職工醫(yī)保參保工作小結(jié)范文

職工醫(yī)保參保工作小結(jié)范文職工醫(yī)保參保工作小結(jié)范文篇一我院自2005年8月3日加入濮陽市醫(yī)保定點(diǎn)行列以來，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫(yī)保服務(wù)旅程。一年來，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績。一年來，我院始終堅(jiān)持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。一、基礎(chǔ)設(shè)施完善基礎(chǔ)管理到位1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理配套的計(jì)算機(jī)、軟件系統(tǒng)；2、數(shù)次培訓(xùn)了專業(yè)上崗操作人員；3、認(rèn)真按照《醫(yī)療保險(xiǎn)前臺計(jì)算機(jī)系統(tǒng)使用規(guī)范》進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標(biāo)。二、醫(yī)保管理不斷加強(qiáng)1、醫(yī)院董事長（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險(xiǎn)管理科主要領(lǐng)導(dǎo)。2、院長、副院長等院務(wù)級領(lǐng)導(dǎo)和專職財(cái)會人員構(gòu)成了醫(yī)保科領(lǐng)導(dǎo)集體。三、加大政策宣傳力度福利惠澤參保職工1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者，收到了較好效果。2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實(shí)。3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標(biāo)牌，對醫(yī)保職工住院流程、報(bào)銷流程進(jìn)行宣傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員，請主動告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數(shù)語，不僅保護(hù)了參保人員的利益，體現(xiàn)了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。四、設(shè)置全程導(dǎo)醫(yī)方便就醫(yī)職工1、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺，安排專職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話，為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診、個(gè)人賬戶查詢、醫(yī)療費(fèi)用咨詢、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī)，對病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目之一。五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境實(shí)現(xiàn)廉價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使我院知名度在短時(shí)間內(nèi)有了長足的提升。2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚(yáng)。3、在出院病人費(fèi)用結(jié)算時(shí)，我院醫(yī)保科、財(cái)務(wù)科人員盡量加快對帳效率，及時(shí)結(jié)清住院費(fèi)用，使病人體會到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià)，降低了醫(yī)保病人費(fèi)用支出。六、嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定確保患者規(guī)范就醫(yī)1、我院醫(yī)?？坪歪t(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)?；颊撸颊J(rèn)真地審查病人的醫(yī)?？ê汀跺ш柺谐擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項(xiàng)項(xiàng)符合。2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)保基金的正常使用。3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，建立健全了門（急）診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負(fù)責(zé)收集整理和分類保管。七、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書年檢1、我院按時(shí)向濮陽市勞動和社會保障局報(bào)檢了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書年檢，總結(jié)完善了工作情況，得到了上級主管部門的認(rèn)可；2、年檢后的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書已到院。八、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的續(xù)簽1、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求，我院對上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和回顧，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領(lǐng)導(dǎo)對我院醫(yī)保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。九、居民醫(yī)保工作1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應(yīng)政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院行列，自覺接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。2、中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)了我院的申請，對我院開展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導(dǎo)，對此，我們對中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝。3、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過程中，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。十、單病種限價(jià)工作1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報(bào)了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開中。2、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，減少了醫(yī)保費(fèi)用的開支。十一、醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院工作1、醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價(jià)醫(yī)院申請。2、在醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的準(zhǔn)備和申請工作上，我們一直在努力。十二、醫(yī)保體檢工作1、在2007年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上，我院圓滿地完成了2008年度的醫(yī)保體檢工作。2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費(fèi)送達(dá)和郵寄體檢結(jié)果；在該項(xiàng)工作中，我院盡職盡責(zé)、細(xì)致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。職工醫(yī)保參保工作小結(jié)范文篇二今年來，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進(jìn)“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個(gè)寧都”這個(gè)大局，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實(shí)的工作，保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，制度運(yùn)行基本平穩(wěn)，基金收支實(shí)現(xiàn)略有節(jié)余，參保人員基本醫(yī)療需求得到進(jìn)一步保障，各項(xiàng)工作取得了較為顯著的成效?，F(xiàn)就今年來的工作進(jìn)行總結(jié)如下：一、各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)全面超額完成，三項(xiàng)保險(xiǎn)工作全面大幅提升1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)：職工：我縣參保單位547個(gè)，任務(wù)數(shù)27500人，參保總?cè)藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人，退休人員10231人；居民：全年參保人數(shù)為105113人，任務(wù)數(shù)105000人，其中成年人23206人，未成年人80485人，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人，實(shí)現(xiàn)參保覆蓋率達(dá)98%。2、工傷保險(xiǎn)：全縣參保單位174個(gè)，參保人數(shù)13109人，任務(wù)數(shù)13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)為3012人。3、生育保險(xiǎn)：全縣生育保險(xiǎn)參保人數(shù)9906人，任務(wù)數(shù)9900人。二、基金征繳目標(biāo)任務(wù)全面超前超額完成，運(yùn)行基本平穩(wěn)，收支實(shí)現(xiàn)略有節(jié)余城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)基金征繳2851萬元，完成征繳基金3968萬元。超額完成139%。今年各項(xiàng)基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬元。其中，居民共計(jì)支付人4842次，分別為住院報(bào)銷4223人次，基金支付712萬元，慢性病特殊門診報(bào)銷619人次，基金支付19萬元；職工共計(jì)支付18343人次，基金支付1273萬元，分別為住院報(bào)銷3839人次，基金支付1160萬元；門診14504人次，基金支付113萬元；工傷保險(xiǎn)52人次，支付基金112萬元，領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)固定待遇12人，支付基金10萬元。三、主要措施與亮點(diǎn)今年來，我局對醫(yī)保、工傷、生育保險(xiǎn)的宣傳更細(xì)、意識更強(qiáng)，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼；管理更順、運(yùn)行更暢，基金收支略有節(jié)余。（一）醫(yī)保政策，宣傳更細(xì)，力度更大。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會”《社會保險(xiǎn)法》宣傳周，走上街頭，深入社區(qū)。采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，在各個(gè)電視頻道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動宣傳，把宣傳的重點(diǎn)放在居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高、保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大、政府對居民參保的補(bǔ)助不斷提高、居民獲得確實(shí)保障以及參保基準(zhǔn)年度等方面，取得的效果比較明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及工傷保險(xiǎn)宣傳單，發(fā)放十萬余份，參保人員反映良好。（二）強(qiáng)化基金征繳，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。在基金管理方面，建立健全了基金會計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度，同時(shí)還建立了審計(jì)公開制度，邀請財(cái)政、審計(jì)部門以及上級業(yè)務(wù)主管部門對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用；通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法，提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收確?；鸺皶r(shí)到帳；同時(shí)積極爭取上級支持，確保各級各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助、配套資金及時(shí)到位。（三）強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好。目前，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì)。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)?；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU(xiǎn)基金收支平衡的閥門。1、嚴(yán)把“三關(guān)”，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院的管理。一是把好住院審批關(guān)，杜絕冒名住院。一方面加強(qiáng)對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象，要求定點(diǎn)醫(yī)院必須及時(shí)報(bào)告，否則將對醫(yī)院予以處罰。二是把好住院病種關(guān)，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費(fèi)。對定點(diǎn)醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報(bào)銷二十余起，涉及醫(yī)療費(fèi)用10余萬元，挽回基金損失近七萬余元。2、堅(jiān)持“三個(gè)到位”，加強(qiáng)對定點(diǎn)藥店的管理。對醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機(jī)制，從審批、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果。一是堅(jiān)持審批到位，嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制度。實(shí)行嚴(yán)格的市場競爭準(zhǔn)入制度。二是堅(jiān)持管理到位，嚴(yán)格規(guī)范售藥行為。三是堅(jiān)持考核到位，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理。對藥價(jià)和經(jīng)營的合理性進(jìn)行監(jiān)管，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測評，結(jié)果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。3、突出“三化”，加強(qiáng)對經(jīng)辦人員的管理。通過突出“三化”更有力地促進(jìn)了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。一是工作制度化，做到有章可循。通過責(zé)任追究制等十項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化了權(quán)力制約，確保了各項(xiàng)工作有章可循，穩(wěn)步推進(jìn)。二是辦事公開化，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布，極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督。三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終堅(jiān)持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。（四）把握政策、完善措施，做好大病救助工作。職工醫(yī)保參保工作小結(jié)范文篇三作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員，我懷著一顆感恩的心，認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)，兢兢業(yè)業(yè)奉獻(xiàn)，盡職盡責(zé)做好本職工作?，F(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：一年來，在主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結(jié)算信息股以“維護(hù)網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，盡職盡責(zé)，較好地完成崗位目標(biāo)任務(wù)，力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務(wù)”。一、勤學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)古人云：學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退。首先堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)清歷史使命，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀，