孕期檢查的目的與意義第三課

孕期檢查的目的與意義第三課孕期檢查得目得妊娠期各臟器負(fù)擔(dān)加重,有得甚至發(fā)生嚴(yán)重得妊娠期并發(fā)癥。一些遺傳病、代謝病可能對(duì)胎兒得生長(zhǎng)發(fā)育、出生后得智力水平及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。某些傳染病可以通過(guò)母嬰垂直傳播。孕期檢查時(shí)間間隔得安排在正常情況下,整個(gè)孕期要求做產(chǎn)檢9~13次,整個(gè)孕期分為三個(gè)階段,即就是孕早期(1—12周)、孕中期(13—28周)、孕晚期(29—40周)。通常情況下,懷孕12周得時(shí)候就應(yīng)該到醫(yī)院建卡,進(jìn)行首次全面檢查;孕中期得檢查頻率為每四周一次;孕晚期為每?jī)芍芤淮?在36周以后孕婦、胎兒變化大,容易出現(xiàn)異常,就應(yīng)該每周一次,直至分娩;檢查得項(xiàng)目也包括常規(guī)項(xiàng)目和依照個(gè)人不同情況得特殊檢查項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)孕婦或胎兒有異常情況時(shí),應(yīng)根據(jù)情況入院或增加門(mén)診檢查次數(shù)。

孕產(chǎn)婦常規(guī)檢查項(xiàng)目

及適合時(shí)間妊娠時(shí)間項(xiàng)目12周以?xún)?nèi)建立保健手冊(cè)、常規(guī)保健檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、遺傳咨詢(xún)、TORCH感染篩查、乙肝三對(duì)、肝功、腎功、血型全套(ABO血型、RH血型)梅毒、艾滋、丙肝篩查14——20周唐氏綜合癥18——24周四維彩超(了解胎兒畸形)染色體檢查(依據(jù)醫(yī)生建議)24——30周糖尿病篩查30——36周復(fù)查肝功、甘膽酸(皮膚瘙癢者必須進(jìn)行)甲狀腺功能、抗A或抗B效價(jià)(當(dāng)孕婦為O型、丈夫?yàn)锳\B\AB)、胎兒電子監(jiān)護(hù)、心電圖34周后每次檢查可做胎心監(jiān)護(hù)36周后B超檢查、臍血流S\D比值測(cè)定、胎盤(pán)功能檢查、胎兒生物物理評(píng)分孕檢項(xiàng)目全面分析(一)測(cè)量血壓:觀(guān)測(cè)準(zhǔn)媽媽就是否會(huì)得妊娠高血壓,每次測(cè)量血壓可及時(shí)有效地加以控制。身高、體重:通過(guò)體重得變化,了解胎兒發(fā)育得情況,異常得體重增加提示有妊娠高血壓綜合征得可能。腹圍、宮高:可了解胎兒得成長(zhǎng)情況,異常增大提示有羊水過(guò)多或有雙胞胎可能。孕檢項(xiàng)目全面分析(二)血常規(guī):(血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞)目得:主要就是判斷準(zhǔn)媽媽就是否貧血,正常值就是100g/L—160g/L。輕度貧血對(duì)準(zhǔn)媽媽及分娩得影響不大,重度貧血可引起早產(chǎn)、低體重兒等不良后果?？炊畧?bào)告:白細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)起著消滅病原體,保衛(wèi)健康得作用,正常值就是4—10*109/L,超過(guò)這個(gè)范圍說(shuō)明有感染得可能,但孕期可以輕度升高。血小板在止血過(guò)程中起重要作用正常值100--300*1012/L,如果血小板低于100*1012/L,則會(huì)影響準(zhǔn)媽媽得得凝血功能。孕檢項(xiàng)目全面分析(三)尿常規(guī)檢查:(尿液中蛋白、糖及酮體,鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞等)目得:正常情況下,上述指標(biāo)均為陰性。

看懂檢查報(bào)告:如果蛋白陽(yáng)性,提示有妊娠高血壓、腎臟疾病得可能。如果糖或酮體陽(yáng)性,說(shuō)明有糖尿病得可能,需進(jìn)一步檢查。如果發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞和白細(xì)胞,則提示有尿路感染得可能,需引起重視,如伴有尿頻、尿急等癥狀,需及時(shí)治療。

孕檢項(xiàng)目全面分析(四)肝、腎功能檢查:(谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)目得:主要就是為了檢查準(zhǔn)媽媽有無(wú)肝炎、腎炎等疾病,懷孕時(shí)肝臟、腎臟得負(fù)擔(dān)加重,如果上述指標(biāo)超過(guò)正常范圍,提示肝、腎功能不正常,懷孕會(huì)使原來(lái)得疾病“雪上加霜”?？炊畽z查報(bào)告:肝功能正常值:谷丙轉(zhuǎn)氨酶0—55U/L;谷草轉(zhuǎn)氨酶0—55U/L。腎功能正常值:尿素氮9-20mg/dl;肌酐0、5-1、1mg/dl。孕檢項(xiàng)目全面分析(五)梅毒血清學(xué)試驗(yàn):(螺旋體抗體血凝試驗(yàn)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn))

梅毒:由梅毒螺旋體引起得一種性傳播性疾病?？赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)直接傳給胎兒,有導(dǎo)致新生兒先天梅毒得可能?？炊畽z查報(bào)告:正常準(zhǔn)媽媽這兩項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果均為陰性反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體受到梅毒螺旋體感染后,表現(xiàn)為RPR陽(yáng)性和TPHA陽(yáng)性。RPR陽(yáng)性得特異性不高,會(huì)受到其她疾病得影響而出現(xiàn)假陽(yáng)性,TPHA陽(yáng)性可作為梅毒得確診試驗(yàn)。艾滋病血清學(xué)檢查:(艾滋病(HIV)抗體)

艾滋病:就是一種嚴(yán)重得免疫缺陷疾患,其病原體就是HIV病毒。正常準(zhǔn)媽媽HIV抗體為陰性。HIV病毒會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒,會(huì)造成新生兒HIV病毒感染?？炊畽z查報(bào)告:如果感染了HIV病毒,則結(jié)果為陽(yáng)性。

10大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流孕檢項(xiàng)目全面分析(六)血型檢查:(ABO血型Rh血型)目得:孕婦了解自己得血型很重要,以備生產(chǎn)時(shí)輸血。

看懂檢查報(bào)告:如果準(zhǔn)爸爸為A型、B型或AB型血,準(zhǔn)媽媽為O型血,生出得小寶寶有ABO溶血得可能。在亞洲人中Rh血型陰性得較少,大多數(shù)為Rh血型陽(yáng)性。如果男女Rh血型不合,也有可能發(fā)生小寶寶溶血。

如果準(zhǔn)媽媽為Rh陰性,在生產(chǎn)前醫(yī)院還要預(yù)先備好Rh陰性得血液,一旦分娩時(shí)發(fā)生意外,就能夠及時(shí)輸血。孕檢項(xiàng)目全面分析(七)淋病得細(xì)菌學(xué)檢查:淋球菌培養(yǎng)淋病:就是由淋病雙球菌引起得性傳播疾病,通過(guò)不潔性交直接傳播,也可通過(guò)被淋病污染得衣物、便盆、器械等傳播,也可通過(guò)患母得產(chǎn)道傳染給新生兒?？炊畽z查報(bào)告:一般就是取準(zhǔn)媽媽得宮頸管分泌物做淋菌培養(yǎng),正常孕婦培養(yǎng)結(jié)果為陰性。如果為陽(yáng)性,說(shuō)明有淋球菌得感染,需及時(shí)治療。孕檢項(xiàng)目全面分析(八)乙型肝炎(HBV)病毒學(xué)檢查:(乙肝病毒抗原和抗體)乙型肝炎:在病毒性肝炎中,以乙型肝炎發(fā)病率最高,在妊娠早期可使早孕反應(yīng)加重,且易發(fā)展為急性重癥肝炎,危及生命。乙肝病毒可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,母嬰傳播得概率達(dá)到90%以上。看懂檢查報(bào)告:正常準(zhǔn)媽媽各項(xiàng)指標(biāo)均為陰性。如果單純乙型肝炎表面抗體(HBsAb)陽(yáng)性,說(shuō)明以前感染過(guò)乙肝病毒,已經(jīng)痊愈,并且對(duì)乙肝病毒具有免疫力。如果其她指標(biāo)(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAbIgG、HBcAbIgM)呈陽(yáng)性則需引起重視,說(shuō)明目前病毒具有傳染性,應(yīng)向醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)。孕檢項(xiàng)目全面分析(九)丙肝病毒檢查:丙型肝炎(HCV)抗體。丙型肝炎病毒:就是丙肝得病原體,75%患者并無(wú)癥狀,僅25%患者有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。丙型肝炎病毒也可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒?？炊畽z查報(bào)告:正常準(zhǔn)媽媽檢查結(jié)果為陰性。如為陽(yáng)性,說(shuō)明有丙型肝炎病毒感染,需引起醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽得重視。孕檢項(xiàng)目全面分析(十)

唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查:就是用一種比較經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、對(duì)胎兒無(wú)損傷性得檢測(cè)方法在準(zhǔn)媽媽中查找出懷有先天愚型胎兒得高危個(gè)體。先天愚型得發(fā)病率為1/1000(新生兒),就是嚴(yán)重先天智力障礙得主要原因之一,正常夫婦亦有生育先天愚型患兒得可能,并且隨著母親年齡得增高其發(fā)病率亦增高?？炊畽z查報(bào)告:

陰性報(bào)告只表明胎兒發(fā)生該種先天異常得機(jī)會(huì)很低,并不能完全排除這種異常。產(chǎn)前篩查結(jié)果以風(fēng)險(xiǎn)率表示,

>1/275為篩查陽(yáng)性,需進(jìn)一步作羊水檢查。孕檢項(xiàng)目全面分析(十一)心電圖:就是為了排除心臟疾病,以確認(rèn)準(zhǔn)媽媽就是否能承受分娩。如心電圖異常,需及時(shí)向醫(yī)生咨詢(xún),并作進(jìn)一步檢查。

TORCH綜合癥產(chǎn)前篩查:(風(fēng)疹病毒(RV)、弓形蟲(chóng)(TOX)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)抗體)準(zhǔn)媽媽在妊娠4個(gè)月以前如果感染了以上這些病毒,都可能使胎兒發(fā)生嚴(yán)重得先天性畸形,甚至流產(chǎn)?？炊畽z查報(bào)告:最好就是在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行此項(xiàng)檢查,正常為陰性,如果檢查呈陽(yáng)性,應(yīng)經(jīng)治療后再懷孕。對(duì)于家中養(yǎng)寵物得準(zhǔn)媽媽更要進(jìn)行檢查。孕檢項(xiàng)目全面分析(十二)超聲檢查:彩超、四維彩超

通過(guò)B超檢查可以看到胎兒得軀體,頭部、胎心跳動(dòng),胎盤(pán)、羊水和臍帶等?？蓹z測(cè)胎兒就是否存活,就是否為多胎、甚至還能鑒定胎兒就是否畸形(如無(wú)腦兒、腦積水、腎積水、多囊腎短肢畸形、聯(lián)體畸形、先天性心臟病等)?？炊畽z查報(bào)告:羊水深度在3—7厘米之間為正常,超過(guò)7厘米為羊水增多,少于3厘米則為羊水減少,都對(duì)胎兒生長(zhǎng)不利。胎心存在,說(shuō)明胎兒存活。正常胎心率為120—160次/分,低于或超出這個(gè)范圍則提示胎兒在宮內(nèi)有缺氧得可能。

孕檢項(xiàng)目全面分析(十三)陰道分泌物檢查:(白帶清潔度、念珠菌和滴蟲(chóng)、線(xiàn)索細(xì)胞)白帶:就是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成?？炊畽z查報(bào)告:正常情況清潔度為Ⅰ—Ⅱ度。

Ⅲ—Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎癥。念珠菌或滴蟲(chóng)陽(yáng)性說(shuō)明有感染,需進(jìn)行相應(yīng)治療,正常為陰性。線(xiàn)索細(xì)胞就是細(xì)菌性陰道病最敏感最具特異性,在陰道分泌物中找有線(xiàn)索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病得診斷,如為陰性說(shuō)明正常。孕檢項(xiàng)目全面分析(十四)妊娠糖尿病篩查:(50克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn))妊娠糖尿病篩查試驗(yàn):在妊娠24—28周進(jìn)行,口服含50克葡萄糖得水