中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中后睡眠障礙效果

中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中后睡眠障礙效果腦卒中是一種急性腦血管疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，是大腦細(xì)胞和組織壞死的一種疾病，腦卒中后的并發(fā)癥很多，包括吞咽困難、頑固性的呃逆、腦卒中后肩手綜合征、睡眠障礙、抑郁等。腦卒中后睡眠障礙是臨床常見的一種并發(fā)癥，對(duì)患者認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等功能預(yù)后及生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，應(yīng)盡早針對(duì)腦卒中患者的睡眠障礙開展康復(fù)治療。腦卒中后睡眠障礙是臨床常見的功能障礙，主要包括睡眠呼吸障礙、失眠、日間嗜睡與不寧腿綜合征。上述睡眠障礙不同程度地影響著腦卒中患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，但往往未引起足夠重視。因此，盡早給予有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中后睡眠障礙應(yīng)運(yùn)意義腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)，對(duì)患者機(jī)體各項(xiàng)生理功能存在極大影響，腦卒中的發(fā)病原因通常和臟腑受損相關(guān)。腦卒中后患者大多存在抑郁、焦慮等心理變現(xiàn)。抑郁是由于“情志內(nèi)傷”所致。焦慮的存在使得軀體疾病的治療和護(hù)理難度增大，這在一定程度上影響了患者的睡眠，給家庭與社會(huì)帶來極大壓力。中醫(yī)護(hù)理是目前臨床上著重推廣的一類新型護(hù)理方案，其核心是將中醫(yī)基本理論作為日常護(hù)理工作的基礎(chǔ)與指導(dǎo)方向，在治療過程中對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)學(xué)中的望聞問切的全方位護(hù)理措施，再結(jié)合患者的自身疾病特點(diǎn)為其規(guī)劃針對(duì)性指導(dǎo)方案，從而提高患者治療效果。

中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中后睡眠障礙方法情志護(hù)理腦卒中患者自身疾病較多，往往需要同時(shí)服用多種藥物，加之長(zhǎng)期的病情折磨，部分患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理效果受到限制?！秲?nèi)經(jīng)》中提到：“百病生于氣也”，七情變化容易引起人體陰陽失衡，經(jīng)絡(luò)受阻，可能會(huì)使病情加重，因此，有研究表明，中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)腦卒中患者的抑郁癥狀有所改善，并能減少患者的其他負(fù)面情緒發(fā)生，有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，減少不良反應(yīng)。因此護(hù)理人員需要留心觀察患者的行為活動(dòng)，并積極尋找患者發(fā)生情緒波動(dòng)的根本原因，從源頭上解決問題，同時(shí)輔以個(gè)性化的情志護(hù)理，引導(dǎo)患者保持心情舒暢、氣血平和。與患者建立良好的溝通，了解患者睡眠障礙的具體原因，根據(jù)中醫(yī)理念和思想對(duì)患者情志進(jìn)行調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者放松心情，順其自然，避免情緒郁結(jié)于心，可以給予患者精神放松的引導(dǎo)和指導(dǎo)，讓患者通過放松冥想等方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善心理狀態(tài)。中藥足浴中藥足浴療法可對(duì)足部進(jìn)行溫?zé)岽碳?，促使足部血管擴(kuò)張，減少血細(xì)胞的聚集，提高血液流速、流量，同時(shí)通過藥透效應(yīng)可對(duì)人體體表、腧穴和經(jīng)絡(luò)進(jìn)行溫?zé)岽碳?，?jīng)皮膚、黏膜等途徑被吸收，經(jīng)過血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi)，可調(diào)整全身新陳代謝，達(dá)到治療目的[10]。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，構(gòu)建友好的護(hù)患關(guān)系，并幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒，如焦慮、緊張等，隨后指導(dǎo)、協(xié)助患者運(yùn)用鎮(zhèn)靜安神類藥物開展中藥足浴。足浴開始前，護(hù)理人員要叮囑患者排盡大小便，將藥材加開水沖泡、晾涼，正常溫水泡腳，待患者雙足于藥液中浸泡

30分鐘后浸泡結(jié)束，抽出雙足，并立即將雙足上藥液擦凈，防止著涼。足浴結(jié)束后，護(hù)理入員按壓患者足部各穴位，著重按壓太沖穴、涌乘穴、太溪穴等。同時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者睡前搓熱雙手，自行對(duì)安眠穴、神門穴等穴位按壓。

針灸護(hù)理針刺三陰交穴可調(diào)理氣血以滋養(yǎng)腦竅，針刺水溝和內(nèi)關(guān)可改善腦缺血狀態(tài)，調(diào)整內(nèi)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子NRG-1水平從而保護(hù)神經(jīng)元[11]。選擇三陰交、內(nèi)關(guān)、水溝、神門等穴位進(jìn)行針灸治療，也可配合使用耳穴壓豆方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者靜心、凝神。

按摩護(hù)理按摩護(hù)理可通過局部及遠(yuǎn)部穴位按摩刺激，促進(jìn)臟腑氣血流通，改善疾病癥狀。給予患者中醫(yī)按摩干預(yù)，護(hù)理人員可以選患者印堂、耳郭背溝、太陽穴、天庭穴等穴位進(jìn)行按摩,放松患者神經(jīng)，也可配合中脘、合谷、足三里穴等進(jìn)行按摩，按摩過程中注意力度控制，按摩頻次50-100次。飲食護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行分型，對(duì)肝郁化火型患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多食用水果和蔬菜等清淡飲食;心膽氣虛型患者在飲食中加入酸棗仁、粳米、生地黃等；陰虛火旺型患者多食用紅棗、銀耳等食物；心脾兩虛型患者服用龍眼肉、紅棗以及肉等食物；痰熱內(nèi)擾型患者切忌食用辛辣食品和油膩食品。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)腦卒中患者多伴體力下降，活動(dòng)不足等情況，以運(yùn)動(dòng)障礙、肢體肌力下降為主要變現(xiàn)，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠提高患者體力，調(diào)節(jié)心理壓力，有助于睡眠質(zhì)量的提升。腦卒中后睡眠障礙的患者可給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)活動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者通過走步、慢跑、固定踏步、太極拳、五禽戲、八段錦等運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，養(yǎng)成良好規(guī)律的作息，勞逸結(jié)合，可更好的提升睡眠質(zhì)量。

移精變氣法運(yùn)用中醫(yī)心理療法“移精變氣法”對(duì)腦卒中患者睡眠障礙進(jìn)行心理護(hù)理，使病人的注意力及不良情緒轉(zhuǎn)移到其它事物上，改變氣機(jī)紊亂的狀態(tài)，使“精神內(nèi)守”，陰陽平衡，以達(dá)到治療目的。目前對(duì)于中醫(yī)護(hù)理治療腦卒中睡眠障礙研究多、效果佳、安全性高，具有臨床推廣意義。針對(duì)腦卒中睡眠障礙患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理有利于提高患者的睡眠質(zhì)量，我們可以利用針灸護(hù)理、情志護(hù)理聯(lián)合穴位按摩等多種中醫(yī)護(hù)理方法，幫助睡眠障礙患者放松心情，讓患者能夠安心入睡，提高睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量。雖然目前中醫(yī)護(hù)理治療睡眠障礙的發(fā)展相對(duì)滯后，隨著對(duì)其重視程度加強(qiáng)和發(fā)展力度加大，其發(fā)展前景可期。從中醫(yī)層面分析，失眠屬于“不寐”范疇，此癥狀的產(chǎn)生與患者脾肝腎聯(lián)系較為密切，大部分患者產(chǎn)生該癥的原因主要為身體虛弱及思慮過度。而從腦卒中患者的角度而言，患者通常擔(dān)心預(yù)后、經(jīng)濟(jì)的問題，從而易使患者產(chǎn)生焦慮、睡眠障礙現(xiàn)象，這些現(xiàn)象會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生不良影響。因此，臨床需采取有效的護(hù)理措施