胎水腫滿中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

胎水腫滿

妊娠5-6月后出現(xiàn)腹大異常，胸膈脹滿，甚或喘不得臥者，稱為“胎

水腫滿”，亦稱“子滿二胎水過多可參照本病辨證治療護(hù)理,

一、護(hù)理評估

1、評估病史，了解孕婦年齡，有無妊娠合并癥、有無畸形家族史及生

育史。

2、測量孕婦腹圍、宮高、體重，了解孕婦有無羊水過多引起的癥狀，

如：呼吸困難、腹痛、食欲不良等。

3、評估患者心理狀況，是否有焦慮、恐懼等情緒。

4、辯證：脾氣虛弱、氣滯濕阻。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）向孕婦及其家屬介紹羊水過多的可能原因。

（3）指導(dǎo)孕婦休息時取左側(cè)臥位，改善胎盤血液供應(yīng)。

（4）教會孕婦自我監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況的方法和技巧，每周測體重一

次。

2、病情觀察

（1）觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍及體重。

（2）勤聽胎心，了解胎兒宮內(nèi)情況。

（3）根據(jù)胎盤功能測定結(jié)果、胎動、胎心監(jiān)測、宮縮及羊水量的變

化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

（4）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。產(chǎn)后密切觀察子

宮收縮及陰道流血情況，防止產(chǎn)后出血。

（5）如子宮張力過高，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師在B超下行羊膜腔穿刺放水，放水

速度不宜過快，以500mL/h為宜，一次放水量不超過1500mL,放羊水后腹

部放置砂袋或用附帶包扎，以防血壓驟降發(fā)生休克。注意無菌操作，防止

發(fā)生感染，同時按醫(yī)囑給予抗感染藥物。

3、飲食護(hù)理：禁辛辣、生冷、暴飲暴食。飲食宜清淡，注意調(diào)養(yǎng)脾

胃，發(fā)病后低鹽飲食。多食水果、蔬菜等，保持大便通暢，以防用力排便

時導(dǎo)致胎膜破裂。

4、給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑一般溫服，服后觀察藥物反應(yīng)。

（2）遵醫(yī)囑靜脈給藥，用藥前詢問過敏史。

5、情志護(hù)理

向孕婦及家屬解釋本病，說明保持心情愉快、配合治療對胎兒發(fā)育的

好處，提供情緒上的支持，幫助其積極參與治療和自我保健護(hù)理。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）引產(chǎn)時，采用經(jīng)陰道高位破膜，使羊水緩慢流出。

（2）胎兒娩出后，腹部立即加壓沙袋，并注意子宮收縮及陰道流血情

況，并記錄。

（3）產(chǎn)后加用宮縮劑，以預(yù)防產(chǎn)后出血。

（4）產(chǎn)時、產(chǎn)后均應(yīng)觀察膀胱充盈情況，及時排空膀胱，以防尿潴留

影響產(chǎn)程和產(chǎn)后子宮收縮。

（5）密切觀察血壓、脈搏、呼吸、面色等及早發(fā)現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)。

產(chǎn)前備血，做好搶救大出血的準(zhǔn)備。

三、并發(fā)癥護(hù)理

1、妊娠期高血壓：參照子腫護(hù)理常規(guī)。

2、胎膜早破：參照胞衣先破護(hù)理常規(guī)。

3、早產(chǎn)

（1）加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理

①出生后，肌肉注射維生素K1,減少新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生。

②注意保暖：保持室溫24℃?26C,濕度55%?65虬維持新生兒體溫

在36c?37.4℃。

③保持呼吸道通暢：及時清除口鼻的粘液及嘔吐物，注意避免物品阻

擋新生兒口、鼻或壓迫其胸部。保持合適的體位，如仰臥位時避免頸部前

屈或過度后仰；頭偏向一側(cè)，上身抬高30°防止返流嗆咳。隨時注意有無

嗆吐，以防室息。

④嚴(yán)格觀察體溫、呼吸、面色等一般情況，臍部有無出血、大小便排

泄情況及母乳吸吮情況，嚴(yán)格床頭交班。

⑤預(yù)防感染：接觸早產(chǎn)兒前后洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，戴

口罩。

⑥加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)下述情況應(yīng)及時報告醫(yī)生：呼吸不規(guī)則或呻吟；面

部及全身青紫或蒼白；煩躁不安或反應(yīng)低下；驚厥；早期或重度黃疸；食

欲差，嘔吐，腹瀉，腹脹，出生3天后仍有黑便。

(2)為孕婦提供心理支持，避免焦慮。

4、胎盤早剝：參照胎盤早剝護(hù)理常規(guī)。

5、產(chǎn)后出血

(1)遵醫(yī)囑補(bǔ)液，改善循環(huán)，監(jiān)測失血性休克的發(fā)生。

①積極尋找出血原因：檢查胎盤、胎膜是否完整，軟產(chǎn)道有無裂傷及

子宮收縮情況，并重視產(chǎn)婦的主訴。針對出血原因，遵醫(yī)囑給予正確的處

理。

②密切觀察宮縮情況，會陰切口情況，陰道流血量情況，

③密切觀察神志、生命體征、面色、肢端皮膚顏色、溫度及尿量變

化。

④迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量：遵醫(yī)囑輸入紅細(xì)胞、血漿、乳酸

林格注射液等，維持體液平衡。

⑤發(fā)生出血性休克時，與醫(yī)生配合做好搶救工作。

⑥遵醫(yī)囑使用宮縮劑及止血藥物。

6、臍帶脫垂

(1)破膜后立即肛查或陰道檢查，了解先露高低，宮口情況，及有無

臍帶脫垂。

(2)宮口未開全，先露未入盆，應(yīng)立即臥床并抬高臀部側(cè)臥位，禁灌

腸。

(3)及時聽取胎心音，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

(4)一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者，宮口未開全應(yīng)立即氧氣吸入，在胸膝臥位

下帶無菌手套將臍帶送回宮腔，做好即行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，宮口開全，應(yīng)協(xié)助

立即助產(chǎn)。

四、健康指導(dǎo)

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