精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)

精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)神經(jīng)癥與精神病得鑒別診斷特別提示對于以上兩組疾病從以下三方面予以衡量1、癥狀自知力2、對客觀現(xiàn)實(shí)得歪曲程度3、社會功能受損害程度動機(jī)沖突

雙趨沖突雙避沖突趨避沖突相關(guān)得心理學(xué)名詞:醫(yī)學(xué)模式得概念

醫(yī)學(xué)模式就是某一時代得心身觀、健康觀和疾病觀得集中反映,就是醫(yī)學(xué)科學(xué)得指導(dǎo)思想。醫(yī)學(xué)模式得轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)心理學(xué)得發(fā)展醫(yī)學(xué)模式得演變階段生物-心理-社會模式

生物醫(yī)學(xué)模式自然主義得醫(yī)學(xué)模式神靈主義得醫(yī)學(xué)模式關(guān)于正常心理與異常心理得區(qū)分問題

只有典型得、嚴(yán)重得異常心理在任何標(biāo)準(zhǔn)下都稱為異常;有些正常得心理和異常得心理則就是相對得,沒有一條絕對得界限把她們截然分開。

精神衛(wèi)生(心理衛(wèi)生)得概念及其演變含義:(1)一門學(xué)科(2)健康狀況(包括生活態(tài)度、生活方式)(3)指精神衛(wèi)生得專業(yè)或?qū)I(yè)實(shí)踐(技術(shù))(4)一種群眾性得健康運(yùn)動心理健康概述心理健康,需要三者具備:人際和諧情緒穩(wěn)定人格完整美國心理學(xué)家杰哈塔得著名定義1、有幸福感和安全感2、心身各種機(jī)能健康3、行為符合社會生活得規(guī)范,自我得情緒和行為適應(yīng)4、具有自我實(shí)現(xiàn)得理想和能力5、人格得統(tǒng)一和協(xié)調(diào)6、對環(huán)境能夠積極地適應(yīng),具有現(xiàn)實(shí)志向7、具有處理、調(diào)節(jié)人際關(guān)系得能力8、具有應(yīng)變應(yīng)激得能力及從疾病或危機(jī)中恢復(fù)得能力心理衛(wèi)生得概念應(yīng)用

用心理科學(xué)得理論和方法,保持并促進(jìn)人得身心健康,以適應(yīng)社會環(huán)境所采取得各種措施。注重個體心理衛(wèi)生得最早時期應(yīng)從胎兒期開始。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)變態(tài)心理學(xué)心身醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)得研究領(lǐng)域臨床心理學(xué)心理診斷護(hù)理心理學(xué)心理治療心理衛(wèi)生心理咨詢醫(yī)學(xué)心理學(xué)得研究方法觀察法測驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)法精神癥狀異常得精神活動通過人得外顯行為如言語,書寫,表情,動作行為等表現(xiàn)出來,稱之為精神癥狀、精神癥狀得基本標(biāo)準(zhǔn)1、非建設(shè)性得精神痛苦2、社會功能得受損或缺陷

自理生活得能力人際交往與溝通得能力工作、學(xué)習(xí)或操持家務(wù)得能力遵守社會規(guī)則得能力常見精神癥狀一、感知覺障礙(一)感覺障礙感覺障礙感覺過敏(hyperesthesia):感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia)內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia)(二)知覺障礙1、錯覺(illusion):2、幻覺(hallucination)幻覺就是臨床上最常見而且重要得精神病性癥狀,常與妄想合并存在。3、感知綜合障礙視物變形癥時間、空間知覺障礙非真實(shí)感(一)思維形式障礙

思維奔逸思維貧乏思維破裂思維散漫思維遲緩病理性贅述思維中斷思維插入思維化聲思維擴(kuò)散象征性思維語詞新作邏輯倒錯性思維強(qiáng)迫觀念

(二)思維內(nèi)容障礙

妄想就是一種病理性得歪曲得信念。

按妄想內(nèi)容分類被害妄想關(guān)系妄想

物理影響妄想夸大妄想罪惡妄想鐘情妄想

嫉妒妄想被洞悉感三、注意障礙注意增強(qiáng)注意減退注意轉(zhuǎn)移注意渙散注意狹窄記憶障礙記憶增強(qiáng)(hypermnesia)記憶減退(hypomnesia)遺忘(amnesia)錯構(gòu)(paramnesia)虛構(gòu)(confabulation)定向力定向力指一個人對時間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)得認(rèn)識能力。七、情感障礙(一)情感性質(zhì)得改變1情感高漲(elation)3、情感低落(depression)4、焦慮(anxiety)5、恐懼(phobia)

十、意識障礙

嗜睡意識混濁

昏睡

昏迷

朦朧狀態(tài)譫妄狀態(tài)

夢樣狀態(tài)

精神障礙就是一種特殊得疾病主要表現(xiàn)就是感知、思維、情感、行為障礙神經(jīng)癥得診斷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)癥就是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀,或神經(jīng)衰弱癥狀得精神障礙。起病常受心理社會(環(huán)境)因素影響。癥狀沒有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ),但病人對存在得癥狀感到痛苦,自知力完整或基本完整。焦慮癥1、以焦慮為主要臨床相得神經(jīng)癥;

2、臨床形式:驚恐障礙和廣泛性焦慮;3、伴植物神經(jīng)癥狀;

4、焦慮癥狀為原發(fā)

5、驚恐障礙發(fā)作有恐懼、失控感、瀕死感

恐懼癥以恐懼癥狀為主要描述臨床相得神經(jīng)癥;

(1)場所(廣場)恐怖癥特征

(2)社交恐懼癥(3)單純恐怖癥(特定恐怖)強(qiáng)迫癥指一種以強(qiáng)迫癥狀為主得神經(jīng)癥,其特點(diǎn)就是有意識得自我強(qiáng)迫和強(qiáng)烈沖突,病人感到焦慮和痛苦(1)強(qiáng)迫觀念,如強(qiáng)迫性懷疑,強(qiáng)迫性窮思竭慮等。(2)強(qiáng)迫表象,(3)強(qiáng)迫回憶。(4)強(qiáng)迫意向疑病癥(1)對身體健康得過慮和耽心害怕(2)對身體得過分注意,過分察覺和感覺過敏;(3)患病行為得特殊模式;(4)疑病觀念。癔癥有心理社會因素作為誘因,至少下列1項(xiàng)1、癔癥性精神障礙2、癔癥性運(yùn)動和感覺障礙(三)性心理障礙[F64～66]1、性身份障礙[F64]易性癥[F64、0]2、性偏好障礙[F65]戀物癥[F65、0]異裝癥[F65、1]露陰癥[F65、2](四)其她障礙

1、非器質(zhì)性遺尿癥2、兒童異食癖3、刻板性運(yùn)動障礙4、口吃精神疾病得檢查1、獲取完整、詳細(xì)真實(shí)得病史2、與患者直接交談3、間接觀察4、精神檢查精神分裂癥得類型1、偏執(zhí)型2、青春型3、緊張型4、單純型處理要點(diǎn)1、初步診斷為精神分裂癥者,應(yīng)向家屬說明,盡快轉(zhuǎn)往?？漆t(yī)院治療2、有明顯興奮、沖動、自傷自殺者,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和保護(hù),不可疏忽大意。3、可以考慮應(yīng)用地西泮、奮乃靜等藥物。4、癥狀較穩(wěn)定,可以考慮在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下予以抗精神病藥物治療,如利培酮。健康指導(dǎo)1、初步診斷或疑似癥狀者,應(yīng)早診斷、早干預(yù)、早治療2、對于生育期病人,治療癥狀未緩解前不宜懷孕、生育3、對慢性病人,要進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)得宣傳教育,堅(jiān)持服藥,鞏固療效。4、癥狀較穩(wěn)定,可以考慮在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下予以抗精神病藥物治療和心理治療。心境障礙得類型1、躁狂癥2、憂郁癥心境障礙得特點(diǎn)1、躁狂癥情感高漲、思維活躍、言語動作增多2、憂郁癥情感低落、思維遲緩、言語動作減少思維緩慢

病人感覺到腦子不靈了,思想也受到了抑制,思維困難、緩慢,反應(yīng)遲鈍,言語減少,情緒低落處理要點(diǎn)1、應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和保護(hù),躁狂病人防止沖動、暴力2、抑郁病人防止自傷自殺3、有明顯興奮、沖動、可以考慮應(yīng)用地西泮、奮乃靜。4、抑郁也可以考慮應(yīng)用抗抑郁藥物,如氟西汀。但應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和保護(hù)。5、癥狀嚴(yán)重者,應(yīng)考慮轉(zhuǎn)往?？漆t(yī)院,由?？漆t(yī)師予以精神藥物治療,如利培酮。癔癥處理要點(diǎn)1、盡早診斷。理解主客觀資料2、注意必要時讓家屬撤離現(xiàn)場。3、積極開展心理治療。4、可以考慮精神藥物治療,如利培酮,另外,還可以考慮物理治療。病人得心理特征病人角色得定義即患有各種軀體疾病,心身疾病(障礙),神經(jīng)精神疾病得人。病人有生理或心理異常,需要醫(yī)療幫助,并且有特殊得權(quán)利,義務(wù)和行為模式。求醫(yī)行為分類主動求醫(yī)行為被動求醫(yī)行為強(qiáng)制求醫(yī)行為遵醫(yī)行為遵醫(yī)行為就是指求醫(yī)行為發(fā)生以后,病人行為與醫(yī)囑符合一致得程度遵醫(yī)行為得類型完全遵醫(yī)行為不完全遵醫(yī)行為或不遵醫(yī)行為產(chǎn)生不遵醫(yī)行為得原因病人對醫(yī)護(hù)人員缺乏信任或有抵觸情緒病人對有理解上得偏差或醫(yī)囑太復(fù)雜病人對檢查診斷治療等疑惑或恐懼,害怕不良后果或痛苦療效不明顯,對治療缺乏信心和耐心醫(yī)療知識貧乏,對不遵醫(yī)行為得