中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

中藥基礎(chǔ)知識(shí)中藥是在西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)以后，人們對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的稱呼。中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物，動(dòng)物等及其加工品，不論產(chǎn)于中國(guó)、外國(guó)均稱中藥。傳承中醫(yī)國(guó)粹傳播中醫(yī)文化中國(guó)風(fēng)匯報(bào)人：XXX匯報(bào)時(shí)間：20XX年X月目錄01

中藥的概念02

中藥的炮制03

中藥的性能04

中藥的配伍05

中藥用藥禁忌06

中藥煎服方法第一部分中藥的概念中藥是在西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)以后，人們對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的稱呼。中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物，動(dòng)物等及其加工品，不論產(chǎn)于中國(guó)、外國(guó)均稱中藥。中國(guó)風(fēng)01中藥的概念中藥按加工工藝分為中藥材、中藥飲片和中成藥。中藥主要起源于中國(guó)，除了植物藥以外，還有動(dòng)物藥（如蛇膽，熊膽，五步蛇，鹿茸，鹿角等）、介殼類（如珍珠，海蛤殼）、礦物類（如龍骨、磁石等）。少數(shù)中藥源于外國(guó)（如西洋參）。隨著對(duì)中藥資源的開發(fā)和研究，許多民間藥物也歸入中藥的范疇。

中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物，動(dòng)物、礦物及其加工品，不論產(chǎn)于中國(guó)、外國(guó)均稱中藥。第二部分中藥的炮制中藥是在西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)以后，人們對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的稱呼。中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物，動(dòng)物等及其加工品，不論產(chǎn)于中國(guó)、外國(guó)均稱中藥。中國(guó)風(fēng)02中藥的炮制中藥炮制法是根據(jù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論而制定的，是將原藥材進(jìn)行凈選，切制和炮制等制作而制成一定規(guī)格的炮制品，通稱為“中藥飲片”，以適應(yīng)中醫(yī)臨床醫(yī)療和中成藥配制的需要，保證中醫(yī)用藥質(zhì)量，使臨床用藥安全、有效。中藥炮制的目的消除或減低中藥的毒性或副作用，保證用藥安全；（減毒）增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效；（增效） 改變藥物的性能或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要；（改性）使中藥飲片達(dá)到一定的凈度和純度標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)于中藥制劑的配制和中藥的貯備；（純凈）矯味、矯臭，便于服用。（便用）第三部分中藥的性能中藥是在西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)以后，人們對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的稱呼。中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物，動(dòng)物等及其加工品，不論產(chǎn)于中國(guó)、外國(guó)均稱中藥。中國(guó)風(fēng)03中藥的性能中藥的性能是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。中藥性能又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心。一般包括：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性。四氣：四氣就是寒熱溫涼四種藥性它反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰，寒熱變化方面的作用傾向（性質(zhì)），是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)

溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。對(duì)于有些藥物，通常

還標(biāo)以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，這是對(duì)中藥四氣程度不同的進(jìn)一步區(qū)分。還有一些平性藥，是其寒熱偏性不明顯，實(shí)際上也有偏溫偏涼的不同，稱其性平是相對(duì)而言的，仍未超出四性的范圍。故四性從本質(zhì)而言，實(shí)際上是寒熱二性。03中藥四氣五味藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性。如黃芩，板藍(lán)根對(duì)于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性。如附子、干姜對(duì)腹中冷痛、四肢厥冷等寒證有溫中散寒作用，表明兩種藥物具有熱性。一般來(lái)講，寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用；溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑⒀a(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆等作用。03中藥四氣五味五味一般是指辛、甘、酸、苦、咸五種最基本的滋味。此外還有淡味、澀味。由于長(zhǎng)期以來(lái)將澀附于酸，淡附于甘，以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱五味。味的確定最初是依據(jù)藥物的真實(shí)滋味。如黃連、黃柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、川芎之辛，烏梅、木瓜之酸，芒硝、食鹽之咸等。后來(lái)由于將藥物的滋味與作用相聯(lián)系，并以味解釋和歸納藥物的作用。隨著用藥實(shí)踐的發(fā)展，對(duì)藥物作用的認(rèn)識(shí)不斷豐富，一些藥物的作用很難用其滋味

來(lái)解釋，因而采用了以作用推定其味的方法。例如，葛根、皂角刺并無(wú)辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治療表證；后者有消癰散結(jié)作用，常用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證。二者的作用皆與“辛能散、能行”有關(guān)，故皆標(biāo)以辛味。磁石并無(wú)咸味，因其能入腎潛鎮(zhèn)浮陽(yáng)，而腎在五行屬水與咸相應(yīng)，磁石因之而標(biāo)以咸味。由此可知，確定味的主要依據(jù)，一是藥物的滋味，二是藥物的作用。03中藥四氣五味五味的作用辛——辛能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。甘——甘能補(bǔ)、能緩、能和，即有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。酸——酸能收、能澀，即有收斂固澀作用。苦——苦能瀉、能燥、能堅(jiān)。有清熱瀉火、燥濕、通泄下降、堅(jiān)陰等作用。咸——咸能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。淡——淡能滲、能利，有滲濕利水作用03中藥的性能中藥的升降浮沉，指的是藥性的趨向。升是上升，降是下降，浮是發(fā)散，沉是清利。凡升浮的藥物，都主上行而向外，有升陽(yáng)、解表、散寒等作用；凡沉降的藥物，都主下行而向內(nèi)，有潛陽(yáng)、降逆、收斂、清熱、滲濕，瀉下等作用。凡味屬辛甘、性屬溫?zé)岬囊活愔兴?，大多?shù)能升，比如麻黃、桂枝；味屬苦咸；性屬寒涼一類的藥物，大多數(shù)沉降，比如牡蠣、大黃。升降浮沉這一特性為臨床用藥的一大原則。病在上、在表宜用升浮藥；病在下、在里宜用沉降。病勢(shì)上逆者，宜降不宜升；病勢(shì)下陷者，宜升不宜降。中藥的升降浮沉作用，是隨炮制或配伍的不同而轉(zhuǎn)化。如酒炒則升，姜制則散，醋炒則收斂，鹽制則下行。在復(fù)方中，少量升浮藥物與多量沉降藥配伍時(shí)會(huì)呈現(xiàn)下降特性；而少量沉降藥物與多量升浮藥配伍時(shí)會(huì)呈現(xiàn)上升特性。03中藥的性能中藥的歸經(jīng)歸經(jīng)就是藥物發(fā)揮治療作用的具體部位。治某經(jīng)或某幾經(jīng)的病，就歸這經(jīng)或這幾經(jīng)。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的統(tǒng)稱。歸經(jīng)是以臟腑，經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病證為依據(jù)來(lái)確立的。掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性。歸經(jīng)所依據(jù)的是用藥后的機(jī)體效應(yīng)所在，而不是指藥物成分在體內(nèi)的分布。注意！勿將中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)定位與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖部位混為一談。四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)和毒性是從不同的側(cè)面來(lái)闡述中藥性能，因此，必須諸方面合參才能較全面掌握性能。第四部分中藥的配伍中藥是在西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)以后，人們對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的稱呼。中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物，動(dòng)物等及其加工品，不論產(chǎn)于中國(guó)、外國(guó)均稱中藥。中國(guó)風(fēng)04中藥的配伍配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。相須即將性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，以增強(qiáng)原有療效。如石膏與知母配合，能增強(qiáng)清熱瀉火療效。相使即在性能功效方面有某些共性，或性能功效不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用。相畏即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說生半夏和生南星畏生姜。相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜?dú)⑸胂暮蜕闲?。相惡即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。相反即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。04中藥的配伍藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效，是臨床用藥時(shí)要充分利用的；（相須、相使的配伍）有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意；（相惡的配伍）有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮選用；（相畏、相殺的配伍）一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用。（相反的配伍）方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應(yīng)用的較高形式。第五部分中藥用藥禁忌中藥是在西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)以后，人們對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的稱呼。中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物，動(dòng)物等及其加工品，不論產(chǎn)于中國(guó)、外國(guó)均稱中藥。中國(guó)風(fēng)05中藥用藥禁忌配伍禁忌十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。即甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。妊娠用藥禁忌禁用：大多是毒性較強(qiáng)，或藥性猛烈的藥物，如雄黃、巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、川烏、草烏、藜蘆、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等；凡禁用的藥物，絕對(duì)不能使用；慎用：包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃等。慎用藥可根據(jù)孕婦患病的情況，斟情使用，但沒有特殊必要時(shí)，應(yīng)盡量避免，以防發(fā)生事故。05中藥用藥禁忌飲食禁忌在古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜：以及蜜反生蔥等記載。這說明服用某些藥時(shí)不可同吃某些食物。一般而言，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、辛熱、油膩、腥膻等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需要予以避免。根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有不同：熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類食物；寒性病應(yīng)忌食生冷；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒；肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等?yīng)忌食辣椒、胡椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)之品；脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化的食物；瘡瘍、皮膚病患者應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。第六部分中藥煎服方法中藥是在西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)以后，人們對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的稱呼。中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物，動(dòng)物等及其加工品，不論產(chǎn)于中國(guó)、外國(guó)均稱中藥。中國(guó)風(fēng)06中藥煎服方法臨床應(yīng)用的中藥主要有二類：中的成藥和中藥湯劑。中成藥的服用方法大多在各藥的說明書上均有祥細(xì)說明，病人只要根據(jù)醫(yī)囑及說明書即能服用。中藥湯劑是臨床應(yīng)用中藥最常采用的劑型，并且大多由病家自制，為了保證臨床用藥能獲得預(yù)期的療效，采用正確的湯劑煎煮方法和服用方法就顯得非常重要。煎煮方法煎藥器具：最好用陶瓷皿中的砂鍋、砂罐，其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。煎藥忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。煎藥用水：一般來(lái)說，凡人們?cè)谏钌峡勺黠嬘玫乃伎梢杂脕?lái)煎煮中藥。加水多少：按理論推算，加水量應(yīng)為中藥飲片的吸水量、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎后所需藥液量的總和，但實(shí)際操作很難做到十分精確。一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，液面淹沒飲片約2cm為宜。06中藥煎服方法煎前浸泡中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時(shí)間。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡20～30分鐘。煎煮火候及時(shí)間煎藥一般宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過快熬干。煎藥時(shí)間視不同類型的藥物有所不同，一般說，解表藥及其它芳香性藥物沸后煎15～20分鐘左右即可；一般性藥物沸后煎20～30分鐘；滋補(bǔ)性藥物則煎煮時(shí)間稍長(zhǎng)，沸后再文火維持45～60分鐘。藥汁量?jī)和縿╊^汁50～70ml，二汁40～60ml；成人每劑頭汁160～170ml，二、三汁140～150ml。入藥方法一般藥物可以同時(shí)入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能解臨床用途不同，所需煎煮時(shí)間不同，有的還需作特殊處理。06中藥煎服方法先煎大多是一些礦物、貝殼類藥物（如磁石、牡蠣等）或有毒性的藥物（半夏、川烏、附子等），先入煎30分鐘左右或更長(zhǎng)時(shí)間后，再與其它藥同煎，以達(dá)到有效成分充分溶出或降毒、去毒的目的。后下有些藥物因其有效成分煎煮時(shí)容易揮散或破壞而不耐煎煮者，入藥宜后下，即待其它藥煎煮將成時(shí)投入，煎煮幾分鐘即可。如薄荷、砂仁、大黃、番瀉葉等。另煎如人參等貴重藥物宜另煎，以免煎出的有效成分被其它藥渣吸附，造成浪費(fèi)。06中藥煎服方法包煎有些因藥物質(zhì)地過輕，煎煮時(shí)易漂浮在藥液面上，或易成糊狀，不便于煎煮及服用；有些含淀粉、粘液質(zhì)較多，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化；有些藥物有毛，對(duì)咽喉有刺激性；這幾類藥入藥時(shí)宜用紗布包裹入煎。烊化如阿膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行烊化后，再與其它藥汁兌服。沖服如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等液性藥材，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。06中藥服藥方法口服，是臨床使用中藥的主要途徑。但口服給藥的效果，除受到劑型等因素的影響外，還與服藥的時(shí)間、服藥的多少及服藥的冷熱等服藥方法有關(guān)。服藥時(shí)間具體服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情的需要及藥物特性來(lái)確定。瀉下藥宜晨起空腹時(shí)服藥；驅(qū)蟲藥