民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度

民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度一、目的和范圍：

制定民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于我院所有科室和部門(mén)，確保醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利進(jìn)行，同時(shí)保障患者、醫(yī)護(hù)人員及廣大人民群眾的生命安全和身體健康。通過(guò)建立嚴(yán)格的管理制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存和處理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，防止環(huán)境污染，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我院各科室和部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度，共同為醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理貢獻(xiàn)力量。

二、定義：

醫(yī)療廢物被定義為在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。以下為醫(yī)療廢物的五大類(lèi)別及其詳細(xì)定義：

1.感染性廢物：指在醫(yī)療、預(yù)防、保健等過(guò)程中，含有致病微生物，可能對(duì)人類(lèi)健康造成危害的廢物。包括但不限于：

-患者使用過(guò)的棉球、紗布、注射器、輸液器等一次性醫(yī)用物品；

-被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品；

-醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷、治療、科研等活動(dòng)中產(chǎn)生的其他感染性廢物。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，可能對(duì)人體造成機(jī)械損傷的廢物。例如：

-玻璃制品，如試管、安瓿瓶等；

-金屬制品，如針頭、手術(shù)刀片等；

-塑料制品，如醫(yī)療儀器零部件等。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療、預(yù)防、保健等過(guò)程中產(chǎn)生的，含有大量病原體的組織、器官、尸體等廢物。包括：

-手術(shù)過(guò)程中切除的病變組織；

-胎盤(pán)、死胎等；

-醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)用過(guò)的動(dòng)物尸體。

4.藥物性廢物：指過(guò)期、廢棄、不合格的藥品及其包裝材料，以及使用過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄藥品。包括：

-過(guò)期藥品；

-廢棄的處方藥、非處方藥、疫苗等；

-藥品包裝材料。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療、預(yù)防、保健等過(guò)程中產(chǎn)生的，具有腐蝕性、毒性、易燃性等化學(xué)性質(zhì)的廢物。例如：

-化學(xué)試劑，如酸、堿、有機(jī)溶劑等；

-臨床實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑和樣品；

-醫(yī)療設(shè)備維護(hù)過(guò)程中產(chǎn)生的化學(xué)廢物。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門(mén)職責(zé)，特制定以下職責(zé)分配：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及我院實(shí)際情況，定期對(duì)制度進(jìn)行評(píng)估和更新；

-對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行總體策劃和指導(dǎo)，確保制度符合醫(yī)院發(fā)展需求。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)，提高全院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)和操作技能；

-監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，定期對(duì)全院各部門(mén)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；

-定期向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)療廢物管理情況，為制度修訂和完善提供依據(jù)。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存管理，確保醫(yī)療廢物安全、合規(guī)處理；

-配置合格的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器，保證容器數(shù)量充足、標(biāo)識(shí)清晰；

-建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存的相關(guān)記錄，便于追蹤和監(jiān)督管理。

4.各部門(mén)負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門(mén)醫(yī)療廢物管理工作的落實(shí)，確保員工遵循醫(yī)療廢物管理制度；

-對(duì)本部門(mén)員工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，提高員工的意識(shí)和操作技能；

-定期檢查本部門(mén)醫(yī)療廢物管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并向醫(yī)院感染管理辦公室報(bào)告。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下是我院科室醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法和管理要求的具體內(nèi)容：

1.醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法：

-科室應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器，容器需有明顯標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)內(nèi)容包括廢物類(lèi)別、警示標(biāo)志和收集日期；

-科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，分別使用不同的收集容器，確保廢物不混合；

-醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集，不得將感染性廢物與其他類(lèi)別廢物混合；

-收集過(guò)程中，應(yīng)避免廢物容器破損、泄漏，確保廢物在收集、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全。

2.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物處理：過(guò)期、廢棄的藥品應(yīng)放入專(zhuān)門(mén)的藥物廢物容器內(nèi)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)統(tǒng)一處理；

-對(duì)于易揮發(fā)、易燃的藥物廢物，應(yīng)采取密封、冷藏等措施，防止揮發(fā)和自燃；

-化學(xué)性廢物處理：化學(xué)廢物應(yīng)放入防滲漏、耐腐蝕的容器內(nèi)，標(biāo)明化學(xué)廢物的種類(lèi)和性質(zhì)；

-對(duì)于具有相互反應(yīng)性的化學(xué)廢物，應(yīng)分開(kāi)收集，避免混合產(chǎn)生危險(xiǎn)；

-化學(xué)廢物的儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)通風(fēng)良好，遠(yuǎn)離熱源和火種，防止發(fā)生意外。

3.管理要求：

-科室應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存情況進(jìn)行自查，確保符合相關(guān)規(guī)定；

-科室負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)不符合規(guī)定的行為及時(shí)糾正；

-醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，提高員工對(duì)醫(yī)療廢物處理的知識(shí)和技能；

-科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物處理記錄，記錄內(nèi)容包括廢物類(lèi)別、數(shù)量、處理日期等，便于追溯和審查。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，我院建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確以下監(jiān)督管理措施：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)院法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)療廢物管理工作負(fù)總責(zé)；

-各級(jí)管理人員、部門(mén)負(fù)責(zé)人和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，層層落實(shí)醫(yī)療廢物管理責(zé)任。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定詳細(xì)的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，確保各項(xiàng)管理措施有章可循；

-明確醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、處理的工作流程，確保流程合理、高效；

-定期對(duì)規(guī)章制度和工作流程進(jìn)行評(píng)審，根據(jù)實(shí)際工作需要及時(shí)調(diào)整和完善。

3.監(jiān)控部門(mén)與專(zhuān)職人員：

-設(shè)立監(jiān)控部門(mén)或指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督工作；

-監(jiān)控部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)措施落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查和不定期抽查；

-專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)日常監(jiān)督，確保醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、處理等環(huán)節(jié)的規(guī)范操作。

4.落實(shí)與改進(jìn)：

-對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)和人員進(jìn)行整改；

-定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行總