《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防控規(guī)范》編制說明

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防控規(guī)范》

編制說明一、任務(wù)來源根據(jù)《市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于批準(zhǔn)下達(dá)2021年地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃項(xiàng)目（第二批）的通知》（中市監(jiān)〔2021〕342號(hào)），由廣東省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)與編碼所、民政局、養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心、中山火炬開發(fā)區(qū)頤康老年服務(wù)中心、華宇樂頤養(yǎng)院聯(lián)合承擔(dān)起草地方標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防控規(guī)范》。項(xiàng)目背景隨著我國(guó)老年人口不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)得以蓬勃發(fā)展，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人逐年增加。老年人因其客觀存在的生理、心理特點(diǎn)與疾病特征，決定其屬于“高危人群”，同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為老年人生活、活動(dòng)的場(chǎng)所，在其經(jīng)營(yíng)管理過程中，安全問題貫穿于養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括飲食安全、住宿安全、醫(yī)療安全、文體娛樂安全等，也受到包括自然災(zāi)害、疾病傳播等外部因素的影響。管控養(yǎng)老服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障養(yǎng)老服務(wù)安全，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)。2017-2020年，廣東省緊盯養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全堵點(diǎn)，連續(xù)四年開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，大力推動(dòng)質(zhì)量隱患整治工作，對(duì)照問題清單逐一掛號(hào)銷賬，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重大安全風(fēng)險(xiǎn)隱患基本清零。2021年6月，民政部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)發(fā)布了《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，把安全發(fā)展理念貫穿養(yǎng)老領(lǐng)域，要求“實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)自辨自控、隱患自查自治”。2021年12月，廣東省提出“加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管”規(guī)劃，要求主動(dòng)防范化解養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在建筑、消防、資金、人員、食品、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的安全風(fēng)險(xiǎn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要由風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)事件和風(fēng)險(xiǎn)后果三大要素構(gòu)成，風(fēng)險(xiǎn)因素的集聚和累積誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生必然帶來不同程度的風(fēng)險(xiǎn)后果。養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別和確立，有助于分析風(fēng)險(xiǎn)的成因和機(jī)理，從源頭上防范化解養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域重大風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB38600-2019僅明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、服務(wù)防護(hù)和管理要求的內(nèi)容，未細(xì)化其評(píng)估維度，無法具體應(yīng)用于實(shí)際評(píng)估工作中；行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)MZ/T032-2012僅對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在安全管理進(jìn)行了規(guī)定，未明確養(yǎng)老服務(wù)過程中的具體服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)MZ/T132-2019和MZ/T185-2021分別規(guī)定了跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估內(nèi)容、要求及預(yù)防措施，卻未涵蓋如噎食、食品藥品誤食、燙傷、他傷和自傷等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，各地依據(jù)自身情況制定的地方標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)其地方特色，不適用于本地養(yǎng)老實(shí)際。因而，需要制定地方標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控規(guī)范》，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)安全管理要求，識(shí)別了服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素，細(xì)化了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估維度，提出風(fēng)險(xiǎn)防控措施及評(píng)價(jià)與改進(jìn)要求。通過引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化內(nèi)部管理、規(guī)范服務(wù)行為，防范化解養(yǎng)老服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)行穩(wěn)致遠(yuǎn)。三、編制原則本文件是在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)民政部門“十四五”發(fā)展規(guī)劃的文件精神，本著“統(tǒng)一性、通用性、規(guī)范性、普適性、警示性、安全性”原則進(jìn)行編制的。四、編制依據(jù)（一）法律依據(jù)1、中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法2、中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法3、中華人民共和國(guó)民法典4、中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法5、中華人民共和國(guó)消防法6、中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法7、地方標(biāo)準(zhǔn)管理辦法8、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法9、廣東省標(biāo)準(zhǔn)化條例（二）主要引用的文件GB31654食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB50096住宅設(shè)計(jì)規(guī)范GB55019建筑與市政工程無障礙通用規(guī)范JGJ450老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)MZ/T032-2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理MZ/T039老年人能力評(píng)估MZ/T132養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范MZ/T168養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康檔案管理規(guī)范MZ/T174養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)輔助器具基本配置MZ/T185-2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防老年人跌倒基本規(guī)范MZ/T186-2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)膳食服務(wù)基本規(guī)范MZ/T187養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備規(guī)范DB4420/T7養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)傳染病疫情防控規(guī)范（三）參考文獻(xiàn)1、中華人民共和國(guó)消防法（2021年修正）2、中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法（2021年修正）3、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法（中華人民共和國(guó)民政部令第66號(hào)）4、機(jī)關(guān)團(tuán)體企業(yè)事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定（中華人民共和國(guó)公安部令第61號(hào)）5、民政部、公安部關(guān)于印發(fā)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)消防安全管理十項(xiàng)規(guī)定》的通知（民函〔2015〕280號(hào)）6、民政部、中央政法委、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部關(guān)于規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，做好服務(wù)糾紛處理工作的意見（民發(fā)〔2020〕89號(hào)）7、民政部、市場(chǎng)監(jiān)管總局關(guān)于強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域食品安全管理的意見（民發(fā)〔2021〕73號(hào)）8、衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于印發(fā)傷害干預(yù)系列技術(shù)指南的通知（衛(wèi)疾控精衛(wèi)便函〔2011〕83號(hào)）9、關(guān)于印發(fā)《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范〉操作指南》的通知（蘇民養(yǎng)老〔2021〕31號(hào)）10、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)慢性病護(hù)理實(shí)用手冊(cè)11、漫話老年人安全照護(hù)五、編制過程2021年10月～2021年11月，草案編制階段。成立編制小組，制定了編制工作方案，明確人員分工，開始標(biāo)準(zhǔn)的起草工作。標(biāo)準(zhǔn)起草前對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行初步調(diào)研，收集了護(hù)理服務(wù)預(yù)防等相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)，經(jīng)過多次討論研究，形成了標(biāo)準(zhǔn)草案，確定標(biāo)準(zhǔn)制定原則、標(biāo)準(zhǔn)框架、標(biāo)準(zhǔn)基本內(nèi)容。2021年12月～2022年4月，標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿編制階段。市場(chǎng)監(jiān)督管理局下達(dá)地方標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)通知，標(biāo)準(zhǔn)編制組根據(jù)立項(xiàng)專家組的有關(guān)意見，開展深入調(diào)研工作，充分研究了涉及機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)、護(hù)理服務(wù)、文娛活動(dòng)等相關(guān)法律法規(guī)等政策文件，調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)框架，對(duì)前期的標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行完善，形成工作組討論稿。經(jīng)過多次討論驗(yàn)證后，對(duì)工作組討論稿進(jìn)行修改完善，形成本標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿。2022年4月底～2022年5月，征求意見階段。標(biāo)準(zhǔn)編制組將標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿報(bào)送市場(chǎng)監(jiān)督管理局，在市市場(chǎng)監(jiān)督管理局和市民政局政務(wù)網(wǎng)站向社會(huì)公開征求意見，并通過發(fā)函的形式向各鎮(zhèn)街相關(guān)部門征求意見。2022年6月～2022年7月，標(biāo)準(zhǔn)送審稿1編制階段。根據(jù)征求意見反饋情況，標(biāo)準(zhǔn)編制組調(diào)整了標(biāo)準(zhǔn)框架，增加了“燙傷、墜床、走失”等風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容。同時(shí)，邀請(qǐng)消防救援支隊(duì)就“消防安全”內(nèi)容進(jìn)行討論，將“義務(wù)消防隊(duì)”修改為“志愿消防隊(duì)”并明確其要求，將“公安消防部門”修改為“消防救援機(jī)構(gòu)”，將“根據(jù)實(shí)際情況組織自行滅火”修改為“立即組織力量撲救”，同時(shí)增加了消防通道、建筑裝修材料等內(nèi)容，形成標(biāo)準(zhǔn)送審稿1。2022年8月～2022年9月上旬，標(biāo)準(zhǔn)送審稿2編制階段。標(biāo)準(zhǔn)編制組通過線上咨詢等方式，與廣弘頤養(yǎng)院、小欖鎮(zhèn)敬老院等多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就標(biāo)準(zhǔn)送審稿1和意見反饋情況進(jìn)行討論，增加了食品安全宣傳教育活動(dòng)頻次和內(nèi)容，完善了噎食應(yīng)急處理表述，修改了他傷和自傷評(píng)估表，燙傷方面增加對(duì)浴室熱水器溫度的調(diào)節(jié)和冷熱水標(biāo)識(shí)的表述，形成標(biāo)準(zhǔn)送審稿2。2022年9月下旬，技術(shù)審查階段。民政局組織專家評(píng)審，專家組對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)文本及相關(guān)材料進(jìn)行了審查及質(zhì)詢，并形成審定意見，一致同意該標(biāo)準(zhǔn)通過審定，建議將該標(biāo)準(zhǔn)名稱調(diào)整為《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防控規(guī)范》。根據(jù)與會(huì)專家所提意見進(jìn)行修改后，形成本標(biāo)準(zhǔn)報(bào)批稿。六、適用范圍和主要條款說明（一）適用范圍本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)、服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理。（二）主要條款說明本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)安全管理、服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控、評(píng)價(jià)與改進(jìn)等內(nèi)容。主要條款說明如下：1、運(yùn)營(yíng)安全管理。規(guī)定了組織架構(gòu)及職責(zé)、基本制度、人員管理、入院管理、建筑設(shè)備設(shè)施管理、人身安全管理、消防安全管理、食品安全管理、醫(yī)療安全管理、財(cái)產(chǎn)安全管理、信息安全管理等內(nèi)容。依據(jù)：組織架構(gòu)及職責(zé)、基本制度參考《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》和MZ/T032-2012《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理》，其他參考《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》《中華人民共和國(guó)消防法》《規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，做好服務(wù)糾紛處理工作的意見》《強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域食品安全管理的意見》和GB38600-2019《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》等文件，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)案例、隱患排查等實(shí)際編制。2、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控。識(shí)別了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確了評(píng)估方法，提出了防控措施。依據(jù)：風(fēng)險(xiǎn)因素參考其他省、地市標(biāo)準(zhǔn)文件，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況編制；評(píng)估方法和防控措施直接引用MZ/T185-2021《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防老年人跌倒基本規(guī)范》的內(nèi)容，應(yīng)急處置參考《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》編制。3、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控。識(shí)別了壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確了評(píng)估方法，提出了防控措施。依據(jù)：風(fēng)險(xiǎn)因素參考其他省、地市標(biāo)準(zhǔn)文件，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況編制；評(píng)估方法和防控措施直接引用MZ/T132-2019《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范》的內(nèi)容，應(yīng)急處置參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范〉操作指南》編制。4、噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控。識(shí)別了噎食的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確了評(píng)估方法，提出了防控措施。依據(jù)：參考《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)慢性病護(hù)理實(shí)用手冊(cè)》及其他省、地市標(biāo)準(zhǔn)文件，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況編制。5、食品藥品誤食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控。識(shí)別了食品藥品誤食的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確了評(píng)估方法，提出了防控措施。依據(jù)：參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范〉操作指南》及其他省、地市標(biāo)準(zhǔn)文件，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況編制。6、燙傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控。識(shí)別了燙傷的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確了評(píng)估方法，提出了防控措施。依據(jù)：參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范〉操作指南》及其他省、地市標(biāo)準(zhǔn)文件，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況編制。7、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控。識(shí)別了墜床的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確了評(píng)估方法，提出了防控措施。依據(jù)：參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范〉操作指南》及其他省、地市標(biāo)準(zhǔn)文件，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況編制。8、他傷和自傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控。識(shí)別了他傷和自傷的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確了評(píng)估方法，提出了防控措施。依據(jù)：參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范〉操作指南》，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況編制。9、走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控。識(shí)別了走失的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確了評(píng)估方法，提出了防控措施。依據(jù)：參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范〉操作指南》及其他省、地市標(biāo)準(zhǔn)文件，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況編制。10、文娛活動(dòng)意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控。提出了相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素、評(píng)估內(nèi)容及其防控措施。依據(jù)：參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范〉操作指南》文件，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況編制。11、評(píng)價(jià)與改進(jìn)。規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范工作的評(píng)價(jià)頻次和改進(jìn)措施等內(nèi)容。依據(jù)：參考GB38600-2019《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》，并根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況編制。七、采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的程序及水平說明查無相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，因而本標(biāo)準(zhǔn)制定過程未啟用采標(biāo)程序。八、與現(xiàn)行法律、法