護理巡視內(nèi)容

匯報人：xxx20xx-04-05護理巡視內(nèi)容目錄CONTENTS患者基本信息核對生命體征觀察與記錄傷口及引流管檢查用藥安全監(jiān)督與指導皮膚完整性保護和壓瘡預防心理護理與健康教育01患者基本信息核對確認患者姓名與病歷記錄一致，避免發(fā)生身份混淆。核實患者年齡，以便評估其病情及制定合適的護理計劃。確認患者性別，確保診療和護理措施的針對性。姓名、年齡、性別等確認0102病房號與床位號核對檢查病房和床位的衛(wèi)生狀況，確?；颊叩氖孢m度和安全性。核對患者所在病房號和床位號，確保患者處于正確的治療環(huán)境。詳細了解患者的診療計劃，包括檢查、治療、用藥等方面。掌握患者護理過程中的注意事項，如特殊體位、飲食禁忌等。了解患者病情及可能存在的風險，以便及時采取預防措施。診療計劃及注意事項了解02生命體征觀察與記錄體溫、脈搏、呼吸頻率測量定時測量患者體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。測量脈搏時注意觀察脈率、脈律及強弱等。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，注意有無呼吸困難、鼻翼煽動等。對于糖尿病患者，要密切監(jiān)測血糖水平，防止低血糖或高血糖的發(fā)生。根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，及時調(diào)整治療方案和護理措施。定期測量患者血壓，注意高血壓或低血壓的情況。血壓及血糖水平監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常時，應立即報告醫(yī)生并及時處理。對于危重患者，要密切觀察病情變化，做好搶救準備。認真記錄患者的生命體征和病情變化，為醫(yī)生提供準確的診斷和治療依據(jù)。異常情況及時上報并處理03傷口及引流管檢查觀察傷口敷料是否清潔，有無滲血、滲液或膿性分泌物。檢查敷料是否干燥，如有潮濕或污染應及時更換。注意傷口周圍皮膚有無紅腫、疼痛等異常表現(xiàn)。傷口敷料清潔干燥程度評估檢查引流管固定是否牢固，避免引流管脫落或移位。檢查引流管是否通暢，有無扭曲、折疊或堵塞現(xiàn)象。觀察引流管內(nèi)引流物的顏色、性質(zhì)和量，如有異常應及時處理。引流管通暢性檢查及固定情況觀察010204感染風險預防和控制措施落實嚴格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。定期更換敷料和引流管，保持傷口及引流管清潔干燥。密切觀察傷口及引流管情況，如有感染跡象應及時處理。對患者進行感染風險教育，提高患者自我防護意識。0304用藥安全監(jiān)督與指導仔細核對藥物名稱、劑量和使用時間，確?；颊哂盟幷_無誤。對于患者自備藥品，也需認真核對藥品信息，避免用藥錯誤。對于特殊藥物，如抗生素、化療藥等，需特別關(guān)注用藥劑量和使用時間的準確性。藥物名稱、劑量和使用時間核對確認輸液速度是否符合醫(yī)囑要求，避免過快或過慢導致不良反應。檢查輸液途徑是否正確，如中心靜脈置管、外周靜脈輸液等，確保藥物能夠準確、迅速地進入患者體內(nèi)。對于需要長時間輸液的患者，需定期巡視并調(diào)整輸液速度，避免藥液外滲或靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。輸液速度和途徑正確性確認密切觀察患者用藥后的反應，如出現(xiàn)過敏反應、惡心、嘔吐等不良反應，需及時采取措施并報告醫(yī)生。對于可能出現(xiàn)的不良反應，需提前制定應對措施，如準備急救藥品、設備等，以便在緊急情況下能夠及時救治。對于特殊藥物的使用，需向患者及家屬進行詳細的用藥指導，包括藥物的作用、不良反應及應對措施等，確?；颊哂盟幇踩?。不良反應監(jiān)測及應對措施制定05皮膚完整性保護和壓瘡預防觀察皮膚顏色、溫度、濕度及有無紅斑、破損等情況。檢查皮膚褶皺處、會陰部等易潮濕部位，保持清潔干燥。對出汗較多的患者，及時擦干汗液，更換清潔干燥的衣物和床單。皮膚清潔干燥程度評估根據(jù)患者病情和皮膚狀況，制定翻身計劃，一般每2-3小時翻身一次。翻身時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。對不能自行翻身的患者，給予拍背和按摩受壓部位，促進ju部血液循環(huán)。定時翻身拍背，避免長時間受壓對患者進行壓瘡風險評估，確定高危人群和重點觀察部位。對高危人群采取針對性預防措施，如使用氣墊床、增加翻身次數(shù)、ju部減壓等。定期檢查預防措施的落實情況，及時調(diào)整和改進。對已發(fā)生壓瘡的患者，及時采取治療措施，防止壓瘡擴大和感染。01020304壓瘡風險評估及預防措施落實06心理護理與健康教育03給予患者關(guān)心和鼓勵，提供情感支持01巡視中主動與患者交流，觀察其情緒變化02傾聽患者主訴，了解其內(nèi)心需求和困擾了解患者心理需求，提供情感支持010203耐心解答患者對病情、治療方案的疑問用通俗易懂的語言向患者解釋醫(yī)學術(shù)語告知患者治療過程中的注意事項和可能的不適反應解答患者疑問，消除恐懼心理123向患者