《公共衛(wèi)生與健康（第二版）》 課件 第3、4單元 環(huán)境與健康、 職業(yè)與健康

環(huán)境與健康第三單元202第6課

認(rèn)識(shí)生態(tài)環(huán)境第7課?自然環(huán)境與健康第8課?人為環(huán)境與健康?目錄頁(yè)203第6課認(rèn)識(shí)生態(tài)環(huán)境公

共

衛(wèi)

生

與

健

康

（

第

二

版

）204生態(tài)環(huán)境與生態(tài)系統(tǒng)生態(tài)環(huán)境以人為主體，由其他生物和非生物所構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)組成。人與環(huán)境中的物質(zhì)進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換，以維持人體生理、生化和代謝功能，保證人體正常生長(zhǎng)發(fā)育，以及從事各種生產(chǎn)、生活活動(dòng)，繁衍后代。人類(lèi)以開(kāi)發(fā)自然資源和生產(chǎn)產(chǎn)品的形式從生態(tài)環(huán)境中獲得物質(zhì)和能量，又以消費(fèi)活動(dòng)的形式將廢棄物歸還環(huán)境，從而建立了一個(gè)龐大的、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的、功能多樣的人類(lèi)生態(tài)系統(tǒng)。205生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡生態(tài)系統(tǒng)是在一定空間范圍內(nèi)，由生物群落及其環(huán)境組成，借助各種功能流（物質(zhì)流、能量流、物種流和信息流）所聯(lián)結(jié)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。每一種生物都要從周?chē)沫h(huán)境中吸取空氣、水分、陽(yáng)光、熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。生物生長(zhǎng)、繁育和活動(dòng)過(guò)程中又不斷向周?chē)沫h(huán)境釋放和排泄各種物質(zhì)，死亡后的殘?bào)w也復(fù)歸環(huán)境。所有生物都依照這個(gè)規(guī)律生活在一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中。在不同的范圍內(nèi)，可相對(duì)獨(dú)立地存在大大小小不同的生物群落和生態(tài)系統(tǒng)，如池塘、森林、湖泊等自然生態(tài)系統(tǒng)，城市、礦區(qū)等人工生態(tài)系統(tǒng)。無(wú)數(shù)小生態(tài)系統(tǒng)組成了地球上最大的生態(tài)系統(tǒng)，即生物圈。206每一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中，構(gòu)成生物群落的生物是生態(tài)系統(tǒng)的主體，構(gòu)成其環(huán)境的非生物物質(zhì)（空氣、水、無(wú)機(jī)鹽、有機(jī)質(zhì)、巖石等）是生命的支持系統(tǒng)。陽(yáng)光是絕大多數(shù)生態(tài)系統(tǒng)直接的能量來(lái)源，水、空氣、無(wú)機(jī)鹽與有機(jī)質(zhì)都是生物不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ)。生態(tài)系統(tǒng)的生物根據(jù)其作用與地位可分為生產(chǎn)者、消費(fèi)者和分解者。207生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)生產(chǎn)者是指能利用太陽(yáng)能，以簡(jiǎn)單的無(wú)機(jī)物制造有機(jī)物的自養(yǎng)型生物，主要包括綠色植物和光合細(xì)菌。消費(fèi)者是不能用無(wú)機(jī)物制造有機(jī)物，依賴(lài)于生產(chǎn)者而生存的生物，主要指以動(dòng)植物為食的異養(yǎng)生物。消費(fèi)者的范圍非常廣，包括了幾乎所有動(dòng)物和部分微生物（如真菌、細(xì)菌），它們通過(guò)捕食和寄生關(guān)系在生態(tài)系統(tǒng)中傳遞能量。208分解者屬于異養(yǎng)型生物，以各種細(xì)菌（寄生的細(xì)菌屬于消費(fèi)者，腐生的細(xì)菌是分解者）和真菌為主，也包含屎殼郎、蚯蚓等腐生動(dòng)物。它們將生態(tài)系統(tǒng)中復(fù)雜有機(jī)質(zhì)（尸體、糞便等）分解為簡(jiǎn)單的無(wú)機(jī)物（水、二氧化碳、銨鹽等），使動(dòng)物的排泄物和死亡的生物體以無(wú)機(jī)物的形式回歸到自然環(huán)境中。環(huán)境中這些無(wú)機(jī)物又可以作為生產(chǎn)者的生產(chǎn)原料，如此以形成生態(tài)系統(tǒng)的物質(zhì)循環(huán)。在一定時(shí)間內(nèi)，生態(tài)系統(tǒng)中的生物和環(huán)境之間、生物各個(gè)種群之間，存在能量流動(dòng)、物質(zhì)循環(huán)和信息的傳遞，彼此之間達(dá)到高度適應(yīng)、協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的狀態(tài)，稱(chēng)為生態(tài)平衡。生態(tài)平衡是生物生存、活動(dòng)、繁衍得以正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，人類(lèi)的健康有賴(lài)于生態(tài)平衡。209食物鏈一種生物以另一種生物作為食物，后者再被第三種生物作為食物，彼此以食物連接起來(lái)的鎖鏈關(guān)系稱(chēng)為食物鏈。通過(guò)食物鏈把生物與非生物、生產(chǎn)者與消費(fèi)者、消費(fèi)者與消費(fèi)者連成一個(gè)整體。比如青草—野兔—狐貍—狼，禾谷類(lèi)植物—昆蟲(chóng)—食蟲(chóng)鳥(niǎo)—鷹。一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中常存在著許多條食物鏈，由這些食物鏈彼此相互交錯(cuò)聯(lián)結(jié)成的網(wǎng)狀食物關(guān)系為食物網(wǎng)。一個(gè)復(fù)雜的食物網(wǎng)是使生態(tài)系統(tǒng)保持穩(wěn)定的重要條件，食物網(wǎng)越復(fù)雜，生態(tài)系統(tǒng)抵抗外力干擾的能力就越強(qiáng)；食物網(wǎng)越簡(jiǎn)單，生態(tài)系統(tǒng)就越容易發(fā)生波動(dòng)和毀滅。210人與環(huán)境的關(guān)系人是自然的產(chǎn)物，人類(lèi)活動(dòng)又可影響環(huán)境，人類(lèi)與環(huán)境之間存在辯證統(tǒng)一的關(guān)系。1.物質(zhì)的統(tǒng)一性環(huán)境是人類(lèi)社會(huì)賴(lài)以存在的基礎(chǔ)和前提，是社會(huì)物質(zhì)生活和社會(huì)發(fā)展的必要條件。人與環(huán)境之間最本質(zhì)的聯(lián)系是物質(zhì)的交換和能量的轉(zhuǎn)移，在人類(lèi)生態(tài)環(huán)境中，人與環(huán)境之間不斷地進(jìn)行著物質(zhì)、能量、信息交換，保持著動(dòng)態(tài)平衡，成為不可分割的統(tǒng)一體。人體所需的各種營(yíng)養(yǎng)素和熱能都是從自然環(huán)境中的食物中攝取的，并通過(guò)食物鏈與環(huán)境間保持物質(zhì)與能量的平衡，從而實(shí)現(xiàn)了人與環(huán)境的物質(zhì)統(tǒng)一性。2112.作用的雙向性在人與環(huán)境的關(guān)系中，人起主導(dǎo)作用。人不僅有適應(yīng)環(huán)境、保護(hù)自己免受侵害的能力，而且還具有能動(dòng)認(rèn)識(shí)環(huán)境、有意識(shí)和有目的地改造環(huán)境的能力。人與環(huán)境之間的作用是雙向性的，人類(lèi)在認(rèn)識(shí)環(huán)境和能動(dòng)地改造環(huán)境的過(guò)程中創(chuàng)造了各種精神和物質(zhì)文明，極大地豐富了生活內(nèi)容。然而人類(lèi)在改造環(huán)境的同時(shí)，往往也受到自然環(huán)境的反作用，如水土流失、土地沙漠化、環(huán)境污染等，人類(lèi)生存環(huán)境日漸惡劣。3.健康影響的雙重性環(huán)境對(duì)人體健康具有雙重影響，環(huán)境中既存在對(duì)人類(lèi)健康有利的因素，也存在危害健康的因素。212全球普遍關(guān)注的生態(tài)環(huán)境問(wèn)題全球普遍關(guān)注的生態(tài)環(huán)境問(wèn)題包括溫室效應(yīng)、臭氧層破壞、酸雨、生物多樣性減少等。1.溫室效應(yīng)溫室效應(yīng)是指大氣中的某些氣體能吸收紅外線長(zhǎng)波輻射，使大氣增溫，從而對(duì)地球起到保溫的作用，使地球上的生命得以生存。但由于人類(lèi)過(guò)度使用燃料，對(duì)森林無(wú)節(jié)制地砍伐，使溫室氣體（如二氧化碳、甲烷、氧化亞氮等）在大氣中含量增加，它們共同作用，使溫室效應(yīng)異常強(qiáng)化，全球氣溫上升。2132.臭氧層破壞位于大氣平流層底部的臭氧層可有效地吸收來(lái)自太陽(yáng)光中的短波紫外線，使生活在地球上的人類(lèi)和其他生物免遭其傷害。而人類(lèi)活動(dòng)產(chǎn)生大量的化學(xué)物質(zhì)（如氧化亞氮、氟氯烴、溴代烷烴）與臭氧作用，會(huì)破壞臭氧分子，導(dǎo)致臭氧層減少和空洞的形成，使臭氧層遮擋吸收短波紫外線的功能削弱，造成人群皮膚癌和白內(nèi)障的發(fā)病率上升。2143.酸雨酸雨是指pH值小于5.6的降水（如雨、雪、雹、霧等），是由大氣中的一次污染物（如二氧化硫、氮氧化物等）在大氣中氧化凝結(jié)而形成。酸雨可使土壤中的化學(xué)元素溶出，導(dǎo)致土壤的pH值降低而破壞植被、腐蝕建筑物；促使土壤中重金屬水溶性增加，加速向農(nóng)作物、水產(chǎn)品的轉(zhuǎn)移和污染；還可使湖泊水體酸化，影響水生生物正常生存，甚至使魚(yú)類(lèi)絕跡。2154.生物多樣性減少生物多樣性是地球上所有的生物、植物、動(dòng)物和微生物及其所構(gòu)成的綜合體。生物多樣性為人類(lèi)提供豐富的自然資源，具有維持生態(tài)系統(tǒng)、調(diào)節(jié)氣候、凈化空氣和水的功能。由于環(huán)境的污染與破壞，如恣意砍伐森林、植被破壞、亂捕亂獵，已導(dǎo)致世界上大量生物物種不斷消失。地球上的物種約有3000萬(wàn)種，自1600年以來(lái)，已有700多個(gè)物種滅絕，約4000個(gè)物種瀕臨滅絕，3000多個(gè)物種成為瀕危物種，7000多個(gè)物種成為稀有物種。216環(huán)境保護(hù)環(huán)境問(wèn)題不是單一的社會(huì)問(wèn)題，在很大程度上是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展以犧牲環(huán)境為代價(jià)的必然產(chǎn)物，又與人類(lèi)社會(huì)的政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)。我國(guó)正面臨如何促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境協(xié)調(diào)與可持續(xù)發(fā)展的巨大挑戰(zhàn)。環(huán)境問(wèn)題的防治要從源頭開(kāi)始，即要解決從污染產(chǎn)生、發(fā)展直至消除的全過(guò)程中存在的有關(guān)問(wèn)題，并采取相應(yīng)的防治措施，以保護(hù)和改善人類(lèi)生存的生態(tài)環(huán)境。治理環(huán)境污染、保護(hù)好環(huán)境是全人類(lèi)共同的責(zé)任和義務(wù)。217生態(tài)文明建設(shè)生態(tài)文明建設(shè)不僅是人與自然和諧共生的中國(guó)式現(xiàn)代化的鮮明特征，同時(shí)對(duì)建構(gòu)清潔美麗世界具有重要貢獻(xiàn)。黨的十八大以來(lái)，我國(guó)生態(tài)文明建設(shè)取得舉世矚目的重大成就。面對(duì)環(huán)境污染的嚴(yán)峻形勢(shì)，黨中央、國(guó)務(wù)院堅(jiān)決向污染宣戰(zhàn)，先后頒布實(shí)施大氣、水、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃，提出堅(jiān)決打好污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)的決策部署，污染治理成效不斷顯現(xiàn)，環(huán)境質(zhì)量明顯改善。城鄉(xiāng)環(huán)境建設(shè)不斷加強(qiáng)，綠色低碳的生活方式得到倡導(dǎo)踐行，美麗人居環(huán)境、綠色生活方式正在逐步形成。218要像保護(hù)眼睛一樣保護(hù)生態(tài)環(huán)境，像對(duì)待生命一樣對(duì)待生態(tài)環(huán)境，做到：◎樹(shù)立綠色文明理念，關(guān)心生態(tài)環(huán)境，宣傳普及環(huán)保知識(shí)和法律法規(guī)?！驑?shù)立環(huán)保節(jié)約意識(shí)，養(yǎng)成節(jié)約糧食、節(jié)約水電、節(jié)約紙張的良好習(xí)慣。◎不亂扔垃圾，做好垃圾分類(lèi)，不用或少用難再生和難降解的物品，使用可再生資源，不使用一次性塑料餐具、塑料袋，不隨意丟棄塑料制品，減少垃圾對(duì)水源、土壤、空氣等環(huán)境的污染?！蜿P(guān)注生態(tài)建設(shè)，保護(hù)野生動(dòng)植物資源。219第7課自然環(huán)境與健康公

共

衛(wèi)

生

與

健

康

（

第

二

版

）220大氣與健康地球表面包圍著很厚的、隨地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，稱(chēng)為大氣層，也稱(chēng)大氣圈。按照從地球表面由近及遠(yuǎn)分別是對(duì)流層、平流層、中間層、熱層和外大氣層。其中對(duì)流層與我們的生活密切相關(guān)。1.大氣的化學(xué)組成大氣是由多種混合氣體、水蒸氣和氣溶膠組成，去除水蒸氣和氣溶膠后的空氣稱(chēng)為干潔空氣。221222大氣層的構(gòu)成空氣的化學(xué)組成2.大氣的物理性狀大氣的物理性狀包括太陽(yáng)輻射、空氣離子化和氣象條件等。太陽(yáng)作為一團(tuán)熔融物體在反應(yīng)的過(guò)程中產(chǎn)生大量輻射能，太陽(yáng)產(chǎn)生的輻射是各種復(fù)雜天氣現(xiàn)象出現(xiàn)的根本原因。太陽(yáng)光譜根據(jù)波長(zhǎng)分為γ（伽馬）射線、X射線、紫外線、可視線、紅外線和無(wú)線電波。223224太陽(yáng)光譜紫外線根據(jù)波長(zhǎng)不同可分為UV-A（長(zhǎng)波紫外線）、UV-B（中波紫外線）和UV-C（短波紫外線）。太陽(yáng)輻射產(chǎn)生的UV-A可以穿透大氣層到達(dá)地表，UV-B可少量（10%）到達(dá)地表，而UV-C則全部被臭氧層吸收。不同波段的太陽(yáng)光具有不同的生理功能。225紫外線的生物學(xué)作用226可視線的生物學(xué)作用氣象因素和太陽(yáng)輻射共同作用于人體，對(duì)人體的溫感、體溫調(diào)節(jié)、心腦血管功能、神經(jīng)功能、免疫功能和新陳代謝功能有調(diào)節(jié)作用。如果氣候變化過(guò)于激烈，人體易發(fā)生代償失調(diào)，容易引起疾病發(fā)生，如引起心腦血管疾病的突然發(fā)作、呼吸系統(tǒng)疾病和骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)作等。大氣中帶有電荷的物質(zhì)稱(chēng)為空氣離子，根據(jù)離子大小和運(yùn)動(dòng)速度的不同分為輕離子和重離子。輕離子與空氣中的水滴或顆粒物結(jié)合后成為重離子，重離子含量越多，說(shuō)明空氣污染情況越嚴(yán)重?？諝庵械碾x子根據(jù)電荷性不同分為陰離子和陽(yáng)離子，陰離子對(duì)人體有鎮(zhèn)靜、催眠、降壓、改善肺功能等作用，而陽(yáng)離子則會(huì)引起失眠、頭疼、心情煩躁、血壓升高等人體不適。2273.大氣污染的來(lái)源大氣污染是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達(dá)到一定濃度，超過(guò)大氣的自?xún)裟芰?，致使大氣質(zhì)量惡化，對(duì)居民健康和生活條件造成危害，對(duì)動(dòng)植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。228大氣污染的來(lái)源常見(jiàn)的大氣污染物見(jiàn)下表。229常見(jiàn)的大氣污染物4.大氣污染的危害大氣污染對(duì)人體產(chǎn)生的危害包括直接危害和間接危害。230大氣污染的直接危害直接危害是指大氣污染物直接作用于人體，產(chǎn)生直接危害，包括急性中毒、慢性危害、變態(tài)反應(yīng)、致癌作用及機(jī)體免疫力降低等；間接危害是指大氣污染物未直接作用于人體，而是通過(guò)影響生態(tài)環(huán)境，使生態(tài)環(huán)境發(fā)生破壞，包括溫室效應(yīng)、酸雨、臭氧層破壞及形成大氣棕色云團(tuán)等。231大氣污染的間接危害水與健康水是一切生命過(guò)程必需的基本物質(zhì)，成人體內(nèi)水分含量占體重的65%左右，兒童可達(dá)80%左右。人的一切生理活動(dòng)和生化反應(yīng)都需要在水的參與下進(jìn)行。同時(shí)，水也是自然界重要的組成部分之一，是重要的自然資源，在維持生態(tài)平衡中發(fā)揮著重要作用。我國(guó)水資源總量位列世界第四位，但人均水資源僅為世界水平的28%，是全球水資源最貧乏的國(guó)家之一。我國(guó)水資源南北分布不均，北方缺乏水資源，南方水質(zhì)污染嚴(yán)重，中西部水源性工程建設(shè)不足。同時(shí)，我國(guó)水資源在季節(jié)上也存在分布不均。2321.?水資源的種類(lèi)地球上的天然水源分為降水、地表水和地下水三大類(lèi)。自然界中的水資源在一定條件下不斷進(jìn)行著水的循環(huán)。233自然界中水的循環(huán)由于水資源的匱乏和污染日益嚴(yán)重，人們開(kāi)發(fā)了許多新型的水資源，如桶裝水、直飲水和淡化水。不同的水資源有著各自不同的優(yōu)缺點(diǎn)和衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)，見(jiàn)下表。234不同水資源的衛(wèi)生學(xué)特征區(qū)別235不同水資源的衛(wèi)生學(xué)特征區(qū)別2.水體污染與疾病水體污染是指人類(lèi)活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體后，超過(guò)了水體的自?xún)裟芰?，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。水體污染物的類(lèi)型主要包括生物性污染物、化學(xué)性污染物和物理性污染物。其中，生物性污染物主要會(huì)引起介水傳染病和藻類(lèi)毒素中毒。介水傳染病是指通過(guò)飲水或接觸受病原體污染的水，或食用被這類(lèi)水污染的食物而傳播的疾病。2363.生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)生活飲用水是指符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的用于日常飲用和洗滌的水。國(guó)家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749—2022）共有97項(xiàng)指標(biāo)，其中常規(guī)指標(biāo)43項(xiàng)，反映了生活飲用水水質(zhì)的基本狀況，共分為4組，即微生物指標(biāo)、毒理指標(biāo)、感官性狀、一般化學(xué)指標(biāo)和放射性指標(biāo)。2374.水的凈化與消毒天然水源水質(zhì)在不能滿(mǎn)足生活飲用水要求的時(shí)候，需要通過(guò)凈化和消毒等處理以達(dá)到飲用標(biāo)準(zhǔn)。238飲用水凈化消毒過(guò)程示意圖飲用水凈化：飲用水凈化包括混凝沉淀和過(guò)濾處理，其目的是除去水中的懸浮物質(zhì)和膠體物質(zhì)，清除水中可能存在的原蟲(chóng)包囊以及大大降低水中微生物的含量，改善水的感官性狀。飲用水消毒：飲用水消毒是殺滅水中的病原體，使其符合飲用水各項(xiàng)細(xì)菌學(xué)指標(biāo)的要求，以防止介水傳染病的發(fā)生和傳播。我國(guó)大部分地區(qū)集中供水采用的是氯化消毒方式。239土壤與健康1.?地質(zhì)環(huán)境與疾病在地球地殼漫長(zhǎng)的演變過(guò)程中，由于各地形成土壤的母質(zhì)（巖石）成分、氣候、地形及地貌等因素不同，使地球表面的化學(xué)元素分布不均，造成一些地區(qū)的水、土壤、空氣中某些或某種化學(xué)元素過(guò)多或缺乏，繼而影響到該地區(qū)人群對(duì)化學(xué)元素的攝入量。人和動(dòng)物從外界環(huán)境中獲得該元素的量不能滿(mǎn)足或超過(guò)機(jī)體正常需要量，從而引起的某些特異性疾病稱(chēng)為生物地球化學(xué)性疾病。240241生物地球化學(xué)性疾病的特征常見(jiàn)的生物地球化學(xué)性疾病見(jiàn)下表。242常見(jiàn)的生物地球化學(xué)性疾病2.土壤污染與疾病人類(lèi)生產(chǎn)和生活活動(dòng)中排出的有害物質(zhì)進(jìn)入土壤中，即造成土壤污染。被污染的土壤會(huì)影響農(nóng)作物生長(zhǎng)發(fā)育，直接或間接危害人畜健康。土壤污染的來(lái)源包括工業(yè)污染、生活污染和農(nóng)業(yè)污染。243現(xiàn)代文明的垃圾難以分解，污染土壤

?工業(yè)污染工業(yè)污染包括廢水、廢氣、固體廢棄物，以及汽車(chē)尾氣污染。

?生活污染生活污染包括生活垃圾、人畜糞便和生活污水等。

?農(nóng)業(yè)污染農(nóng)業(yè)污染主要是來(lái)自農(nóng)藥和化肥的污染。244不同類(lèi)型的土壤污染物對(duì)人類(lèi)健康會(huì)造成多種危害，見(jiàn)下表。245土壤污染對(duì)人類(lèi)健康的危害第8課人為環(huán)境與健康公

共

衛(wèi)

生

與

健

康

（

第

二

版

）246住宅與工作場(chǎng)所環(huán)境與健康1.住宅與工作場(chǎng)所環(huán)境基本要求室內(nèi)環(huán)境包括微小氣候、日照、采光、噪聲、綠化和空氣清潔狀況等。良好的室內(nèi)環(huán)境有利于人體健康，安靜整潔、明亮寬敞、微小氣候適宜、空氣清潔的室內(nèi)環(huán)境，對(duì)機(jī)體是一種良性刺激，可使人精神煥發(fā)，提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止疾病的傳播，降低人群患病率和死亡率。不良的室內(nèi)環(huán)境不利于人體健康，擁擠、寒冷、炎熱、潮濕、陰暗、空氣污濁、噪聲、含有病原體或有毒有害物質(zhì)的室內(nèi)環(huán)境，對(duì)機(jī)體是一種惡性刺激，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、失調(diào)，降低機(jī)體各系統(tǒng)的功能和抵抗力，使人情緒惡化、生活質(zhì)量和工作效率下降，患病率和死亡率增高。247住宅一旦建成可使用幾十年乃至百年以上，因此，其衛(wèi)生狀況可影響一個(gè)家庭幾代人和眾多家庭成員的健康。如果原住宅中存在傳染病的病原體，則可引起新遷入居住的家庭成員感染疾病。為了保證室內(nèi)具有良好的居住、辦公環(huán)境，應(yīng)滿(mǎn)足下列各項(xiàng)基本衛(wèi)生要求：室內(nèi)有適宜的微小氣候，冬暖夏涼，干燥防止潮濕，必要時(shí)應(yīng)有通風(fēng)、采暖、防寒隔熱等設(shè)備。248建筑物室內(nèi)由于墻、房頂、地板、門(mén)窗等圍護(hù)結(jié)構(gòu)的作用，形成了與室外不同的室內(nèi)氣候，稱(chēng)為室內(nèi)微小氣候。室內(nèi)微小氣候由室溫、氣濕、氣流和熱輻射四個(gè)要素組成，室內(nèi)微小氣候必須維持機(jī)體的熱平衡與體溫調(diào)節(jié)正常狀態(tài)，使人體具有良好的溫?zé)岣杏X(jué)，體溫、皮膚溫、脈搏、汗分泌量等生理指標(biāo)的變化保持在正常范圍以?xún)?nèi)。對(duì)室內(nèi)微小氣候的衛(wèi)生要求，隨季節(jié)、地區(qū)和房間的用途而有所不同。249為維護(hù)人體健康，居室日照時(shí)間每天應(yīng)在2h以上。合理采光照明可保持大腦興奮性和覺(jué)醒狀態(tài)的周期變化，對(duì)機(jī)體生理狀態(tài)產(chǎn)生良好作用。光線不足可致視功能過(guò)度緊張，促成近視以及全身疲乏和降低工作效率，且易造成意外事故的發(fā)生。以太陽(yáng)光線為光源者稱(chēng)自然采光，在天然光線不足時(shí)應(yīng)采用人工光源照明。人工光源照明的衛(wèi)生要求是照度足夠、分布均勻、光譜適宜（接近日光）、避免炫目和保障使用安全。2502.室內(nèi)空氣污染的來(lái)源室內(nèi)空氣污染的重要來(lái)源是人體污染，室內(nèi)污染物不易擴(kuò)散，使室內(nèi)污染的程度往往較室外污染更嚴(yán)重。因此，室內(nèi)污染可能對(duì)人體健康有更直接、更嚴(yán)重的影響。室內(nèi)空氣污染可來(lái)源于室內(nèi)和室外。室內(nèi)來(lái)源主要是消費(fèi)品和化學(xué)品的使用、建筑及裝飾材料以及個(gè)人活動(dòng)等產(chǎn)生的污染物質(zhì)；室外來(lái)源主要是通風(fēng)時(shí)滲入室內(nèi)的室外空氣中的污染物，以及人進(jìn)出室內(nèi)時(shí)帶入的室外環(huán)境污染物。251

?室內(nèi)燃燒和加熱廚房?jī)?nèi)煤氣、液化石油氣、燃煤等會(huì)產(chǎn)生大量的煙塵、油煙、一氧化碳和氮氧化物。此外，還有烹調(diào)油煙的污染。

?室內(nèi)人的活動(dòng)人體排出的大量代謝廢棄物以及談話時(shí)噴出的飛沫都是室內(nèi)空氣污染的來(lái)源。人呼吸時(shí)可向空氣中排放二氧化碳、氨類(lèi)等多種內(nèi)源性有害代謝氣體、水蒸氣等，并使空氣氧含量減少。呼吸道傳染病患者及病原攜帶者談話、咳嗽、打噴嚏時(shí)，隨飛沫可排出病原體。人體排汗、皮膚脫落碎屑，亦可散發(fā)出氣味。252

?室內(nèi)建筑材料和裝飾材料現(xiàn)代化的室內(nèi)裝飾，如人造板、膠合板、壁紙、各種涂料、化纖地毯等，都會(huì)釋放醛、苯、酚類(lèi)等有害氣體

?室內(nèi)辦公設(shè)備及家用電器微波爐、電熱器、電視機(jī)等家用電器可增加人們接觸電磁輻射和噪聲污染的機(jī)會(huì)。

?其他室內(nèi)施灑或噴霧各種殺蟲(chóng)劑、清潔劑、除臭劑、化妝品（如發(fā)膠）等家用化學(xué)品，也可造成揮發(fā)性有機(jī)物污染。2533.室內(nèi)空氣污染的危害室內(nèi)空氣污染物種類(lèi)很多，主要包括化學(xué)性污染物、物理性污染物和生物性污染物。化學(xué)性污染物：二氧化碳、二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、多環(huán)芳烴、烹調(diào)油煙、顆粒物、甲醛等。物理性污染物：噪聲、非電離輻射、氡及其子體等。生物性污染物：軍團(tuán)菌、塵螨等。254

?引起中毒性疾病用來(lái)做飯取暖的各種爐灶、火炕所用燃料（煤、煤氣、石油液化氣、天然氣、木材、稻草等），在高溫燃燒過(guò)程中均可產(chǎn)生有害物質(zhì)，如二氧化碳、二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、苯并芘和懸浮顆粒物等。

?誘發(fā)癌癥煤、汽油及香煙燃燒不完全產(chǎn)生的苯并芘進(jìn)入人體，在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化后可誘發(fā)腫瘤。255

?傳播傳染病室內(nèi)空氣中的病原體可隨空氣中的塵埃、飛沫進(jìn)入人體，引起呼吸道傳染病，如流行性感冒、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、白喉及肺結(jié)核等。

?引起變態(tài)反應(yīng)塵螨等多種室內(nèi)變應(yīng)原可引起哮喘、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)癥狀。

?引起不良建筑綜合征空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)不良形成的室內(nèi)空氣污染會(huì)引起不良建筑綜合征。2564.室內(nèi)空氣污染的防護(hù)措施

?科學(xué)配置使用綠色環(huán)保燃料、改進(jìn)燃燒方式、提高燃燒效率，以降低室內(nèi)污染物的濃度，如使用煤氣、電熱烹調(diào)、集中式采暖等。

?日常防護(hù)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，尤其是剛裝修的房間或新家具放置后，需經(jīng)一定時(shí)間充分通風(fēng)后再居住。

?控制吸煙青少年禁止吸煙，家庭成員戒煙或者減少吸煙。257公共場(chǎng)所環(huán)境與健康公共場(chǎng)所是人類(lèi)生活環(huán)境的組成部分之一，是人工建成的具有多種服務(wù)功能的封閉式（如賓館、展覽館、電影院等）和開(kāi)放式（如公園、體育場(chǎng)等）的公共建筑設(shè)施，供公眾進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作、旅游、娛樂(lè)、交際、購(gòu)物、美容等活動(dòng)的臨時(shí)性生活環(huán)境。2581.公共場(chǎng)所基本衛(wèi)生要求根據(jù)2019年4月23日國(guó)務(wù)院修改發(fā)布的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，應(yīng)依法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的公共場(chǎng)所共7類(lèi)28種，如賓館、美容店、舞廳、體育場(chǎng)（館）、公園、圖書(shū)館、商場(chǎng)（店）、書(shū)店、候診室、候車(chē)（機(jī)、船）室、公共交通工具等。公共場(chǎng)所人口密集，流動(dòng)性大，設(shè)備物品供公眾重復(fù)使用，易污染。健康與非健康個(gè)體混雜，易造成疾病特別是傳染病的傳播。無(wú)論何種公共場(chǎng)所，首先應(yīng)保證使用者的健康，防止各類(lèi)傳染病的傳播。2592.公共場(chǎng)所衛(wèi)生通用要求?◎選址符合城市總體規(guī)劃和功能分區(qū)要求，附近無(wú)污染源，通風(fēng)日照良好?！騼?nèi)部布局合理，具有足夠的符合場(chǎng)所性質(zhì)的衛(wèi)生設(shè)施和消毒設(shè)施?！蚬┧到y(tǒng)符合衛(wèi)生要求。◎制定衛(wèi)生管理制度、清洗消毒制度等，并能落實(shí)?！蚓哂型L(fēng)換氣設(shè)施，新風(fēng)量應(yīng)滿(mǎn)足衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定?！蛭⑿夂?、空氣、采光、照明、噪聲等衛(wèi)生指標(biāo)監(jiān)測(cè)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2603.公共場(chǎng)所國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和居民生活方式的多元化，我國(guó)公共場(chǎng)所的數(shù)量、服務(wù)內(nèi)容不斷增加，公共場(chǎng)所的衛(wèi)生安全受到政府和公眾的廣泛關(guān)注。國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布了2019年第4號(hào)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)公告，批準(zhǔn)發(fā)布《公共場(chǎng)所衛(wèi)生指標(biāo)及限值要求》（GB37488—2019）等7項(xiàng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，于2019年11月1日正式實(shí)施。261標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了公共場(chǎng)所物理因素、室內(nèi)空氣質(zhì)量、生活飲用水、游泳池水、沐浴用水、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)和公共用品用具的衛(wèi)生要求，適用于賓館、旅店、招待所、公共浴室、理發(fā)店、美容店、影劇院、錄像廳（室）、游戲廳（室）、舞廳、音樂(lè)廳、體育場(chǎng)（館）、游泳場(chǎng)（館）、展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書(shū)館、商場(chǎng)（店）、書(shū)店、候診室、候車(chē)（機(jī)、船）室與公共交通工具等公共場(chǎng)所。除地鐵站臺(tái)、地鐵車(chē)廂外，公共場(chǎng)所是地下空間的，不適用于該標(biāo)準(zhǔn)。其他公共場(chǎng)所也可參照使用。262職業(yè)與健康第四單元263第9課

職業(yè)性有害因素第10課?職業(yè)相關(guān)的健康影響第11課

常見(jiàn)行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題目錄頁(yè)264第12課

職業(yè)性有害因素的預(yù)防和控制第9課職業(yè)性有害因素公

共

衛(wèi)

生

與

健

康

（

第

二

版

）265化學(xué)因素化學(xué)因素主要來(lái)源于生產(chǎn)過(guò)程中的材料、產(chǎn)品、工業(yè)三廢等，包括粉塵和毒物，如鉛、汞、苯、正己烷、氯氣、一氧化碳、苯胺、氯乙烯、農(nóng)藥、矽塵、石棉塵等。1.生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的能長(zhǎng)時(shí)間飄浮在空氣中的固體顆粒，是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動(dòng)者健康的常見(jiàn)職業(yè)性有害因素，可引起多種職業(yè)性肺部疾病。生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致的塵肺病占我國(guó)職業(yè)病總?cè)藬?shù)的90%左右。266

?生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中存在大量粉塵污染，如礦山、冶煉、建筑、化工、農(nóng)業(yè)等行業(yè)均可產(chǎn)生大量粉塵。

?生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的危害生產(chǎn)性粉塵侵入人體的途徑主要有呼吸系統(tǒng)、眼睛、皮膚等。

?生產(chǎn)性粉塵危害的控制措施我國(guó)政府歷來(lái)重視預(yù)防控制粉塵危害，在控制粉塵危害和預(yù)防塵肺發(fā)生方面做了大量工作。我國(guó)的綜合防塵措施可以概括為“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針，對(duì)控制粉塵危害具有指導(dǎo)意義。267268常見(jiàn)生產(chǎn)性粉塵及主要危害2.生產(chǎn)性毒物

?生產(chǎn)性毒物的來(lái)源生產(chǎn)性毒物可來(lái)源于生產(chǎn)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，作業(yè)人員接觸生產(chǎn)性毒物的機(jī)會(huì)較多，如原材料處理、化工合成、搬運(yùn)、包裝、化學(xué)反應(yīng)失控引起的泄漏、作業(yè)人員出料和清釜操作等。生產(chǎn)性毒物的存在形態(tài)可以是固體、液體、氣體或氣溶膠。269

?生產(chǎn)性毒物對(duì)人體的危害生產(chǎn)性毒物作用于人體后，在一定條件下可能造成勞動(dòng)者出現(xiàn)急性中毒、慢性中毒、過(guò)敏、腫瘤等各種危害。（1）局部刺激和腐蝕。氯氣、氨氣等毒物可對(duì)皮膚、黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激或腐蝕。（2）中毒。包括急性中毒和慢性中毒。毒物經(jīng)各種途徑進(jìn)入人體后干擾和破壞機(jī)體正常生化和生理功能，導(dǎo)致病理改變甚至死亡。270（3）致突變。苯可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生染色體畸變或基因突變，引起細(xì)胞遺傳特性的變化。（4）致癌。石棉、氯乙烯等毒物可導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤。（5）致畸。農(nóng)藥等生產(chǎn)性毒物可引起畸胎、死胎等。（6）免疫毒性。二異氰酸甲苯酯可產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性病變，有的毒物可使機(jī)體免疫功能受抑制。271毒物導(dǎo)致機(jī)體中毒的程度與特點(diǎn)取決于毒物的化學(xué)性質(zhì)、劑量、接觸時(shí)間、勞動(dòng)環(huán)境、個(gè)體易感性等多種因素。常見(jiàn)的生產(chǎn)性毒物及其對(duì)人體的危害對(duì)象見(jiàn)下表。272常見(jiàn)的生產(chǎn)性毒物及其對(duì)人體的危害對(duì)象

?生產(chǎn)性毒物危害的控制措施（1）工藝改革。存在有毒物質(zhì)的工藝過(guò)程應(yīng)盡可能密閉生產(chǎn)；用無(wú)毒或低毒代替有毒或高毒物質(zhì)。（2）防護(hù)措施。使用防護(hù)設(shè)備，如排毒柜、排毒罩及槽邊吸風(fēng)等，加強(qiáng)通風(fēng)排毒以降低毒物濃度。（3）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)作業(yè)場(chǎng)所空氣中毒物濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)接觸有毒物質(zhì)的勞動(dòng)者做好上崗前和定期健康檢查。（4）安全衛(wèi)生管理。企業(yè)應(yīng)做好宣傳教育，盡危害告知義務(wù)，使作業(yè)人員享有職業(yè)中毒危害的知情權(quán)。273

?職業(yè)中毒的急救和治療原則職業(yè)中毒包括急性和慢性職業(yè)中毒。急性職業(yè)中毒重在現(xiàn)場(chǎng)處置，應(yīng)立即將中毒者搬離中毒環(huán)境，盡快將其移至上風(fēng)向或空氣新鮮的場(chǎng)所，保持呼吸道通暢；若存在皮膚或衣物污染，應(yīng)脫去污染的衣物，用清水沖洗皮膚；部分重癥中毒者若存在呼吸、循環(huán)障礙，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。慢性職業(yè)中毒者應(yīng)脫離毒物接觸，盡早使用特效解毒劑，同時(shí)開(kāi)展對(duì)癥治療，促進(jìn)康復(fù)，后續(xù)還要對(duì)中毒者進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，并安排合適的工作或休息。274物理因素隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中機(jī)械化的普及，工作場(chǎng)所的物理性有害因素也越來(lái)越常見(jiàn)。在生產(chǎn)環(huán)境中，與勞動(dòng)者健康密切相關(guān)的物理因素包括異常氣象條件、工業(yè)噪聲和振動(dòng)、電離輻射和非電離輻射等。工業(yè)場(chǎng)所的物理性有害因素一般無(wú)法從根本上消除，采取的預(yù)防措施是將這些因素控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)通過(guò)控制接觸時(shí)間來(lái)保護(hù)勞動(dòng)者的健康。常見(jiàn)的物理性有害因素包括高溫作業(yè)、噪聲、振動(dòng)等。2751.高溫作業(yè)高溫作業(yè)是指在高氣溫、強(qiáng)烈熱輻射、高氣濕相結(jié)合的異常氣象條件下的作業(yè)，其WBGT指數(shù)*超過(guò)規(guī)定限值。常見(jiàn)有三種類(lèi)型。

?高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)?如煉鐵、鑄造、磚瓦、燒鍋爐、熱處理等，其共同特點(diǎn)是熱輻射強(qiáng)度大、濕度較低，形成干熱。

?高溫、高濕作業(yè)?如印染、造紙、繅絲、電鍍等作業(yè)，其特點(diǎn)是高氣溫和高氣濕并存，形成濕熱。276

?夏季露天作業(yè)?如夏季的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、建筑、搬運(yùn)等作業(yè)，其特點(diǎn)是太陽(yáng)輻射和地面輻射共同作用，形成高溫和熱輻射聯(lián)合暴露。高溫可使勞動(dòng)者感到熱、渴、頭暈、心慌、無(wú)力、疲倦等不適感，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生中暑。環(huán)境溫度過(guò)高、濕度過(guò)大、風(fēng)速小、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是中暑的主要致病因素。過(guò)度勞累、睡眠不足、體弱、肥胖、尚未產(chǎn)生熱適應(yīng)是中暑的常見(jiàn)誘發(fā)因素。為了預(yù)防中暑，勞動(dòng)者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境工作，還可采用個(gè)人防護(hù)、及時(shí)補(bǔ)水、合理安排休息等綜合措施降低中暑的風(fēng)險(xiǎn)。2772.噪聲從衛(wèi)生學(xué)角度講，凡是使人感到厭煩或有損健康的聲音都稱(chēng)為噪聲。噪聲主要危害勞動(dòng)者的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，導(dǎo)致聽(tīng)閾位移甚至耳聾。輕度聽(tīng)覺(jué)損傷主要表現(xiàn)為輕度耳鳴，若進(jìn)一步發(fā)展，可在一定程度上影響語(yǔ)音聽(tīng)力，影響正常交流。有時(shí)一次強(qiáng)烈的噪聲可致暫時(shí)性的兩耳全聾，同時(shí)感到劇烈耳鳴并有眩暈。此外，噪聲還可導(dǎo)致頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退，甚至出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、心律不齊等癥狀。2783.振動(dòng)振動(dòng)普遍存在于生產(chǎn)環(huán)境中，根據(jù)振動(dòng)作用于人體的方式，分為全身振動(dòng)和局部振動(dòng)。全身振動(dòng)多為工作平臺(tái)或座椅的振動(dòng)，振動(dòng)通過(guò)足和臀部傳導(dǎo)至全身，如交通工具類(lèi)作業(yè)；局部振動(dòng)一般指手傳振動(dòng)，指勞動(dòng)者手持振動(dòng)工具時(shí)，振動(dòng)作用于人體的手及手臂并產(chǎn)生一定的健康危害，如操作風(fēng)鉆、風(fēng)鎬、鉚釘機(jī)、電鉆、電鋸、砂輪機(jī)、拋光機(jī)等。279長(zhǎng)時(shí)間接觸高強(qiáng)度的全身振動(dòng)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體健康受損，如工齡較長(zhǎng)的司機(jī)易患腰背痛和椎間盤(pán)突出，大強(qiáng)度的全身振動(dòng)還可以引起機(jī)械性損傷，如擠壓、撕裂、骨折等。過(guò)量接觸手傳振動(dòng)會(huì)導(dǎo)致手臂振動(dòng)病，手臂振動(dòng)病是長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和（或）手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷，發(fā)病部位多在上肢末端，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。合理配備和使用個(gè)人防護(hù)用品，如防振手套、減振座椅等，能夠減輕振動(dòng)危害。脫離振動(dòng)作業(yè)后應(yīng)注意保暖，適當(dāng)休息，多數(shù)輕癥手臂振動(dòng)病患者可逐漸好轉(zhuǎn)和痊愈。280生物因素在一些行業(yè)中存在大量對(duì)勞動(dòng)者有害的微生物、寄生蟲(chóng)、昆蟲(chóng)、其他動(dòng)植物及其產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)，如動(dòng)物皮毛上的布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒，動(dòng)物毛發(fā)、糞便、有毒分泌物，以及花粉等。生物性有害因素可導(dǎo)致的法定職業(yè)性傳染病有5種，包括炭疽、布魯氏菌病、森林腦炎、艾滋病、萊姆病；生物性有害因素還可導(dǎo)致擠奶工結(jié)節(jié)、牧民狂犬病、礦工鉤蟲(chóng)病、禽流感、職業(yè)性哮喘、過(guò)敏性肺炎、職業(yè)性皮膚病等疾病。另外，醫(yī)務(wù)人員由于工作的特殊性，接觸生物性有害因素風(fēng)險(xiǎn)較大，如艾滋病病毒、新型冠狀病毒等。281其他危害勞動(dòng)者健康的有害因素隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，新技術(shù)、新材料、新工藝廣泛應(yīng)用，新的職業(yè)、工種和勞動(dòng)方式不斷產(chǎn)生，職業(yè)病危害因素更為多樣、復(fù)雜，傳統(tǒng)的職業(yè)病危害尚未得到根本控制，社會(huì)心理因素和不良職業(yè)工效學(xué)因素所致精神疾患和肌肉骨骼損傷等工作相關(guān)疾病問(wèn)題日益突出，職業(yè)健康工作面臨多重壓力。同時(shí)，隨著科技的進(jìn)步，納米材料產(chǎn)業(yè)、石墨烯工業(yè)、微電子工業(yè)、航天工業(yè)、深潛作業(yè)和生物基因工程技術(shù)等蓬勃發(fā)展，這些新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，帶來(lái)了新的職業(yè)病危害。282第10課職業(yè)相關(guān)的健康影響公

共

衛(wèi)

生

與

健

康

（

第

二

版

）283工傷工傷屬于工作中的意外傷害，其發(fā)生與勞動(dòng)組織、安全管理、機(jī)器構(gòu)造和防護(hù)、個(gè)人心理狀態(tài)、作業(yè)方式等有關(guān)。常見(jiàn)的工傷類(lèi)型有機(jī)械傷害、物體打擊、車(chē)輛事故、高處墜落等。為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)制定了《工傷保險(xiǎn)條例》。284常見(jiàn)的工傷認(rèn)定案例見(jiàn)下表。285常見(jiàn)的工傷認(rèn)定案例職業(yè)病職業(yè)病是當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定的限度時(shí)，損害超出了機(jī)體的代償能力，從而導(dǎo)致一系列的功能性和（或）器質(zhì)性的病理變化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，影響勞動(dòng)能力的一類(lèi)疾病?！堵殬I(yè)病分類(lèi)和目錄》將職業(yè)病分為10類(lèi)132種。286職業(yè)病分類(lèi)和目錄287職業(yè)病分類(lèi)和目錄職業(yè)病的特點(diǎn)有：（1）病因明確，控制相應(yīng)的病因或限制了作用條件后，發(fā)病可以減少或消除。（2）病因可檢測(cè)，疾病和病因有劑量（接觸水平）-反應(yīng)關(guān)系。（3）群體發(fā)病，接觸相同有害因素的人群往往不止一個(gè)人發(fā)病。（4）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，預(yù)后較好。（5）對(duì)于塵肺病，目前無(wú)特效治療方法，應(yīng)著眼于職業(yè)性有害因素的控制措施。288為了維護(hù)自己的權(quán)益，勞動(dòng)者應(yīng)該主動(dòng)與用人單位簽訂勞動(dòng)合同，并應(yīng)將生產(chǎn)過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等在合同中寫(xiě)明。如勞動(dòng)者懷疑患有職業(yè)病，應(yīng)盡快到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并提供相關(guān)工作證明。若診斷為職業(yè)病，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并拿起法律武器積極爭(zhēng)取自身的合法權(quán)益。289工作有關(guān)疾病工作有關(guān)疾病是指由于生產(chǎn)環(huán)境及勞動(dòng)過(guò)程中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見(jiàn)病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作、現(xiàn)患疾病的病情加重。工作有關(guān)疾病的病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因素是該病發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一因素。職業(yè)性有害因素促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又?。通過(guò)控制職業(yè)性有害因素和改善工作環(huán)境，可減少工作有關(guān)疾病的發(fā)生。需要注意的是，工作有關(guān)疾病不屬于我國(guó)法定職業(yè)病的范圍，不屬于工傷保險(xiǎn)賠付的范圍。290常見(jiàn)的工作有關(guān)疾病見(jiàn)下表。291常見(jiàn)的工作有關(guān)疾病第11課常見(jiàn)行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題公

共

衛(wèi)

生

與

健

康

（

第

二

版

）292礦山開(kāi)采行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題礦山開(kāi)采是指用人工或機(jī)械對(duì)有利用價(jià)值的天然礦物資源的開(kāi)采，主要包括煤炭開(kāi)采、有色金屬礦石開(kāi)采、石料開(kāi)采等。礦山的開(kāi)采通常以鉆孔、爆破、運(yùn)輸?shù)炔傻V工作開(kāi)始，再經(jīng)過(guò)粗破碎、振動(dòng)篩篩分等方式進(jìn)行選礦。在這個(gè)過(guò)程中，機(jī)械振動(dòng)、爆破噪聲、粉塵是最為常見(jiàn)的職業(yè)危害因素。此外，不同的礦藏資源在開(kāi)采過(guò)程中還可能產(chǎn)生特異性的健康危險(xiǎn)因素。不同礦藏開(kāi)采過(guò)程中的特異性職業(yè)性有害因素見(jiàn)下表。293有些礦床埋藏較深，需要地下開(kāi)采，井下作業(yè)礦巖坍塌風(fēng)險(xiǎn)高，環(huán)境濕度大、溫度高，與地面的溫差大，礦工易患感冒或上呼吸道感染等疾病。在巷道狹窄的地方，礦工須采取肘部和膝部支撐爬行的方式進(jìn)行作業(yè)，長(zhǎng)期反復(fù)易患滑囊炎。294不同礦藏開(kāi)采過(guò)程中的特異性職業(yè)性有害因素雖然采礦工作過(guò)程中可能存在一些對(duì)勞動(dòng)者健康不利的因素，但只要能夠盡早識(shí)別，并采取合適的預(yù)防措施，就能大大降低其對(duì)健康的危害，甚至可以完全避免相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展。礦山開(kāi)采行業(yè)主要職業(yè)性有害因素的預(yù)防措施見(jiàn)下表。295礦山開(kāi)采行業(yè)主要職業(yè)性有害因素的預(yù)防措施296礦山開(kāi)采行業(yè)主要職業(yè)性有害因素的預(yù)防措施冶煉行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題冶煉是用焙燒、熔煉、電解以及使用化學(xué)藥劑等方法把礦石中的金屬提取出來(lái)，減少金屬中所含雜質(zhì)或增加金屬中某種成分，煉出所需要的金屬。金屬冶煉的方法主要有火法、濕法和電化學(xué)沉積三類(lèi)。金屬冶煉行業(yè)可能產(chǎn)生的職業(yè)性有害因素因金屬類(lèi)型和冶煉方法的不同而有所差異。同時(shí)，勞動(dòng)過(guò)程中普遍存在的不良作業(yè)姿勢(shì)和較重的體力負(fù)擔(dān)等，如不能合理調(diào)整，均可能對(duì)健康產(chǎn)生威脅。297冶煉過(guò)程中的職業(yè)性有害因素見(jiàn)下表。298冶煉過(guò)程中的職業(yè)性有害因素我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作者對(duì)冶煉行業(yè)的職業(yè)性有害因素已有一定的研究，并總結(jié)了相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)保護(hù)勞動(dòng)者健康起到了積極作用。299冶煉過(guò)程中的職業(yè)性有害因素300冶煉過(guò)程中的職業(yè)性有害因素化工行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)簡(jiǎn)稱(chēng)化工行業(yè)，具體可分為基礎(chǔ)化學(xué)原料制造、化學(xué)品制造業(yè)、農(nóng)藥和化肥制造業(yè)等眾多與民眾生活息息相關(guān)的產(chǎn)業(yè)。每種類(lèi)型的化工行業(yè)均有其獨(dú)特的職業(yè)性有害因素和相關(guān)的健康危害。1.基礎(chǔ)化學(xué)原料制造業(yè)基礎(chǔ)化學(xué)原料制造業(yè)主要指三酸一堿（硫酸、硝酸、鹽酸和氫氧化鈉）等基礎(chǔ)化學(xué)原料的制造工業(yè)。該行業(yè)可能產(chǎn)生的職業(yè)性有害因素包括含硫礦石粉碎時(shí)的粉塵、焙燒時(shí)的高溫，逸出的二氧化硫和一氧化氮，氫氧化鈉和氯氣的腐蝕與刺激作用等。上述因素主要可造成勞動(dòng)者肺部損傷以及眼和皮膚的灼傷。3012.?化學(xué)品制造業(yè)化學(xué)品制造業(yè)主要包括石油加工行業(yè)、合成材料制造業(yè)、塑料制品業(yè)、涂料、油墨、顏料及類(lèi)似產(chǎn)品制造業(yè)。石油加工是指對(duì)石油進(jìn)行煉制或以石油為原料進(jìn)行化學(xué)生產(chǎn)的行業(yè)，該行業(yè)的職業(yè)性有害因素種類(lèi)眾多?；瘜W(xué)品制造業(yè)的部分職業(yè)性有害因素見(jiàn)下表。302化學(xué)品制造業(yè)的部分職業(yè)性有害因素3.農(nóng)藥和化肥制造業(yè)農(nóng)藥可經(jīng)消化道、呼吸道和皮膚三種途徑進(jìn)入人體。農(nóng)藥對(duì)人體的危害主要取決于其毒性大小及進(jìn)入人體的劑量。通常，短時(shí)間大量接觸（誤食、吸入或皮膚接觸）農(nóng)藥可引起急性中毒，癥狀包括多汗、口鼻分泌物增多、呼吸困難、消化道出血、肌肉痙攣，重者可致死。長(zhǎng)期接觸毒物導(dǎo)致的慢性中毒主要表現(xiàn)為虛弱和皮膚、肌肉、神經(jīng)病變。此外，農(nóng)藥的致癌、致畸和致突變作用也是其主要職業(yè)健康危害。在化肥制造業(yè)，石料運(yùn)輸、篩選、破碎等過(guò)程會(huì)產(chǎn)生各類(lèi)粉塵、噪聲及振動(dòng)；燃燒爐等高溫設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)，生產(chǎn)過(guò)程中以氣體或蒸氣形式存在的一氧化碳、氮氧化物、二氧化硫、硫化氫、氨、甲醇、甲醛等是其主要職業(yè)健康危害。303為將化工行業(yè)的職業(yè)健康危害降至最低，可行的預(yù)防措施有：確保作業(yè)場(chǎng)所無(wú)“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象，通風(fēng)排毒情況良好；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，應(yīng)根據(jù)自身所在的崗位特點(diǎn)，佩戴符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩、防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡、防噪聲耳塞、防毒物滲透工作服等勞動(dòng)安全防護(hù)用品；牢記安全操作流程，熟悉淋洗器、洗眼器等防護(hù)設(shè)施的安裝位置及使用方法；工作場(chǎng)所嚴(yán)禁明火、高熱，禁止飲食；工作結(jié)束后將衣服徹底清洗，避免將污染衣物帶回家，并及時(shí)洗澡；重視職業(yè)健康體檢，高危人群（如患有神經(jīng)系統(tǒng)或肝腎疾病者、妊娠期和哺乳期婦女等）不宜從事接觸有毒有害物質(zhì)的工作。304建筑行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題建筑業(yè)是指從事建筑安裝工程的勘察、設(shè)計(jì)、施工，以及對(duì)原有建筑物進(jìn)行維修活動(dòng)的物質(zhì)生產(chǎn)部門(mén)，主要由房屋和土木工程建筑業(yè)、建筑安裝業(yè)、建筑裝飾業(yè)組成。1.房屋和土木工程建筑業(yè)房屋和土木工程建筑業(yè)的工作場(chǎng)所一般在室外，作業(yè)人員經(jīng)常在高溫、寒冷、潮濕等惡劣環(huán)境中作業(yè)，容易導(dǎo)致作業(yè)人員凍傷、中暑，誘發(fā)關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病等。建筑工人在施工現(xiàn)場(chǎng)還能接觸到多種粉塵，主要有游離二氧化硅的粉塵、水泥塵、石棉塵、電焊煙塵和木塵等。此外，施工安全事故也是建筑工人生命安全的嚴(yán)重威脅，高空墜落、被高空墜物擊中等傷害事件頻發(fā)。3052.建筑安裝業(yè)建筑安裝是指建筑物主體工程竣工后，建筑物內(nèi)各種設(shè)備的安裝。包括建筑物主體施工中敷設(shè)線路、管道的安裝，以及鐵路、機(jī)場(chǎng)、港口、隧道、地鐵的照明和信號(hào)系統(tǒng)的安裝。其職業(yè)性有害因素包括運(yùn)砂、水泥和焊接作業(yè)產(chǎn)生的粉塵；打洞穿孔、金屬切割等產(chǎn)生的噪聲、振動(dòng)；管道防腐、黏合等過(guò)程產(chǎn)生的苯系物（含有苯環(huán)的芳香族化合物）等。3063.建筑裝飾業(yè)建筑裝飾涉及建筑工程后期的裝飾、裝修和清理工作。包括門(mén)窗玻璃、地面、地板處理；墻面、墻板處理，粉刷；天花板的處理、粉刷；涂漆；室內(nèi)其他木工、金屬制作服務(wù)，以及其他竣工工作。在該工作中，粉塵、噪聲、振動(dòng)、有機(jī)溶劑是主要職業(yè)性有害因素。307機(jī)器制造行業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題機(jī)器，泛稱(chēng)為機(jī)械，指消耗能源、執(zhí)行機(jī)械運(yùn)動(dòng)的裝置，主要用來(lái)進(jìn)行能量變換，代替人的勞動(dòng)。機(jī)器制造行業(yè)的水平是一個(gè)國(guó)家綜合國(guó)力強(qiáng)弱的重要標(biāo)志之一。該行業(yè)涉及范圍廣泛，包括汽車(chē)制造、工程機(jī)械、軍民品加工等。從生產(chǎn)工藝的角度，可細(xì)分為鑄造、鍛壓、熱處理、機(jī)械加工和機(jī)器裝配等行業(yè)。鑄造行業(yè)的基本生產(chǎn)工序?yàn)樵煨?、造芯、烘干、金屬熔煉、澆注和清砂等?08機(jī)器制造相關(guān)的各個(gè)行業(yè)所存在的職業(yè)性有害因素較為相似，如生產(chǎn)性粉塵、噪聲、振動(dòng)和高溫，這些因素分別可導(dǎo)致塵肺、聽(tīng)覺(jué)敏感度下降、手部感覺(jué)障礙、中暑等。此外，還包括金屬煙霧、一氧化碳、氮氧化物、熱處理輔助材料散發(fā)出的氯化鋇蒸氣和氰化物、加熱時(shí)所用的高頻電磁爐產(chǎn)生的高頻電磁場(chǎng)等。其中，化學(xué)性有毒有害物質(zhì)可引起作業(yè)工人黏膜刺激、灼傷等急性中毒及器官功能受損等慢性危害，高頻電磁場(chǎng)對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的組織和功能均有影響。與其余存在相似職業(yè)性有害因素的行業(yè)類(lèi)似，提高工作場(chǎng)所安全意識(shí)、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、保證休息時(shí)間、定期體檢是機(jī)器制造行業(yè)勞動(dòng)者預(yù)防職業(yè)健康危害的必要措施。309信息產(chǎn)業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題信息產(chǎn)業(yè)是以計(jì)算機(jī)和通信設(shè)備行業(yè)為主體的產(chǎn)業(yè)。近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的興起，信息產(chǎn)業(yè)吸引了越來(lái)越多的勞動(dòng)者。信息產(chǎn)業(yè)可分為信息技術(shù)設(shè)備制造業(yè)和信息服務(wù)業(yè)。1.信息技術(shù)設(shè)備制造業(yè)信息技術(shù)設(shè)備制造業(yè)主要涉及生產(chǎn)集成電路為主的半導(dǎo)體工業(yè)。集成電路是手機(jī)、電子計(jì)算機(jī)、飛機(jī)等多種現(xiàn)代工具的必要組成部分。310集成電路制造業(yè)可能存在的職業(yè)性有害因素包括化學(xué)毒物、特殊材料有毒氣體和物理因素。主要包括芯片清洗、氧化擴(kuò)散、化學(xué)氣相沉積、光刻過(guò)程中可能接觸到的有機(jī)溶劑和酸堿物質(zhì)，以及在集成電路芯片制造過(guò)程中需與硅片結(jié)合的砷化氫、溴化氫、硅烷等高毒和易燃易爆氣體；車(chē)間噪聲、刻蝕過(guò)程中所用的紫外線和微波、離子植入作業(yè)所產(chǎn)生的X射線等。對(duì)于此類(lèi)職業(yè)性有害因素，勞動(dòng)者應(yīng)謹(jǐn)記安全生產(chǎn)和個(gè)人防護(hù)的原則，認(rèn)真對(duì)待操作過(guò)程中的各個(gè)細(xì)節(jié)，防患于未然。此外，信息技術(shù)設(shè)備制造業(yè)還存在小零件流水線裝配過(guò)程的簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng)，可能造成勞動(dòng)者頸、肩、眼部功能障礙，應(yīng)通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和休息來(lái)預(yù)防。3112.信息服務(wù)業(yè)信息服務(wù)業(yè)的主要工作內(nèi)容是利用計(jì)算機(jī)和通信網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)信息進(jìn)行生產(chǎn)、收集、處理、加工、存儲(chǔ)、傳輸、檢索和利用，包括政府公務(wù)、金融服務(wù)、軟件開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)分析等。該行業(yè)的職業(yè)健康問(wèn)題主要有近視、結(jié)膜炎、淚液分泌障礙等眼部健康問(wèn)題；手臂、肩膀、腰部的肌肉骨骼系統(tǒng)疾患；久坐所致痔瘡、前列腺炎、月經(jīng)不調(diào)等；工作壓力大、時(shí)間長(zhǎng)所致高血壓、腦卒中，甚至過(guò)勞死。信息服務(wù)業(yè)勞動(dòng)者應(yīng)學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，以避免出現(xiàn)職業(yè)健康問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)信息產(chǎn)業(yè)與個(gè)人健康的可持續(xù)發(fā)展。312第12課職業(yè)性有害因素的預(yù)防和控制公

共

衛(wèi)

生

與

健

康

（

第

二

版

）313職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)1.職業(yè)病防治法為預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，保障勞動(dòng)力資源的可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，2001年10月27日全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)了《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《職業(yè)病防治法》），后進(jìn)行了四次修訂。314職業(yè)病防治的四個(gè)法律關(guān)系主體《職業(yè)病防治法》共7章88條，主要確定了職業(yè)病防治的四個(gè)法律關(guān)系主體：政府相關(guān)行政部門(mén)、產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位、接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者，以及承擔(dān)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、體檢和職業(yè)病診斷的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)單位。法律明確了上述四方之間的行政和民事法律關(guān)系，分別規(guī)定了各自的權(quán)利義務(wù)、法律地位、法律責(zé)任?！堵殬I(yè)病防治法》的主要內(nèi)容有：（1）明確了用人單位的職責(zé)和義務(wù)。（2）突出了勞動(dòng)者健康權(quán)益受到法律保護(hù)的規(guī)定。（3）對(duì)職業(yè)病診斷和職業(yè)病人保障等問(wèn)題作出了明確規(guī)定。3152.職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)與規(guī)章在《職業(yè)病防治法》出臺(tái)的同時(shí)，有關(guān)部門(mén)還發(fā)布了一系列具有法律效力的管理辦法，以保證《職業(yè)病防治法》的順利實(shí)施。其中主要有針對(duì)用人單位在保障勞動(dòng)者生命健康中的職責(zé)所制定的《職業(yè)健康檢查管理辦法》，以及為標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化職業(yè)病診斷與鑒定流程而制定的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》。此外，我國(guó)有關(guān)部門(mén)還印發(fā)了《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》。依照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，被診斷為患有職業(yè)病的勞動(dòng)者，應(yīng)享受相應(yīng)待遇。所在單位參加了工傷保險(xiǎn)的，分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位支付相應(yīng)待遇；未參加工傷保險(xiǎn)的，其待遇由用人單位支付。316目前我國(guó)出臺(tái)的職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律條款除上文所述的相關(guān)法規(guī)和規(guī)章外，還有《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》等，以規(guī)范用人單位行為、保障勞動(dòng)者的生命健康等權(quán)利。廣大勞動(dòng)者應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等資源獲取法律信息，做到知法懂法，在自身合法權(quán)益受到危害時(shí)，拿起法律