腦出血急救流程及措施

腦出血急救流程及措施一什么是腦出血？腦出血俗稱腦溢血，是指腦內(nèi)動脈破裂引起的腦內(nèi)出血，腦出血有多種原因，最常見的是高血壓導(dǎo)致腦出血，另外，動脈瘤可以導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，還有一些病變，如動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、煙霧病等，這些血管病導(dǎo)致腦出血也不少見的。二腦出血的臨床表現(xiàn)有哪些？患者常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性；重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷。1.運動和語言障礙，運動障礙以偏癱為多見；言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。2.嘔吐：約一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。3.意識障礙：表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。4.眼部癥狀：瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)（凝視麻痹）。5.頭痛頭暈：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。三腦出血的基本治療原則1、脫水降顱壓，減輕腦水腫；2、調(diào)整血壓；3、防止繼續(xù)出血；4、保護血腫周圍腦組織；5、促進神經(jīng)功能恢復(fù)；6、防治并發(fā)癥。四腦出血的院前急救第一步：應(yīng)立即打120，講清楚患者的性別，年齡，地點電話，并將患者的發(fā)病癥狀準(zhǔn)確無誤地描述給調(diào)度員。第二步：將患者平躺在地板或硬板床上，將患者的頭部稍抬高15到30度，稍向后仰，并將其偏向右側(cè)或左側(cè)，使患者呼吸順暢，利于嘔吐物從口腔流出。第三步：對于患者的頭部進行物理降溫，從冰箱中取出一些冷凍的物品，包裹在毛巾或塑料袋中，扎緊后放在患者的頸部，枕部，頭頂和前額，這樣有利于快速止血，減少大腦的損傷。第四步：患者大小便失禁時，應(yīng)就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。第五步：口服藥物調(diào)整血壓，若患者的神志較為清楚，可讓其口服特效藥；若患者此時神志已不清，則需要在醫(yī)生的監(jiān)護下使用一些靜脈降壓藥物。五腦出血的院內(nèi)急救(一)嚴(yán)密觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有腦出血癥狀時,立即通知醫(yī)生，護士做好急救準(zhǔn)備,備好急救器械和急救車。(二)保持呼吸道通暢,置患者仰臥位,頭偏向一側(cè)，頭部抬高15～30°,給予氧氣吸入。行心電監(jiān)測，密切觀察生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度、血糖、肢體活動，適度降低血壓在理想水平.迅速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓、解除腦血管痙攣等搶救藥物.(三)有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)救治工作。(四)注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，并做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血,遵醫(yī)囑給予對癥處理。(五)病情危重者,發(fā)病24~48h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補液,注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，觀察大、小便情況，準(zhǔn)確記錄出人量.頭部置冰塊或冰帽,以降低顱內(nèi)壓預(yù)防腦水腫。(六)防止繼發(fā)感染及各種并發(fā)癥。(七)做好急診手術(shù)前的準(zhǔn)備.(八)急性期絕對臥床休息,減少不必要的搬動，肢體置于功能位，做好皮膚護理。指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢，防止再出血或血腫擴大。(九)做好搶救記錄。【搶救流程】發(fā)現(xiàn)腦出血癥狀時,立即通知醫(yī)生↓頭偏向一側(cè)，抬高床頭15—30°↓保持呼吸道通暢,給氧，防止誤吸，必要時配合醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開↓密切觀察病情變化,監(jiān)測生命體征、瞳孔、意識、血氧飽和度、肢體活動和出入量↓迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑立即給予脫水、降壓、止血藥物↓及時準(zhǔn)確配合醫(yī)生做好應(yīng)急搶救措施,必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備↓詳細準(zhǔn)確做好搶救記錄六腦出血的預(yù)防措施1.定期監(jiān)測血壓：對于高血壓或有高血壓傾向的人群一定要定期監(jiān)測血壓。每日早晚各測一次，詳細記錄測量血壓的日期及血壓讀數(shù)，養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣。2.平穩(wěn)控制血壓：高血壓患者應(yīng)按時吃藥，將血壓保持在正常范圍。積極治療易引起腦出血的原發(fā)病，如糖尿病、高脂血癥等。3.避免“三高”飲食：高鹽、高糖、高脂肪的食物容易讓血管承受壓力，誘發(fā)腦出血。4.控制體重，合理進行體育運動：控制體重可以明顯起到降低血壓的效果。5.保持心情舒暢：精神緊張等情緒可引起血壓升高，因此保持心情舒暢十分必要。6.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：戒煙、限酒、按時作息，保證足夠的睡眠和休息時間(有午睡習(xí)慣者堅持)，保持大便通