外科主治醫(yī)師考試模擬題（951~1000）

外科主治醫(yī)師考試模擬題（951?1000）

951：絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A:出現(xiàn)腹膜刺激征

B:持續(xù)劇痛無緩解

C:嘔吐血性或棕褐色液體

D:腸鳴音消失

E:X線顯示膨脹突出的孤立腸神隨時(shí)間改變位置

正確答案:E

解析：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛

劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性

腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗

休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體

溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢(shì)；④嘔吐

或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；

⑤腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸神。

952：上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助的檢查方法

是

A:選擇性腹腔動(dòng)脈造影

B:內(nèi)窺鏡檢查

C:X線領(lǐng)餐檢查

D:胃黏膜活檢

E:核素檢查

正確答案:B

解析：急性大出血部位多位于十二指腸球部后壁和胃

小彎側(cè)后壁。主要癥狀是大量嘔血或黑便。胃鏡檢查

對(duì)診斷有幫助，胃鏡可以直接觀察到胃黏膜的變化，

直觀，且不會(huì)對(duì)胃黏膜有機(jī)械性損害。

953：診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是

A:潰瘍病史

B:突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹

C:腹痛劇烈

D:膈下游離氣體

E:腹部劇痛數(shù)小時(shí)后緩解，提示病情好轉(zhuǎn)

正確答案:D

解析：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥。癥狀有急性

腹膜炎的表現(xiàn)，體征：早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴

壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界

常消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，

腸鳴音消失。站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹

腔穿刺可得黃色混濁液體等。

954：下列有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A:發(fā)病早期可引起反射性惡心、嘔吐

B:腹痛程度一般與呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)身體等沒有任何

關(guān)系

C:年老體弱的病人體溫可不升高

D:病人可出現(xiàn)重度缺水、代謝性酸中毒及休克等感染

中毒表現(xiàn)

E:腹脹，腹式呼吸減弱或消失，可呈現(xiàn)“板狀腹”

正確答案:B

955：關(guān)于腹膜炎以下何項(xiàng)錯(cuò)誤

A:分為繼發(fā)性和原發(fā)性腹膜炎

B:臨床所見大部分為繼發(fā)性腹膜炎

C:繼發(fā)性腹膜炎的絕大多數(shù)為胃腸道內(nèi)的常駐菌群

D:原發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌多為溶血性鏈球菌

E:原發(fā)性腹膜炎很常見，可發(fā)生于任何年齡

正確答案:E

956：以下哪種臟器損傷后，對(duì)腹膜刺激性較小，腹膜

刺激征較輕

A:胰腺損傷

B:十二指腸損傷

C:脾破裂

D:胃損傷

E:結(jié)腸損傷

正確答案:C

957：化膿性腹膜炎剖腹探查術(shù)后1周出現(xiàn)大便次數(shù)增

多，首先要考慮

A:細(xì)菌性痢疾

B:急性胃腸炎

C:泌尿系感染

D:盆腔膿腫

E:直腸腫瘤

正確答案:D

958：有關(guān)腹腔穿刺及穿刺抽出液性狀描述錯(cuò)誤的是

A:只要腹穿能抽出血液，均考慮腹腔內(nèi)出血

B:穿刺部位多為雙側(cè)骼前上崎內(nèi)下方

C:急性重癥胰腺炎抽出液為血性，胰淀粉酶含量高

D:急性闌尾炎穿孔抽出液為稀薄膿性略有臭味

E:絞窄性腸梗阻抽出液為血性、臭味重

正確答案:A

959：下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是

A:小兒及老人

B:診斷不清者

C:嚴(yán)重腹脹者

D:昏迷者

E:病史不清者

正確答案:C

960：潰瘍病行胃大部切除的絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)證是

A:單純穿孔

B:第一次出血

C:瘢痕性幽門梗阻

D:醫(yī)源性潰瘍

E:反復(fù)門診治療無效的潰瘍

正確答案:C

解析：絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有

效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征：①胃、十二指

腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢

痕性幽門梗阻；②胃潰瘍惡變；③頑固性潰瘍，內(nèi)科

治療無效者。

961：急腹癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A:腹膜刺激征嚴(yán)重或有擴(kuò)大趨勢(shì)或抗炎治療無效者

B:腹內(nèi)臟器破裂或穿孔

C:急性機(jī)械性完全性腸梗阻

D:急性水腫性胰腺炎

E:嵌頓疝

正確答案:D

962：?jiǎn)渭兛涨黄鞴俟Ｗ璧母雇刺攸c(diǎn)是

A:持續(xù)性腹痛

B:陣發(fā)性腹痛

C:持續(xù)性痛陣發(fā)性加重

D:持續(xù)性痛伴腹瀉

E:陣發(fā)性痛伴發(fā)熱

正確答案:B

解析：本題選B。如腸梗阻時(shí)，由于梗阻部位以上的

腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)，即發(fā)生腹痛。在發(fā)生蠕動(dòng)之后，由于

腸管肌過度疲乏而呈暫時(shí)性弛緩狀態(tài)，腹痛也隨之消

失，故機(jī)械性腸梗阻有腹痛是陣發(fā)性絞痛性質(zhì)。

963：下列哪項(xiàng)不是炎癥性急腹癥的特點(diǎn)

A:腹痛由輕轉(zhuǎn)重

B:持續(xù)性腹痛

C:病變部位有固定壓痛

D:腹膜刺激征局限于病變局部

E:腹膜炎范圍不隨病變加重而擴(kuò)展

正確答案:E

964：對(duì)未明確診斷的急腹癥病人，下列哪項(xiàng)處置是錯(cuò)

誤的

A:嚴(yán)密觀察

B:禁用嗎啡、哌替咤等止痛劑

C:禁用瀉藥和灌腸

D:流食

E:抗炎治療

正確答案:D

965：男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納

后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而

來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/

分，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌

緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹

膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是

A:立即手術(shù)

B:非手術(shù)治療

C:先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案

D:積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療

E:以上均不對(duì)

正確答案:D

解析：治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限

和吸收。對(duì)感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定

后盡早實(shí)行剖腹探查。

966：男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼

痛，頭暈。查：BP90/70mmHg,P110次/分，面色蒼

白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視

示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是

A:外傷性血?dú)庑?/p>

B:肝破裂

C:右腎破裂

D:結(jié)腸肝區(qū)破裂

E:胃、十二指腸穿孔

正確答案:B

解析：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、

CT、X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除

失血性休克外，常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，移動(dòng)性濁

音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表

現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會(huì)出現(xiàn)嘔血或柏

油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等

三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。

967：女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至

38.9℃,自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有

里急后重感，出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡(jiǎn)便的檢查手段是

A:腹部B超檢查

B:肛門鏡檢查

C:腹腔穿刺

D:后穹隆穿刺

E:直腸前壁穿刺

正確答案:D

解析：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹隆穿刺得膿液可

確診。B超有助診斷。其臨床特點(diǎn)為局部表現(xiàn)顯著而

全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、

帶黏液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)

現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動(dòng)感。

968：男，30歲，上腹疼痛3小時(shí)。其于晚餐后突發(fā)上

腹劇痛，迅速波及全腹，伴惡心、嘔吐。查：腹稍

脹，全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛，以上腹為重。叩

診肝濁音界消失，聽診腸鳴音弱?；?yàn)：白細(xì)胞

15.2X109/L,中性粒細(xì)胞85%,淋巴細(xì)胞15%。最可

能的診斷是

A:闌尾炎穿孔，腹膜炎

B:膽囊炎穿孔，腹膜炎

C:急性出血性胰腺炎

D:胃、十二指腸潰瘍穿孔

E:腸扭轉(zhuǎn)

正確答案:D

解析：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥，以30?60歲

的男性多見。①80%?90%病人有潰瘍病及近期發(fā)作

史。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，如上腹部刀割樣持續(xù)

性痛，且很快波及全腹，體溫上升，白細(xì)胞增高，甚

至可有休克。②體征：早期腹肌緊張，可呈板狀腹，

伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音

界常消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨

脹，腸鳴音消失。

969：男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓

130/80mmHg,脈搏110次/分，“板樣”腹。腸鳴音消

失。血紅蛋白120g/L,血白細(xì)胞數(shù)8.0X1()9/L。以下提

示病情危險(xiǎn)的是

A:惡心、嘔吐

B:體溫持續(xù)升高伴有腹瀉

C:脈搏平穩(wěn)，但體溫上升

D:腹痛加重，血壓升高

E:脈搏加快，血壓下降

正確答案:E

970：男性，60歲，闌尾切除術(shù)后第6天起上腹隱痛，

伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)39.5C,無腹瀉。右下胸叩

痛，呼吸音減弱，腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未

及腫塊，腸鳴音不亢進(jìn)。最可能的診斷是

A:大葉性肺炎

B:左側(cè)肺不張

C:膈下膿腫

D:胃穿孔

E:小腸梗阻

正確答案:C

971：男性，30歲，上腹隱痛，與飲食有關(guān)已4年，此

次突然上腹部劇痛，不敢深呼吸。體檢：面色蒼白，

上腹部壓痛明顯，伴反跳痛及肌緊張，下腹輕度壓

痛，白細(xì)胞15X1()9/L,中性80%,為明確診斷首先應(yīng)

A:腹部立位平片

B:緊急領(lǐng)餐透視

C:腹腔穿刺

D:急查血淀粉酶

E:緊急靜脈膽道造影

正確答案:D

972：女性，30歲，農(nóng)民，2小時(shí)前勞動(dòng)中無誘因突然

上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝濁音

界消失，舟狀腹，有腹膜刺激征，應(yīng)診斷為

A:闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎

B:宮外孕破裂

C:潰瘍病穿孔

D:絞窄性腸梗阻

E:急性出血性胰腺炎

正確答案:C

973：女性，30歲，乘車后突然發(fā)生右下腹痛，伴惡

心，近年來有同樣發(fā)作史。查：腹軟，右下腹有深壓

痛，血常規(guī)：白細(xì)胞9.0X109/L。尿鏡檢：紅細(xì)胞

(++),白細(xì)胞0?6個(gè)/HP。應(yīng)考慮為

A:慢性闌尾炎急性發(fā)作

B:右側(cè)輸尿管結(jié)石

C:右側(cè)輸卵管炎

D:單純性不完全性腸梗阻

E:麥克爾憩室炎

正確答案:B

974：閉合性腹外傷病人觀察期間不應(yīng)做下面哪項(xiàng)

A:不隨意搬動(dòng)病人

B:注射止痛劑，減輕病人痛苦

C:禁食水

D:應(yīng)用廣譜抗生素

E:補(bǔ)充血容量，防止休克

正確答案:B

解析：此時(shí)注射止痛藥物易掩蓋病情，不利于觀察病

情的進(jìn)展情況。但發(fā)生創(chuàng)傷后，不宜隨意搬動(dòng)病人以

免造成另外的損傷，如脊柱骨折時(shí)，隨意搬動(dòng)病人將

可能因脊髓損傷導(dǎo)致病人截癱。病人應(yīng)禁食水以減輕

胃腸道負(fù)擔(dān)，防止胃腸道穿孔時(shí)加重腹腔污染的可

能；并應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，防止休克，并預(yù)防應(yīng)用廣

譜抗生素。

975：發(fā)生腹部損傷時(shí)下列哪項(xiàng)陳述不正確

A:需密切觀察病人的生命體征變化

B:重點(diǎn)檢查腹部情況的同時(shí)，必要時(shí)應(yīng)行直腸或陰道

的指診

C:病人可有惡心，嘔吐，便血，嘔血，腹脹等癥狀

D:脾破裂時(shí)檢查病人會(huì)有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛

E:腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可

能性

正確答案:D

解析：發(fā)生腹部損傷后，可因失血、創(chuàng)傷、感染等各

種因素造成生命體征的不平穩(wěn)，因創(chuàng)傷部位及作用力

方向等的不同病人可有直腸、陰道或其周圍之組織器

官的損傷，故必要時(shí)應(yīng)行直腸陰道指診：反射性刺激

或創(chuàng)傷本身均可引起胃腸道反應(yīng)及不適或消化道出

血；腹部損傷后如滲出液、腸道漏出液或出血量少

時(shí)，腹腔穿刺均有可能抽不到液體。脾破裂時(shí)將導(dǎo)致

血性腹膜炎，而血性腹膜炎時(shí)對(duì)腹膜刺激相對(duì)較輕，

故不會(huì)有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛；但如為肝破裂合

并較大膽管損傷，則可對(duì)腹膜有較嚴(yán)重的刺激。

976：腹部損傷來急診的病人腹腔抽出不凝血應(yīng)診為

A:后腹膜血腫

B:誤穿入血管

C:實(shí)質(zhì)臟器破裂

D:前腹壁血腫

E:空腔臟器破裂

正確答案:C

解析：腹部損傷時(shí)，腹膜的間皮細(xì)胞釋放的纖維蛋白

溶酶原激活因子被激活，當(dāng)實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)，腹腔

內(nèi)積血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血腫多半

表面可觸及，不應(yīng)作為穿刺首選部位來判定是否有腹

腔內(nèi)臟器受累，而前腹壁血腫短期內(nèi)不應(yīng)抽出不凝

血。腹膜后血腫不應(yīng)于腹腔內(nèi)抽出不凝血，誤穿入血

管抽出之血應(yīng)為可凝固血?？涨慌K器破裂時(shí)抽出液應(yīng)

為消化液、糞樣滲出液，或含血性消化液或滲出液，

而不應(yīng)該為不凝血。

977：男，4歲，腹部外傷。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一

4cm裂傷，深1.5cm,最佳手術(shù)方式是

A:脾切除術(shù)

B:脾下極切除術(shù)

C:脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

D:脾修補(bǔ)術(shù)

E:明膠海綿充填術(shù)

正確答案:D

解析：小兒脾損傷，應(yīng)盡量保留脾臟，對(duì)患兒的免疫

功能有利。病例中脾下極裂傷，可行脾修補(bǔ)術(shù)。

978：有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對(duì)

A:擠壓傷需預(yù)防腎衰

B:腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C:骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D:軟組織挫傷局部早期可冷敷

E:氣血胸需穿刺或引流

正確答案:C

解析：對(duì)于閉合性創(chuàng)傷，小范圍軟組織挫傷早期可用

局部冷敷，以減少組織內(nèi)出血，而胸腹部閉合傷大多

需要緊急手術(shù)處理，因?yàn)椴l(fā)出血、消化液漏出以及

感染等，延遲處理將導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。骨折則應(yīng)

該先行復(fù)位固定制動(dòng)，一部分需手術(shù)復(fù)位固定。

979：男性，36歲，左胸部撞傷2小時(shí)，伴胸痛。檢

查：血壓10.0/7.5kPa,心率112次/分。X線檢查：左

胸部6、7、8肋骨骨折。全腹壓痛、反跳痛，腹穿吸

出不凝血。病人主要的病理生理改變?yōu)?/p>

A:心排血量下降

B:胸腔內(nèi)壓下降

C:低血容量休克

D:反常呼吸及血容量不足

E:以上都不正確

正確答案:D

解析：病人的診斷為多根肋骨骨折，同時(shí)有腹腔臟器

損傷，因此主要的改變?yōu)榉闯：粑俺鲅鸬难?/p>

量不足。

980：腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是

A:立即手術(shù)探查

B:輸血并給止血藥

C:輸血并給抗生素

D:積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查

E:積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查

正確答案:E

解析：內(nèi)臟損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克

是治療中的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積

極搶救，力爭(zhēng)在收縮壓回升至12kpa(90mmHg)以上

后進(jìn)行手術(shù)。但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾

正，提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血，則應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，在抗

休克的同時(shí)，迅速剖腹止血。

981：腹部閉合性損傷，出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損

傷

A:有早期休克征象

B:肝濁音界消失

C:持續(xù)性劇烈疼痛

D:有嘔血或黑糞

E:以上都對(duì)

正確答案:E

解析：腹部閉合性損傷有內(nèi)臟受損時(shí)，傷情嚴(yán)重，需

早診斷、早治療。腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷破裂時(shí)常有內(nèi)

出血，早期出現(xiàn)休克?？涨慌K器損傷破裂主要表現(xiàn)為

腹膜炎、胃腸道癥狀、腹膜刺激征、氣腹征等。

982：患者，男性，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小

時(shí)，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、

乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次/分，血壓

85/60mmHg,面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一

4cmx4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳

痛，以左上腹為主，叩診有移動(dòng)性濁音，聽診腸鳴音

較弱，為明確診斷最簡(jiǎn)便而最重要的檢查方法是

A:腹部X線透視

B:消化道/劑造影

C:腹部CT檢查

D:血常規(guī)+血細(xì)胞比容

E:左下腹腔穿刺

正確答案:E

解析：診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷

并提高確診率。

983：考慮為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢

查哪項(xiàng)最重要

A:季肋部外傷史

B:腹部壓痛，反跳痛及肌緊張

C:血壓低于70/50mmHg

D:血紅蛋白值逐漸減少

E:腹腔穿刺抽出不凝固血液

正確答案:E

解析：診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷

并提高確診率。

984：腹部閉合性損傷的病人，下列哪項(xiàng)不是急診手術(shù)

探查的指征

A:早期出現(xiàn)體克

B:患者煩躁，查體不能合作

C:腹膜刺激征

D:嘔血、便血或尿血

E:腹穿有陽性結(jié)果

正確答案:B

985：腹部損傷的關(guān)鍵問題首先是要明確

A:有無水電解質(zhì)平衡失調(diào)

B:有無腹內(nèi)臟器損傷

C:腹壁損傷的程度

D:后腹膜有無血腫

E:是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是否為多發(fā)性損傷

正確答案:B

986：診斷外傷性脾破裂，下列哪項(xiàng)最重要

A:有腹部外傷史

B:出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及休克癥狀

C:左下腹有壓痛

D:診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血

E:脾臟有慢性病理改變

正確答案:D

987：腹部損傷，X線檢查顯示腹膜后積氣，可能

A:腎臟損傷

B:胃損傷

C:十二指腸水平部損傷

D:皮下氣腫

E:結(jié)腸損傷

正確答案:C

988：男，25歲，與人打架時(shí)腹部受傷，出現(xiàn)下列哪種

表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)剖腹探查

A:第7、8肋骨骨折

B:腹腔內(nèi)有積液

C:左上腹皮下淤血且疼痛

D:腸鳴音減弱

E:腹穿抽出混濁液體，考慮含消化液

正確答案:E

989：腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時(shí)，如未找到明確損

傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行探查的順序是

A:肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官一胃、腸消化道及其系膜一盆

月空器官

B:胃一肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官一膈肌一小腸、大腸及其

系膜一盆腔器官

C:胃一膈肌一肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官一小腸、大腸及其

系膜一盆腔器官

D:隨便從哪開始都行

E:以上都不對(duì)

正確答案:A

990：在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項(xiàng)最

重要

A:左季肋部挫傷合并肋骨骨折

B:血紅蛋白lOOg/L,紅細(xì)胞3.5X1012/L

C:左上腹明顯壓痛及肌緊張

D:腹腔穿刺抽出不凝固血液

E:血壓80/60mmHg,脈搏110次/分

正確答案:D

991：關(guān)于肝破裂診斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A:有右上腹外傷史

B:局部疼痛及壓痛

C:失血較多時(shí)血紅蛋白值逐漸下降

D:隨出血量增多，心率加快

E:必須等待腹腔穿刺抽出血液才能治療

正確答案:E

992：回腸小穿孔早期查無腹膜刺激癥狀，原因?yàn)?/p>

A:小穿孔已自愈

B:未進(jìn)飲食，腸腔無內(nèi)容物

C:機(jī)體防御能力強(qiáng)，反應(yīng)遲鈍

D:腸管痙攣，黏膜外翻，血凝塊堵塞

E:腸麻痹，腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物不外漏

正確答案:D

993：腹部閉合性損傷，未明確診斷時(shí)，下述觀察、處

理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A:臥床休息，避免不必要搬動(dòng)

B:禁飲食，輸液

C：注射嗎啡止痛

D:定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏變化

E:觀察腹部體征變化

正確答案:C

994：腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時(shí)的表現(xiàn)，不

包括以下哪項(xiàng)

A:早期出現(xiàn)休克征象

B:持續(xù)性劇烈腹痛

C:有明顯的腹膜刺激癥狀

D:有昏迷-清醒-再昏迷

E:有移動(dòng)性濁音

正確答案:D

解析：當(dāng)有以下情況之一時(shí)，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損

傷：①早期出現(xiàn)休克征象者（尤其是出血性休克）；

有持續(xù)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐和腹脹等癥狀者；明

顯的腹膜刺激征者；④有移動(dòng)性濁音，肝濁音界消失

和腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)者；⑤有嘔血、尿血或便

血者；⑥直腸指診在直腸前壁有觸痛、波動(dòng)或指套有

血跡者；⑦受傷當(dāng)時(shí)臨床癥狀不明顯，但以后逐漸加

重者。

995：腹部閉合性損傷多數(shù)表現(xiàn)出的三大癥狀是

A:內(nèi)出血、腹膜炎、休克

B:外出血、腹膜炎、休克

C:內(nèi)出血、腹膜炎、昏迷

D:外出血、黃疸、休克

E:內(nèi)出血、腹膜炎、黃疸

正確答案:A

解析：腹腔內(nèi)臟閉合性損傷，多有內(nèi)出血、腹膜炎、

休克三大表現(xiàn)。

996：女，48歲，手術(shù)發(fā)現(xiàn)胃竇癌3cmx2cm,周圍無

明顯轉(zhuǎn)移，手術(shù)切緣距腫瘤的距離

A:腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍2cm,近端距腫瘤邊緣5cm

B:腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍5cm,近端距腫瘤邊緣5cm

C:腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍2cm,近端距腫瘤邊緣6cm

D:切除幽門遠(yuǎn)側(cè)3cm,近端切緣距腫瘤邊緣3cm

E:切除幽門遠(yuǎn)側(cè)3cm,近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm

以