胃腸外科出科試題

班級：_______________姓名：_______________學(xué)號：_______________胃腸外科出科試題考試時(shí)間：90分鐘

考試范圍：xxxxx題號一二三總分滿分404020100得分

核分人

△注意事項(xiàng)：

1.填寫答題卡請使用2B鉛筆填涂

2.提前5分鐘收答題卡一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))1.臨床上評價(jià)患者營養(yǎng)不良，下列正確的是A.較標(biāo)準(zhǔn)體重低10%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gB.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gC.較標(biāo)準(zhǔn)體重低5%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gD.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于30gE.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于25g2.下列哪種疾病不宜作肛門指檢A.內(nèi)痔

B.肛瘺

C.肛裂D.外痔

E.肛周感染3.低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)：A.肌無力

B.U波

C.厭食、惡心、嘔吐D.腹脹

E.腱反射減退4.高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體首選A.等滲鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖溶液

E.5%葡萄糖氯化鈉溶液5.患者大便變細(xì)，便意頻繁。首先應(yīng)行A.直腸指檢B.糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)C.X線鋇劑灌腸檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.乙狀結(jié)腸鏡檢查6.抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪些不正確A.嚴(yán)重外傷，大面積燒傷，應(yīng)預(yù)防應(yīng)用抗生素B.抗菌藥物應(yīng)用可減少手術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性C.全身情況不良者，應(yīng)盡量選擇用殺菌的抗生素D.嚴(yán)重感染者，在體溫正常、全身情況和感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥E.對腎功能障礙的患者，應(yīng)注意延長兩次用藥的間隔時(shí)間7.診斷急性闌尾炎的重要體征是A.右下腹固定壓痛點(diǎn)

B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

C.腰大肌試驗(yàn)陽性D.閉孔肌試驗(yàn)陽性

E.直腸右前方觸痛8.急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的主要因素是A.大量毒素吸收B.大量液體喪失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量減少E.急性呼吸衰竭9.氣性壞疽的綜合性治療措施中，不包括A.立即手術(shù)徹底清創(chuàng)引流、最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓B.大劑量青霉素和甲硝唑治療C.過氧化氫持續(xù)滴注傷口，過氧化氫紗布濕敷，保持傷口引流D.加強(qiáng)肢體功能鍛煉，預(yù)防下肢血栓形成E.全身支持治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保護(hù)心、肺、肝、腎功能10.屬于第四代頭孢菌素的抗生索是A.麥迪霉素

B.頭孢呋辛

C.噻甲酸肟頭孢菌素D.頭孢西丁

E.頭孢三嗪(頭孢曲松鈉)11.皮膚軟組織感染、創(chuàng)傷感染的抗生素治療首選A.苯唑西林或第一代頭孢菌素+慶大霉素或奈替米星B.青霉素G+慶大霉素C.哌拉西林+甲硝唑D.克林霉素+慶大霉素E.諾氟沙星+甲硝唑12.腸梗阻提示腸管有血運(yùn)障礙的檢查是：A.血紅蛋白升高

B.尿比重升高

C.血BUN升高D.轉(zhuǎn)氨酶升高

E.糞便中有大量紅細(xì)胞13.肛裂“三聯(lián)癥”是指A.疼痛、出血、前哨痔B.肛裂、出血、前哨痔C.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大D.便秘、出血、前哨痔E.疼痛、便秘、出血14.可以明確診斷闌尾殘株炎的檢查是：A.鋇灌腸

B.纖維結(jié)腸鏡

C.B超D.CT

E.MRI15.初步處理上消化道大出血時(shí)，應(yīng)用的電解質(zhì)溶液與膠體溶液量的合適比例是：A.1～2：1

B.2～3：1

C.3～4：1D.4～5：1

E.5～6：116.麻痹性腸梗阻病因中不包括：A.腹部手術(shù)

B.腹膜后血腫

C.急性彌漫性腹膜炎D.鉛中毒

E.感染性休克17.診斷急性闌尾炎下列哪項(xiàng)是重要的A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.肛門指檢直腸右前方有壓痛D.右下腹有固定而明顯的壓痛E.發(fā)熱及白細(xì)胞升高18.男性病人，30歲，農(nóng)民。2小時(shí)前勞動中無誘因突發(fā)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹。體格檢查：舟狀腹，呼吸運(yùn)動受限，全腹有明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失，初步診斷是A.闌尾穿孔腹膜炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎D.絞窄性腸梗阻E.急性出血性胰腺炎19.腸梗阻時(shí)X線見“魚肋骨刺”狀，其梗阻最可能位于：A.幽門

B.Treitz韌帶

C.空腸D.回腸

E.結(jié)腸20.腹腔診斷性灌洗術(shù)的陽性標(biāo)準(zhǔn)不包括A.灌洗液含肉眼可見的血液、膽汁等B.顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過100×109/LC.顯微鏡下白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過5×109/LD.淀粉酶超過100Somogyi單位E.灌洗液中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌21.描述腹股溝斜疝，錯(cuò)誤的是：A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出C.疝內(nèi)容物還納后，壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出D.精索在疝囊前方E.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)22.膿性指頭炎切開引流時(shí)切口應(yīng)選擇A.側(cè)面橫切口

B.側(cè)面縱切口

C.掌面橫切口D.掌面縱切口

E.背側(cè)縱切口23.關(guān)于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)中，下列錯(cuò)誤的是A.前期癥狀可有疲乏無力、頭暈頭痛、煩躁不安、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、反射亢進(jìn)等B.典型的肌肉持續(xù)性收縮或僵硬C.在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上伴陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”D.持續(xù)高熱E.常見并發(fā)癥為肺部感染、窒息、舌咬傷等24.我國成人腸梗阻最常見的原因是A.腸粘連

B.腸套疊

C.腸扭轉(zhuǎn)D.腹外疝

E.腸腫瘤25.低鉀血癥論述中錯(cuò)誤的是：A.血清鉀低于3.5mmol/LB.肌無力為早期表現(xiàn)C.心電圖見U波D.常伴發(fā)堿中毒E.尿多呈堿性26.直腸損傷后閉合乙狀結(jié)腸造口的時(shí)間是：A.半個(gè)月后

B.1個(gè)月后

C.1～2個(gè)月后D.2～3個(gè)月后

E.半年后27.破傷風(fēng)并發(fā)癥主要發(fā)生在：A.呼吸系統(tǒng)

B.消化系統(tǒng)

C.循環(huán)系統(tǒng)D.運(yùn)動系統(tǒng)

E.神經(jīng)系統(tǒng)28.低鉀血癥典型EKG改變是出現(xiàn)：A.ST段降低B.Q-T間期延長C.U波D.T波降低、變寬、雙向或倒置E.QRS波增寬29.左半結(jié)腸損傷常采用：A.單純橫向縫合

B.單純縱向縫合

C.部分切除術(shù)D.腸造口術(shù)

E.保守治療30.臨床診斷休克的依據(jù)中，不正確的是A.有誘發(fā)休克的致病因素存在B.原有高血壓者的收縮壓較原水平下降50%C.意識異常，四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓試驗(yàn)陽性(指壓后再充盈時(shí)間>2s)，黏膜蒼白或發(fā)紺D.脈搏細(xì)速>100次/分，尿量<20ml/小時(shí)或無尿E.收縮壓<10.7kPa(80mmHg)、脈壓<2.67kPa(20mmHg)31.女性，38歲。左季肋部被汽車撞傷出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐2小時(shí)。查體：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意識尚清，面色蒼白，四肢發(fā)涼。全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。B超檢查：脾包膜連續(xù)性中斷，局部回聲模糊，脾周及腹腔內(nèi)可見異常液性暗區(qū)。根據(jù)患者情況，最確切的診斷是A.脾破裂并創(chuàng)傷性休克B.脾破裂并低血容量性休克C.脾破裂并神經(jīng)源性休克D.脾破裂并心源性休克E.脾破裂并失血性休克32.淺部組織化膿性感染最重要的誘因是A.年老體弱B.抵抗力減弱C.常年感冒D.皮膚破損、潰瘍、足癬等病變E.勞累，突然受涼33.關(guān)于胃穿孔的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的A.患者早期出現(xiàn)低熱B.腹部叩診均有移動性濁音C.腹部叩診均有肝濁音界縮小D.不影響患者腹式呼吸E.患者一般難以記清發(fā)病時(shí)間34.全胃腸外營養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)是A.水、電解質(zhì)與營養(yǎng)液均從靜脈輸入B.使胃腸道消化液的分泌增加C.水電解質(zhì)的補(bǔ)充可隨意增加D.長時(shí)間使用有利于腸功能的恢復(fù)E.代謝紊亂發(fā)生率較全胃腸內(nèi)營養(yǎng)低35.休克指數(shù)＞2.0表示：A.無休克

B.休克代償期

C.嚴(yán)重休克D.MODS

E.ARDS36.胃大部切除術(shù)后由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)后出現(xiàn)腹脹、嘔吐，嘔吐物含膽汁，最可能的診斷是：A.粘連性腸梗阻

B.吻合口梗阻

C.胃出血D.十二指腸殘端破裂

E.胃排空延遲37.預(yù)防粘連性腸梗阻的措施中不包括：A.術(shù)中徹底止血，防止血腫形成B.防止腸管在空氣中暴露時(shí)間過長C.防止腹膜撕裂D.防止大塊組織結(jié)扎E.術(shù)后多臥床休息38.關(guān)于肛瘺的特點(diǎn)，下列正確的是A.肛瘺不與肛周皮膚相通B.肛瘺多為結(jié)核菌感染所致C.肛瘺主要侵犯直腸D.肛瘺最常見的類型是肛管括約肌間型E.肛瘺可自愈39.治療溶血反應(yīng)錯(cuò)誤的是：A.停止輸血

B.抗休克

C.酸化尿液D.激素

E.血漿交換治療40.下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性腹膜炎的常見病因A.空腔臟器穿孔B.腹部外傷C.女性生殖系統(tǒng)感染的淋巴侵入D.腹腔內(nèi)感染灶及其炎性滲出的直接刺激和損害E.腹部手術(shù)后腸瘺二、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分)41.下列何種情況可自體回收輸血A.脾破裂出血B.肝破裂出血C.胃腸破裂出血D.腹腔大血管破裂出血E.宮外孕破裂出血42.與胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)比較，胃大部切除術(shù)的主要缺點(diǎn)是A.手術(shù)操作復(fù)雜，破壞性大B.喪失了促胃液素營養(yǎng)消化道黏膜作用C.喪失了幽門的功能或改變了胃腸生理通道D.不能減少神經(jīng)性胃分泌E.術(shù)后易復(fù)發(fā)43.提高胃癌早期診斷率的關(guān)鍵性聯(lián)合檢查的手段為A.鋇餐檢查

B.纖維胃鏡

C.胃鏡細(xì)胞學(xué)檢查D.胃液分析

E.B超檢查44.右半結(jié)腸癌中毒癥狀明顯是因?yàn)锳.血循環(huán)較豐富

B.腸內(nèi)容物較稀薄

C.吸收功能強(qiáng)D.細(xì)菌繁殖快

E.癌腫潰爛，產(chǎn)生毒素45.急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)為A.腹部疼痛

B.惡心，嘔吐

C.發(fā)熱及中毒癥狀D.黃疸

E.代謝性堿中毒46.下肢靜脈曲張可出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.肢體缺血壞死B.血栓性靜脈炎C.曲張靜脈破裂急性出血D.濕疹或潰瘍形成E.干性壞疽47.多次接受輸血者，輸血時(shí)易發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因是A.體內(nèi)已有白細(xì)胞抗體B.體內(nèi)已有紅細(xì)胞抗體C.體內(nèi)已有血小板抗體D.體內(nèi)已有白細(xì)胞抗原E.體內(nèi)已有紅細(xì)胞抗原48.引起原發(fā)性腹膜炎的病原菌是A.大腸桿菌

B.溶血性鏈球菌

C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌

E.變形桿菌49.結(jié)腸息肉常用的檢查方法有A.直腸乙狀腸鏡檢查

B.纖維結(jié)腸鏡檢查

C.氣鋇灌腸造影D.鋇餐檢查

E.B超或CT50.肛瘺手術(shù)效果與下列哪項(xiàng)有關(guān)A.將內(nèi)口切開或切除B.創(chuàng)面要徹底縫合C.防止傷口表面過早粘合D.局部使用抗生素E.了解肛瘺的類型51.急性重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)為A.心率>120次／min，心律失常，低血壓或休克B.血鈣>12mmol／L，血糖>11mmol／LC.呼吸困難，呼吸率>30次／min，PaO2<100mmHgD.尿量<40mL／h，血尿素氮增高E.DIC發(fā)生52.結(jié)腸損傷破裂后的表現(xiàn)，下列哪些是錯(cuò)誤的A.早期癥狀可能較輕，常只有局限性腹膜炎B.有時(shí)可有血便C.感染擴(kuò)散，可形成彌漫性腹膜炎D.較小的裂口，污染不重，可不進(jìn)行手術(shù)治療E.多數(shù)可一期手術(shù)修補(bǔ)53.成年人腹股溝斜疝手術(shù)的原則不包括A.疝囊頸部高位結(jié)扎

B.縮小內(nèi)環(huán)口

C.加強(qiáng)腹股溝管壁D.常規(guī)切除全部疝囊

E.切除疝內(nèi)容物54.關(guān)于胃大部切除術(shù)后低血糖綜合征哪項(xiàng)是正確的A.食物過快進(jìn)入空腸，吸收過快有關(guān)B.多在餐后2～4小時(shí)發(fā)生C.主訴為無力、出汗、饑餓感、嗜睡D.又稱遲發(fā)性傾倒綜合征E.治療是以多食少餐為主的飲食調(diào)節(jié)55.低鉀性堿中毒尿呈酸性原因?yàn)锳.腎保鈉，HCO3-回吸收增加B.遠(yuǎn)曲小管排H+、K+增加C.尿中排出過多的NaHCO3D.腎小管減少H+和NH3排出E.血清鈣減少56.休克早期引起少尿的常見原因?yàn)锳.血容量不足

B.兒茶酚胺分泌增加

C.腎灌注不足D.抗利尿激素增加

E.急性腎衰竭57.胃癌不能行根治術(shù)的原因有A.肝有廣泛轉(zhuǎn)移

B.腹膜有廣泛轉(zhuǎn)移

C.癌腫已顯著固定D.癌腫侵及橫結(jié)腸

E.癌腫侵及肝左葉58.下列疾病中可引起右下腹壓痛的是A.急性闌尾炎

B.右輸尿管結(jié)石

C.右側(cè)子宮附件炎D.單純腸梗阻

E.右側(cè)宮外孕破裂59.腹膜炎后放置引流管的指征是A.病灶不能切除B.病灶雖已切除或穿孔已修補(bǔ)，預(yù)防發(fā)生漏液C.已形成局限性膿腫D.手術(shù)部位有較多滲液或滲血E.術(shù)中腸管已有粘連60.能引起急性上腹痛的外科疾病有A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.膽石癥E.膽道蛔蟲病三、是非(本大題共20小題，共20分。判斷下列說法正確與否,（紙答卷正確用√錯(cuò)誤用×表示）)61.胃、十二指腸潰瘍穿孔病人腹部透視膈下均可見有游離氣體。62.急性化膿性闌尾炎可并發(fā)門靜脈炎。63.盲腸或膀胱下移組成疝囊壁的一部分稱滑動性疝。64.甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)手足抽搐主要是因甲狀旁腺被誤切所致。65.脾破裂時(shí)腹腔穿刺均可抽到血液。66.闌尾周圍膿腫均需手術(shù)治療。67.絞窄性腸梗阻，早期可出現(xiàn)休克。68.腹部透視膈下無游離氣體說明胃腸道無破裂。69.下肢靜脈曲張的手術(shù)行高位結(jié)扎大隱靜脈即可。70.胃、十二指腸潰瘍并發(fā)出血均需外科治療。71.結(jié)腸癌手術(shù)前應(yīng)充分做好腸道準(zhǔn)備。72.有梗阻黃疸病史是行膽總管探查指征之一。73.嵌頓性疝內(nèi)容物僅為部分腸壁稱為Richtre疝。74.直疝多見于婦女。75.各種類型的腸梗阻均需手術(shù)治療。76.腹痛同時(shí)伴有便血和腹部出現(xiàn)腫塊是小兒腸套疊的典型臨床征象。77.壞死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。78.外傷性肝破裂臨床癥狀可有嘔血和便血的表現(xiàn)。79.直腸癌其下緣距肛門10cm以上可行Dixon手術(shù)。80.按TNM分期法，第一期乳腺癌應(yīng)為T1～T2，N0，M0。

---------答卷紙---------一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、是非(本大題共20小題，共20分。判斷下列說法正確與否,（紙答卷正確用√錯(cuò)誤用×表示）)61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

73.

74.

75