認(rèn)知功能評(píng)定(康復(fù)評(píng)定技術(shù)課件)

記憶力評(píng)定一

記憶力評(píng)定一記憶力評(píng)定瞬時(shí)記憶評(píng)定（二選一）方法1：出示4張圖形卡片，受檢者看30s鐘后將圖卡收起或遮蓋，立即要求受檢者將圖案默畫(huà)出。圖形不完整或各組成部分之間位置關(guān)系錯(cuò)誤均屬異常。一記憶力評(píng)定方法2：詞語(yǔ)復(fù)述測(cè)驗(yàn)時(shí)先由檢查者說(shuō)出4個(gè)不相關(guān)的詞，隨后要求受檢者立即復(fù)述。正常者能立即說(shuō)出3-4各詞。檢查中重復(fù)5遍仍未答對(duì)者為異常，表明存在瞬時(shí)記憶障礙。排球蘭花椅子挖掘機(jī)一記憶力評(píng)定短時(shí)記憶評(píng)定方法：同瞬時(shí)記憶檢查，但是在呈現(xiàn)檢查內(nèi)容后停頓30s再要求患者回憶檢查中的內(nèi)容。Loewenstein認(rèn)知評(píng)定-定向一

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)A、定向如果被測(cè)試對(duì)象的理解能力有問(wèn)題（如感覺(jué)性失語(yǔ)），則不能進(jìn)行此項(xiàng)評(píng)定，如果被測(cè)試對(duì)象的理解力良好而只是表達(dá)困難，可以讓其由評(píng)定員提供的多項(xiàng)選擇中選擇“是”或“不是”的回答。一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1.地點(diǎn)定向（OP）方法：評(píng)定員就下列問(wèn)題向被測(cè)試對(duì)象提問(wèn)。（1）你現(xiàn)在是在什么地方？（2）我們現(xiàn)在在哪個(gè)城市里？（3）你住在哪里？你的準(zhǔn)確住址是哪里？（4）來(lái)這里之前你在什么地方呆過(guò)？一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于語(yǔ)言或記憶障礙的病人可以使用多項(xiàng)選擇。評(píng)定員提出3個(gè)選項(xiàng)供被測(cè)試對(duì)象選擇，其中包含一個(gè)正確答案。評(píng)分：被測(cè)試對(duì)象每答對(duì)一個(gè)問(wèn)題，得2分；如果在給予多項(xiàng)選擇后才能答對(duì)，得1分。最低得分：1分（全部回答錯(cuò)誤，或在給出多項(xiàng)選項(xiàng)后只答對(duì)一題）；最高得分：8分（無(wú)需給出任何選項(xiàng)，全部題目回答正確）。一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2.時(shí)間定向（OT）方法：評(píng)定員就下列問(wèn)題向被測(cè)試對(duì)象提問(wèn)。（1）今天是星期幾？現(xiàn)在是哪個(gè)月份？今年是哪一年？（2）現(xiàn)在是哪個(gè)季節(jié)？（3）現(xiàn)在幾點(diǎn)鐘了？（4）你住院多長(zhǎng)時(shí)間了？（如果被測(cè)試對(duì)象未住院，評(píng)定員可以問(wèn)：“你生病有多長(zhǎng)時(shí)間了？”或者，“你不舒服有多長(zhǎng)時(shí)間了？”）Loewenstein認(rèn)知評(píng)定-動(dòng)作應(yīng)用一

動(dòng)作應(yīng)用一動(dòng)作應(yīng)用動(dòng)作運(yùn)用包括三組內(nèi)容：動(dòng)作模仿，使用物品和象征性動(dòng)作評(píng)分：每次反應(yīng)正確，得1分。最低得分：1分。最高得分：4分。注：動(dòng)作模仿中的鏡像關(guān)系主要是測(cè)試動(dòng)作的運(yùn)用，而不是身體左右側(cè)的識(shí)別，因此，不論動(dòng)作是鏡像的還是對(duì)側(cè)的，只要?jiǎng)幼髡_，都可以得滿分。一動(dòng)作應(yīng)用1.動(dòng)作模仿（P1）方法：評(píng)定員與被測(cè)試對(duì)象面對(duì)面相坐。評(píng)定員告訴被測(cè)試對(duì)象：“請(qǐng)模仿我的動(dòng)作，就像在照鏡子一樣?！比绻粶y(cè)試對(duì)象不明白，評(píng)定員可以進(jìn)一步配合動(dòng)作解釋：“如果我用左手做動(dòng)作，請(qǐng)你用右手和我做同樣的動(dòng)作。”評(píng)定員做以下動(dòng)作：（1）用一側(cè)手的拇指和食指捏住同側(cè)的耳垂。（2）連續(xù)動(dòng)作：把手掌放在頸后，然后再放在對(duì)側(cè)的肩上。（3）將一手的手背放在對(duì)側(cè)的臉頰上（手指伸直）。（4）拇指先和中指對(duì)指，再和無(wú)名指對(duì)指，重復(fù)以上動(dòng)作3次。一動(dòng)作應(yīng)用2.物品使用（P2）方法：評(píng)定員向被測(cè)試對(duì)象展示以下物品，每次一組：一把梳子；一把剪刀和一張紙；一個(gè)信封和一張紙；一支鉛筆和一塊橡皮。評(píng)定員對(duì)被測(cè)試對(duì)象說(shuō)：“請(qǐng)示范如何使用這些物品?！庇勉U筆和橡皮時(shí)，評(píng)定員對(duì)被測(cè)試對(duì)象說(shuō)：“請(qǐng)?jiān)诩埳袭?huà)一條直線，然后把它擦掉。”評(píng)分：每次示范正確，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。Loewenstein認(rèn)知評(píng)定-思維操作一

思維操作一思維操作1、物品分類（CA）需要使用測(cè)試箱中的物品分類卡片（紅色）。方法：評(píng)定員將印有以下物品的14張卡片隨機(jī)地?cái)傇谧烂嫔希悍鄙w機(jī)，飛機(jī)，自行車(chē)，輪船，火車(chē)，小轎車(chē)，錘子，剪刀，針，螺絲刀，縫紉機(jī)，鋤頭，耙子。一思維操作然后評(píng)定員要求被測(cè)試對(duì)象：（1）請(qǐng)將卡片按物品的類型分組。（2）請(qǐng)給每組命名。當(dāng)被測(cè)試對(duì)象完成第一次分組操作后，評(píng)定員會(huì)再提問(wèn)：（1）還可能有另外一種分類方式嗎？

（2）請(qǐng)按新的分類方式給每組命名。一思維操作評(píng)分：1分：不能完成。2分：能完成部分物品的分類（可以是粗分或者是細(xì)分）。3分：能夠完成兩次物品的分類，但需要提示和或無(wú)法完成全部分類。4分：能夠完成物品的分類，可以有或無(wú)提示，但不能用語(yǔ)言概括出分類標(biāo)準(zhǔn)。5分：能完成物品的分類，并能用語(yǔ)言描述出分類標(biāo)準(zhǔn)。如果被測(cè)試對(duì)象因語(yǔ)言問(wèn)題無(wú)法得到最高分，評(píng)定員應(yīng)該在評(píng)定表得分的旁邊予以說(shuō)明。一思維操作物品分類有組織圖形分類一思維操作2、Riska無(wú)組織圖形分類（RU）方法：此項(xiàng)測(cè)試需要使用測(cè)試箱中18塊具有3種不同顏色（深褐色，淺褐色和奶油色）和3種不同形狀（箭頭，橢圓和1|4扇形）的塑料板塊。所有板塊隨機(jī)地?cái)[放在被測(cè)試對(duì)象面前。評(píng)定員說(shuō)：“你覺(jué)得相似的物體分組?！北粶y(cè)試對(duì)象完成分組后，評(píng)定員問(wèn)被測(cè)試對(duì)象：“為什么把這幾個(gè)分成一組？”（或：“你是按什么原則分組的？”）當(dāng)被測(cè)試對(duì)象描述完其分組標(biāo)準(zhǔn)后，評(píng)定員要求被測(cè)試對(duì)象：“現(xiàn)在，用另外一種方式分組。”注：為了保持和LOTCA整體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一致，特將Riska圖形分類第1版的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)加以縮減。一思維操作評(píng)分：1分：精確配對(duì)（顏色和形狀相同的板塊）和或收集（把板塊排成一間房屋或一朵花的圖案）。2分：按照一個(gè)不完整的標(biāo)準(zhǔn)分類（例如，漏了一些板塊沒(méi)分組，或?qū)蓚€(gè)標(biāo)準(zhǔn)混淆在一起）。3分：按照一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)板塊立體排列（例如，將橢圓形板塊排成一行，將箭頭板塊排在其下方等）。4分：按照一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分類，能夠從一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化成另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（例如，先按顏色，再按形狀）。5分：能同時(shí)根據(jù)兩個(gè)或以上的標(biāo)準(zhǔn)分類（例如，在一組中組合2種以上的形狀和顏色）一思維操作3、Riska有組織圖形分類（RS）方法：需要使用與測(cè)試第21頁(yè)相同的塑料塊。評(píng)定員在被測(cè)試對(duì)象的面前擺出一組：一個(gè)深褐色箭頭，一個(gè)奶油色1|4扇形，一個(gè)淺褐色橢圓。然后對(duì)被測(cè)試對(duì)象說(shuō)：“我分出了一個(gè)組，你現(xiàn)在開(kāi)始分出和我這個(gè)相似的組，要盡量多分。”如果被測(cè)試對(duì)象能將全部數(shù)目的板塊都分成組，評(píng)定員再問(wèn)：“你分的組和我分的組有哪些相似的地方？”如果被測(cè)試對(duì)象能說(shuō)出三種不同形狀和三種不同顏色的標(biāo)準(zhǔn)，則測(cè)試結(jié)束。如果被測(cè)試對(duì)象說(shuō)不出來(lái)，評(píng)定員再說(shuō)：“你分的組在某些方面很像我分的組，但在某些方面又不像，試試讓它們更像一點(diǎn)。”如果有些組未完成，評(píng)定員可以給被測(cè)試對(duì)象一點(diǎn)提示：“用完所有的板塊?！币凰季S操作評(píng)分：1分：精確配對(duì)（顏色和形狀相同的板塊）和或收集（把板塊排成一或一朵花的圖案）。2分：按照一個(gè)不完整的標(biāo)準(zhǔn)分類（例如，漏了一些板塊沒(méi)分組，或?qū)蓚€(gè)標(biāo)準(zhǔn)混淆在一起）。3分：按照一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分類4分：經(jīng)過(guò)評(píng)定員提示后，第二次嘗試后才能同時(shí)按照兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分類。5分：第一次嘗試時(shí)就能同時(shí)根據(jù)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分類。一思維操作4和5為圖片排序需要使用測(cè)試箱中的圖片排序故事卡片（A和B，均為紫色）。4圖片排序A（PS1）方法：評(píng)定員按照下面順序在被測(cè)試對(duì)象面前鋪開(kāi)5張卡片，連起來(lái)是一個(gè)小故事。2、4、1、3評(píng)定員要求被測(cè)試對(duì)象：（1）請(qǐng)將卡片按正確順序排列（2）請(qǐng)描述故事情節(jié)。一思維操作評(píng)分：

1分：不能完成。

2分：只使用了部分卡片，但不符合整個(gè)順序。

3分：能描述故事情節(jié)，但卡片排列不正確；或卡片排列正確，但無(wú)法描述故事情節(jié)。

4分：正確完成。一思維操作5、圖片排列B（PS2）如果被測(cè)試對(duì)象在圖片排序A中的測(cè)試得到4分，或因失語(yǔ)癥無(wú)法描述故事，只能按正確順序排列出卡片，則需要接受本項(xiàng)圖片排序的測(cè)試?？ㄆ凑障旅娴捻樞蜾侀_(kāi)。

514263一思維操作一思維操作對(duì)被測(cè)試對(duì)象的要求以及評(píng)分方式和圖片排序A測(cè)試中的方式一樣。如果被測(cè)試對(duì)象因?yàn)檎Z(yǔ)言問(wèn)題不能得到滿分，評(píng)定員應(yīng)該在評(píng)定表上予以注明。如果被測(cè)試對(duì)象在圖片排序A測(cè)試中得分低于4分，則不需要測(cè)試圖片排序B（此項(xiàng)沒(méi)有分）。一思維操作6、幾何圖形排序推理（GS）需要使用測(cè)試圖冊(cè)的第26和27頁(yè)。方法：評(píng)定員給被測(cè)試對(duì)象看一套幾何排序圖形（測(cè)試圖冊(cè)第26頁(yè)），并給測(cè)試對(duì)象一支鉛筆。對(duì)他說(shuō)：“在這一欄中，這些圖形是按照一種特定的順序排列的，請(qǐng)根據(jù)這個(gè)順序接著畫(huà)下去?！卑凑者@個(gè)方法重復(fù)第二套排序幾何圖形的測(cè)試（測(cè)試圖冊(cè)第27頁(yè)）。一思維操作第一套圖形順序的正確答案是：圓形，正方形。第二套圖形順序的正確答案是：四條水平線段，五條垂直線段。在第二套圖形中，如果被測(cè)試對(duì)象無(wú)法理解圖形排列的順序而不能正確畫(huà)下去（例如，被測(cè)試對(duì)象按照?qǐng)D形的開(kāi)頭接著畫(huà)，或者接著其中某一部分的圖形畫(huà)），這時(shí)，評(píng)定員應(yīng)該引導(dǎo)被測(cè)試對(duì)象：“還有沒(méi)有另外一種可能的方法來(lái)延續(xù)這種圖形的排列順序？”一思維操作評(píng)分：1分：不能完成

2分：只完成第一套圖形順序的接續(xù)。

3分：經(jīng)過(guò)幾次嘗試，能完成兩套圖形順序的接續(xù)

4分：能正確地完成圖形排序注：被測(cè)試對(duì)象需要畫(huà)出至少兩個(gè)以上符合排序的圖形才能得3分。一思維操作7、問(wèn)題（LQ）方法：評(píng)定員給被測(cè)試對(duì)象看列有以下問(wèn)題的一頁(yè)紙，然后和他一起閱讀。每次一題。被測(cè)試對(duì)象可以按照自己的意愿采用口頭或書(shū)寫(xiě)的形式作答。如果被測(cè)試對(duì)象有語(yǔ)言障礙，此項(xiàng)測(cè)試可能很困難。一思維操作問(wèn)題：（1）張明是1930年出生，在哪一年他應(yīng)（2）李達(dá)是1950年出生，他今年多大了？（3）小麗有5個(gè)蘋(píng)果，小珊比小麗少3個(gè)，她們倆一共有幾個(gè)蘋(píng)果？（4）小南出生比小珍早，但比小莎晚。誰(shuí)的年紀(jì)最大？誰(shuí)在中間？誰(shuí)最??？評(píng)分：每答對(duì)一題，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。一思維操作8、注意力及專注力方法：根據(jù)上述測(cè)試過(guò)程所觀察到的被測(cè)試對(duì)象的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。認(rèn)知功能概念和評(píng)定內(nèi)容一認(rèn)知概念和功能二

認(rèn)知功能評(píng)定一、認(rèn)知概念和功能認(rèn)知(cognition)

：大腦處理、儲(chǔ)存、回憶和應(yīng)用信息的能力。

process,store,retrieveandmanipulationinformation包括注意、識(shí)別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過(guò)程。一、認(rèn)知概念和功能認(rèn)知：是對(duì)事物認(rèn)識(shí)和知曉的過(guò)程，通過(guò)精神活動(dòng)（如概念形成、感知覺(jué)、判斷、想象、記憶）來(lái)獲取知識(shí)的過(guò)程。認(rèn)知功能主要涉及注意、定向、記憶、思維等，是人類高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)中最為重要的過(guò)程。

認(rèn)知障礙：大腦損害后認(rèn)知功能受限，在日常生活中可表現(xiàn)為注意障礙、記憶障礙、智力障礙一、認(rèn)知概念和功能

認(rèn)知過(guò)程一、認(rèn)知概念和功能?chē)?yán)重認(rèn)知障礙指的是注意、記憶、思維、言語(yǔ)等方面的嚴(yán)重認(rèn)知障礙,

可用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查(MMSE)來(lái)篩查。

二、認(rèn)知功能評(píng)定知覺(jué)障礙及分類o軀體構(gòu)圖障礙o空間知覺(jué)障礙o失認(rèn)癥o失用癥

認(rèn)知障礙o注意力障礙o記憶力障礙o執(zhí)行功能障礙二、認(rèn)知功能評(píng)定知覺(jué)評(píng)定o物體失認(rèn)o形狀失認(rèn)o重疊圖形識(shí)別o空間識(shí)別注意力評(píng)定o視跟蹤與辨認(rèn)測(cè)試o數(shù)或詞的辨別測(cè)試o聲辨認(rèn)o聽(tīng)跟蹤

記憶力評(píng)定o記憶障礙篩查o韋氏記憶量表o簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表MMSE二、認(rèn)知功能評(píng)定舉例：簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（Mini—MentalStateExamination，MMSE）——迷你心智狀態(tài)檢查（臺(tái)灣稱呼）二、認(rèn)知功能評(píng)定

簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查MMSE一、定向能力（Orientation）：