神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理對于腦卒中患者治療的臨床效果-當代護理

【摘要】目的就腦卒中患者實施神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理，分析患者的病情改善效果。方法將2022年1月至2022年12月收入本院的90例腦卒中患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為2組，對照組為常規(guī)護理，觀察組為神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理，對比干預效果。結(jié)果從數(shù)據(jù)可見，在干預3個月、6個月后觀察組獨立生活能力和肢體運動能力得分高于對照組（P＜0.05干預6個月后對兩組患者進行隨訪，觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論針對腦卒中患者，為其實施神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理有助于提高生活質(zhì)量和肢體運動能力，故具備推廣、應用價值?！娟P鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護理；康復護理；腦卒中；生存質(zhì)量；肢體運動能力【收稿日期】2023年5月26日【出刊日期】2023年10月15日【DOI】10.12208/.20230502Clinicaleffectofrehabilitationnursingforstrok【Abstract】Objective:Toimplementrehabilitationnursinginneurologynursingforpatientswithcerebralapoplexy,andtoanalyzetheimprovementresultsofpatients'condition.Methods:90patientswithcerebralapoplexyadmittedtoourhospitalfromJanuary2022toDecember2022weredividedinto2groupsaccordingtorandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwasroutinenursing,andtheobservationgroupwasrehabilitationnursinginneurologynursing,andtheresultsofinterventionwerecompared.Results:Itcanbeseenfromthedatathatthescoresofindependentlivingabilityandlimbmovementabilityoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroupafter3and6monthsofintervention(P<0.05).After6monthsofintervention,thescoresofqualityoflifeoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,withstatisticaldifference(P<0.05).Conclusion:Forstrokepatients,rehabilitationnursingfortheimplementationofneurologynursingishelpfultoimprovethequalityoflifeandlimbmovementability,soithasthevalueofpopularizationandapplication.【Keywords】Neurologynursing;Rehabilitationnursing;Cerebralapoplexy;Qualityoflife;Limbmotorability腦卒中是臨床中常見的一種腦血管類疾病類型，發(fā)病率高，且隨著醫(yī)學技術的進步，在病死率上有較好的控制效果[1]?？祻妥o理是以整體的人為護理對象，可結(jié)合患者的病情程度開展針對性護理方案的制定，并結(jié)合訓練計劃、心理干預加強對患者的治療指導，結(jié)合科學的功能鍛煉方式有助于預防并發(fā)癥，并改善患者的生活質(zhì)量。研究表明[2]，對于腦卒中患者在早期實施康復護理有利于促進部分神經(jīng)元的再生，降低患者的致殘率和疾病復發(fā)率，對患者的日常生活自理能力具有提升作用。鑒于此，將2022年1月至2022年12月收入本院的90例腦卒中患者作為研究對象，結(jié)果表明神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理方案具有良好臨床效果，內(nèi)容報道如下。1資料與方法1.1一般資料將2022年1月至2022年12月收入本院的90例腦卒中患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為2組，觀察組女性24例，男性21例，年齡在46~72歲，平年齡在49~73歲，平均（61.13±11.89）歲。針對患者的資料進行對比，在征求患者同意之后，上報醫(yī)院倫理委員會征求許可。1.2實驗方法對照組為常規(guī)護理，為患者講解疾病知識，對腦卒神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理對于腦卒中患者治療的臨床效果中以及相關治療措施、并發(fā)癥有一個基礎認知。在宣講中要強調(diào)用藥治療的安全性和特點，講解用藥頻率、治多與患者溝通，告知家屬對腦卒中患者的病情協(xié)助要觀察組為神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理1）心理干預。針對疾病癥狀以及病情嚴重程度不同的患者開展針對性心理干預，緩解患者的焦慮，悲觀的消極情緒，特別是一些抗拒治療的患者，應當由護理人員主動溝通，講解疾病的相關知識，明確治療要點和康復進程，在護理人員以專業(yè)知識為依據(jù)，以工作經(jīng)驗開展護患溝通時，結(jié)合患者病情檢查數(shù)據(jù)和醫(yī)囑建議，制定康復方案，并從患者的表情神態(tài)、語言中感受患者的情緒狀態(tài)，注重傾聽患者的自我表達，有助于推進心理護理開展，解決患者的實際問題。要從患者角度出發(fā)，可采取音樂療法、認知干預、正念療法等多種方式對其進行干預，穩(wěn)定患者的情緒，還可以由康復效果較好的患者進行自我感受講述，幫助更多患者建立信心[3-4]。（2）運動療法。由康復師指導患者常規(guī)康復訓練，肢體的被動與主動運動、患側(cè)肢體擺放、上下肢的訓練、肢體各關節(jié)的運動、協(xié)助患者進行站立與步行訓練、體位轉(zhuǎn)移、進行手及四肢的訓練。（3）語言功能訓練。要耐心指導患者舌肌、發(fā)音器官的訓練，結(jié)合圖片、電視等畫面進行發(fā)音指導，在訓練過程中可從簡單的字詞開始，從詞語過渡到句子，并對患者的進步及時肯定，增加患者信心[5]。（4）吞咽功能訓練。對患者展開正確的吞咽器官的訓練包括：舌肌訓練、咽和喉部功能訓練、呼吸訓練、唇部訓練等。在攝食訓練中要注意食物的形態(tài)、分量，以及患者的進食體位，結(jié)合吞咽手法加強訓練指導，如：用力吞咽法、聲門上吞咽法等[6]。1.3評價標準采取功能獨立性測評量表（FIM）和肢體運動評價量表（FMA）評定護理干預后的患者獨立生活能力和肢體運動能力。采取醫(yī)患問答形式由康復師對患者進行評估打分，分值越高，則表明患者的獨立性和肢體運動能力越強。在干預6個月后對腦卒中患者進行生活質(zhì)量評價，采取生存質(zhì)量評分量表（SS-QOL在得分中，若是分數(shù)高，則說明生活質(zhì)量高，為正相關性。1.4統(tǒng)計方法選用SPSS20.0處理軟件，針對計數(shù)資料，即為n（%），配合結(jié)果分析χ2數(shù)據(jù)；針對計量資料，即為 ),配合結(jié)果分析t數(shù)據(jù)。兩組數(shù)據(jù)均有P值結(jié)果，若＜0.05，視為具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1比較兩組干預前后FMA和FIM量表評分在干預3個月、干預6個月后觀察組FMA和FIM得分高于對照組，組間數(shù)據(jù)有明顯差異性存在（P<0.05），見表1。2.2比較兩組干預6個月后的生活質(zhì)量情況對比患者生活質(zhì)量情況，觀察組患者隨訪中SS-QOL量表評分高于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05見表23討論腦卒中作為腦血管疾病，隨著老年群體人數(shù)增加而逐年遞增，和其他腦部疾病相比的致殘率、致死率均Tp>0.05>0.05TP神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理對于腦卒中患者治療的臨床效果更高，還可以按照不同因素分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。在致病因素上復雜多變，如高血壓作為常見因素，在血壓水平波動下會直接引起腦卒中[7]。此外，患者還會出現(xiàn)肢體麻木、偏癱等，還會在治療中出現(xiàn)吞咽障礙、語言障礙甚至是半身不遂，這些都直接影響到患者的生活質(zhì)量。當下，腦卒中的病死率下降，但是多存在不同程度的功能障礙，需要結(jié)合多類別功能鍛煉來改善個人機體功能，提升患者的生活自理能力，紓解患者的不良情緒[8]。值得一提的是，康復訓練是一個很漫長的過程，部分患者積極性逐步減退，最終影響到康復治療效果。由此需要采取神經(jīng)內(nèi)科護理下的康復護理指導，醫(yī)護人員通過自身專業(yè)能力幫助患者走出疾病困境，建立治療信心，提升生活質(zhì)量對于腦卒中的臨床治療中，在手術治療與藥物治療后實施康復護理，可以降低致殘率。通過臨床醫(yī)務人員的不斷研究與實踐中發(fā)現(xiàn)，腦卒中后三個月可作為康復護理的黃金時期，可以抑制細胞凋亡、減輕炎癥反應，對神經(jīng)發(fā)揮保護作用。在臨床治療過程中并結(jié)合有效的康復護理措施，可以顯著提高患者的功能恢復，促進疾病的康復。有學者認為對腦卒中患者的治療中，要先開展認知行為干預[9]，在康復護理中一直秉承“以患者為中心”的服務宗旨，加強人性化服務和人文關懷的具體體現(xiàn)，加強與患者之間的溝通，了解患者的實際需求，在心理干預中有助于穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，促使其接納治療，具有信心，有助于提升康復訓練的依從性和持續(xù)性。在護理方案的制訂中，更需要結(jié)合患者實際情況制訂方案，從多角度加強對腦卒中患者的并發(fā)癥預防和生活指導，常見的方式包括運動康復、訓練、吞咽康復訓練、語言康復訓練等，其目的均以緩解患者功能障礙為基礎，致力于達成目標下的護理結(jié)局[10]。針對腦卒中患者加強神經(jīng)內(nèi)科康復護理干預具有必要性，要進一步保障患者的治療效果和安全，采取一系列良性措施幫助患者改善病癥、輔助醫(yī)師治療。在康復護理中，多數(shù)患者在神經(jīng)損傷下存在吞咽障礙、活動障礙，需要長期的護理指導，促使患者的身體功能逐步恢復。在飲食方面，則需要加強營養(yǎng)供給，補充蛋白質(zhì)和維生素，增加患者的需要家屬的陪伴和幫助，做好生活起居等基礎方面的照顧。此外，在康復護理中也可以配合中醫(yī)措施，如針灸、推拿，都對患者的康復起到不錯效果，再配合適度運動可以緩解身體壓力。在吞咽訓練上也十分必要，可以結(jié)合基礎吞咽動作進行改善，或者結(jié)合專業(yè)吞咽治療儀、針刺治療進行刺激，逐步改善吞咽能力。如果患者已經(jīng)癱瘓也不應當放棄治療，而是對癱瘓部位進行刺激，增加肢體感覺。在日常功能訓練中注意適度的站立、坐臥等，逐步恢復肢體感覺和運動能力。結(jié)合本次調(diào)研可見，觀察組患者的運動能力、生活水平都逐步得到恢復和提升，和護理前相比存在較大的差異，說明在神經(jīng)內(nèi)科康復護理下達到了相對理想的成果，這離不開護理人員和患者、家屬的共同努力。綜上所述，針對腦卒中患者實施神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理，有助于提高生活質(zhì)量和肢體運動能力，故具備一定推廣、應用價值。[2]譚磊.腦卒中患者應用神經(jīng)內(nèi)科康復護理管理的價值[J].[3]王晨晨.分析神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(54):71+90.[4]姚貴南.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].人人健康,2020(10):185.[5]孫運濤.神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理對于腦卒中后偏癱患者的預后觀察研究[J].中醫(yī)臨床研究,2020,12(06[6]谷青華,張曉君.神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理對于腦卒中后偏癱患者的預后觀察分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子