1例肺癌患者行信迪利單抗聯(lián)合化療并發(fā)免疫相關(guān)性結(jié)腸炎的護(hù)理-臨床護(hù)理進(jìn)展

分階段營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，改良式灌腸器保留中藥灌腸護(hù)【關(guān)鍵詞】PD-1抑制劑；信迪利單抗；免疫相關(guān)性結(jié)腸炎；肺癌；護(hù)理Nursingcareofapatientwithlungcancerreceivingsindilizwithimmune-associatedcolitis【Keywords】PD-1inhibitor;Sindilimab;Immune-associatedcolitis;Lungcancer;Nur年中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ChinessSocietyofClinical無(wú)驅(qū)動(dòng)基因突變非小細(xì)胞肺癌（Non-smallCellLungPD-1）抑制劑通過(guò)重新激活免疫系統(tǒng)，使機(jī)體再次獲發(fā)免疫相關(guān)性毒性反應(yīng)（ImmuneRelatedAdversee[5]癥狀嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致治療中斷甚至危及患者生命[1,6]。有研究發(fā)現(xiàn)irAEs患者對(duì)免疫合化療所致結(jié)腸炎的發(fā)生率可達(dá)14%，國(guó)內(nèi)外指南[10,11]對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療和精細(xì)化護(hù)理，積液，行左主支氣管活檢術(shù)，病理及免疫組化結(jié)果示院當(dāng)天患者呈貧血貌，體溫37.4℃,脈搏122次/分，患者行腸鏡檢查，腸鏡報(bào)告示升結(jié)腸中段至直腸黏膜醫(yī)囑予開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)食半流質(zhì)飲食，停用可沖洗排泄物不良反應(yīng)，以每周激素劑量減半的速度維持口服甲強(qiáng)2.1可沖洗排泄物管理套件低負(fù)壓吸引的皮膚管理患者入院時(shí)大便失禁，會(huì)陰皮膚評(píng)估（Perineal危，予實(shí)施可沖洗排泄物管理套件低負(fù)壓吸引的皮膚免疫營(yíng)養(yǎng)是一種對(duì)腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的免疫代謝和炎癥變化具有重要調(diào)節(jié)作用的靶向性營(yíng)養(yǎng)治療[16]。療基礎(chǔ)上實(shí)施以滋養(yǎng)型腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)素為主的分階段 于營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者[18]。實(shí)施以滋養(yǎng)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑為主的分階段營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案。腹瀉急性期予禁食禁飲、全腸外營(yíng)養(yǎng)（TotalParenteralNutrition,TP予早期滋養(yǎng)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)結(jié)合靜脈營(yíng)養(yǎng)，予瑞能200ml 濕清熱、調(diào)和氣血為主[19]。中藥保留灌腸具有安全可為減少藥液對(duì)腸道刺激引起排便反射，在腸道內(nèi)患者肛門(mén)置入肛門(mén)塞后取舒適臥位入睡，囑盡可能長(zhǎng)腫瘤免疫治療為NSCLC患者的治療帶來(lái)顯著效經(jīng)過(guò)激素及對(duì)癥支持治療，可沖洗排泄物管理套件低負(fù)壓吸引的皮膚管理，以免疫營(yíng)養(yǎng)素為主的分階段營(yíng)本文總結(jié)此病例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，希望對(duì)后續(xù)類(lèi)似病例的[1]王卓群,宋彬.免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)不良反應(yīng)預(yù)測(cè)因素的研究進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤生物治療雜志,2024,31(01):[2]方文峰,張力.2023年度非小細(xì)胞肺癌免疫治療研究進(jìn)展[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2024,10(0基因陰性非小細(xì)胞肺癌診療[J].實(shí)用腫瘤雜志,2023,[4]陳柳堅(jiān).1例使用PD-1抑制劑治療致免疫相關(guān)性腸炎的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2024,31(0[5]楊善茹,邰日升,王庚,等.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療帶來(lái)的[7]李倩,李琪.免疫檢查點(diǎn)抑制劑導(dǎo)致免疫相關(guān)性腸炎的臨床處理2例[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2023,25(10):[8]陳真,史克志,夏道奎,等.信迪利單抗治療食管癌引起免疫相關(guān)嚴(yán)重結(jié)腸炎一例[J].臨床藥物治療雜志,2023,[9]宋雨嘉,金波,孫海娜,等.信迪利單抗治療小細(xì)胞肺癌引療毒性管理指南解讀[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2[12]杜靜,趙春靜,梁靜,等.排泄物管理套件對(duì)失禁性皮炎患者皮膚轉(zhuǎn)歸的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2024,21(04):[13]閔小彥,鄭曉倩,黃凡,等.雙套管灌洗聯(lián)合造口袋低負(fù)壓[14]許彩云,孫紅玲,夏金萍.造口袋配合低負(fù)壓引流管理大便失禁相關(guān)性皮炎的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2015,[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型[16]徐慶.免疫營(yíng)養(yǎng)素臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)[J].中華老年多器[17]崔久嵬,卓文磊,黃嵐,等.腫瘤免疫營(yíng)養(yǎng)治療指南[J].腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)電子雜志,2020,7(02):[18]蔡曉鶴.補(bǔ)充性腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合治療在晚期胃腸道惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良患者中的臨床研究[D]