認(rèn)知功能評定(康復(fù)評定技術(shù)課件)

記憶力評定一

記憶力評定一記憶力評定瞬時記憶評定（二選一）方法1：出示4張圖形卡片，受檢者看30s鐘后將圖卡收起或遮蓋，立即要求受檢者將圖案默畫出。圖形不完整或各組成部分之間位置關(guān)系錯誤均屬異常。一記憶力評定方法2：詞語復(fù)述測驗時先由檢查者說出4個不相關(guān)的詞，隨后要求受檢者立即復(fù)述。正常者能立即說出3-4各詞。檢查中重復(fù)5遍仍未答對者為異常，表明存在瞬時記憶障礙。排球蘭花椅子挖掘機(jī)一記憶力評定短時記憶評定方法：同瞬時記憶檢查，但是在呈現(xiàn)檢查內(nèi)容后停頓30s再要求患者回憶檢查中的內(nèi)容。Loewenstein認(rèn)知評定-定向一

評分標(biāo)準(zhǔn)一評分標(biāo)準(zhǔn)A、定向如果被測試對象的理解能力有問題（如感覺性失語），則不能進(jìn)行此項評定，如果被測試對象的理解力良好而只是表達(dá)困難，可以讓其由評定員提供的多項選擇中選擇“是”或“不是”的回答。一評分標(biāo)準(zhǔn)1.地點(diǎn)定向（OP）方法：評定員就下列問題向被測試對象提問。（1）你現(xiàn)在是在什么地方？（2）我們現(xiàn)在在哪個城市里？（3）你住在哪里？你的準(zhǔn)確住址是哪里？（4）來這里之前你在什么地方呆過？一評分標(biāo)準(zhǔn)對于語言或記憶障礙的病人可以使用多項選擇。評定員提出3個選項供被測試對象選擇，其中包含一個正確答案。評分：被測試對象每答對一個問題，得2分；如果在給予多項選擇后才能答對，得1分。最低得分：1分（全部回答錯誤，或在給出多項選項后只答對一題）；最高得分：8分（無需給出任何選項，全部題目回答正確）。一評分標(biāo)準(zhǔn)2.時間定向（OT）方法：評定員就下列問題向被測試對象提問。（1）今天是星期幾？現(xiàn)在是哪個月份？今年是哪一年？（2）現(xiàn)在是哪個季節(jié)？（3）現(xiàn)在幾點(diǎn)鐘了？（4）你住院多長時間了？（如果被測試對象未住院，評定員可以問：“你生病有多長時間了？”或者，“你不舒服有多長時間了？”）Loewenstein認(rèn)知評定-動作應(yīng)用一

動作應(yīng)用一動作應(yīng)用動作運(yùn)用包括三組內(nèi)容：動作模仿，使用物品和象征性動作評分：每次反應(yīng)正確，得1分。最低得分：1分。最高得分：4分。注：動作模仿中的鏡像關(guān)系主要是測試動作的運(yùn)用，而不是身體左右側(cè)的識別，因此，不論動作是鏡像的還是對側(cè)的，只要動作正確，都可以得滿分。一動作應(yīng)用1.動作模仿（P1）方法：評定員與被測試對象面對面相坐。評定員告訴被測試對象：“請模仿我的動作，就像在照鏡子一樣。”如果被測試對象不明白，評定員可以進(jìn)一步配合動作解釋：“如果我用左手做動作，請你用右手和我做同樣的動作?！痹u定員做以下動作：（1）用一側(cè)手的拇指和食指捏住同側(cè)的耳垂。（2）連續(xù)動作：把手掌放在頸后，然后再放在對側(cè)的肩上。（3）將一手的手背放在對側(cè)的臉頰上（手指伸直）。（4）拇指先和中指對指，再和無名指對指，重復(fù)以上動作3次。一動作應(yīng)用2.物品使用（P2）方法：評定員向被測試對象展示以下物品，每次一組：一把梳子；一把剪刀和一張紙；一個信封和一張紙；一支鉛筆和一塊橡皮。評定員對被測試對象說：“請示范如何使用這些物品。”用鉛筆和橡皮時，評定員對被測試對象說：“請在紙上畫一條直線，然后把它擦掉。”評分：每次示范正確，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。Loewenstein認(rèn)知評定-思維操作一

思維操作一思維操作1、物品分類（CA）需要使用測試箱中的物品分類卡片（紅色）。方法：評定員將印有以下物品的14張卡片隨機(jī)地攤在桌面上：帆船，直升飛機(jī)，飛機(jī)，自行車，輪船，火車，小轎車，錘子，剪刀，針，螺絲刀，縫紉機(jī)，鋤頭，耙子。一思維操作然后評定員要求被測試對象：（1）請將卡片按物品的類型分組。（2）請給每組命名。當(dāng)被測試對象完成第一次分組操作后，評定員會再提問：（1）還可能有另外一種分類方式嗎？

（2）請按新的分類方式給每組命名。一思維操作評分：1分：不能完成。2分：能完成部分物品的分類（可以是粗分或者是細(xì)分）。3分：能夠完成兩次物品的分類，但需要提示和或無法完成全部分類。4分：能夠完成物品的分類，可以有或無提示，但不能用語言概括出分類標(biāo)準(zhǔn)。5分：能完成物品的分類，并能用語言描述出分類標(biāo)準(zhǔn)。如果被測試對象因語言問題無法得到最高分，評定員應(yīng)該在評定表得分的旁邊予以說明。一思維操作物品分類有組織圖形分類一思維操作2、Riska無組織圖形分類（RU）方法：此項測試需要使用測試箱中18塊具有3種不同顏色（深褐色，淺褐色和奶油色）和3種不同形狀（箭頭，橢圓和1|4扇形）的塑料板塊。所有板塊隨機(jī)地擺放在被測試對象面前。評定員說：“你覺得相似的物體分組?！北粶y試對象完成分組后，評定員問被測試對象：“為什么把這幾個分成一組？”（或：“你是按什么原則分組的？”）當(dāng)被測試對象描述完其分組標(biāo)準(zhǔn)后，評定員要求被測試對象：“現(xiàn)在，用另外一種方式分組?！弊ⅲ簽榱吮３趾蚅OTCA整體評分標(biāo)準(zhǔn)一致，特將Riska圖形分類第1版的評分標(biāo)準(zhǔn)加以縮減。一思維操作評分：1分：精確配對（顏色和形狀相同的板塊）和或收集（把板塊排成一間房屋或一朵花的圖案）。2分：按照一個不完整的標(biāo)準(zhǔn)分類（例如，漏了一些板塊沒分組，或?qū)蓚€標(biāo)準(zhǔn)混淆在一起）。3分：按照一個標(biāo)準(zhǔn)對板塊立體排列（例如，將橢圓形板塊排成一行，將箭頭板塊排在其下方等）。4分：按照一個標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分類，能夠從一個標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化成另一個標(biāo)準(zhǔn)（例如，先按顏色，再按形狀）。5分：能同時根據(jù)兩個或以上的標(biāo)準(zhǔn)分類（例如，在一組中組合2種以上的形狀和顏色）一思維操作3、Riska有組織圖形分類（RS）方法：需要使用與測試第21頁相同的塑料塊。評定員在被測試對象的面前擺出一組：一個深褐色箭頭，一個奶油色1|4扇形，一個淺褐色橢圓。然后對被測試對象說：“我分出了一個組，你現(xiàn)在開始分出和我這個相似的組，要盡量多分?！比绻粶y試對象能將全部數(shù)目的板塊都分成組，評定員再問：“你分的組和我分的組有哪些相似的地方？”如果被測試對象能說出三種不同形狀和三種不同顏色的標(biāo)準(zhǔn)，則測試結(jié)束。如果被測試對象說不出來，評定員再說：“你分的組在某些方面很像我分的組，但在某些方面又不像，試試讓它們更像一點(diǎn)?！比绻行┙M未完成，評定員可以給被測試對象一點(diǎn)提示：“用完所有的板塊?！币凰季S操作評分：1分：精確配對（顏色和形狀相同的板塊）和或收集（把板塊排成一或一朵花的圖案）。2分：按照一個不完整的標(biāo)準(zhǔn)分類（例如，漏了一些板塊沒分組，或?qū)蓚€標(biāo)準(zhǔn)混淆在一起）。3分：按照一個標(biāo)準(zhǔn)分類4分：經(jīng)過評定員提示后，第二次嘗試后才能同時按照兩個標(biāo)準(zhǔn)分類。5分：第一次嘗試時就能同時根據(jù)兩個標(biāo)準(zhǔn)分類。一思維操作4和5為圖片排序需要使用測試箱中的圖片排序故事卡片（A和B，均為紫色）。4圖片排序A（PS1）方法：評定員按照下面順序在被測試對象面前鋪開5張卡片，連起來是一個小故事。2、4、1、3評定員要求被測試對象：（1）請將卡片按正確順序排列（2）請描述故事情節(jié)。一思維操作評分：

1分：不能完成。

2分：只使用了部分卡片，但不符合整個順序。

3分：能描述故事情節(jié)，但卡片排列不正確；或卡片排列正確，但無法描述故事情節(jié)。

4分：正確完成。一思維操作5、圖片排列B（PS2）如果被測試對象在圖片排序A中的測試得到4分，或因失語癥無法描述故事，只能按正確順序排列出卡片，則需要接受本項圖片排序的測試?？ㄆ凑障旅娴捻樞蜾侀_。

514263一思維操作一思維操作對被測試對象的要求以及評分方式和圖片排序A測試中的方式一樣。如果被測試對象因為語言問題不能得到滿分，評定員應(yīng)該在評定表上予以注明。如果被測試對象在圖片排序A測試中得分低于4分，則不需要測試圖片排序B（此項沒有分）。一思維操作6、幾何圖形排序推理（GS）需要使用測試圖冊的第26和27頁。方法：評定員給被測試對象看一套幾何排序圖形（測試圖冊第26頁），并給測試對象一支鉛筆。對他說：“在這一欄中，這些圖形是按照一種特定的順序排列的，請根據(jù)這個順序接著畫下去?！卑凑者@個方法重復(fù)第二套排序幾何圖形的測試（測試圖冊第27頁）。一思維操作第一套圖形順序的正確答案是：圓形，正方形。第二套圖形順序的正確答案是：四條水平線段，五條垂直線段。在第二套圖形中，如果被測試對象無法理解圖形排列的順序而不能正確畫下去（例如，被測試對象按照圖形的開頭接著畫，或者接著其中某一部分的圖形畫），這時，評定員應(yīng)該引導(dǎo)被測試對象：“還有沒有另外一種可能的方法來延續(xù)這種圖形的排列順序？”一思維操作評分：1分：不能完成

2分：只完成第一套圖形順序的接續(xù)。

3分：經(jīng)過幾次嘗試，能完成兩套圖形順序的接續(xù)

4分：能正確地完成圖形排序注：被測試對象需要畫出至少兩個以上符合排序的圖形才能得3分。一思維操作7、問題（LQ）方法：評定員給被測試對象看列有以下問題的一頁紙，然后和他一起閱讀。每次一題。被測試對象可以按照自己的意愿采用口頭或書寫的形式作答。如果被測試對象有語言障礙，此項測試可能很困難。一思維操作問題：（1）張明是1930年出生，在哪一年他應(yīng)（2）李達(dá)是1950年出生，他今年多大了？（3）小麗有5個蘋果，小珊比小麗少3個，她們倆一共有幾個蘋果？（4）小南出生比小珍早，但比小莎晚。誰的年紀(jì)最大？誰在中間？誰最小？評分：每答對一題，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。一思維操作8、注意力及專注力方法：根據(jù)上述測試過程所觀察到的被測試對象的表現(xiàn)進(jìn)行評分。認(rèn)知功能概念和評定內(nèi)容一認(rèn)知概念和功能二

認(rèn)知功能評定一、認(rèn)知概念和功能認(rèn)知(cognition)

：大腦處理、儲存、回憶和應(yīng)用信息的能力。

process,store,retrieveandmanipulationinformation包括注意、識別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過程。一、認(rèn)知概念和功能認(rèn)知：是對事物認(rèn)識和知曉的過程，通過精神活動（如概念形成、感知覺、判斷、想象、記憶）來獲取知識的過程。認(rèn)知功能主要涉及注意、定向、記憶、思維等，是人類高級神經(jīng)活動中最為重要的過程。

認(rèn)知障礙：大腦損害后認(rèn)知功能受限，在日常生活中可表現(xiàn)為注意障礙、記憶障礙、智力障礙一、認(rèn)知概念和功能

認(rèn)知過程一、認(rèn)知概念和功能嚴(yán)重認(rèn)知障礙指的是注意、記憶、思維、言語等方面的嚴(yán)重認(rèn)知障礙,

可用簡明精神狀態(tài)檢查(MMSE)來篩查。

二、認(rèn)知功能評定知覺障礙及分類o軀體構(gòu)圖障礙o空間知覺障礙o失認(rèn)癥o失用癥

認(rèn)知障礙o注意力障礙o記憶力障礙o執(zhí)行功能障礙二、認(rèn)知功能評定知覺評定o物體失認(rèn)o形狀失認(rèn)o重疊圖形識別o空間識別注意力評定o視跟蹤與辨認(rèn)測試o數(shù)或詞的辨別測試o聲辨認(rèn)o聽跟蹤

記憶力評定o記憶障礙篩查o韋氏記憶量表o簡明精神狀態(tài)量表MMSE二、認(rèn)知功能評定舉例：簡明精神狀態(tài)量表（Mini—MentalStateExamination，MMSE）——迷你心智狀態(tài)檢查（臺灣稱呼）二、認(rèn)知功能評定

簡明精神狀態(tài)檢查MMSE一、定向能力（Orientation）：