2022年醫(yī)學(xué)高級職稱正高《麻醉學(xué)》考前點題卷四

2022年醫(yī)學(xué)高級職稱正高《麻醉學(xué)》考前點題卷四

［多選題］L局麻藥從注射部位吸收至血液內(nèi)受哪些因素影響()

A.劑量

B.注射部位

C.注射部位的血液灌流量

D.與組織和血漿蛋白的結(jié)合

E.理化因素

參考答案：ABCDE

［多選題］2.低溫療法的適應(yīng)證是()

A.重度創(chuàng)傷

B.膿毒性休克

C.切除大動脈瘤

D.心臟驟停復(fù)蘇后

E.大血管移植術(shù)

參考答案：ABCDE

［多選題］3.肥胖患者術(shù)后并發(fā)癥有()

A.低氧血癥

B.肺炎

C.肺梗死

D.深靜脈血栓

E.切口感染

參考答案：ABCDE

［多選題］4.關(guān)于燒傷病人的輸液，在第二天輸全量的1/2期間，應(yīng)該觀察下述

哪些指標(biāo)來指導(dǎo)輸液速度

A.心率

B.尿量、血細(xì)胞比容

C.精神狀態(tài)

D.末梢循環(huán)

E.中心靜脈壓

參考答案：ABCDE

［多選題］5.麻醉前評估和準(zhǔn)備工作應(yīng)包括()

A.全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情

B.針對全身狀況和器官功能，做些相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備

C.預(yù)計術(shù)中可能發(fā)生某些并發(fā)癥，采取相應(yīng)的防治措施

D.估計和評定病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力

E.擬定具體的麻醉實施方案

參考答案：ABCDE

［多選題］6.單次靜脈注射硫噴妥鈉第一階段，哪些臟器含量最高()

A.肝，腎

B.腦

C.心

D.肌肉

E.皮膚

參考答案：ABC

［多選題］7.合理應(yīng)用肌松藥，下列描述正確的是()

A.了解麻醉用藥與肌松藥之間的相互作用

B.滿足手術(shù)要求

C.了解肝腎功能情況

D.掌握不同肌松藥藥理和作用機(jī)制

E.考慮病人年齡，肥胖或肌肉強(qiáng)壯程度對肌松藥的影響

參考答案：ABCDE

［多選題］8.小兒緊閉式呼吸裝置可用于()

A.新生兒

B.1?3歲小兒

C.3?7歲小兒

D.學(xué)齡兒童

E.14?20歲青年

參考答案：ABCD

［多選題］9.脊麻發(fā)生嘔吐常見的原因有

A.胃腸蠕動增強(qiáng)

B.膽汁反流入胃

C.低血壓、腦缺氧

D.胃液分泌增多

E.手術(shù)牽拉內(nèi)臟

參考答案：ABCE

［多選題］10.無重復(fù)吸入裝置的特點是()

A.節(jié)約氣體

B.節(jié)約揮發(fā)性麻醉藥

C.呼吸裝置簡單

D.新鮮氣體引導(dǎo)至呼出活瓣的遠(yuǎn)端

E.氣流量需較每分通氣量大2?3倍

參考答案：CE

［多選題］11.目前普遍認(rèn)為，中樞神經(jīng)遞質(zhì)大體可分哪幾類()

A.傳統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)

B.腎上腺皮質(zhì)激素類遞質(zhì)

C.氨基酸類遞質(zhì)

D.阿片類遞質(zhì)

E.神經(jīng)肽類遞質(zhì)

參考答案：ACE

［多或題］12.硬膜外阻滯對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接影響除外()

A.注藥時腦脊液壓升高，引起短暫頭暈

B.麻醉后低血壓時腦缺氧驚厥

C.麻醉后血管散熱不均產(chǎn)生寒戰(zhàn)

D.局麻藥直接進(jìn)入靜脈引起驚厥

E.長時間間斷累積給藥中毒產(chǎn)生精神癥狀與幻覺

參考答案：BC

［多選題］13.腹部創(chuàng)傷病人，血壓易出現(xiàn)驟降的原因包括()

A.搬動

B.麻醉誘導(dǎo)

C.手術(shù)開始

D.打開腹膜

E.麻醉恢復(fù)期

參考答案：ABD

［多選題］14.下列關(guān)于實驗外科常用實驗動物的最適體重，哪項正確()

A.小鼠大于30g

B.狗大于10kg

C.兔大于1.5kg

D.貓大于2kg

E.大鼠大于200g

參考答案：ABCDE

［多選題］15.男，28歲，彌漫性腹膜炎10小時一,病人處于中毒性休克狀態(tài)，下

列處理正確的是

A.應(yīng)用血管收縮藥

B.靜脈滴注碳酸氫鈉

C.糾正休克同時及早手術(shù)

D.靜脈補(bǔ)充血容量

E.靜脈應(yīng)用抗生素

參考答案：BCDE

［多選題］16.早期的蒸發(fā)器采用青銅材料，是由于下列哪些原因0

A.青銅相對于金、銀等材料的價格要低

B.間接供熱，不至破壞麻醉藥

C.青銅的比熱高

D.青銅的熱傳導(dǎo)性能好

E.達(dá)到溫度補(bǔ)償?shù)哪康?/p>

參考答案：ABCDE

［多選題］17.不能同時雙側(cè)阻滯的臂叢入路有()

A.腋入路

B.鎖骨上法

C.鎖骨下血管旁法

D.肌間溝法

E.頸入路法

參考答案：ABCDE

［多選題］18.創(chuàng)傷病人發(fā)生呼吸困難，常見原因包括()

A.肺挫傷

B.肋骨骨折

C.血氣胸

D.顱腦損傷

E.呼吸道梗阻

參考答案：ABCDE

［多選題］19.有關(guān)Rh血型系統(tǒng)的描述，哪些正確()

A.以紅細(xì)胞上是否有D抗原來判定，有D抗原者為Rh陽性，無D抗原者為Rh

陰性

B.我國漢族人口99%以上為Rh陰性

C.與ABO血型不同的是，血清中無天然存在的Rh抗體，常于妊娠或輸血后產(chǎn)生

免疫性抗體

D.Rh陰性的病人第二次輸入Rh陽性血液可產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng)

E.Rh陰性的產(chǎn)婦第二次孕育Rh陽性胎兒時可致新生兒溶血

參考答案：ACDE

［多選題］20.全麻期間高血壓的原因有

A.麻醉偏淺

B.麻醉藥物不良反應(yīng)

C.患者有高血壓病

D.膽心反射

E.C02蓄積早期

參考答案：ABCE

［多選題］21.關(guān)于血液酸堿平衡，以下哪些是錯誤的()

A.pH取決于HC0；與PC02的比值

B.只要HC0；與PC02保持20:1,不會出現(xiàn)酸堿紊亂及pH改變

C.血氣參數(shù)中直接測定的是HC0；和PaC02

D.堿中毒時HC0；與PC02比值大于20:1

E.酸中毒時HC0；與PC02比值大于20:1

參考答案：BCDE

［多選題］22.發(fā)現(xiàn)呼吸道分泌物過多的方法()

A.觀察是否有口水外流

B.聽呼吸音

C.聽診器聽診

D.螺紋管監(jiān)聽

E.SpO2F降

參考答案：ABCDE

［多選題］23.產(chǎn)科的理想肌松藥應(yīng)具備以下哪些條件()

A.持續(xù)時間短

B.通過胎盤少

C.分子量大

D.起效快

E.新生兒可迅速代謝

參考答案：ABCDE

［多選題］24.腦電圖誘發(fā)試驗包括下列哪幾項()

A.過度換氣

B.閃光刺激

C.剝奪睡眠

D.睡眠誘發(fā)

E.藥物誘發(fā)

參考答案：ABCDE

［多選題］25.全麻后舌后墜的處理方法有

A.拮抗肌松藥殘余作用

B.托起下頜

C.放置口咽通氣道

D.氣管插管

E.使用血管活性藥物

參考答案：ABCD

［多選題］26.麻醉過淺時手術(shù)的強(qiáng)烈刺激可引起血管升壓素的釋放，導(dǎo)致()

A.明顯的血管加壓反應(yīng)

B.冠狀血管舒張

C.心肌供血減少

D.心肌供血增加

E.對冠狀血管疾患者會加重心肌缺血

參考答案：ACE

［多選題］27.機(jī)械通氣導(dǎo)致通氣不足的原因有()

A.潮氣量設(shè)定不足

B.管道漏氣

C.吸呼比不合適

D.機(jī)械死腔過大

E.呼吸道梗阻

參考答案：ABCDE

［多選題］28.門脈高壓癥手術(shù)麻醉管理要點()

A.維持有效血容量

B.保持血漿白蛋白大于25g/dl、紅細(xì)胞比容30%左右

C.酌情補(bǔ)充凝血因子及血小板

D.大量失血時輸新鮮血

E.盡量不用或少用經(jīng)肝代謝的藥物

參考答案：ABCDE

［多選題］29.多普勒心排血量測定的基本原理中包括下述哪些參數(shù)()

A.心率

B.平均血流速度

C.升主動脈截面積

D.射血時間

E.主動脈瓣口面積

參考答案：ABCD

［多選題］30.關(guān)于集合管的敘述，正確的是()

A.重吸收濾液中50%的水

B.含有致密斑

C.其小管液的滲透壓變化很大

D.是血管升壓素作用的主要部位

E.無尿濃縮功能

參考答案：CD

［多選題］31.異氟烷麻醉后蘇醒()

A.與肺泡通氣量有關(guān)

B.受心輸出量影響

C.合用氧化亞氮使蘇醒更快

D.可通過呼氣末濃度的變化來判斷

E.比七氟烷麻醉后蘇醒慢

參考答案：ABCDE

［多選題］32.二尖瓣病人的麻醉處理，以下哪些是正確的()

A.麻醉前充分鎮(zhèn)靜，給予阿托品維持較快心率及心輸出量

B.應(yīng)用吸入麻醉劑麻醉誘導(dǎo)及維持較佳

C.氣管插管及鋸胸骨前給予麻醉性鎮(zhèn)痛劑有助于穩(wěn)定循環(huán)

D.轉(zhuǎn)流后須應(yīng)用心血管藥物支持循環(huán)

E.麻醉過淺或輸液過快易引起間質(zhì)肺水腫

參考答案：CDE

［多選題］33.影響C02生成的因素有哪些()

A.驚厥

B.體溫

C.麻醉

D.血壓

E.碳酸氫鈉

參考答案：ABCDE

［多選題］34.下列關(guān)于血液凝固的敘述哪些是正確的()

A.XU因子是血液凝固的始動因子

B.參與血液凝固的十二個因子都是蛋白質(zhì)

C.參與血液凝固的十二個因子都是由肝臟合成的

D.血小板因子3是血液凝固不可缺少的

E.II、皿、IX、X因子是維生素K依賴因子

參考答案：ADE

共享題干題

病歷摘要：患者男性，32歲。兩小時前經(jīng)鎖骨下安置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)出現(xiàn)呼

吸困難，血壓85/70mmHg,HR124次/min,脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有紫

組、頸靜脈怒張。

［不定項選擇題］1.該病人最可能的診斷是

A.穿刺時造成空氣栓塞

B.急性心力衰竭發(fā)作

C.出現(xiàn)張力性氣胸

D.心包填塞

E.誤穿刺動脈造成血腫壓迫

F.肺水腫

參考答案：D

［不定項選擇題］2.遇此緊急情況，哪項處理正確？

A.立即加速靜脈輸液

B.中斷靜脈輸液

C.立即給強(qiáng)心藥物抗心力衰竭

D.迅速行心包腔引流

E.立即輸血同時給升壓藥

F.快速輸入生理鹽水

G

立即樓動脈穿刺測壓

H

立即托起下頜

參考答案：D

［不定項選擇題］3.為避免鎖骨下穿刺發(fā)生氣胸，應(yīng)注意

A.進(jìn)針點應(yīng)盡量靠外

B.針尖盡量指向胸骨上窩

C.穿刺針盡量貼近鎖骨后緣

D.進(jìn)針點盡量靠內(nèi)

E.針尖指向甲狀軟骨

參考答案：C

［不定項選擇題］4.預(yù)防該并發(fā)癥的措施哪些項不對

A.經(jīng)常注意測壓水柱是否隨呼吸波動

B.經(jīng)常從導(dǎo)管快速推注生理鹽水檢查是否通暢

C.管端應(yīng)置于右心房內(nèi)以便測壓準(zhǔn)確

D.可用X線顯影判斷導(dǎo)管尖端位置

E.導(dǎo)管不易太軟

參考答案：BCE

［不定項選擇題］5.下述哪些是中心靜脈插管的適應(yīng)癥

A.急性循環(huán)衰竭

B.年輕人的闌尾手術(shù)

C.全胃腸外營養(yǎng)

D.長期輸液

E.臨時起搏

F.嗜倍細(xì)胞瘤手術(shù)

G

普通剖宮產(chǎn)手術(shù)

H

房顫的病人

參考答案：ACDEF

［不定項選擇題］6.該患者應(yīng)用壓力傳感器測中心靜脈壓時，下述哪些項有意義

A.校零時傳感器需與右心房高度一致

B.檢測時傳感器需與右心房高度一致

C.體位改變時重新校零

D.體位改變時只需相應(yīng)調(diào)整傳感器高度

E.確保壓力傳導(dǎo)通路無氣泡

F.患者用力咳痰后傳感器應(yīng)重新校對零

G

每隔5分鐘應(yīng)對傳感器進(jìn)行沖洗

H

每隔20分鐘應(yīng)對傳感器校對零點

參考答案：ABDE

［不定項選擇題］7.在我們臨床實際工作當(dāng)中多選擇右頸內(nèi)靜脈插管的原因是

A.胸導(dǎo)管位于左側(cè)，避免傷及

B.右胸膜頂?shù)陀谧髠?cè)，發(fā)生氣胸的機(jī)會較少

C.右頸內(nèi)靜脈與無名靜脈幾成一直線

D,右頸內(nèi)靜脈位于頸總動脈的前內(nèi)方

E.右頸內(nèi)靜脈穿刺操作者順手

F.方便患者頸部活動

G

導(dǎo)管不易脫落

H

護(hù)理方便

參考答案：ABCE

［不定項選擇題］8.就該患者的鎖骨下靜脈的局部解剖哪些項是正確的

A.靜脈最高點在鎖骨中點略偏外

B.成人長約3~4cm

C.其下面是第一肋骨上表面

D.起源于第一肋骨外側(cè)緣

E.前面為鎖骨內(nèi)側(cè)緣

參考答案：BCDE

病歷摘要:患者男性，59歲，過度肥胖，兩年高血壓病史，150?130/90?

80nlmHg,手術(shù)前心電圖示：竇性心率，左室高電壓，心率72次/分。行右股骨

骨折開放復(fù)位手術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全麻，在反復(fù)氣管插管期間，患者

突然室顫。經(jīng)復(fù)蘇及麻醉藥消失后仍昏迷、抽搐。

［不定項選擇題］9.患者突然室顫的最可能原因是

A.局麻藥中毒

B.全脊麻醉

C.缺氧

D.急性心肌梗塞

E.全麻過深

F.血壓過高

G

輸液過多

H

麻醉過淺

參考答案：C

［不定項選擇題］10.對于該患者搶救的首要措施是

A.電擊除顫

B.盡快進(jìn)行氣管插管人工呼吸

C.胸外心臟按壓

D.靜注腎上腺素

E.靜注利多卡因

F.靜注阿托品

G

快速上起搏器

H

靜脈推注異丙基腎上腺素

參考答案：B

［不定項選擇題］11.在氣管插管中，同時應(yīng)首先進(jìn)行

A.電擊除顫

B.胸外心臟按壓

C.靜注腎上腺素

D.靜注利多卡因

E.開胸，心臟擠壓

參考答案：B

［不定項選擇題］12.經(jīng)復(fù)蘇后及麻醉藥消失后仍昏迷、抽搐的原因是

A.腦仍缺氧

B.腦細(xì)胞損傷

C.腦血流灌注不足

D.腦干受損

E.以上均不是

參考答案：B

［不定項選擇題］13.首先應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行處理的措施是

A.頭部重點低溫與鎮(zhèn)靜

B.高壓氧治療

C.催醒

D.提局血壓

E.大劑量巴比妥酸鹽

參考答案：A

［不定項選擇題］14.心臟復(fù)跳后，首要盡快的進(jìn)行處理是

A.維護(hù)和支持呼吸與循環(huán)功能

B.控制全身抽搐

C.防止腦水腫

D.防止急性腎功能衰竭

E.給予鎮(zhèn)靜劑

F.給予大量的生理鹽水

G

進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練

參考答案：AC

［不定項選擇題］15.對于心臟停跳，胸內(nèi)心臟擠壓的指征有

A.胸外按壓效果不佳

B.肋骨骨折

C.估計有胸內(nèi)其他情況

D.多次胸外除顫無效

E.心臟手術(shù)時的心臟驟停

F.只要心跳驟停

G

只要室顫

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］16.搶救該患者應(yīng)用腎上腺素的作用包括

A.增強(qiáng)心臟張力和自律性

B.使Vf由細(xì)變粗

C.提高外周阻力增加MAP,增加冠脈灌注

D.擴(kuò)張冠脈，增加冠脈灌流

E.增強(qiáng)心肌收縮力

F.降低外周血管阻力

G

避免心臟缺血

H

為了提高腦循環(huán)灌注

參考答案：ABCDE

病歷摘要:患者女性，20歲，56kgo從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右

小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP70/30nnnHg,HR120次/min,Hb9.8g,

Hct29%0經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500nli后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)

位，內(nèi)固定術(shù)。

［不定項選擇題］17.在向手術(shù)臺搬動病人時，最可能出現(xiàn)

A.血壓脈搏無明顯變化

B.血壓升高，脈搏增快

C.血壓升高，脈搏減慢

D.血壓降低，脈搏增快

E.血壓降低，脈搏不變

參考答案：D

［不定項選擇題］18.上手術(shù)臺后哪一項處理欠穩(wěn)妥

A.立即吸氧

B.立即輸血，輸液

C.立即全麻誘導(dǎo)，氣管插管

D.立即保持呼吸道通暢

E.立即給予抗膽堿藥

參考答案：C

［不定項選擇題］19.患者入手術(shù)室時躁動，哪一項可能性不大

A.低血壓

B.缺氧

C.疼痛

D.心功能衰竭

E.局麻藥毒性反應(yīng)

參考答案：DE

［不定項選擇題］20.靜脈椎注芬太尼0.Img,5分鐘后病人心跳停止，最大可能

A.迷走神經(jīng)反射

B.呼吸抑制

C.循環(huán)衰竭

D.心肌梗死

E.腎功能衰竭

參考答案：B

［不定項選擇題］21.心肺復(fù)蘇首選藥物

A.阿托品

B.利多卡因

C.麻黃堿

D.腎上腺素

E.納洛酮

參考答案：D

［不定項選擇題］22.哪一種麻醉方法較合適

A.局部麻醉

B.臂叢加腰麻

C.氣管內(nèi)插管復(fù)合麻醉

D.靜脈全麻

E.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)

參考答案：C

［不定項選擇題］23.引起低氧的原因哪一項不可能術(shù)畢提示：病人自主呼吸恢

復(fù)，BP110/70nlmHg,HRH2次/min,Vt450ml,R26次/min,吸入氧濃度

95%,Sp()290%,PaO254mmHg,PaCO230mmHg。

A.肺挫傷

B.肌松藥

C.休克

D.輸血，輸液

E.DIC

參考答案：B

［不定項選擇題］24.其處理，哪一項不合適

A.靜注抗生素

B.給予激素

C.給利尿藥

D.帶管送ICU,呼吸機(jī)治療

E.拔除氣管內(nèi)插管，回病房

參考答案：E

患者，女性、45歲，因〃反復(fù)右上腹痛10年，再發(fā)1周〃于本院住院治療，行

各項術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎，膽囊結(jié)石〃后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切

除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房?；?/p>

者5年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為〃甲亢"，曾服藥治療1年后停藥。

［不定項選擇題］25.提示：術(shù)后3小時患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語、高熱、氣

促；查體發(fā)現(xiàn)：T40℃、P140次/分、BP90/50mmHg>R30次/分，Sp0295%,

雙瞳孔等大，直徑4mm對光反射存在，查體不甚合作，頸無明顯抵抗，雙肺聽

診呼吸音粗，心律齊，率約150次/分。腹軟，腸鳴音未聞及，全腹輕壓痛，

以切口附近為主，無明顯肌衛(wèi)和反跳痛。ECG提示竇性心動過速。提問：為進(jìn)一

步明確診斷，下列哪些輔助檢查需要立即進(jìn)行？

A.血常規(guī)、電解質(zhì)

B.T3、丁4、TSH

C.D-Di

D.頭顱CT

E.小腸造影

F.上腹部CT增強(qiáng)

參考答案：AB

［不定項選擇題］26.提示：在等待檢查的同時立即給予吸氧、物理降溫，開通靜

脈、心電監(jiān)測，并給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，患者癥狀無明顯改善，此時化驗室報

告：WBC13.0X109/L.N82%K+3.4mmol/L,Ca2+2.Immol/L.Na+135mmol

/L,C02CP22mmol/Lo提問：此時為改善癥狀可考慮使用下列哪些藥物？

A.丙基硫氧喀咤(PTU)

B.心得安

C.碘劑

D.阿司匹林

E.對乙酰氨基酚

F.抗生素

G

大量補(bǔ)液體

H

大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

參考答案：ABCEG

［不定項選擇題］27.提示：T3、孔、TSH結(jié)果提示患者甲亢，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮

診斷為甲亢危象。提問：下述哪些藥物屬治療甲亢的藥物？

A.丙基硫氧喀咤

B.甲磺丁胭

C.他巴哇

D.甲亢平

E.甲基硫氧喀咤

F.氯磺丙胭

參考答案：ACDE

［不定項選擇題］28.提示：該患者術(shù)后3小時出現(xiàn)甲亢危象，說明麻醉前準(zhǔn)備工

作不理想。提問：甲亢患者麻醉前準(zhǔn)備正確的是

A.術(shù)前抗甲亢藥物的治療

B.甲亢患者有相對的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行抑制

C.復(fù)方碘劑的治療

D.術(shù)前晚給予安眠藥，保證良好的睡眠

E.對于有呼吸道梗阻癥狀者，麻醉前鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥要增加

F.飲食予以高熱量，富于維生素的食物

G

充分的鎮(zhèn)靜，避免情緒波動，鎮(zhèn)靜藥的用量比普通患者大

參考答案：ACDFG

如果在硬膜外注射試驗量后，患者立刻主訴頭昏、頭痛、心慌。

［不定項選擇題］29.最可能的診斷為()

A.局麻藥中毒反應(yīng)

B.局麻藥過敏反應(yīng)

C.局麻藥高敏反應(yīng)

D.局麻藥誤入血管

E.空氣栓塞反應(yīng)

參考答案：D

［不定項選擇題］30.其處理措施最應(yīng)該是()

A.立即放棄硬膜外麻醉

B.吸氧、給降壓藥

C.拔出導(dǎo)管改變間隙重新穿刺

D.后退導(dǎo)管少許至回抽無血

E.不用處理

參考答案：D

［不定項選擇題］31.如果阻滯平面上端達(dá)Ts,下端抵Li,病人最有可能出現(xiàn)()

A.心動過速

B.心動過緩

C.呼吸抑制

D.缺氧

E.休克

參考答案：B

男性，64歲，急診行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后次日出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，小便呈濃茶

色,7日后出現(xiàn)胡言亂語，膽紅素＞320nmol/L,24h尿量800ml。既住有乙

肝病史20年。

［不定項選擇題］32.該患者出現(xiàn)神志變化首先考慮是

A.感染性休克

B.急性肝衰竭并發(fā)肝性腦病

C.失血性休克

D.腦血管意外

E.精神分裂癥

參考答案：B

［不定項選擇題］33.下列哪項處理是錯誤的

A.絕對臥床，加強(qiáng)護(hù)理

B.補(bǔ)充維生素C及維生素K

C.加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高脂肪飲食

D.血漿置換

E.乳果糖液灌腸

參考答案：C

男性，30歲，體重70kg,建筑工人，開放性股骨骨折，病人害怕在〃睡眠〃下手

術(shù)。希望“清醒〃麻醉，故選用硬膜外麻醉下行骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。給予2%利

多卡因3ml后，出現(xiàn)血壓測不出，發(fā)絹和呼吸停止。

［不定項選擇題］34.出現(xiàn)這種癥狀最可能的原因是

A.藥液注入血管內(nèi)

B.全脊麻

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.癲癇發(fā)作

E.出血性休克

參考答案：B

［不定項選擇題］35.治療此并發(fā)癥應(yīng)該

A.氣管插管給氧

B.迅速靜脈補(bǔ)液

C.升壓藥維持血壓

D,麻醉作用消失前堅持人工呼吸

E.以上都是

參考答案：E

患者女，55歲，50kg,155cm,ASAH級。因子宮肌瘤9.2cmX8.9cm,擬行子

宮全切。既往患有二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性），于5年前換瓣，一直以來口服華法

林，1片/次，1次/天；吠塞米20mg/d。體檢：BP140/80mmHg,

T36.8℃,呼吸平穩(wěn)，心功能H級，雙肺呼吸音清晰。ECG：房顫，心室率94

次/分。胸片示：肺淤血、左心擴(kuò)大。血生化無異常。

［不定項選擇題］36.提問：該患者尚需完善哪些檢查？

A.經(jīng)食管心臟超聲

B.血氣分析

C.凝血功能

D.24小時動態(tài)心電圖

E.肺功能

F.冠狀動脈造影

參考答案：AC

［不定項選擇題］37.提問：根據(jù)患者的特點和手術(shù)要求，選用什么麻醉最適合？

A.硬膜外麻醉

B.腰麻

C.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉

D.全麻

E.全麻聯(lián)合硬膜外麻醉

F.連續(xù)腰麻

參考答案：D

［不定項選擇題］38.提示：術(shù)中由于胃腸脹氣嚴(yán)重，需進(jìn)行胃管放置排氣，但患

者曾有鼻出血病史多年，平時牙齒容易出血。提問：針對患者的情況，麻醉醫(yī)

師放置胃管時正確的是

A.如果臨時胃腸減壓，可經(jīng)口腔置入，氣管拔管前拔除

B.鼻腔應(yīng)用苯腎上腺素收縮血管

C.如遇放置過程中出血，立刻提升血壓

D.使用足量潤滑油

E.胃管放置前冷水浸泡使之變硬

F.放置胃管速度越快越好

G

注意鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)，盡可能避開易出血區(qū)

參考答案：ABDG

女性，76歲，左脅部帶狀分布皰疹伴疼痛4天，疼痛劇烈，口服消炎鎮(zhèn)痛劑和

曲馬朵止痛無效，貼用多瑞吉后發(fā)生劇烈惡心、嘔吐和嚴(yán)重呼吸抑制，目前因

疼痛劇烈，患者不能入睡、正常進(jìn)食。

［不定項選擇題］39.該患者目前急需接受何種治療

A.芬太尼靜脈PCA治療

B.肋間神經(jīng)阻滯治療

C.抗病毒治療

D.抗菌素治療

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

參考答案：B

［不定項選擇題］40.肋間神經(jīng)阻滯的進(jìn)針部位首選

A.腋前線與肋骨下緣相交處

B.腋中線與肋骨下緣相交處

C.肋角處肋骨上緣

D.肋角處肋骨下緣

E.椎旁

參考答案：D

［不定項選擇題］41.肋間神經(jīng)阻滯時應(yīng)注意預(yù)防哪些并發(fā)癥的發(fā)生

A.全脊髓麻醉

B.局麻藥中毒和穿刺部位出血

C.氣胸、局麻藥中毒和酒精性神經(jīng)炎

D.穿刺部位感染

E.支氣管痙攣

參考答案：C

患兒男性11歲。右下腹痛24小時，伴腹瀉嘔吐，以闌尾炎入院。在基礎(chǔ)+腰麻

下行闌尾切除術(shù)。腰麻藥選用輕比重布比卡因，術(shù)后2天出現(xiàn)左小腿及踝以下

足背麻木，左足背屈無力。

［不定項選擇題］42.本例原因?qū)?)

A.腰麻并發(fā)癥

B.抗生素所致

C.與麻醉無關(guān)

D.與手術(shù)操作有關(guān)

E.全麻并發(fā)癥

參考答案：A

［不定項選擇題］43.其治療下列哪項是不正確的()

A.針灸，按摩

B.功能訓(xùn)練

C.維生素B族藥

D.鈣劑

E.激素

參考答案：D

［不定項選擇題］44.本例神經(jīng)損傷部位可能為()

A.L4-5,Si

B.LS-4,Si

C.L2-3,S1

D.Tl2

E.舐神經(jīng)

參考答案：E

患者女，40歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感

冒，目前有較多的膿痰。但因有反復(fù)發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣管

插管全身麻醉，麻醉及手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)畢患者對氣管導(dǎo)管不能耐受，煩躁不

安，麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導(dǎo)管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三

凹征明顯，口唇發(fā)綃。

［不定項選擇題］45.提問：患者呼吸困難的原因？

A.精神緊張

B.支氣管痙攣

C.喉痙攣

D.心衰

E.自發(fā)性氣胸

F.舌后墜

參考答案：BCF

［不定項選擇題］46.提示：對上述癥狀雖然經(jīng)托下頜角開放氣道仍未緩解。提

問：此時進(jìn)一步的處理可采取

A.經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧

B.必要時靜注小劑量琥珀膽堿后面罩加壓給氧

C.清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液

D.靜脈注射呼吸興奮劑

E.靜脈注射地西泮

F.必要時行環(huán)甲膜穿刺，高頻通氣

G

必要時行氣管插管控制呼吸

參考答案：BCFG

［不定項選擇題］47.提示：患者重新氣管插管，控制呼吸30分鐘后，自主呼吸

恢復(fù)，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活躍，擬拔除氣管導(dǎo)管。提問：拔管時可采

取哪些措施預(yù)防喉痙攣再次發(fā)生？

A.待患者淺麻醉狀態(tài)下拔管

B.拔管前清除口咽部任何刺激物

C.拔管前靜注大劑量異丙酚預(yù)防咳嗽反射

D.麻醉轉(zhuǎn)淺后，靜脈注射小劑量維庫浪錢，然后拔管

E.適度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加壓輔助通氣

F.拔管前靜脈注射艾司洛爾進(jìn)行預(yù)防

參考答案：BE

護(hù)士給昏迷患者插鼻胃管，順利完成后。上腹部聽診因腹部脂肪太厚未聞及氣

過水聲。后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，氧飽和度下降。

［不定項選擇題］48.最可能的診斷是

A.胃管誤入氣管內(nèi)

B.胃急性穿孔

C.胃內(nèi)食物流到氣管

D.吸入性肺炎

E.肺栓塞

參考答案：A

［不定項選擇題］49.下列哪項處理是錯誤的

A.拔出胃管

B.胸片檢查

C.減少鼻飼的量和速度

D.纖維支氣管鏡檢查

E.給氧

參考答案：C

男性，40歲，雙下肢患血栓閉塞性脈管炎1年，近1月來雙足趾疼痛加重，夜

間尤甚，需肌注哌替咤（度冷?。?0mg,次/6h,疼痛勉強(qiáng)緩解；硬膜外局麻藥

診斷性阻滯時疼痛消失，雙足溫度改善。

［不定項選擇題］50.該患者首選下列哪項治療方法

A.繼續(xù)肌注哌替咤（度冷?。?/p>

B.截肢治療

C.腰交感神經(jīng)無水乙醇阻滯

D.長期硬膜外阻滯

E.腰大肌肌間溝阻滯

參考答案：C

［不定項選擇題］51.腰部交感神經(jīng)阻滯成功時的征象是

A.阻滯側(cè)下肢無力

B.阻滯側(cè)下肢麻木

C.尿潴留

D.阻滯側(cè)下肢發(fā)涼

E.阻滯側(cè)下肢溫?zé)?/p>

參考答案：E

女性，58歲，既往有慢性支氣管病史。兩年前診斷為甲亢，一直服用他巴理治

療。現(xiàn)欲行甲狀腺大部切除手術(shù)。

［不定項選擇題］52.對于口服藥物需作的調(diào)整是

A.術(shù)前2周停藥，改用盧戈液

B.術(shù)前2周停藥，改用B受體阻滯藥

C.術(shù)前1周停藥，改用盧戈液

D.術(shù)前2周停藥，改用B受體阻滯藥

E.可不用作調(diào)整

參考答案：C

［不定項選擇題］53.CT檢查發(fā)現(xiàn)該病人部分氣管受壓，肺功能檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異

常，下列哪種麻醉方法最佳

A.頸叢阻滯

B.硬膜外阻滯

C.局麻

D.全麻氣管插管

E.應(yīng)用喉罩

參考答案：D

［不定項選擇題］54.該病人理想的術(shù)前用藥是

A.東蔗若堿和哌替陡

B.阿托品

C.芬太尼

D.嗎啡

E.氟哌利多

參考答案：A

［不定項選擇題］55.麻醉后病人神志清晰，但出現(xiàn)〃三凹征〃呼吸困難，基本可排

除的是

A.氣管軟化塌陷

B.手術(shù)切口水腫

C.喉痙攣

D.喉水腫

E.勺狀軟骨脫位

參考答案：E

患者男性，23歲，車禍致脾破裂出血，急診行脾切除，術(shù)后送入ICU。監(jiān)護(hù)

示：心率130次/分，血壓95/60mmHg。血氣示pH7.256,PC0230mniHg,BE-

lOmmol/L,SB18mmol/L。

［不定項選擇題］56.診斷首先考慮為

A.失代償性呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.失代償性代謝性酸中毒

E.失血性休克

參考答案：D

［不定項選擇題］57.安全有效的治療方法是輸注

A.濃縮紅細(xì)胞

B.新鮮冰凍血漿

C.乳酸林格液

D.5%碳酸氫鈉溶液

E.以上均可

參考答案：C

患者女性，68歲。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)