呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)課件

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)第一章肺與縱隔

一、X線檢查方法

1、透視：

應(yīng)明確檢查的目的和要求，并結(jié)合病史和過去的檢查報告，通過全面觀察以滿足診斷的需要。

優(yōu)點：方法簡單、經(jīng)濟、應(yīng)用廣泛；缺點：醫(yī)患射線幅射遠高于攝影，不易發(fā)現(xiàn)細微病變，無永久性圖像記錄。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)2、攝影：（1）后前位：常規(guī)攝片位置（2）側(cè)位：確定病變在肺或縱隔內(nèi)的位置；（3）前后位：適用于不能站立患者，取仰臥位；（4）前弓位：顯示肺尖及與鎖骨、肋骨重疊的病變；（5）側(cè)臥水平方向后前位：用于觀察胸內(nèi)液體及氣體在變換體位時的表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)3、特殊檢查（1）體層攝影：

病灶、肺門、支氣管側(cè)位傾后斜體層

a、顯示肺部病變與支氣管的關(guān)系以及支氣管有無狹窄、擴張、受壓、中斷及缺損；

b、顯示病變形態(tài)、結(jié)構(gòu)、部位及毗鄰關(guān)系；

c、確定有無空洞，顯示內(nèi)壁及支氣管引流情況；

d、肺門增大的淋巴結(jié)、縱隔病變及與血管關(guān)系；（2）高千伏攝影：120kV以上的攝影。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)4、造影檢查：

主要是支氣管造影，能觀察支氣管病變，診斷效果好，有一定痛苦，應(yīng)掌握適應(yīng)證與禁忌證；

適應(yīng)證：

A、原因不明的咯血或臨床擬診支氣管擴張而無平片陽性發(fā)現(xiàn)，需明確診斷及病變范圍以行手術(shù)治療；

B、了解不張肺葉支氣管腔情況，確定肺不張的原因。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)禁忌證：全身衰竭，年齡過大，心、肺、肝功能不全；

7~10天內(nèi)發(fā)生大咯血；碘過敏試驗陽性；甲狀腺機能亢進；支氣管造影所用造影劑：各種水溶性碘造影劑

如76％復(fù)方泛影葡胺、歐乃派克、優(yōu)維顯等。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)二、正常X線表現(xiàn)

正常胸部X線影像是胸腔內(nèi)、外各種組織和器官的復(fù)合投影，應(yīng)熟悉影像的正常及變異表現(xiàn)，以免誤診。1、軟組織：胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺褶胸大肌女性乳房及乳頭；2、肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨和胸椎。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)3、縱隔在側(cè)位胸片上將縱隔劃分為前、中、后及上、中、下九個區(qū)；帆形影（帆征）縱隔擺動呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)4、膈肋膈角心膈角局限性膈膨升波浪膈5、胸膜臟層和壁層胸膜6、氣管、支氣管呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)7、肺野：含有空氣的肺在胸片上顯示的透明區(qū)域；分為上、中、下三野及內(nèi)、中、外帶。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

肺門：肺門影是肺動脈、靜脈、支氣管及淋巴組織的總合投影；主要組成部分是肺動脈和肺靜脈。

肺門上部下部上肺靜脈上肺動脈下肺動脈干后回歸支右下肺動脈干上部下部左肺動脈弓、左下肺動脈呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

側(cè)位時兩側(cè)肺門大部重疊，右肺門略偏前。肺門表現(xiàn)似一尾巴拖長的逗號，前緣為上肺靜脈干，后上緣為左肺動脈弓，拖長的逗號尾巴由兩下肺動脈干構(gòu)成。右下肺動脈靠前，左下肺動脈靠后。肺門需觀察大小、位置和密度的改變呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺紋理：自肺門向肺野呈放射分布的干樹枝狀影，由動脈、靜脈及淋巴管構(gòu)成，主要成份是肺動脈分支；肺紋理需觀察其多少、粗細、分布情況、有無變形等呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺葉、肺段和肺小葉：右肺分為三葉10段，左肺分為二葉8段；呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺實質(zhì)與肺間質(zhì)肺實質(zhì)：肺部具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括肺泡與肺泡壁。肺間質(zhì)：支氣管和血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下由結(jié)締組織所組成的支架和間隙。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)三、基本病變

基本病變是不同疾病引起的各種病理改變的影像學(xué)表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（一）支氣管阻塞及后果：

腔內(nèi)阻塞：腫塊、異物、先天性狹窄、分泌物郁積、水腫、血塊及痙攣收縮等；

腔外壓迫：如腫瘤、增大淋巴結(jié)等。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

不完全性阻塞——阻塞性肺氣腫完全性阻塞——阻塞性肺不張呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)1、阻塞性肺氣腫

肺氣腫系肺組織過度充氣而膨脹的一種狀態(tài)。根據(jù)肺氣腫的部位不同，可分為：小葉性肺氣腫（lobularemphysema）：末稍細支氣管遠側(cè)肺組織的肺氣腫。間質(zhì)性肺氣腫（interstitialemphysema）：肺泡壁破裂氣體進入肺間質(zhì)。肺大泡（bullae）：多個肺泡破裂，合并形成較大的含氣空腔。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

根據(jù)支氣管阻塞的部位不同，而引起不同范圍的肺氣腫：

1、慢性彌漫性肺氣腫（其阻塞部位多在細支氣管）

2、局限性肺氣腫（可為葉段肺氣腫，阻塞發(fā)生在較大支氣管）呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)Ｘ線表現(xiàn)：慢性彌漫性肺氣腫呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)局限性阻塞性肺氣腫呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

２、阻塞性肺不張：

肺不張系多種原因所致肺內(nèi)氣體減少和肺體積縮小的改變。

先天性：肺隔離癥、先天性支氣管阻塞等；后天性：腔內(nèi)阻塞（絕大多數(shù)為腫瘤、其它可為炎癥、異物、創(chuàng)傷等）；腔外壓迫（肺門淋巴結(jié)腫大、胸內(nèi)占位性病變、膈肌位置異常升高等）。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

X線表現(xiàn)：根據(jù)支氣管阻塞的部位不同，肺不張的范圍和部位各異，X線表現(xiàn)各有特征，但共同的特點是：

不張肺的容積縮小，密度增高，與肺的解剖單位相吻合。肺葉不張多與肺門有密切關(guān)系，常呈扇形和三角形高密度影，尖端指向肺門；葉間裂呈向心性移位、縱隔及肺門可有不同程度的向患部移位、鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（二）肺部病變呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)1、滲出呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)2、增殖呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)3、纖維化（1）局限性纖維化少量塊狀（2）彌漫性纖維化呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)4、鈣化呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)5、腫塊呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)6、空洞（1）蟲蝕樣空洞呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（2）薄壁空洞呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（3）厚壁空洞呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)1、滲出：

2、增殖：

3、纖維化：

4、鈣化：

5、腫塊：

6、空洞：（片片）（點點）（條條）（密度最高）（砣砣）（圈圈）呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（三）胸膜病變1、胸腔積液（1）游離性胸腔積液

少量積液中量積液大量積液呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（2）局限性胸腔積液包裹性積液葉間積液呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)2、氣胸及液氣胸（1）氣胸空氣進入胸腔的途徑：壁層胸膜破裂臟層胸膜破裂

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（2）液氣胸呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)3、胸膜肥厚、粘連、鈣化呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)四、肺部疾病的X線診斷（一）支氣管擴張癥：

1、病因：

慢性感染引起支氣管壁組織的破壞；分泌物淤積、長期劇烈咳嗽致支氣管內(nèi)壓增高；肺不張及肺纖維化產(chǎn)生的外在性牽引。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

2、臨床表現(xiàn)：多見于兒童及青壯年；咳嗽、咯血和咳大量膿血痰，痰多帶臭味，常有呼吸道感染和反復(fù)發(fā)熱，可有杵狀指。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

3、X線表現(xiàn)：

早期輕度支氣管擴張平片可無異常發(fā)現(xiàn)；較明顯的支氣管擴張，則能發(fā)現(xiàn)支氣管擴張的某些直接和間接征象；肺紋理的改變：增多、紊亂呈網(wǎng)狀；粗細不規(guī)則的管狀透明影或杵狀致密影；多個薄壁空腔。肺內(nèi)炎癥：小片狀模糊影肺不張：肺葉或肺段不張慢性肺原性心臟病表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

支氣管造影可確定支氣管擴張的部位、范圍及類型；支氣管造影X線表現(xiàn)：柱狀型擴張：囊狀型擴張：混合型：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（二）肺炎

肺炎（PNEUMONIA）為常見肺疾病，X線檢查對病變的發(fā)現(xiàn)、部位、性質(zhì)以及動態(tài)變化，可提供重要的診斷資料。按病變的解剖分布可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎（小葉性肺炎）及間質(zhì)性肺炎。按病源菌的肺炎分類法對X線診斷無實用價值。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)1、大葉性肺炎（lobarpneumonia)

病因：肺炎雙球菌病理：充血期：紅肝樣變期：灰肝樣變期：實變期吸收期：

臨床表現(xiàn)：起病急，以突然高熱、惡寒、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰為特征；呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)X線表現(xiàn)：X線征象較臨床出現(xiàn)晚三至十二小時。充血期：無異?；騼H肺紋理稍增多、模糊紅肝樣變期：灰肝樣變期：

表現(xiàn)為密度均勻的致密影，與肺葉、段形態(tài)相一致；吸收期：散在、大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀致密影；實變期呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

2、支氣管肺炎（bronchopneumonia)

又稱小葉性肺炎(lobularpneumonia)

病因：鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌病理：支氣管炎＋肺泡炎小支氣管壁充血、水腫肺間質(zhì)內(nèi)炎性浸潤肺小葉滲出和實變

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病變范圍常是小葉性的，但可融合成大片。如果細支氣管有不同程度的阻塞，則可出現(xiàn)小葉性肺氣腫或小葉性肺不張。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

臨床表現(xiàn)：多見于嬰幼兒、老年及極度衰弱的患者或為手術(shù)后的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)較重，多有高熱、咳嗽、咳泡沫粘液膿性痰，并伴有呼吸困難、紫紺及胸痛等。發(fā)生于極度衰弱的老年時，因機體反應(yīng)力低，體溫可不升高，血白細胞數(shù)也可不增多。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)X線表現(xiàn)：支氣管及周圍間質(zhì)的炎變表現(xiàn)為：肺紋理增多、增粗和模糊；小葉性滲出與實變表現(xiàn)為沿肺紋理分布的斑片狀模糊致密影，密度不均；小兒患者常見肺門影增大、模糊并伴有局限性肺氣腫。

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3、間質(zhì)性肺炎（interstitialpneumonia)

病因：由細菌或病毒感染所致臨床表現(xiàn)：

除原發(fā)性急性傳染病的癥狀外，常同時出現(xiàn)氣急、紫紺、咳嗽、鼻翼扇動等，但體征較少。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)病理：小支氣管壁及肺間質(zhì)炎性細胞浸潤淋巴管炎及淋巴結(jié)炎肺泡可有輕度炎性浸潤小支氣管粘膜的炎癥、充血、水腫可造成部分性或完全性阻塞慢性者多伴有不同程度的纖維結(jié)締組織增生呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)X線表現(xiàn)：肺紋理增粗、模糊，交織成網(wǎng)狀，伴有小點狀影，兩肺門輪廓模糊、密度增高、結(jié)構(gòu)不清并有輕度增大。發(fā)生于嬰幼兒者由于細支氣管炎引起部分阻塞，則以彌漫性肺氣腫為主要表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

4、化膿性肺炎病因：主要由溶血性金黃色葡萄球菌引起臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿血痰、氣急和胸痛，癥狀嚴重，病情變化快，呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)感染途徑：原發(fā)（吸入性）、繼發(fā)（血源性）病理：滲出與實變；化膿、壞死傾向較大實質(zhì)病灶中易有膿腫形成，常為多發(fā)間質(zhì)的化膿性壞死形成氣腫或肺氣囊易侵犯胸膜呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)X線表現(xiàn)：

炎性浸潤，呈密度高、邊緣模糊的云絮狀影，范圍可是小葉、肺段或大葉；病變發(fā)展快，可在炎性浸潤中出現(xiàn)膿腫，表現(xiàn)為含有液面的空洞?？稍诓煌课怀霈F(xiàn)大小不等的肺氣囊。本病易發(fā)生胸腔積液及膿胸，可形成膿氣胸。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

5、過敏性肺炎（allergicpneumonia)

亦稱Loffler綜合征：以肺游走性影像及外周血內(nèi)嗜酸性粒細胞增多為特征；

病因：寄生蟲毒素、某些藥物或花粉等臨床表現(xiàn)：癥狀輕微，可有輕咳、全身不適。少數(shù)有哮喘、低熱。

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)特點：不經(jīng)治療可自行消退，激素治療有明顯效果。病理：肺內(nèi)嗜酸性細胞浸潤及局限性神經(jīng)血管性水腫。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)X線表現(xiàn)：邊緣模糊、密度稍高的云霧狀影，病變改變迅速，呈游走性，數(shù)日內(nèi)可吸收而又在其他肺野出現(xiàn)新的病變。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)6、肺膿腫病因：常為多種細菌混合感染，包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、肺炎桿菌、梭狀桿菌以及螺旋體等。感染途徑：吸入性血源性附近器官感染直接蔓延呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)臨床表現(xiàn)：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)；咳嗽、胸痛、大量膿痰；慢性期呈慢性消耗狀態(tài)：間歇發(fā)熱，持續(xù)咳嗽、咳痰；可出現(xiàn)杵狀指。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)X線表現(xiàn)：急性肺膿腫：

慢性肺膿腫：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺結(jié)核病因：人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部傳染病。基本病變：滲出與增殖。轉(zhuǎn)歸：病變治愈：吸收、纖維化、鈣化、空洞瘢痕性愈合、空洞凈化。病變惡化：干酪樣壞死、液化及空洞、播散。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)結(jié)核病的播散：通過淋巴管經(jīng)胸導(dǎo)管進入血流，經(jīng)右心、肺動脈造成肺內(nèi)血行播散；直接進入肺靜脈造成全身性血行播散；通過支氣管播散到其他肺部；病變局部浸潤至鄰近肺組織?；顒有约稗D(zhuǎn)歸分期：進展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

我國結(jié)核病五型分類（1978年制訂）（一）原發(fā)型（二）血行播散型（三）浸潤型（四）慢性纖維空洞型（五）胸膜炎型呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

1、原發(fā)型肺結(jié)核：為初次感染所發(fā)生的結(jié)核。

X線表現(xiàn)：（1）原發(fā)綜合征：原發(fā)病灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎。（2）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：結(jié)節(jié)型（腫瘤型）、炎癥型。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

2、血行播散型肺結(jié)核（1）急性粟粒型肺結(jié)核病灶大小一致，密度相同，分布均勻（三均征）。（2）亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核病灶大小不一，密度不同，分布不均的多種性質(zhì)的病灶（三不均征）。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)3、浸潤型肺結(jié)核：系繼發(fā)性肺結(jié)核，X線表現(xiàn)多樣。（1）邊緣模糊斑片狀及云絮狀陰影，好發(fā)生在上葉尖后段和下葉背段。（2）球形陰影（結(jié)核球）：大小、密度、邊緣、鈣化、空洞，衛(wèi)星病灶。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（3）干酪性肺炎見于機體抵抗力極差，對結(jié)核桿菌高度過敏的患者。分大葉性及小葉性兩種。此型結(jié)核特點是：病變的好轉(zhuǎn)與惡化反復(fù)出現(xiàn)，多種性質(zhì)的病灶可同時存在。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

4、慢性纖維空洞型肺結(jié)核：是肺結(jié)核的晚期類型。由多發(fā)纖維厚壁空洞、廣泛的纖維性變及支氣管播散病灶組成病變的主體，可引起代償性肺氣腫、支氣管擴張及慢性肺原性心臟病等。此型結(jié)核的預(yù)后不良。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)5、胸膜炎型（1）結(jié)核性干性胸膜炎（2）結(jié)核性滲出性胸膜炎肺結(jié)核的不常見X線表現(xiàn)（1）直徑4cm以上的結(jié)核瘤：和周圍型肺癌鑒別。（2）肺段或肺葉陰影：與中央型肺癌或慢性肺炎鑒別。（3）特殊形態(tài)的空洞：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

1、薄壁空洞并發(fā)感染，出現(xiàn)液平應(yīng)與肺囊腫相鑒別。

2、空洞內(nèi)出現(xiàn)球形內(nèi)容物，與空洞內(nèi)繼發(fā)霉菌感染鑒別。其次與空洞內(nèi)干酪物質(zhì)、出血鑒別。

3、較大厚壁空洞需與肺癌鑒別。（4）胸膜腫塊、包裹性積液與胸膜結(jié)核瘤鑒別。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（5）肺門和/或縱隔淋巴結(jié)腫大應(yīng)與惡性淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、癌腫轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大鑒別。（6）支氣管內(nèi)膜結(jié)核應(yīng)以纖支鏡檢查為診斷依據(jù)。（7）老年人肺結(jié)核需與肺腫瘤、肺炎鑒別。

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（三）肺癌的X線診斷原發(fā)性支氣管肺癌

primarybronchogeniccarcinomaoflung呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺癌病理組織學(xué)分類鱗癌未分化癌腺癌細支氣管肺泡癌教科書構(gòu)成比40~50%40%10%2~5%呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺癌按部位分型：中心型（中央型）周圍型（外周型）細支氣管肺泡癌肺段型（中間型）呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺癌的臨床表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)癥狀肺外癥狀轉(zhuǎn)移侵犯癥狀呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)中心型肺癌根據(jù)我國1983年的定義：

早期：腫瘤局限性生長未突破支氣管壁，范圍未超過葉支氣管開口，無肺門或遠方轉(zhuǎn)移；

晚期：腫瘤生長突破支氣管壁或／和伴有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠方轉(zhuǎn)移。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)中心型肺癌的X線表現(xiàn)早期：原位癌支氣管不完全阻塞支氣管完全阻塞合并感染晚期：肺不張＋肺門腫塊無異常局限性肺氣腫肺不張阻塞性肺炎呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)周圍型肺癌根據(jù)我國1983年的定義：

早期：腫瘤直徑＜2cm，無周圍組織侵犯及肺門或／和遠方轉(zhuǎn)移；

晚期：腫瘤發(fā)展以形成腫塊為特征，或／和伴有周圍組織侵犯、肺門或遠方轉(zhuǎn)移。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

周圍型肺癌的X線表現(xiàn)早期：肺內(nèi)孤立性小結(jié)節(jié)病灶小片狀浸潤性病灶小球形病灶晚期：肺內(nèi)腫塊部位、大小、形態(tài)、密度、邊緣、與周組織器官的關(guān)系呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)細支氣管肺泡癌的X線表現(xiàn)早期：與周圍型相似晚期：形成彌漫性病變呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺癌生長的倍增時間

doublingtime

＜30天多為非癌性病變

30~60天腫瘤惡性程度高＞60天而無轉(zhuǎn)移者，時間越長預(yù)后越好。如果觀察2年腫瘤體積無增大表現(xiàn)者多為非惡性腫瘤。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

肺癌轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移胸膜轉(zhuǎn)移肺內(nèi)轉(zhuǎn)移胸廓轉(zhuǎn)移或侵犯血行轉(zhuǎn)移呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

肺轉(zhuǎn)移性腫瘤依次