輕疼痛

c.防止下肢靜脈血栓形成D.使炎癥局限及引流

E.利于呼吸及循環(huán)

7.女性，52歲，因車禍致腹部開(kāi)放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是()。

A.敞開(kāi)傷口，急診手術(shù)

B.用消毒棉墊加壓包扎

c.迅速將腸管還納人腹腔

D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎

E.用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室

8.可作為結(jié)腸癌初篩手段的是()。

A.B超B.CEA檢查

c.x線頓劑灌腸D.大便潛血檢查

E.纖維結(jié)腸鏡檢查

9.肝癌術(shù)前護(hù)理不正確的是()。

A.給予維生素K1B.適量輸血和白蛋白

c.術(shù)前晚用肥皂水灌腸D.全面檢查肝功能和凝血功能

E.術(shù)前3天口服腸道不吸收抗菌藥

10.血栓閉塞性脈管炎病人局部缺血期最主要的特點(diǎn)是()。

A.靜息痛B.Burger征陽(yáng)性

c.間歇性踱行B患肢下垂于床旁

E.屈膝抱足而坐

11.判斷胸腔引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是()。

A.檢查引流管是否扭曲B.看引流管是否有液體引出

c.檢查引流瓶中是否有引流液D.檢查病人的呼吸音是否正常

E.觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)

12.肺癌病人的常見(jiàn)的早期表現(xiàn)是()。

A.喘鳴B.咯血

C.咳嗽D.胸痛

E.呼吸困難

13.食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管教膜水腫的措施是()。

A.術(shù)前禁食B.營(yíng)養(yǎng)支持

C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生

E.術(shù)前3天溫鹽水洗胃

14.腦茄急救護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的〈

BD保準(zhǔn)持備呼氣吸管道插通管暢盤(pán)

A.吸氧

及呼吸機(jī)

C.快速靜脈輸入50%葡萄糖

E.密切觀察呼吸、心跳、瞌孔變化

1355

15.急性顱內(nèi)壓增高病人典型的生命體征表現(xiàn)是()0

A.脈快，呼吸急促B.脈快，血壓降低

c.脈快，血壓高D.脈慢，呼吸慢，血壓高

E.脈慢，血壓低

|得分|評(píng)卷入|

二、名詞解釋{每踵4分，共16分}

III

16.呼吸性酸中毒

17.捕皮征

18.腎絞痛

19.反常呼吸運(yùn)動(dòng)

|得分|評(píng)卷入|

三、簡(jiǎn)答題{每題6分，共24分}

III

20.簡(jiǎn)述手術(shù)后肺炎、肺不張的預(yù)防和護(hù)理。

21.簡(jiǎn)述甲亢病人術(shù)前服用腆劑的方法.

22.簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的主要預(yù)防措施。

23.簡(jiǎn)述保證石膏有效固定的措施.

|得分|評(píng)卷人|

四、病例分析題{每題15分，共30分}

III

24.女性，40歲，診斷為十二指腸潰蕩，行畢E式胃大部切除術(shù)后2周，常常在餐后20分

鐘左右出現(xiàn)上腹脹滿、惡心、腸鳴和腹瀉，并伴心慌、出汗、乏力、面色蒼白，甚至虛脫，自述平臥

數(shù)分鐘后可好轉(zhuǎn).

問(wèn)=病人可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題?原因是什么?應(yīng)該如何預(yù)防和處理?

25.男性，50歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往z膽總管結(jié)石3年。體

檢z一般情況差，T39.5°C，P120次/分，R24次/分，BP10.6/8.0kPa，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心

肺〈一)，腹軟，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)，Murphy征<+)，腸鳴音弱。診斷為

急性梗阻性化服性膽管炎，休克早期.

問(wèn)z診斷的依據(jù)是什么?目前治療原則是什么?護(hù)理要點(diǎn)有哪些?

1356

試卷代號(hào):2403

國(guó)家開(kāi)放大學(xué){中央廣播電視大學(xué))2014年春季學(xué)期"開(kāi)放專科"期末考試

外科護(hù)理學(xué)試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

(供參考)

2014年7月

-、單項(xiàng)選擇題{每題2分，共30分}

aaznv'iBcn4

1.D2.D3.B··anτ5.E

6.C7.E8.D10.C

I1.E12.C13.E15.D

二、名調(diào)解釋{每題4分，共16分}

16.呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒是由于肺部通氣或換氣功能減弱，(1分〉致使體內(nèi)產(chǎn)生的CO2不能充分排

出，(1分〉或CO2吸人過(guò)多而引起的高碳酸血癥?(2分〉

17.楠皮征

當(dāng)乳腺癌癌細(xì)胞阻塞于皮下、皮內(nèi)琳巴管可引起局部淋巴水腫，(2分〉由于皮膚在毛囊處

與皮下組織連接緊密，毛囊處出現(xiàn)凹陷，稱為"桶皮征".(2分〉

18.腎絞痛

因尿路梗阻引發(fā)，(1分〉典型的腎絞痛位于腰部或上腹部，(1分〉沿輸尿管走向向小腹和

會(huì)陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè);(1分)同時(shí)伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)有休克癥狀.(1分)

19.反常呼吸運(yùn)動(dòng)

多根多處肋骨骨折因前后端失去支撐，使損傷部位的胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng).(2

分〉即吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，軟化部分向內(nèi)凹陸;(1分〉呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，該部胸壁

向外凸出，又稱連伽胸.(1分〉

三、筒答題{每題6分，共24分}

20.簡(jiǎn)述手術(shù)后肺炎、肺不張的預(yù)防和護(hù)理。

(1)預(yù)防z

①有吸煙嗜好者術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙，減少呼吸道分泌物g

②術(shù)前有呼吸道感染者應(yīng)用抗菌藥有效控制感染z

③術(shù)前練習(xí)深呼吸z

@術(shù)后鼓勵(lì)咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止術(shù)后嘔吐物誤吸。

(每項(xiàng)0.5分〉

1357

(2)護(hù)理措施z

①術(shù)后鼓勵(lì)和協(xié)助病人作深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳嗽、咳痰，協(xié)助其多翻身、拍背s

②痰液秸稠可給予霧化吸人F

③遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥及桂痰藥物s

④加強(qiáng)支持療法，提高機(jī)體抵抗力。

(每項(xiàng)1分〉

21.簡(jiǎn)述甲亢病人術(shù)前服用腆劑的方法。

通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，維持此劑量.(4分〉

琪劑可用冷開(kāi)水、果計(jì)或牛奶稀釋，在飯后用吸管飲用，或滴在面包、餅干等食物內(nèi)服用，

以減少腆劑的不良味道和對(duì)口腔和胃蒙古膜的剌激，避免損傷牙齒和引發(fā)惡心、嘔吐等。(2分)

22.簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的主要預(yù)防措施。

(1)多運(yùn)動(dòng)、多飲水，增加尿量、稀釋尿液，促進(jìn)尿中晶體物質(zhì)的排出。(2分〉

(2)解除造成尿路梗阻、感染、異物的因素，減少結(jié)石形成。(1分)

(3)鼓勵(lì)病人均衡飲食，多食用纖維豐富的食物，避免大量攝入動(dòng)物蛋白和動(dòng)物脂肪.尿

酸結(jié)石者不宜服用含瞟嶺高的動(dòng)物內(nèi)臟。(1分〉

(4)伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，必須摘除腺瘤或增生組織.鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床者功能鍛煉，防止

骨脫鈣，減少尿鈣排出.(1分〉

(5)用藥預(yù)防。如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性結(jié)石的生長(zhǎng).(1分〉

23.筒述保證石膏有效固定的措施。

(1)石膏固定范圍應(yīng)超過(guò)骨折上下關(guān)節(jié)刊1分〉

(2)四肢石膏包扎時(shí)要暴露手指或足趾，及時(shí)調(diào)整松緊度;(2分〉

(3)石膏未干前不改變肢體位置，尤其關(guān)節(jié)部位;(1分)

(4)石膏于固后活動(dòng)患肢時(shí)，避免在關(guān)節(jié)部位施力;(1分〉

(5)肢體腫脹消退后可引起石膏過(guò)松，應(yīng)及時(shí)更換。(1分〉

四、病例分析題{每題15分，共30分}

24.答z病人目前可能存在傾倒綜合征。(l分〉

由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過(guò)快所致(l分〉。大量高滲食物和液體快速進(jìn)入胃十二指

腸或空腸。分)，大量細(xì)胞液轉(zhuǎn)移至腸腔(1分)，循環(huán)血量銳減(1分h腸管膨脹、蠕動(dòng)亢進(jìn)、排

空加速(l分〉。同時(shí)，腸道受剌激后釋放多種消化道激素，如5-是色膠、緩激膚樣多膚等，引起

一系列血管舒縮功能紊亂(2分〉。

1358

多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失·(1分〉包括少食多餐(1分)，避免過(guò)甜、過(guò)

咸、過(guò)濃流質(zhì)。分)，宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食(1分〉。餐時(shí)限制飲水(1分)。進(jìn)食后平

臥1O~20分鐘。分〉。多數(shù)病人在術(shù)后半年到一年時(shí)間能逐漸自愈。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持

久的病人，應(yīng)考慮手術(shù)治療(1分)。

25.答:(1)依據(jù)z中老年女性，既往有膽總管結(jié)石病史(1分〉出現(xiàn)腹痛、高熱及黃瘟等膽

管炎表現(xiàn)，(1分)脈搏、呼吸增快，脈壓縮小，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，(1分)有腹膜剌激征，

Murphy征(+)(1分〉。

(2)治療原則z應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上，立即行手術(shù)解除膽道梗阻.(4分〉

(3)護(hù)理措施z立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)開(kāi)放靜脈，補(bǔ)充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥

物，給予維生素K)靜脈滴注，觀察病情變化。(7分)

1359

試卷代號(hào):2403座位號(hào)E口

國(guó)家開(kāi)放大學(xué)(中央廣播電視大學(xué))2014年春季學(xué)期"開(kāi)放?？?期末考試

外科護(hù)理學(xué)試題

2014年7月

|題號(hào)|一|二|三|四|總分|

|分?jǐn)?shù)IIIIII

l得分|評(píng)卷人|

III-、單項(xiàng)選捧題{每題2分扣盯，共知燦:jt3ωO

1.急性消化道失液的病人，醫(yī)囑有靜脈補(bǔ)充下列液體，作為其責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給其

輸人()λ.

A.右旋糖雷f&5%葡萄糖液

C.5%碳酸氫鈾D.5%葡萄糖鹽水

E.10%葡萄糖液

2.抗休克最首要的治療措施是()。

A.積極處理原發(fā)疾病B及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)

C早期應(yīng)用血管活性藥物B及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量

E.應(yīng)用強(qiáng)心藥

3.女性，37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天，病人

T37.4"C、P88次/分、R24次/分、BP125!80mmHg，胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管持

續(xù)引流.觀察見(jiàn)患側(cè)皮膚呈青紫色伴皮膚溫度降低、脈搏不能捫及，提示().

A.皮瓣下出血B.腋部血管受壓

c.引流管堵塞D.胸帶加壓包扎過(guò)松

E.傷口感染

4.男性，24歲，體重60燭，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂;面部紅斑、疼痛、元

水泡，其余部位劇痛，有大水泡。問(wèn)燙傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)丟失液量是(λ

A.1500mlB.1800ml

C.2070mlD.3300ml

E.3570ml

1354

5.某女士，27歲，在甲狀腺次全切除術(shù)后4小時(shí)，突感呼吸困難，頸部腫脹，口唇紫紹，緊

急處理第一步應(yīng)()。

A.吸氧B.氣管切開(kāi)

c.注射呼吸興奮劑D.請(qǐng)麻醉醫(yī)師插管

E.立即拆開(kāi)頸部縫線，去除血塊

6.下列哪項(xiàng)不是腹膜炎患者采用半臥位的目的()。

A.滲液積聚于盆腔B.腹肌松馳，以減輕疼痛

c.防止下肢靜脈血栓形成D.使炎癥局限及引流

E.利于呼吸及循環(huán)

7.女性，52歲，因車禍致腹部開(kāi)放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是()。

A.敞開(kāi)傷口，急診手術(shù)

B.用消毒棉墊加壓包扎

c.迅速將腸管還納人腹腔

D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎

E.用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室

8.可作為結(jié)腸癌初篩手段的是()。

A.B超B.CEA檢查

c.x線頓劑灌腸D.大便潛血檢查

E.纖維結(jié)腸鏡檢查

9.肝癌術(shù)前護(hù)理不正確的是()。

A.給予維生素K1B.適量輸血和白蛋白

c.術(shù)前晚用肥皂水灌腸D.全面檢查肝功能和凝血功能

E.術(shù)前3天口服腸道不吸收抗菌藥

10.血栓閉塞性脈管炎病人局部缺血期最主要的特點(diǎn)是()。

A.靜息痛B.Burger征陽(yáng)性

c.間歇性踱行B患肢下垂于床旁

E.屈膝抱足而坐

11.判斷胸腔引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是()。

A.檢查引流管是否扭曲B.看引流管是否有液體引出

c.檢查引流瓶中是否有引流液D.檢查病人的呼吸音是否正常

E.觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)

12.肺癌病人的常見(jiàn)的早期表現(xiàn)是()。

A.喘鳴B.咯血

C.咳嗽D.胸痛

E.呼吸困難

13.食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管教膜水腫的措施是()。

A.術(shù)前禁食B.營(yíng)養(yǎng)支持

C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生

E.術(shù)前3天溫鹽水洗胃

14.腦茄急救護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的〈

BD保準(zhǔn)持備呼氣吸管道插通管暢盤(pán)

A.吸氧