臨床護理路徑式ERAS管理模式在原發(fā)性單側膝關節(jié)置換患者中的作用-現(xiàn)代護理醫(yī)學雜志

【摘要】目的研究為原發(fā)性單側膝關節(jié)置換患者提供臨床護理路徑式ERAS管理模式的作用。方法2022年4月-2022年12月選擇88例原發(fā)性單側膝關節(jié)置換患者，按照隨機數(shù)字方法分組為觀察組（臨床護理路徑式ERAS管理模式）44例對照組（常規(guī)護理模式）44例。比較護理前后疼痛程度、護理滿意度。結果觀察組護理前的疼痛程度比較無差異，為P>0.05，護理后，觀察組的疼痛程度和對照組比較改善；觀察組護理滿意度高于對照組，數(shù)值比較意義為P<0.05。結論臨床護理路徑式ERAS管理模式在原發(fā)性單側膝關節(jié)置換患者中的作用明顯，能夠使患者疼痛程度緩解，提高護理滿意度?！娟P鍵詞】臨床護理路徑；ERAS管理模式；原發(fā)性單側膝關節(jié)置換【基金項目】新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院院內(nèi)課題：基于“云隨訪”人工智能平臺驅動的ERAS路徑化護理模式在全膝關節(jié)置換患者中的應用研究（編號：20210244）【收稿日期】2023年12月15日【出刊日期】2024年1月23日【DOI】10.12208/j.jmnm.20240013Theroleoftheclinicalbedcarepathway-typeERASmanagementmodelinpat【Abstract】ObjectiveTostudytheroleofprovidingclinicalcarepathwayERASmanagementmodeforpatientswithprimaryunilateralkneereplacement.Methods:FromApril2022,88primaryunilateralkneereplacementpatientswereselectedfromDecember2022,44observationgroup(clinicalcarepathwayERASmanagementmode)and44controlgroup(usualcaremode).Comparethepaindegreeandnursingsatisfactionbeforeandafternursing.Results:Therewasnodifferenceintheobservationgroup,P>0.05,whiletheobservationgroupandthecontrolgroupimproved;theobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup,andthesignificanceofthevaluewasP<0.05.Conclusion:TheclinicalnursingpathwayERASmanagementmodeplaysanobviousroleinpatientswithprimaryunilateralkneereplacement,whichcanrelievethepaindegreeandimprovethenursingsatisfaction.【Keywords】Clinicalbedcarepath;ERASmanagementmode;primaryunilateralkneereplacement在老齡化發(fā)展下，膝關節(jié)引起的功能障礙患者數(shù)量不斷增多。導致膝關節(jié)疾病的原因很多，如：長期勞關節(jié)活動受限等，容易影響患者的身心健康，因為長期疼痛無法使患者睡眠質量得到保證[1]。原發(fā)性單側膝關節(jié)置換治療為主要方式，但執(zhí)行難度大，需要增加有效護理。臨床護理路徑式ERAS管理模式能使患者的應激反應不斷減輕，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，促使患者術后逐漸康復。研究將2022年4月-2022年12月選擇88例原發(fā)性單側膝關節(jié)置換患者作為對象，研究為原發(fā)性單側膝關節(jié)置換患者提供臨床護理路徑式ERAS管理模式的作用。1資料與方法1.1基本資料2022年4月-2022年12月選擇88例原發(fā)性單側膝關節(jié)置換患者，按照隨機數(shù)字方法分組為觀察組44例和對照組44例。平均（56.78±0.45）歲。平均（56.76±0.43）歲。以上數(shù)值比較的意義不存在，為P>0.05。納入標準：患者對手術耐受；患者的思想意識和聽力正常；患者和家屬均認可。排除標準：患者為心臟、肝臟以及腎臟障礙；患者的思想意識障礙明顯；昏迷患者。對照組：常規(guī)護理模式。觀察組：臨床護理路徑式ERAS管理模式。（1）設定護理內(nèi)容和目標，按照臨床護理路徑流程完成，實施健對患者心理情況充分掌握，將成功案例、手術適應癥、注意事項等充分介紹，保證患者的恐懼心理逐漸緩解，增強自信心，確?；颊吣芑诹己眯膽B(tài)面對。為患者講凝血功能、放射檢查以及心電圖檢查等。必要情況下，要求內(nèi)科醫(yī)師積極會診，手術前麻醉醫(yī)師和手術護士到病房內(nèi)探查患者，充分掌握患者實際情況。手術前還需要做備皮、備血、抗菌藥物皮試工作，對患者生命體征進行測量，針對睡眠困難患者提供鎮(zhèn)靜藥物。（3）手術當天。術前做好充分準備，對患者生命體征詳細監(jiān)測，增加心電監(jiān)護，給予低流量吸氧，并進行血壓、脈搏的監(jiān)測，以促使患者病情更穩(wěn)定。術前叮囑患者禁食禁飲，術前做好溫度調整、消毒工作等。手術中對患者的體溫變化情況進行檢查，增加保暖。術后將患者的患肢抬高，以促使血液循環(huán)，術中使用的藥物按照醫(yī)囑選擇。（4）術后指導患者進行訓練，如：主動膝關節(jié)屈膝訓練，掌握正確的床旁站立訓練。術后6個小時，在患者未發(fā)生不良反應情況下，為患者提供流質食物，隨著病情的改善，可以過渡為半流質食物，且嚴格按照少食多餐的原則進行。在能為患者提供安全監(jiān)護情況下，還需增加負重訓練，進行常規(guī)的肌肉鍛煉、關節(jié)鍛煉等，如：上下樓梯。術后通過宣教、電話、微信等方式指導，構建個性化健康方案，告訴患者多休息、保持良好心情，攝取豐富營養(yǎng)。1.3效果判定指標（1）護理前后疼痛程度：應用VAS評分量表，分值0-10分，代表無痛到劇烈疼痛，隨著分數(shù)的增加，代表患者的疼痛程度越嚴重[2]。（2）護理滿意度：調查問卷為100分，維度分為滿意、一般和不滿意，隨著分值的增加，則代表護理滿意度越高[3]。1.4統(tǒng)計學方法本文中的所有數(shù)據(jù)主要應用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件計算；資料描述中，計數(shù)資料表示為(n%)，給予χ2檢驗，而計量資料為(x±s)的計算為T數(shù)值檢驗，實現(xiàn)判定標準P＜0.05的統(tǒng)計學意義。2結果2.1護理前后疼痛程度表1探究，護理前的疼痛程度比較意義不存在，為P>0.05；護理后，觀察組的疼痛程度和對照組比較減輕，數(shù)值意義顯著（P<0.05）。2.2護理滿意度表2探究，觀察組的護理滿意度高于對照組，數(shù)值意義顯著（P<0.05）。nnχ2P3討論原發(fā)性單側膝關節(jié)置換術作為一種手術方式，如今在臨床得到廣泛應用[4]。膝關節(jié)在人體內(nèi)為最大的滑 膜關節(jié)，該關節(jié)十分復雜，隨著患者年齡的增加，導致軟骨位置逐漸被磨損，使患者膝關節(jié)周邊韌帶、骨骼等發(fā)生變化[5]。在膝關節(jié)出現(xiàn)問題后，則患者發(fā)病癥狀為 局部腫脹、疼痛、活動受限等，臨床未有效干預，隨著疾病的不斷嚴重，則可能引起多種疾病。原發(fā)性單側膝關節(jié)置換術隨著新技術、新工藝發(fā)展也在逐漸完善，且手術效果良好，能有效降低并發(fā)癥[6]。作為骨科內(nèi)的主 要手術方式，能使患者的膝部疼痛減輕，改善患者在臨床上的各個癥狀，且該手術時間短，不會帶來較大創(chuàng)傷。盡管原發(fā)性單側膝關節(jié)置換術能夠對患者受損的解剖組織修復，但臨床大部分為老年患者，患者術后恢復慢，為了確保患者的膝關節(jié)功能盡早康復，有效護理工作非常必要[7]。臨床護理路徑式ERAS管理模式作為一種新模式，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術水平提升，醫(yī)學對護理工作也引起重視[8]。ERAS管理模式十分先進，在實際應用期間，能按照患者的病情變化進行護理，能夠改善患者的消極心理，對患者手術中各個生命體征變化進行監(jiān)測，以促使患者切口愈合，保證患者的住院時間、治療時間縮短[9]。臨床護理路徑式ERAS管理模式是兩種方式的結合，在臨床上的應用效果良好[10]。該模式能使患者的護理行為更規(guī)范，患者就醫(yī)整個過程更順暢，工作效率提升。也能患者的健康需求，經(jīng)與患者溝通，及時掌握患者內(nèi)心想法、生理情況，充分彰顯以人為本理念。本研究觀察組護理前的疼痛程度比較無差異，為P>0.05，護理后，觀察組的疼痛程度和對照組比較改善；觀察組護理滿意度高于對照組，數(shù)值比較意義為P<0.05。結果證明臨床護理路徑式ERAS管理模式在原發(fā)性單側膝關節(jié)置換患者中的作用。綜上所述，臨床護理路徑式ERAS管理模式在原發(fā)性單側膝關節(jié)置換患者中的作用明顯，能提高護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者身體逐漸康復。參考文獻節(jié)置換術患者圍術期戶理的應用效果研究[J].吉林醫(yī)[2]曹蕾,萬順新,韓東明,等.家屬參與理狀態(tài)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,202