臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)活動(dòng)教案Microsoft+文檔+

PAGEPAGE14《臨床醫(yī)學(xué)概要》學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)方案任課教師：2009－2010學(xué)年第2學(xué)期學(xué)習(xí)情境一：病史采集與體格檢查總學(xué)時(shí)：22項(xiàng)目1：發(fā)熱、咯血、呼吸困難學(xué)時(shí)：2項(xiàng)目2：水腫、嘔血、意識(shí)障礙學(xué)時(shí)：2項(xiàng)目3：?jiǎn)栐\與體格檢查的基本方法學(xué)時(shí)：2項(xiàng)目4：一般檢查與頭頸部檢查學(xué)時(shí)：4項(xiàng)目5：胸部檢查學(xué)時(shí)：4項(xiàng)目6：腹部檢查學(xué)時(shí)：6項(xiàng)目7：神經(jīng)系統(tǒng)檢查學(xué)時(shí)：2學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.知道問(wèn)診的重要性、主要內(nèi)容、方法與技巧。2.知道癥狀與體征的定義，能描述常見癥狀發(fā)熱、水腫、呼吸困難、咯血與嘔血、黃疸、意識(shí)障礙的產(chǎn)生機(jī)理，表現(xiàn)特點(diǎn)及臨床意義。3.知道體格檢查的方法和內(nèi)容教學(xué)項(xiàng)目：1.發(fā)熱、咯血、呼吸困難2.水腫、嘔血、意識(shí)障礙3.問(wèn)診與體格檢查的基本方法4.一般檢查與頭頸部檢查5.胸部檢查6.腹部檢查7.神經(jīng)系統(tǒng)檢查學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)環(huán)境1.病因與發(fā)病機(jī)制2.臨床表現(xiàn)3.伴隨癥狀4.問(wèn)診要點(diǎn)1.項(xiàng)目教學(xué)2.案例教學(xué)3.床邊教學(xué)4.角色扮演1.課堂教學(xué)2.診斷實(shí)訓(xùn)室3.校內(nèi)教學(xué)醫(yī)院4.校外教學(xué)醫(yī)院教學(xué)媒體考評(píng)方式學(xué)生知識(shí)及能力儲(chǔ)備教師知識(shí)及能力要求1.多媒體2.校園網(wǎng)絡(luò)1.理論考試2.技能操作考試3.臨床綜合考核1.具備診斷學(xué)的三基知識(shí)。2.能規(guī)范進(jìn)行問(wèn)診。3.能獨(dú)立完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告。1.具有豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并有高校教師資格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。2.對(duì)診斷學(xué)的知識(shí)、技能及新進(jìn)展能全面掌握。發(fā)熱、咯血、呼吸困難的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境一病史采集與體格檢查項(xiàng)目1發(fā)熱、咯血、呼吸困難項(xiàng)目目標(biāo)能力目標(biāo)能對(duì)發(fā)熱、咯血、呼吸困難病人進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)。知識(shí)目標(biāo)知道發(fā)熱病因及臨床表現(xiàn)；能判斷常見的熱型及臨床意義。態(tài)度目標(biāo)具有良好的職業(yè)道德，履行藥劑師的職責(zé)；具有科學(xué)的臨床思維和良好的問(wèn)診習(xí)慣；具有高度的責(zé)任心、愛心和專業(yè)技能。具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。項(xiàng)目任務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)發(fā)熱的熱型特點(diǎn)和臨床意義，咯血、呼吸困難的臨床特點(diǎn)教學(xué)方法CPBL、典型案例、床邊教學(xué)建議學(xué)習(xí)時(shí)間2學(xué)時(shí)時(shí)間分配項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施過(guò)程教學(xué)背景分析崗位真實(shí)任務(wù)分析對(duì)發(fā)熱病人的病史資料采集。發(fā)熱可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，對(duì)于病因明確，輕癥患者可在門診進(jìn)行診療，對(duì)于病因明確，病情較重或病因不明確者需急診或住院進(jìn)行診療。5min學(xué)生前期課程關(guān)聯(lián)知識(shí)回顧《病理學(xué)》發(fā)熱、咯血、呼吸困難的病因和發(fā)生機(jī)理。3min呈現(xiàn)項(xiàng)目任務(wù)案例引導(dǎo)發(fā)病簡(jiǎn)史：男性，20歲，2天來(lái)發(fā)熱伴鼻塞。本例患者最可能是急性上呼吸道感染。問(wèn)診要點(diǎn)：現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)試表，體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無(wú)寒戰(zhàn)？以確定熱型。鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物的情況。發(fā)病誘因及有無(wú)打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀。飲食、睡眠、二便、體重變化情況。診療經(jīng)過(guò)是否到醫(yī)院看過(guò)？做過(guò)哪些檢查？用過(guò)何種藥物及其他治療？效果如何？其他有關(guān)病史藥物過(guò)敏史。與該病有關(guān)的其他病史：既往有耳鼻喉科病史。3min學(xué)習(xí)型任務(wù)1.什么是發(fā)熱？從臨床分析發(fā)熱的病因？2.發(fā)熱的臨床分度、起病方式（急緩）、臨床過(guò)程、常見熱型及臨床意義？3.咯血、呼吸困難的臨床特點(diǎn)？2min項(xiàng)目任務(wù)所包含的新知識(shí)點(diǎn)1.發(fā)熱的病因與分類2.發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制3.發(fā)熱的臨床表現(xiàn)4.咯血、呼吸困難的定義與臨床特點(diǎn)?35min學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)完成學(xué)習(xí)小組討論教師巡回指導(dǎo)（課堂互動(dòng)）10min小組呈現(xiàn)解決方案教師組織記錄5min完成學(xué)習(xí)型任務(wù)教師組織引導(dǎo)學(xué)生，最終解決上述學(xué)習(xí)型任務(wù)5min學(xué)生評(píng)價(jià)小組間對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)5min教師評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)各小組任務(wù)完成效果并記載5min知識(shí)鏈接能力拓展非致熱源性發(fā)熱見于哪些情況？8min下次任務(wù)前期準(zhǔn)備1、水腫、嘔血、意識(shí)障礙的病因與發(fā)病機(jī)制2、水腫的臨床表現(xiàn)2min知識(shí)拓展討論：遇到主訴發(fā)熱9天的患者，在病史采集中應(yīng)注意哪些方面？2min教學(xué)反思水腫、嘔血與意識(shí)障礙的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境一病史采集與體格檢查項(xiàng)目2水腫、嘔血與便血、意識(shí)障礙項(xiàng)目目標(biāo)能力目標(biāo)能對(duì)水腫、嘔血與便血、意識(shí)障礙病人進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診知識(shí)目標(biāo)知道水腫、嘔血與便血、意識(shí)障礙的病因及臨床表現(xiàn)態(tài)度目標(biāo)具有良好的職業(yè)道德，履行藥劑師的職責(zé)；具有科學(xué)的臨床思維和良好的問(wèn)診習(xí)慣；具有高度的責(zé)任心、愛心和專業(yè)技能。具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。項(xiàng)目任務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)心性、腎性、肝性水腫的發(fā)病機(jī)理，各自臨床特點(diǎn)及鑒別;嘔血與便血的臨床表現(xiàn)教學(xué)方法CPBL、典型案例、床邊教學(xué)建議學(xué)習(xí)時(shí)間2學(xué)時(shí)時(shí)間分配項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施過(guò)程教學(xué)背景分析崗位真實(shí)任務(wù)分析水腫、嘔血與便血病人到醫(yī)院就診時(shí)，根據(jù)患者的病情可考慮在門診、急診或住院部進(jìn)行診療。5min學(xué)生前期課程關(guān)聯(lián)知識(shí)回顧《病理生理學(xué)》水腫的病因和發(fā)生機(jī)理。3min呈現(xiàn)項(xiàng)目任務(wù)案例引導(dǎo)病史采集：男性，18歲，尿少，水腫5天，頭痛2天。5天前發(fā)現(xiàn)患者眼瞼浮腫，尿量減少，尿色呈洗肉水樣。2天前頭痛、頭暈、眼花。患病以來(lái)，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。入院前3周，曾因“發(fā)熱、咽痛、全身不適”服用頭孢菌素及撲熱息痛退熱治療，癥狀明顯改善。既往健康，無(wú)藥物過(guò)敏史。5min學(xué)習(xí)型任務(wù)1.什么是水腫？引起水腫的病因和臨床表現(xiàn)？心性和腎性水腫如何鑒別？2.何謂嘔血？嘔血的主要臨床特點(diǎn)？2min項(xiàng)目任務(wù)所包含的新知識(shí)點(diǎn)1.水腫1）水腫的病因2）水腫的臨床表現(xiàn)、分型及問(wèn)診要點(diǎn)2.嘔血與便血1）嘔血與便血的病因2）嘔血與便血的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)3.意識(shí)障礙1）意識(shí)障礙的病因2）意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)、問(wèn)診要點(diǎn)45min學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)完成學(xué)習(xí)小組討論教師巡回指導(dǎo)（課堂互動(dòng)）10min小組呈現(xiàn)解決方案教師組織記錄5min完成學(xué)習(xí)型任務(wù)教師組織引導(dǎo)學(xué)生，最終解決上述學(xué)習(xí)型任務(wù)5min學(xué)生評(píng)價(jià)小組間對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)5min教師評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)各小組任務(wù)完成效果并記載5min知識(shí)鏈接能力拓展8min下次任務(wù)前期準(zhǔn)備1、黃疸、意識(shí)障礙的病因與發(fā)病機(jī)制2、黃疸、意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)2min問(wèn)診與體格檢查的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境一病史采集與體格檢查項(xiàng)目3問(wèn)診與體格檢查的基本方法項(xiàng)目目標(biāo)能力目標(biāo)能規(guī)范進(jìn)行問(wèn)診，并能書寫1份完整的實(shí)訓(xùn)報(bào)告知識(shí)目標(biāo)知道問(wèn)診的重要性及主要內(nèi)容；學(xué)會(huì)問(wèn)診的方法與技巧。態(tài)度目標(biāo)具有良好的職業(yè)道德，履行醫(yī)生的職責(zé)；具有科學(xué)的臨床思維和良好的問(wèn)診習(xí)慣；具有高度的責(zé)任心、愛心和專業(yè)技能。具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。項(xiàng)目任務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)診的主要內(nèi)容與方法教學(xué)方法CPBL、典型案例、床邊教學(xué)建議學(xué)習(xí)時(shí)間4學(xué)時(shí)時(shí)間分配項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施過(guò)程教學(xué)背景分析崗位真實(shí)任務(wù)分析在對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診時(shí)，有時(shí)醫(yī)生會(huì)對(duì)一些重要數(shù)據(jù)等進(jìn)行筆錄。問(wèn)診和隨后的體格檢查結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整理、歸納，寫出具有醫(yī)學(xué)價(jià)值的病史資料。問(wèn)診是醫(yī)生正確診斷疾病時(shí)的第一步。對(duì)患者是否進(jìn)行門診或住院診療具有一定的意義。5min學(xué)生前期課程關(guān)聯(lián)知識(shí)回顧《異常人體結(jié)構(gòu)與功能》呼吸系統(tǒng)疾病的病因和常見癥狀。3min呈現(xiàn)項(xiàng)目任務(wù)案例引導(dǎo)男，45歲，咳嗽、咳痰35年，咯血3天。自25歲始，常咳嗽、咳痰，以受涼、“感冒”后為甚。痰多為黃膿性，每日幾口至幾十口不等，時(shí)有痰中帶血。用“消炎藥”能減輕癥狀，但從未完全控制。一周前，受涼后癥狀加重，痰黃色，每日約50ml，略有臭味。無(wú)明顯發(fā)熱。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，輸“青霉素”3天無(wú)效。3天前開始痰中帶血，近兩日血量增多，昨日咯血約100ml。抽煙20年，每日5—10支。否認(rèn)結(jié)核史。3min學(xué)習(xí)型任務(wù)1.什么是主訴？如何描述？2.何謂現(xiàn)病史？主要包括哪些內(nèi)容？2min項(xiàng)目任務(wù)所包含的新知識(shí)點(diǎn)1.問(wèn)診的重要性2.問(wèn)診的主要內(nèi)容3.問(wèn)診的方法、技巧與注意事項(xiàng)4.體格檢查的基本方法35min學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)完成學(xué)習(xí)小組討論教師巡回指導(dǎo)（課堂互動(dòng)）10min小組呈現(xiàn)解決方案教師組織記錄5min完成學(xué)習(xí)型任務(wù)教師組織引導(dǎo)學(xué)生，最終解決上述學(xué)習(xí)型任務(wù)5min學(xué)生評(píng)價(jià)小組間對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)5min教師評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)各小組任務(wù)完成效果并記載5min知識(shí)鏈接能力拓展特殊情況的問(wèn)診技巧8min下次任務(wù)前期準(zhǔn)備1、發(fā)熱的病因與發(fā)病機(jī)制2、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)3、發(fā)熱的伴隨癥狀2min項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)任務(wù)實(shí)施過(guò)程呈現(xiàn)項(xiàng)目任務(wù)床邊教學(xué)教師帶學(xué)生接診病人：1.病史采集：患者男，25歲，以左上腹疼痛伴惡心嘔吐8小時(shí)就診。該患者于昨晚會(huì)餐飲酒，午夜出現(xiàn)左上腹隱痛，2小時(shí)后疼痛加劇，持續(xù)性疼痛呈刀割樣，并向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物及黃綠苦水，無(wú)蟲體及咖啡樣物，吐后疼痛仍不緩解。既往體健。2.體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，血壓120/75mmHg3.輔助檢查：血淀粉酶512U（蘇氏法）。15min呈現(xiàn)任務(wù)1.能描述患者主要的癥狀和體征及持續(xù)的時(shí)間。2.能記述患者患病后的全過(guò)程。3.能記錄對(duì)患者的主要問(wèn)診內(nèi)容。5min解決項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)任務(wù)小組討論教師巡回指導(dǎo)25min小組呈現(xiàn)解決方案教師組織記錄20min完成學(xué)習(xí)型任務(wù)根據(jù)患者的病史采集，要求每位學(xué)生寫出主訴和現(xiàn)病史。10min學(xué)生評(píng)價(jià)小組間對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)5min教師評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)各小組任務(wù)完成效果并記載8min知識(shí)拓展討論：從哪三個(gè)方面評(píng)估問(wèn)診方法？（收集資料技能、基本交流技能、建立融洽醫(yī)患關(guān)系技能）2min教學(xué)反思課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)室（角色扮演）、臨床見習(xí)的一致性一般狀態(tài)與頭頸部檢查的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境一問(wèn)診與體格檢查項(xiàng)目4一般狀態(tài)檢查與頭頸部檢查項(xiàng)目目標(biāo)能力目標(biāo)知道視、觸、叩、聽診的基本方法知識(shí)目標(biāo)1.知道生命體征的正常值，能對(duì)成人體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行判斷。2.知道常見面容與表情、被動(dòng)體位和強(qiáng)迫體位、典型異常步態(tài)的臨床意義。3.知道皮膚彈性、蜘蛛痣與肝掌、水腫的檢查方法和臨床意義。4.知道淺表淋巴結(jié)的檢查方法、順序和內(nèi)容，能說(shuō)出淋巴結(jié)腫大的原因和臨床意義。態(tài)度目標(biāo)具有良好的職業(yè)道德，履行藥劑師的職責(zé)；具有科學(xué)的臨床思維和良好的體格檢查習(xí)慣；具有高度的責(zé)任心、愛心和專業(yè)技能。具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。項(xiàng)目任務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)1.重點(diǎn)：視、觸、叩、聽診的基本方法，一般檢查的項(xiàng)目和內(nèi)容。2.難點(diǎn)：觸診的方法；叩診的方法和叩診音的判別；皮疹，皮膚出血及腫大淋巴結(jié)的差別。教學(xué)方法CPBL、角色扮演、床邊教學(xué)建議學(xué)習(xí)時(shí)間2學(xué)時(shí)時(shí)間分配項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施過(guò)程教學(xué)背景分析崗位真實(shí)任務(wù)分析當(dāng)病人到醫(yī)院就診時(shí)，藥劑師在詢問(wèn)病史后，可對(duì)病人進(jìn)行體格檢查。5min學(xué)生前期課程關(guān)聯(lián)知識(shí)回顧呈現(xiàn)項(xiàng)目任務(wù)案例引導(dǎo)病例摘要：男性，17歲，學(xué)生，因咽痛、發(fā)熱1天急診就診?；颊?天前受涼后出現(xiàn)明顯咽痛、吞咽時(shí)加重，伴畏寒、發(fā)熱，最高體溫39.5℃。輕微咳嗽，咳少量黃痰。來(lái)急診就診。病后因吞咽影響進(jìn)食，二便正常。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史和家族史無(wú)特殊。查體：39.5℃，P105次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。急性面容，神志清楚，無(wú)皮疹。雙頜下可及直徑1cm左右淋巴結(jié)，有觸痛。鞏膜無(wú)黃染。咽部明顯充血，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物。心界不大，心率P105次/分，律齊，無(wú)雜音。雙肺呼吸音清，未聞及啰音。腹平軟，肝脾未及。雙下肢不腫。5min學(xué)習(xí)型任務(wù)1.一般檢查的項(xiàng)目有哪些？2.生命征包括哪些項(xiàng)目？3.不同面容、體位的臨床意義？4.常見的皮疹與皮膚出血有哪幾種？5.淺表淋巴結(jié)觸診部位順序如何？觸及腫大的淋巴結(jié)應(yīng)注意什么？6.皮膚彈性有什么重要意義？如何判斷？7.頭頸部檢查的方法與內(nèi)容？5min項(xiàng)目任務(wù)所包含的新知識(shí)點(diǎn)一、全身狀態(tài)評(píng)估（一）體溫（T）（二）呼吸（R）（三）脈搏（P）（四）血壓（BP）（五）發(fā)育與體型（六）營(yíng)養(yǎng)（七）意識(shí)狀態(tài)（八）面容和表情（九）體位（十）姿勢(shì)（十一）步態(tài)二、皮膚㈠顏色㈡溫度與出汗㈢彈性㈣皮疹㈤皮膚脫屑㈥紫癜㈦蜘蛛痣㈧水腫㈨皮下結(jié)節(jié)㈩瘢痕三、淋巴結(jié)（一）淋巴結(jié)平時(shí)很小，直徑多為0.2~0.5cm，質(zhì)地柔軟，表面光滑，與毗鄰組織無(wú)粘連，不易觸及，亦無(wú)壓痛。（二）表淺淋巴結(jié)呈組群分布，一個(gè)組群具一定區(qū)域的淋巴結(jié)：耳后乳突區(qū)淋巴結(jié)→頭皮的淋巴液頸深淋巴結(jié)上群→鼻咽部頸深淋巴結(jié)下群→咽、喉、氣管、甲狀腺左鎖骨上淋巴結(jié)→食管、胃右鎖骨上淋巴結(jié)→氣管、胸膜、肺頜下淋巴結(jié)→口底、頰粘膜、牙齦頦下淋巴結(jié)→頦下三角、唇、舌腋窩淋巴結(jié)→軀干上部、乳腺、胸壁腹股溝→下肢、會(huì)陰部（三）檢查時(shí)按一定順序進(jìn)行，淋巴結(jié)腫大時(shí)注意部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、疤痕、瘺管。（四）局部淋巴結(jié)腫大的原因：⒈非特異性淋巴結(jié)炎；⒉淋巴結(jié)結(jié)核；⒊惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。四、頭頸部檢查的方法與內(nèi)容180min學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)完成學(xué)習(xí)小組討論教師巡回指導(dǎo)（課堂互動(dòng)）10min小組呈現(xiàn)解決方案教師組織記錄5min完成學(xué)習(xí)型任務(wù)教師組織引導(dǎo)學(xué)生，最終解決上述學(xué)習(xí)型任務(wù)5min學(xué)生評(píng)價(jià)小組間對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)5min教師評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)各小組任務(wù)完成效果并記載5min知識(shí)鏈接能力拓展8min下次任務(wù)前期準(zhǔn)備胸部部檢查的內(nèi)容和方法2min胸壁檢查的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境一病史采集與體格檢查項(xiàng)目5胸壁檢查項(xiàng)目目標(biāo)能力目標(biāo)1.知道胸骨角、第七頸椎棘突、肩胛下角等常用體表標(biāo)志的含義和臨床意義。2.能說(shuō)出胸部常用劃線及分區(qū)的含義和臨床意義。3.知道胸壁、乳房檢查的內(nèi)容和方法。4.能說(shuō)出桶狀胸、扁平胸和雞胸的特征和意義。知識(shí)目標(biāo)1.知道胸壁檢查的項(xiàng)目和內(nèi)容。2.能說(shuō)出視、觸、叩、聽四種基本方法在胸壁檢查中應(yīng)用態(tài)度目標(biāo)具有良好的職業(yè)道德，履行藥劑師的職責(zé)；具有科學(xué)的臨床思維和良好的體格檢查習(xí)慣；具有高度的責(zé)任心、愛心和專業(yè)技能。具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。項(xiàng)目任務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)胸壁檢查的項(xiàng)目和內(nèi)容教學(xué)方法CPBL、角色扮演、床邊教學(xué)建議學(xué)習(xí)時(shí)間2學(xué)時(shí)時(shí)間分配項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施過(guò)程教學(xué)背景分析崗位真實(shí)任務(wù)分析當(dāng)病人到醫(yī)院就診時(shí)，藥劑師在詢問(wèn)病史后，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行體格檢查。5min學(xué)生前期課程關(guān)聯(lián)知識(shí)回顧《正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)》胸壁的解剖特點(diǎn)2min呈現(xiàn)項(xiàng)目任務(wù)角色扮演讓一名學(xué)生扮演患者，另一名學(xué)生扮演藥劑師，由藥劑師對(duì)患者的胸部進(jìn)行檢查。5min學(xué)習(xí)型任務(wù)1.常用胸部體表標(biāo)志有哪些？2.胸壁和胸廓檢查的內(nèi)容有哪些？3.乳房觸及包塊應(yīng)注意哪些特征？5min項(xiàng)目任務(wù)所包含的新知識(shí)點(diǎn)胸部的體表標(biāo)志一、骨骼標(biāo)志⒈胸骨角⒉肩胛下角⒊第7頸椎棘突二、胸部體表垂直線。胸壁、胸廓與乳房一、胸壁二、胸廓三、乳房學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)完成學(xué)習(xí)小組討論教師巡回指導(dǎo)（課堂互動(dòng)）10min小組呈現(xiàn)解決方案教師組織記錄5min完成學(xué)習(xí)型任務(wù)教師組織引導(dǎo)學(xué)生，最終解決上述學(xué)習(xí)型任務(wù)5min學(xué)生評(píng)價(jià)小組間對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)5min教師評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)各小組任務(wù)完成效果并記載5min知識(shí)鏈接能力拓展下次任務(wù)前期準(zhǔn)備肺部檢查的方法和內(nèi)容2min肺部檢查的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境一病史采集與體格檢查項(xiàng)目6肺部檢查項(xiàng)目目標(biāo)能力目標(biāo)1.知道正常呼吸的類型及呼吸頻率、三凹征、Kussmaul呼吸、潮式呼吸和間停呼吸的概念及臨床意義。2.知道肺和胸膜觸診的內(nèi)容、順序、方法及胸膜摩擦感的含義。3.知道肺的叩診方法、叩診音的分類、肺下界的組成及肺下界移動(dòng)范圍。4.知道正常和異常呼吸音的種類及聽診方法，啰音特點(diǎn)及其分布。5.知道胸膜摩擦音的特征及其臨床意義。知識(shí)目標(biāo)1.知道肺部視、觸、叩、聽的檢查方法、內(nèi)容及特點(diǎn)。2.能說(shuō)出肺部異常體征及其臨床意義。態(tài)度目標(biāo)具有良好的職業(yè)道德，履行藥劑師的職責(zé)；具有科學(xué)的臨床思維和良好的體格檢查習(xí)慣；具有高度的責(zé)任心、愛心和專業(yè)技能。具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。項(xiàng)目任務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)胸壁檢查的項(xiàng)目和內(nèi)容教學(xué)方法CPBL、角色扮演、床邊教學(xué)建議學(xué)習(xí)時(shí)間2學(xué)時(shí)時(shí)間分配項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施過(guò)程教學(xué)背景分析崗位真實(shí)任務(wù)分析當(dāng)病人到醫(yī)院就診時(shí)，藥劑師在詢問(wèn)病史后，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行體格檢查。5min學(xué)生前期課程關(guān)聯(lián)知識(shí)回顧《正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)》胸壁的解剖特點(diǎn)2min呈現(xiàn)項(xiàng)目任務(wù)角色扮演讓一名學(xué)生扮演患者，另一名學(xué)生扮演藥劑師，由醫(yī)生對(duì)患者的肺部進(jìn)行評(píng)估。5min學(xué)習(xí)型任務(wù)1.正常呼吸運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)？舉例說(shuō)明異常呼吸運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)？2.何謂“三凹征”和呼氣性呼吸困難？3.何謂Kussmaul呼吸？Cheyne-stokes呼吸各有和特點(diǎn)？4.肺部叩診音有哪些？其臨床意義如何？5.肺部聽診的內(nèi)容有哪些？啰音的特點(diǎn)如何？6.右側(cè)胸腔積液的主要體征有哪些？10min項(xiàng)目任務(wù)所包含的新知識(shí)點(diǎn)一、視診：⒈呼吸運(yùn)動(dòng)：⒉呼吸頻率⒊呼吸節(jié)律二、觸診⒈胸廓擴(kuò)張度⒉語(yǔ)音震顫（觸覺語(yǔ)顫）⑴語(yǔ)顫減弱消⑵語(yǔ)顫增強(qiáng)⒊胸膜磨擦感三、叩診㈠叩診方法：①直接叩診；②間接叩診。㈡影響叩診音的因素。㈢叩診音：⒈清音⒉過(guò)清音⒊濁音⒋鼓音⒌實(shí)音㈣肺界的叩診⒈肺上界⒉肺下界⒊肺下界的移動(dòng)范圍㈤肺部異常叩診音肺和胸膜的聽診呼吸時(shí)，氣流進(jìn)出呼吸道及肺泡產(chǎn)生湍流引起振動(dòng)，發(fā)出的聲音經(jīng)肺、支氣管傳到胸壁，在體表所聽到的聲音稱肺部聽診音。主要包括正常呼吸音，異常呼吸音及附加音。聽診順序從肺尖開始，自上而下，由前往后，左右對(duì)比。（一）正常呼吸音：⒈支氣管呼吸音（管呼吸音）：正常在喉、胸骨上窩、背部第6，7頸椎及第1，2胸椎兩側(cè)可聽到。⒉肺泡呼吸音：正常肺泡呼吸音以乳房下部最強(qiáng)，其次為肩胛下部、腋下。⒊混合呼吸音：吸氣與呼氣時(shí)相大致相等。正常在胸骨角、肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平，右鎖骨上、下窩聽到。（二）異常呼吸音⒈異常肺泡呼吸音：①減弱或消失；②增強(qiáng)；③呼氣延長(zhǎng)。⒉異常支氣管呼吸音⒊異常混合呼吸音，（三）羅音：是呼吸音以外的附加音。⒈干羅音：①鼾音：低調(diào)、響亮，多發(fā)生在報(bào)導(dǎo)管或主支氣管。②哨笛音：高調(diào)，多發(fā)生于支氣管或細(xì)支氣管。干羅音的特點(diǎn)：①呼氣時(shí)更明顯；②易變。⒉濕羅音：又稱水泡音。特點(diǎn)：①吸氣時(shí)更明顯；②常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)；③大、中、小水泡音可同時(shí)存在；④部位較固定；⑤易變性?。虎蘅人院罂沙霈F(xiàn)或消失。（四）聽覺語(yǔ)音：臨床意義同觸覺語(yǔ)顫。學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)完成學(xué)習(xí)小組討論教師巡回指導(dǎo)（課堂互動(dòng)）10min小組呈現(xiàn)解決方案教師組織記錄5min完成學(xué)習(xí)型任務(wù)教師組織引導(dǎo)學(xué)生，最終解決上述學(xué)習(xí)型任務(wù)5min學(xué)生評(píng)價(jià)小組間對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)5min教師評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)各小組任務(wù)完成效果并記載5min知識(shí)鏈接能力拓展下次任務(wù)前期準(zhǔn)備心臟評(píng)估的方法和內(nèi)容2min心臟檢查的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境一病史采集與體格檢查項(xiàng)目7心臟檢查項(xiàng)目目標(biāo)能力目標(biāo)1.知道心臟視診、觸診、叩診的內(nèi)容與方法。2.知道心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、心臟聽診的內(nèi)容。3.能正確區(qū)別第一心音、第二心音的特點(diǎn)，舒張?jiān)缙诒捡R律及臨床意義。4.知道舒張?jiān)缙诒捡R律與第三心音的區(qū)別、開瓣音的臨床意義。5.知道心臟雜音的常見原因。知識(shí)目標(biāo)1.知道心臟視、觸、叩、聽的檢查方法、內(nèi)容及特點(diǎn)。2.能說(shuō)出心前區(qū)異常搏動(dòng)的臨床意義及額外心音的內(nèi)容及臨床意義。態(tài)度目標(biāo)具有良好的職業(yè)道德，履行藥劑師的職責(zé)；具有科學(xué)的臨床思維和良好的體格檢查習(xí)慣；具有高度的責(zé)任心、愛心和專業(yè)技能。具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。項(xiàng)目任務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)1.心尖搏動(dòng)的正常位置及其改變（視診、觸診）2.心濁音界的叩診及其正常值，心臟濁音界改變3.心臟的心音、心率、心律的聽診4.心臟各種震顫的特點(diǎn)及臨床意義5.正常心音及其產(chǎn)生機(jī)理，第一心音與第二心音的鑒別。教學(xué)方法CPBL、角色扮演、床邊教學(xué)建議學(xué)習(xí)時(shí)間2學(xué)時(shí)時(shí)間分配項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施過(guò)程教學(xué)背景分析崗位真實(shí)任務(wù)分析當(dāng)病人到醫(yī)院就診時(shí)，藥劑師在詢問(wèn)病史后，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行身體檢查。5min學(xué)生前期課程關(guān)聯(lián)知識(shí)回顧《正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)》胸壁的解剖特點(diǎn)2min呈現(xiàn)項(xiàng)目任務(wù)角色扮演讓一名學(xué)生扮演患者，另一名學(xué)生扮演護(hù)士，由護(hù)士對(duì)患者的心臟進(jìn)行評(píng)估5min學(xué)習(xí)型任務(wù)1.心尖搏動(dòng)的形成，正常心尖搏動(dòng)的位置，范圍如何描述？2.心尖區(qū)震顫的臨床意義？3.正常心臟濁音界的大小及其測(cè)量？4.心臟濁音界改變及其臨床意義？5.心臟聽診區(qū)及其與瓣膜位置的關(guān)系？6.心臟聽診的內(nèi)容，第一、第二心音的形成和形成和鑒別？7.心臟視診的內(nèi)容？8.心臟聽診的內(nèi)容？9.房顫時(shí)的主要體征特點(diǎn)？10min項(xiàng)目任務(wù)所包含的新知識(shí)點(diǎn)一、視診⒈心前區(qū)隆起：⒉心尖搏動(dòng)：⒊心尖搏動(dòng)以外的異常搏動(dòng)：①右室大→胸骨左緣第3、4肋間搏動(dòng)。②肺動(dòng)脈擴(kuò)張→胸骨左緣第2、3肋間。③劍突下搏動(dòng)：肺氣腫伴左室大（深吸氣增強(qiáng)）、腹主動(dòng)脈搏動(dòng)（深吸氣減弱）。二、觸診⒈心前區(qū)搏動(dòng)：抬舉性心尖搏動(dòng)是左室大的可靠征象。⒉震顫：是用手觸知的一種細(xì)微的震動(dòng)感，也稱貓喘，是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征。觸及時(shí)應(yīng)注意其部位、時(shí)期等。⒊心包摩擦感：纖維素性心包炎時(shí)出現(xiàn)。三、叩診確定心臟大小、形狀、位置。叩診順序：先左界后右界，自下而上，由外向內(nèi)。被檢查者取坐位時(shí)，板指與肋間垂直；取平臥位時(shí)，板指與肋間平行。⒈正常心濁音界的大?、残臐嵋艚绺淖儯孩傩呐K因素；②心外因素。四、心臟聽診（一）心臟瓣膜聽診區(qū)：⒈二尖瓣區(qū)：在心尖部；⒉肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間；⒊主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間（第二聽診區(qū)）；⒋三尖瓣區(qū)：胸骨下端偏左或偏右處。（二）聽診內(nèi)容：包括心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音等。⒈心率：正常成人60~100次/分。⒉心律：正常時(shí)節(jié)律規(guī)整。通過(guò)聽診可確定的心律失常有早搏和房顫。房顫聽診時(shí)有三個(gè)不一：即心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀。⒊心音：①S1心室收縮開始房室瓣驟閉所致較低較長(zhǎng)心尖部同時(shí)相；S2心室舒張開始半月瓣驟閉所致較高較短心底部反時(shí)相；S3產(chǎn)生機(jī)理是心室舒張?jiān)缙?，血流快速?zèng)_入心室引起心室壁的振動(dòng)所致。②心音變化：強(qiáng)度變化：性質(zhì)改變：心音分裂：③額外心音：舒張期馬律與第三心音的鑒別：二尖瓣開放拍擊音：見于二尖瓣狹窄。其出現(xiàn)標(biāo)志著二尖瓣尚具一定的彈性，作為手術(shù)參考條件之一。4.心臟雜音：是心音以外的具有不同頻率，不同強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的夾雜聲音。1）產(chǎn)生機(jī)理：①血流加速②血液粘稠度下降③瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全④異常通道⑤心腔內(nèi)漂浮物2）雜音的聽診要點(diǎn)：①部位：雜音最響部位，提示病普在相應(yīng)瓣膜。②時(shí)期：房室瓣半月瓣SM關(guān)閉不全狹窄DM狹窄關(guān)閉不全③性質(zhì)④傳導(dǎo)⑤強(qiáng)度：SM分為6級(jí)⑥與體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。3）功能性雜音與器質(zhì)性雜音的鑒別4）各瓣膜區(qū)雜音的臨床意義5.心包摩擦音：左胸骨左緣第3、4肋間較易聽到。心包摩擦音與胸膜摩擦音的區(qū)別在于：屏住呼吸時(shí)胸膜摩擦音消失，而心包摩擦音仍可聽到。學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)完成學(xué)習(xí)小組討論教師巡回指導(dǎo)（課堂互動(dòng)）10min小組呈現(xiàn)解決方案教師組織記錄5min完成學(xué)習(xí)型任務(wù)教師組織引導(dǎo)學(xué)生，最終解決上述學(xué)習(xí)型任務(wù)5min學(xué)生評(píng)價(jià)小組間對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)5min教師評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)各小組任務(wù)完成效果并記載5min知識(shí)鏈接能力拓展下次任務(wù)前期準(zhǔn)備腹部檢查的方法和內(nèi)容2min腹部檢查的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境一病史采集與體格檢查項(xiàng)目8腹部檢查項(xiàng)目目標(biāo)能力目標(biāo)1.知道腹部的主要標(biāo)志及分區(qū)。2.知道腹部視診的主要方法及腹部外形異常的病理意義。3.知道腹部觸診的主要方法和內(nèi)容。4.知道腹部叩診的方法及主要內(nèi)容。5.知道腹部聽診的內(nèi)容。知識(shí)目標(biāo)1.能描述腹部分區(qū)及各區(qū)的主要臟器。⒉知道腹部視診的內(nèi)容。⒊知道腹部觸診的方法和內(nèi)容。⒋能說(shuō)出腹部視診、觸診異常的臨床意義。態(tài)度目標(biāo)具有良好的職業(yè)道德，履行藥劑師的職責(zé)；具有科學(xué)的臨床思維和良好的體格檢查習(xí)慣；具有高度的責(zé)任心、愛心和專業(yè)技能。具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。項(xiàng)目任務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)1.全腹膨隆，胃腸型和蠕動(dòng)波的臨床意義。2.腹壁緊張度、壓痛、反跳痛等檢查方法，臨床意義。3.腹部臟器的觸診法。4.移動(dòng)性濁音的叩診法。教學(xué)方法CPBL、角色扮演、床邊教學(xué)建議學(xué)習(xí)時(shí)間2學(xué)時(shí)時(shí)間分配項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施過(guò)程教學(xué)背景分析崗位真實(shí)任務(wù)分析當(dāng)腹痛病人到醫(yī)院就診時(shí)，藥劑師在詢問(wèn)病史后，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行腹部檢查。5min學(xué)生前期課程關(guān)聯(lián)知識(shí)回顧《正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)》腹部臟器的解剖特點(diǎn)2min呈現(xiàn)項(xiàng)目任務(wù)角色扮演讓一名學(xué)生扮演患者，另一名學(xué)生扮演藥劑師，由藥劑師對(duì)患者的腹部進(jìn)行評(píng)估。5min學(xué)習(xí)型任務(wù)1.正常肝上界、肝下界及全長(zhǎng)為多少厘米？2.腹部觸診應(yīng)包括哪些內(nèi)容？肝、脾、膽囊、腎等臟器的觸診法？怎樣進(jìn)行正確地進(jìn)行腹部觸診？3.脾腫大的測(cè)量法。4.胃泡鼓音區(qū)，移動(dòng)性濁音的叩診法有何臨床意義？5.腹部聽診有哪些內(nèi)容，腸鳴音特點(diǎn)？如何判斷是正常、亢進(jìn)、減弱或消失？6.肝臟觸診手法及注意點(diǎn)？記錄內(nèi)容？10min項(xiàng)目任務(wù)所包含的新知識(shí)點(diǎn)一、腹部分區(qū)：⒈九區(qū)法；⒉四區(qū)法、3.七區(qū)法二、視診㈠腹部外形：正常成人腹部多平坦。⒈腹部膨?、哺共堪枷茛婧粑鼊?dòng)脈㈢腹壁皮膚：注意色素、條紋、皮疹、瘢痕、臍、疝等。㈣腹壁靜脈：正常不顯露。㈤臍㈥蠕動(dòng)波：正常時(shí)不明顯。㈦上腹部搏動(dòng)三、觸診㈠觸診方法㈡觸診內(nèi)容：⒈腹壁緊張度：①正常人：腹部柔軟②急性彌漫腹膜炎：板狀腹③結(jié)核性腹膜炎：腹部揉面感④經(jīng)產(chǎn)婦，老年人等：腹肌緊張度減退。⒉壓痛：壓痛部位往往是病變所在。反跳痛：提示炎癥累及腹膜壁層。⒊腹部包塊：應(yīng)注意其部位、大小、外形、硬度、壓痛、活動(dòng)度等。⒋波動(dòng)感：中等量以上游離腹水。⒌腹內(nèi)臟器觸診（下次課的內(nèi)容）四、觸診腹內(nèi)臟器：㈠肝臟：觸及時(shí)應(yīng)描述⒈大?、操|(zhì)地⒊表面、形態(tài)、邊緣⒋壓痛⒌搏動(dòng)㈡膽囊：正常不能觸及。Murphy征陽(yáng)性，見于急性膽囊炎；Courvoisier征，見于胰頭癌。㈢脾臟：正常不能觸及。脾腫大分度：輕度：脾不超過(guò)肋下3厘米中度：肋下3厘米至臍水平高度：超過(guò)臍水平㈣腎臟：少數(shù)瘦弱的正常人右腎下極可觸及。泌尿系的壓痛點(diǎn)有五對(duì)：⒈季肋點(diǎn)⒉上輸尿管點(diǎn)⒊中輸尿管點(diǎn)⒋肋脊點(diǎn)⒌肋腰點(diǎn)㈤膀胱五、腹部叩診：㈠腹部叩診音：主要為鼓音。㈡腹水的叩診：移動(dòng)性濁音：隨體位變動(dòng)而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。㈢肝臟的叩診：㈤胃泡鼓音區(qū)六、聽診㈠腸鳴音：正常4~5次/分。腸鳴音亢進(jìn)；腸鳴音減弱或消失㈡振水音：㈢血管音：正常腹部聽不到。學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)完成學(xué)習(xí)小組討論教師巡回指導(dǎo)（課堂互動(dòng)）10min小組呈現(xiàn)解決方案教師組織記錄5min完成學(xué)習(xí)型任務(wù)教師組織引導(dǎo)學(xué)生，最終解決上述學(xué)習(xí)型任務(wù)5min學(xué)生評(píng)價(jià)小組間對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)5min教師評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)各小組任務(wù)完成效果并記載5min知識(shí)鏈接能力拓展下次任務(wù)前期準(zhǔn)備神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容和方法2min神經(jīng)系統(tǒng)檢查的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境一病史采集與體格檢查項(xiàng)目9神經(jīng)系統(tǒng)檢查項(xiàng)目目標(biāo)能力目標(biāo)1.知道肌力分級(jí)及肢體癱瘓分類。2.知道肌張力異常及不自主運(yùn)動(dòng)臨床表現(xiàn)。3.知道共濟(jì)失調(diào)檢查方法。4.知道深淺反射檢查方法。5.知道病理反射及腦膜刺激征的檢查方法。知識(shí)目標(biāo)知道神經(jīng)系統(tǒng)檢查的方法和內(nèi)容并認(rèn)識(shí)其重要性態(tài)度目標(biāo)具有良好的職業(yè)道德，履行藥劑師的職責(zé)；具有科學(xué)的臨床思維和良好的體格檢查習(xí)慣；具有高度的責(zé)任心、愛心和專業(yè)技能。具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。項(xiàng)目任務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)1.重點(diǎn)：神經(jīng)反射檢查：淺反射，深反射，病理反射，腦膜刺激征的檢查方法及臨床意義。。2.難點(diǎn)為肌力、肌張力檢查，腦神經(jīng)檢查，自主神經(jīng)檢查。教學(xué)方法CPBL、角色扮演、床邊教學(xué)建議學(xué)習(xí)時(shí)間2學(xué)時(shí)時(shí)間分配項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施過(guò)程教學(xué)背景分析崗位真實(shí)任務(wù)分析當(dāng)意識(shí)障礙患者到醫(yī)院就診時(shí)，藥劑師在詢問(wèn)病史后，可對(duì)病人進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。5min學(xué)生前期課程關(guān)聯(lián)知識(shí)回顧《正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)》神經(jīng)系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)2min呈現(xiàn)項(xiàng)目任務(wù)角色扮演讓一名學(xué)生扮演患者，另一名學(xué)生扮演護(hù)士，由護(hù)士對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。5min學(xué)習(xí)型任務(wù)1.何謂病理反射？包括哪些檢查？2.腦膜刺激征的檢查和臨床意義？3.中樞性和周圍性癱瘓如何鑒別？4.何謂肌力？如何檢查和判斷？5.何謂肌張力？如何判斷是增強(qiáng)或減弱？6.試述淺感覺檢查內(nèi)容及臨床意義？7.神經(jīng)反射淺反射、深反射檢查的內(nèi)容及臨床意義？5min項(xiàng)目任務(wù)所包含的新知識(shí)點(diǎn)一、淺反射：刺激皮膚、粘膜引起的反應(yīng)。⒈腹壁反射⒉提睪反射⒊跖反射⒋角膜反射二、深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)。⒈肱二頭反射⒉肱三頭肌反射⒊橈骨骨膜反射4.膝反射5.跟腱反射三、病理反射：⒈巴彬斯基征：陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指背伸，其余四趾呈扇形散開。⒉奧本漢姆征⒊戈登征⒋查多克氏征⒌霍夫曼氏征⒍陣攣四、腦膜刺激征：為腦膜及神經(jīng)根受激惹的表現(xiàn)。⒈頸項(xiàng)強(qiáng)直⒉克尼格征⒊布魯金斯基征)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)完成學(xué)習(xí)小組討論教師巡回指導(dǎo)（課堂互動(dòng)）10min小組呈現(xiàn)解決方案教師組織記錄5min完成學(xué)習(xí)型任務(wù)教師組織引導(dǎo)學(xué)生，最終解決上述學(xué)習(xí)型任務(wù)5min學(xué)生評(píng)價(jià)小組間對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)5min教師評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)各小組任務(wù)完成效果并記載5min知識(shí)鏈接能力拓展腦出血的癥狀和體征8min下次任務(wù)前期準(zhǔn)備三大常規(guī)的標(biāo)本采集2min《臨床醫(yī)學(xué)概要》學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)方案任課教師：2009－2010學(xué)年第2學(xué)期學(xué)習(xí)情境二：輔助檢查總學(xué)時(shí)：6項(xiàng)目1：三大常規(guī)項(xiàng)目2：心電圖學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)：2學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.知道三大常規(guī)的標(biāo)本采集法及注意事項(xiàng)2.知道三大常規(guī)的正常參考值及臨床意義3.知道心電圖各波段的組成和命名。4.知道心電圖導(dǎo)聯(lián)的連接方法。5.知道心電圖的測(cè)量和正常值。4.知道常見的異常心電圖。教學(xué)項(xiàng)目：1.三大常規(guī)2.心電圖學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)環(huán)境1.血液檢測(cè)2.尿液檢測(cè)3.糞便檢測(cè)4.心電圖各波段產(chǎn)生的原理，常用導(dǎo)聯(lián)。5.心電圖的各個(gè)波段、波形的測(cè)量法及其正常值。6.幾種常見異常心電圖的特征。1.項(xiàng)目教學(xué)2.案例教學(xué)3.床邊教學(xué)4.角色扮演1.課堂教學(xué)2.校內(nèi)教學(xué)醫(yī)院3.校外教學(xué)醫(yī)院教學(xué)媒體考評(píng)方式學(xué)生知識(shí)及能力儲(chǔ)備教師知識(shí)及能力要求1.多媒體2.校園網(wǎng)絡(luò)1.理論考試2.技能操作考試3.臨床綜合考核1.具備診斷學(xué)的三基知識(shí)。2.能規(guī)范進(jìn)行標(biāo)本采集3.具備心電圖的基本知識(shí)。4.能對(duì)正常心電圖作出判斷1.具有豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并有高校教師資格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。2.對(duì)健康評(píng)估的知識(shí)、技能及新進(jìn)展能全面掌握。實(shí)驗(yàn)室檢查的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境二輔助檢查項(xiàng)目1三大常規(guī)項(xiàng)目目標(biāo)能力目標(biāo)1.知道三大常規(guī)進(jìn)行標(biāo)本采集。2.知道三大常規(guī)的正常參考值。3.能對(duì)三大常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行正確的判讀。知識(shí)目標(biāo)知道三大常規(guī)檢查的方法和內(nèi)容并認(rèn)識(shí)其重要性態(tài)度目標(biāo)具有良好的職業(yè)道德，履行藥劑師的職責(zé)；具有科學(xué)的臨床思維和良好的體格檢查習(xí)慣；具有高度的責(zé)任心、愛心和專業(yè)技能。具有實(shí)事求是的科學(xué)