眾安百萬醫(yī)療理賠合同范本

眾安百萬醫(yī)療理賠合同范本1.甲方（買方/委托方）：

名稱：眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司

地址：中國XX省XX市XX區(qū)XX路XX號

法定代表人：張三

聯(lián)系方式：依雙方約定之通訊方式

2.合同簡介：

鑒于甲方作為一家專業(yè)從事互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的股份有限公司，致力于為廣大客戶提供高效、便捷的保險服務(wù)；乙方作為一家具備豐富醫(yī)療資源和專業(yè)理賠經(jīng)驗(yàn)的服務(wù)提供方，具備為甲方客戶提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療理賠服務(wù)的能力。雙方為充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高醫(yī)療服務(wù)效率，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下合同：

一、合作背景

甲方為廣大客戶提供百萬醫(yī)療理賠服務(wù)，為保障客戶權(quán)益，提升理賠效率，甲方?jīng)Q定與乙方建立合作關(guān)系，由乙方為甲方提供醫(yī)療理賠服務(wù)。

二、前提條件

1.乙方具備合法經(jīng)營資質(zhì)，擁有豐富的醫(yī)療資源和專業(yè)的理賠團(tuán)隊；

2.甲方與乙方就百萬醫(yī)療理賠服務(wù)的合作事宜達(dá)成一致；

3.雙方簽訂的本合同符合國家法律法規(guī)，具備法律效力。

本合同旨在明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，確保雙方在合作過程中遵循公平、公正、誠信的原則，共同為客戶提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療理賠服務(wù)。

第一條合同目的與范圍

本合同的主要目的是甲方委托乙方為其客戶提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療理賠服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)甲方保險產(chǎn)品的承諾，提升客戶滿意度。具體內(nèi)容包括：

1.乙方負(fù)責(zé)對甲方客戶提出的醫(yī)療理賠申請進(jìn)行審核、和處理；

2.乙方根據(jù)甲方提供的保險條款和理賠規(guī)則，為客戶提供醫(yī)療理賠服務(wù)；

3.雙方共同確保醫(yī)療理賠過程公開、透明，維護(hù)客戶合法權(quán)益。

第二條定義

1.醫(yī)療理賠：指甲方客戶在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，按照甲方保險條款規(guī)定向甲方提出理賠申請，并由乙方提供理賠服務(wù)的過程；

2.保險期間：指甲方保險合同約定的保險責(zé)任開始至結(jié)束的時間段；

3.理賠規(guī)則：指甲方根據(jù)保險產(chǎn)品特點(diǎn)和風(fēng)險管理需要，制定的醫(yī)療理賠具體規(guī)定。

第三條雙方權(quán)利與義務(wù)

一、甲方的權(quán)力和義務(wù)

1.權(quán)力：

（1）甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定提供醫(yī)療理賠服務(wù)；

（2）甲方有權(quán)對乙方的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，確保服務(wù)質(zhì)量；

（3）甲方有權(quán)根據(jù)客戶需求和理賠情況調(diào)整理賠規(guī)則，并及時通知乙方。

2.義務(wù)：

（1）甲方應(yīng)向乙方提供保險條款、理賠規(guī)則等必要文件；

（2）甲方應(yīng)確保客戶提交的理賠申請真實(shí)、有效；

（3）甲方應(yīng)按時支付乙方服務(wù)費(fèi)用。

二、乙方的權(quán)力和義務(wù)

1.權(quán)力：

（1）乙方有權(quán)依據(jù)甲方提供的理賠規(guī)則和保險條款，為客戶辦理醫(yī)療理賠；

（2）乙方有權(quán)要求甲方提供必要的客戶信息和理賠資料；

（3）乙方有權(quán)獲得甲方支付的服務(wù)費(fèi)用。

2.義務(wù)：

（1）乙方應(yīng)按照合同約定，為客戶提供專業(yè)、高效的醫(yī)療理賠服務(wù)；

（2）乙方應(yīng)在接到甲方提供的理賠申請后，及時進(jìn)行審核、，確保理賠結(jié)果的準(zhǔn)確性；

（3）乙方應(yīng)保證理賠過程公開、透明，接受甲方監(jiān)督；

（4）乙方應(yīng)對客戶信息保密，不得泄露給無關(guān)第三方；

（5）乙方應(yīng)在合同約定的服務(wù)范圍內(nèi)，為客戶提供必要的咨詢和解答服務(wù)。

第四條價格與支付條件

1.價格條款：乙方提供醫(yī)療理賠服務(wù)的價格根據(jù)甲方保險產(chǎn)品、理賠規(guī)則及市場行情，雙方協(xié)商確定。

2.支付方式：甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。

3.支付時間：甲方應(yīng)在乙方完成醫(yī)療理賠服務(wù)后，按照合同約定的時間和金額，及時支付服務(wù)費(fèi)用。

第五條履行期限

1.合同有效期限：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年，除非一方提前終止本合同。

2.關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)：

（1）乙方接到甲方理賠申請后，應(yīng)在____個工作日內(nèi)完成審核、；

（2）甲方應(yīng)在乙方完成理賠服務(wù)后____個工作日內(nèi)支付服務(wù)費(fèi)用。

第六條違約責(zé)任

一、甲方違約情形及后果

1.甲方未按約定時間支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金計算方式為：逾期支付金額×逾期天數(shù)×0.05%；

2.甲方未履行或未完全履行合同約定的義務(wù)，導(dǎo)致乙方無法提供醫(yī)療理賠服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)因此造成的損失；

3.甲方泄露乙方商業(yè)秘密或客戶信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

二、乙方違約情形及后果

1.乙方未按約定時間完成醫(yī)療理賠服務(wù)，甲方有權(quán)扣除相應(yīng)服務(wù)費(fèi)用，并要求乙方支付違約金，違約金計算方式為：未完成服務(wù)金額×逾期天數(shù)×0.05%；

2.乙方在提供醫(yī)療理賠服務(wù)過程中，因故意或重大過失導(dǎo)致客戶損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；

3.乙方泄露甲方商業(yè)秘密或客戶信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

雙方應(yīng)嚴(yán)格履行合同義務(wù)，確保合同的順利實(shí)施。如發(fā)生違約行為，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。

第七條不可抗力

1.定義：本合同所稱不可抗力，指在合同履行期間，由于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為、社會異常事件等不能預(yù)見、不能避免且不能克服的客觀情況，導(dǎo)致一方或雙方無法履行或部分履行合同義務(wù)。

2.責(zé)任免除條件：

（1）發(fā)生不可抗力事件的一方應(yīng)立即通知對方，并提供相關(guān)證明文件；

（2）受不可抗力影響的一方應(yīng)盡力采取措施減輕損失；

（3）在不可抗力事件持續(xù)期間，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任；

（4）不可抗力事件結(jié)束后，雙方應(yīng)協(xié)商恢復(fù)合同履行。

第八條爭議解決

1.雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；

2.若協(xié)商不成，雙方同意向合同簽訂地所在的仲裁委員會申請仲裁；

3.仲裁裁決是終局的，對雙方具有法律約束力；

4.仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，除非仲裁裁決另有規(guī)定；

5.如雙方未在爭議發(fā)生后____日內(nèi)提交仲裁，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟；

6.爭議解決期間，雙方仍應(yīng)繼續(xù)履行合同未爭議部分。

第九條其他條款

1.通知方式：雙方同意，本合同履行過程中的任何通知、要求、批準(zhǔn)等均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并通過快遞、掛號信或?qū)Ｈ诉f送等方式送達(dá)對方，送達(dá)日期以實(shí)際簽收日期為準(zhǔn)。

2.合同變更：雙方同意，本合同的任何變更均需書面形式，并經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)，方具有法律效力。

3.終止條件：在以下情況下，一方有權(quán)書面通知另一方解除本合同：

（1）對方嚴(yán)重違反本合同約定，導(dǎo)致合同無法履行；

（2）對方發(fā)生破產(chǎn)、清算、解散等情形，無法繼續(xù)履行合同；

（3）雙方協(xié)商一致，決定終止本合同。

4.保密條款：雙方在履行本合同過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、客戶信息等，應(yīng)予以嚴(yán)格保密，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

第十條附則

1.本合同附件包括但不限于以下文件：

（1）甲方保險條款及理賠規(guī)則；

（2）乙方服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及流程；

（3）其他雙方認(rèn)為需