呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)課件

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)第一章肺與縱隔

一、X線檢查方法

1、透視：

應(yīng)明確檢查的目的和要求，并結(jié)合病史和過去的檢查報(bào)告，通過全面觀察以滿足診斷的需要。

優(yōu)點(diǎn)：方法簡單、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用廣泛；缺點(diǎn)：醫(yī)患射線幅射遠(yuǎn)高于攝影，不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，無永久性圖像記錄。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)2、攝影：（1）后前位：常規(guī)攝片位置（2）側(cè)位：確定病變在肺或縱隔內(nèi)的位置；（3）前后位：適用于不能站立患者，取仰臥位；（4）前弓位：顯示肺尖及與鎖骨、肋骨重疊的病變；（5）側(cè)臥水平方向后前位：用于觀察胸內(nèi)液體及氣體在變換體位時(shí)的表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)3、特殊檢查（1）體層攝影：

病灶、肺門、支氣管側(cè)位傾后斜體層

a、顯示肺部病變與支氣管的關(guān)系以及支氣管有無狹窄、擴(kuò)張、受壓、中斷及缺損；

b、顯示病變形態(tài)、結(jié)構(gòu)、部位及毗鄰關(guān)系；

c、確定有無空洞，顯示內(nèi)壁及支氣管引流情況；

d、肺門增大的淋巴結(jié)、縱隔病變及與血管關(guān)系；（2）高千伏攝影：120kV以上的攝影。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)4、造影檢查：

主要是支氣管造影，能觀察支氣管病變，診斷效果好，有一定痛苦，應(yīng)掌握適應(yīng)證與禁忌證；

適應(yīng)證：

A、原因不明的咯血或臨床擬診支氣管擴(kuò)張而無平片陽性發(fā)現(xiàn)，需明確診斷及病變范圍以行手術(shù)治療；

B、了解不張肺葉支氣管腔情況，確定肺不張的原因。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)禁忌證：全身衰竭，年齡過大，心、肺、肝功能不全；

7~10天內(nèi)發(fā)生大咯血；碘過敏試驗(yàn)陽性；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；支氣管造影所用造影劑：各種水溶性碘造影劑

如76％復(fù)方泛影葡胺、歐乃派克、優(yōu)維顯等。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)二、正常X線表現(xiàn)

正常胸部X線影像是胸腔內(nèi)、外各種組織和器官的復(fù)合投影，應(yīng)熟悉影像的正常及變異表現(xiàn)，以免誤診。1、軟組織：胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺褶胸大肌女性乳房及乳頭；2、肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨和胸椎。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)3、縱隔在側(cè)位胸片上將縱隔劃分為前、中、后及上、中、下九個(gè)區(qū)；帆形影（帆征）縱隔擺動(dòng)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)4、膈肋膈角心膈角局限性膈膨升波浪膈5、胸膜臟層和壁層胸膜6、氣管、支氣管呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)7、肺野：含有空氣的肺在胸片上顯示的透明區(qū)域；分為上、中、下三野及內(nèi)、中、外帶。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

肺門：肺門影是肺動(dòng)脈、靜脈、支氣管及淋巴組織的總合投影；主要組成部分是肺動(dòng)脈和肺靜脈。

肺門上部下部上肺靜脈上肺動(dòng)脈下肺動(dòng)脈干后回歸支右下肺動(dòng)脈干上部下部左肺動(dòng)脈弓、左下肺動(dòng)脈呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

側(cè)位時(shí)兩側(cè)肺門大部重疊，右肺門略偏前。肺門表現(xiàn)似一尾巴拖長的逗號，前緣為上肺靜脈干，后上緣為左肺動(dòng)脈弓，拖長的逗號尾巴由兩下肺動(dòng)脈干構(gòu)成。右下肺動(dòng)脈靠前，左下肺動(dòng)脈靠后。肺門需觀察大小、位置和密度的改變呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺紋理：自肺門向肺野呈放射分布的干樹枝狀影，由動(dòng)脈、靜脈及淋巴管構(gòu)成，主要成份是肺動(dòng)脈分支；肺紋理需觀察其多少、粗細(xì)、分布情況、有無變形等呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺葉、肺段和肺小葉：右肺分為三葉10段，左肺分為二葉8段；呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺實(shí)質(zhì)與肺間質(zhì)肺實(shí)質(zhì)：肺部具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括肺泡與肺泡壁。肺間質(zhì)：支氣管和血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下由結(jié)締組織所組成的支架和間隙。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)三、基本病變

基本病變是不同疾病引起的各種病理改變的影像學(xué)表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（一）支氣管阻塞及后果：

腔內(nèi)阻塞：腫塊、異物、先天性狹窄、分泌物郁積、水腫、血塊及痙攣收縮等；

腔外壓迫：如腫瘤、增大淋巴結(jié)等。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

不完全性阻塞——阻塞性肺氣腫完全性阻塞——阻塞性肺不張呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)1、阻塞性肺氣腫

肺氣腫系肺組織過度充氣而膨脹的一種狀態(tài)。根據(jù)肺氣腫的部位不同，可分為：小葉性肺氣腫（lobularemphysema）：末稍細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織的肺氣腫。間質(zhì)性肺氣腫（interstitialemphysema）：肺泡壁破裂氣體進(jìn)入肺間質(zhì)。肺大泡（bullae）：多個(gè)肺泡破裂，合并形成較大的含氣空腔。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

根據(jù)支氣管阻塞的部位不同，而引起不同范圍的肺氣腫：

1、慢性彌漫性肺氣腫（其阻塞部位多在細(xì)支氣管）

2、局限性肺氣腫（可為葉段肺氣腫，阻塞發(fā)生在較大支氣管）呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)Ｘ線表現(xiàn)：慢性彌漫性肺氣腫呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)局限性阻塞性肺氣腫呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

２、阻塞性肺不張：

肺不張系多種原因所致肺內(nèi)氣體減少和肺體積縮小的改變。

先天性：肺隔離癥、先天性支氣管阻塞等；后天性：腔內(nèi)阻塞（絕大多數(shù)為腫瘤、其它可為炎癥、異物、創(chuàng)傷等）；腔外壓迫（肺門淋巴結(jié)腫大、胸內(nèi)占位性病變、膈肌位置異常升高等）。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

X線表現(xiàn)：根據(jù)支氣管阻塞的部位不同，肺不張的范圍和部位各異，X線表現(xiàn)各有特征，但共同的特點(diǎn)是：

不張肺的容積縮小，密度增高，與肺的解剖單位相吻合。肺葉不張多與肺門有密切關(guān)系，常呈扇形和三角形高密度影，尖端指向肺門；葉間裂呈向心性移位、縱隔及肺門可有不同程度的向患部移位、鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（二）肺部病變呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)1、滲出呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)2、增殖呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)3、纖維化（1）局限性纖維化少量塊狀（2）彌漫性纖維化呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)4、鈣化呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)5、腫塊呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)6、空洞（1）蟲蝕樣空洞呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（2）薄壁空洞呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（3）厚壁空洞呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)1、滲出：

2、增殖：

3、纖維化：

4、鈣化：

5、腫塊：

6、空洞：（片片）（點(diǎn)點(diǎn)）（條條）（密度最高）（砣砣）（圈圈）呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（三）胸膜病變1、胸腔積液（1）游離性胸腔積液

少量積液中量積液大量積液呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（2）局限性胸腔積液包裹性積液葉間積液呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)2、氣胸及液氣胸（1）氣胸空氣進(jìn)入胸腔的途徑：壁層胸膜破裂臟層胸膜破裂

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（2）液氣胸呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)3、胸膜肥厚、粘連、鈣化呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)四、肺部疾病的X線診斷（一）支氣管擴(kuò)張癥：

1、病因：

慢性感染引起支氣管壁組織的破壞；分泌物淤積、長期劇烈咳嗽致支氣管內(nèi)壓增高；肺不張及肺纖維化產(chǎn)生的外在性牽引。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

2、臨床表現(xiàn)：多見于兒童及青壯年；咳嗽、咯血和咳大量膿血痰，痰多帶臭味，常有呼吸道感染和反復(fù)發(fā)熱，可有杵狀指。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

3、X線表現(xiàn)：

早期輕度支氣管擴(kuò)張平片可無異常發(fā)現(xiàn)；較明顯的支氣管擴(kuò)張，則能發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的某些直接和間接征象；肺紋理的改變：增多、紊亂呈網(wǎng)狀；粗細(xì)不規(guī)則的管狀透明影或杵狀致密影；多個(gè)薄壁空腔。肺內(nèi)炎癥：小片狀模糊影肺不張：肺葉或肺段不張慢性肺原性心臟病表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

支氣管造影可確定支氣管擴(kuò)張的部位、范圍及類型；支氣管造影X線表現(xiàn)：柱狀型擴(kuò)張：囊狀型擴(kuò)張：混合型：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（二）肺炎

肺炎（PNEUMONIA）為常見肺疾病，X線檢查對病變的發(fā)現(xiàn)、部位、性質(zhì)以及動(dòng)態(tài)變化，可提供重要的診斷資料。按病變的解剖分布可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎（小葉性肺炎）及間質(zhì)性肺炎。按病源菌的肺炎分類法對X線診斷無實(shí)用價(jià)值。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)1、大葉性肺炎（lobarpneumonia)

病因：肺炎雙球菌病理：充血期：紅肝樣變期：灰肝樣變期：實(shí)變期吸收期：

臨床表現(xiàn)：起病急，以突然高熱、惡寒、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰為特征；呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)X線表現(xiàn)：X線征象較臨床出現(xiàn)晚三至十二小時(shí)。充血期：無異常或僅肺紋理稍增多、模糊紅肝樣變期：灰肝樣變期：

表現(xiàn)為密度均勻的致密影，與肺葉、段形態(tài)相一致；吸收期：散在、大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀致密影；實(shí)變期呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

2、支氣管肺炎（bronchopneumonia)

又稱小葉性肺炎(lobularpneumonia)

病因：鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌病理：支氣管炎＋肺泡炎小支氣管壁充血、水腫肺間質(zhì)內(nèi)炎性浸潤肺小葉滲出和實(shí)變

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

病變范圍常是小葉性的，但可融合成大片。如果細(xì)支氣管有不同程度的阻塞，則可出現(xiàn)小葉性肺氣腫或小葉性肺不張。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

臨床表現(xiàn)：多見于嬰幼兒、老年及極度衰弱的患者或?yàn)槭中g(shù)后的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)較重，多有高熱、咳嗽、咳泡沫粘液膿性痰，并伴有呼吸困難、紫紺及胸痛等。發(fā)生于極度衰弱的老年時(shí)，因機(jī)體反應(yīng)力低，體溫可不升高，血白細(xì)胞數(shù)也可不增多。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)X線表現(xiàn)：支氣管及周圍間質(zhì)的炎變表現(xiàn)為：肺紋理增多、增粗和模糊；小葉性滲出與實(shí)變表現(xiàn)為沿肺紋理分布的斑片狀模糊致密影，密度不均；小兒患者常見肺門影增大、模糊并伴有局限性肺氣腫。

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

3、間質(zhì)性肺炎（interstitialpneumonia)

病因：由細(xì)菌或病毒感染所致臨床表現(xiàn)：

除原發(fā)性急性傳染病的癥狀外，常同時(shí)出現(xiàn)氣急、紫紺、咳嗽、鼻翼扇動(dòng)等，但體征較少。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)病理：小支氣管壁及肺間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤淋巴管炎及淋巴結(jié)炎肺泡可有輕度炎性浸潤小支氣管粘膜的炎癥、充血、水腫可造成部分性或完全性阻塞慢性者多伴有不同程度的纖維結(jié)締組織增生呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)X線表現(xiàn)：肺紋理增粗、模糊，交織成網(wǎng)狀，伴有小點(diǎn)狀影，兩肺門輪廓模糊、密度增高、結(jié)構(gòu)不清并有輕度增大。發(fā)生于嬰幼兒者由于細(xì)支氣管炎引起部分阻塞，則以彌漫性肺氣腫為主要表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

4、化膿性肺炎病因：主要由溶血性金黃色葡萄球菌引起臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿血痰、氣急和胸痛，癥狀嚴(yán)重，病情變化快，呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)感染途徑：原發(fā)（吸入性）、繼發(fā)（血源性）病理：滲出與實(shí)變；化膿、壞死傾向較大實(shí)質(zhì)病灶中易有膿腫形成，常為多發(fā)間質(zhì)的化膿性壞死形成氣腫或肺氣囊易侵犯胸膜呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)X線表現(xiàn)：

炎性浸潤，呈密度高、邊緣模糊的云絮狀影，范圍可是小葉、肺段或大葉；病變發(fā)展快，可在炎性浸潤中出現(xiàn)膿腫，表現(xiàn)為含有液面的空洞?？稍诓煌课怀霈F(xiàn)大小不等的肺氣囊。本病易發(fā)生胸腔積液及膿胸，可形成膿氣胸。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

5、過敏性肺炎（allergicpneumonia)

亦稱Loffler綜合征：以肺游走性影像及外周血內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞增多為特征；

病因：寄生蟲毒素、某些藥物或花粉等臨床表現(xiàn)：癥狀輕微，可有輕咳、全身不適。少數(shù)有哮喘、低熱。

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)特點(diǎn)：不經(jīng)治療可自行消退，激素治療有明顯效果。病理：肺內(nèi)嗜酸性細(xì)胞浸潤及局限性神經(jīng)血管性水腫。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)X線表現(xiàn)：邊緣模糊、密度稍高的云霧狀影，病變改變迅速，呈游走性，數(shù)日內(nèi)可吸收而又在其他肺野出現(xiàn)新的病變。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)6、肺膿腫病因：常為多種細(xì)菌混合感染，包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、肺炎桿菌、梭狀桿菌以及螺旋體等。感染途徑：吸入性血源性附近器官感染直接蔓延呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)臨床表現(xiàn)：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)；咳嗽、胸痛、大量膿痰；慢性期呈慢性消耗狀態(tài)：間歇發(fā)熱，持續(xù)咳嗽、咳痰；可出現(xiàn)杵狀指。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)X線表現(xiàn)：急性肺膿腫：

慢性肺膿腫：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺結(jié)核病因：人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部傳染病?；静∽儯簼B出與增殖。轉(zhuǎn)歸：病變治愈：吸收、纖維化、鈣化、空洞瘢痕性愈合、空洞凈化。病變惡化：干酪樣壞死、液化及空洞、播散。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)結(jié)核病的播散：通過淋巴管經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，經(jīng)右心、肺動(dòng)脈造成肺內(nèi)血行播散；直接進(jìn)入肺靜脈造成全身性血行播散；通過支氣管播散到其他肺部；病變局部浸潤至鄰近肺組織?；顒?dòng)性及轉(zhuǎn)歸分期：進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

我國結(jié)核病五型分類（1978年制訂）（一）原發(fā)型（二）血行播散型（三）浸潤型（四）慢性纖維空洞型（五）胸膜炎型呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

1、原發(fā)型肺結(jié)核：為初次感染所發(fā)生的結(jié)核。

X線表現(xiàn)：（1）原發(fā)綜合征：原發(fā)病灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎。（2）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：結(jié)節(jié)型（腫瘤型）、炎癥型。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

2、血行播散型肺結(jié)核（1）急性粟粒型肺結(jié)核病灶大小一致，密度相同，分布均勻（三均征）。（2）亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核病灶大小不一，密度不同，分布不均的多種性質(zhì)的病灶（三不均征）。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)3、浸潤型肺結(jié)核：系繼發(fā)性肺結(jié)核，X線表現(xiàn)多樣。（1）邊緣模糊斑片狀及云絮狀陰影，好發(fā)生在上葉尖后段和下葉背段。（2）球形陰影（結(jié)核球）：大小、密度、邊緣、鈣化、空洞，衛(wèi)星病灶。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（3）干酪性肺炎見于機(jī)體抵抗力極差，對結(jié)核桿菌高度過敏的患者。分大葉性及小葉性兩種。此型結(jié)核特點(diǎn)是：病變的好轉(zhuǎn)與惡化反復(fù)出現(xiàn)，多種性質(zhì)的病灶可同時(shí)存在。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

4、慢性纖維空洞型肺結(jié)核：是肺結(jié)核的晚期類型。由多發(fā)纖維厚壁空洞、廣泛的纖維性變及支氣管播散病灶組成病變的主體，可引起代償性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張及慢性肺原性心臟病等。此型結(jié)核的預(yù)后不良。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)5、胸膜炎型（1）結(jié)核性干性胸膜炎（2）結(jié)核性滲出性胸膜炎肺結(jié)核的不常見X線表現(xiàn)（1）直徑4cm以上的結(jié)核瘤：和周圍型肺癌鑒別。（2）肺段或肺葉陰影：與中央型肺癌或慢性肺炎鑒別。（3）特殊形態(tài)的空洞：呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

1、薄壁空洞并發(fā)感染，出現(xiàn)液平應(yīng)與肺囊腫相鑒別。

2、空洞內(nèi)出現(xiàn)球形內(nèi)容物，與空洞內(nèi)繼發(fā)霉菌感染鑒別。其次與空洞內(nèi)干酪物質(zhì)、出血鑒別。

3、較大厚壁空洞需與肺癌鑒別。（4）胸膜腫塊、包裹性積液與胸膜結(jié)核瘤鑒別。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（5）肺門和/或縱隔淋巴結(jié)腫大應(yīng)與惡性淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、癌腫轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大鑒別。（6）支氣管內(nèi)膜結(jié)核應(yīng)以纖支鏡檢查為診斷依據(jù)。（7）老年人肺結(jié)核需與肺腫瘤、肺炎鑒別。

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)（三）肺癌的X線診斷原發(fā)性支氣管肺癌

primarybronchogeniccarcinomaoflung呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺癌病理組織學(xué)分類鱗癌未分化癌腺癌細(xì)支氣管肺泡癌教科書構(gòu)成比40~50%40%10%2~5%呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺癌按部位分型：中心型（中央型）周圍型（外周型）細(xì)支氣管肺泡癌肺段型（中間型）呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺癌的臨床表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)癥狀肺外癥狀轉(zhuǎn)移侵犯癥狀呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)中心型肺癌根據(jù)我國1983年的定義：

早期：腫瘤局限性生長未突破支氣管壁，范圍未超過葉支氣管開口，無肺門或遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移；

晚期：腫瘤生長突破支氣管壁或／和伴有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)中心型肺癌的X線表現(xiàn)早期：原位癌支氣管不完全阻塞支氣管完全阻塞合并感染晚期：肺不張＋肺門腫塊無異常局限性肺氣腫肺不張阻塞性肺炎呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)周圍型肺癌根據(jù)我國1983年的定義：

早期：腫瘤直徑＜2cm，無周圍組織侵犯及肺門或／和遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移；

晚期：腫瘤發(fā)展以形成腫塊為特征，或／和伴有周圍組織侵犯、肺門或遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

周圍型肺癌的X線表現(xiàn)早期：肺內(nèi)孤立性小結(jié)節(jié)病灶小片狀浸潤性病灶小球形病灶晚期：肺內(nèi)腫塊部位、大小、形態(tài)、密度、邊緣、與周組織器官的關(guān)系呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)細(xì)支氣管肺泡癌的X線表現(xiàn)早期：與周圍型相似晚期：形成彌漫性病變呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)肺癌生長的倍增時(shí)間

doublingtime

＜30天多為非癌性病變

30~60天腫瘤惡性程度高＞60天而無轉(zhuǎn)移者，時(shí)間越長預(yù)后越好。如果觀察2年腫瘤體積無增大表現(xiàn)者多為非惡性腫瘤。呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

肺癌轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移胸膜轉(zhuǎn)移肺內(nèi)轉(zhuǎn)移胸廓轉(zhuǎn)移或侵犯血行轉(zhuǎn)移呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

肺轉(zhuǎn)移性腫瘤依次